1.5 Всасывание углеводов

Моносахариды всасываются эпителиальными клетками тощей и подвздошной кишок. Транспорт моносахаридов в клетки слизистой оболочки кишечника может осуществляться путём

- диффузии (рибоза, ксилоза, арабиноза),

- облегчённой диффузии с помощью белков переносчиков (фруктоза, галактоза, глюкоза при высокой концентрации в просвете кишечника),

- вторично-активного транспорта (галактоза, глюкоза при низкой концентрации в просвете кишечника)

Вторично-активный транспорт галактозы и глюкозы из просвета кишечника в энтероцит осуществляется симпортом (т.е. совместно) с катионом Na⁺. Через белок - переносчик катион Na⁺ движется по градиенту своей концентрации и переносит с собой углеводы против их градиента концентрации. Градиент концентрации Na⁺ создаётся Nа⁺/К⁺- АТФ-азой.

Скорость всасывания выражается соотношением: галактоза > глюкоза > фруктоза > другие моносахариды.

Моносахариды выделяются из энтероцитов в направлении кровеносного капилляра с помощью облегченной диффузии с помощью белков-переносчиков. (см. рисунок 1), примерно 90% моносахаридов попадант в портальную систему, 10% - в лимфатические сосуды.

1.5 Нарушение переваривания и всасывания углеводов

Недостаточное переваривание и всасывание продуктов переваривания называют

мальабсорбцией. Мальабсорбция углеводов может возникнуть по двум причинам:

1). Наследственные и приобретенные дефекты ферментов, участвующих в переваривании.

Известны наследственные дефекты ферментов лактазы, α - амилазы, сахаразно-изомальтазного комплекса. Наиболее распространен дефект лактазы. Такие люди с детства не могут употреблять молоко. Дисахарид лактоза неизменным попадает в нижние отделы кишечника, бурно развивается микрофлора, возникают явления диарреи. У некоторых народов (Африка, Индонезия) отсутствует ген, кодирующий синтез а-лактазы - это исключает употребление в пищу молока. Частота такой па­тологии составляет в Европе 7—12%, в Китае — 80%, в Африке — до 97%

Дефицит фермента а- лактазы у взрослых людей может быть связан со снижением экспрессии гена а-лактазы. Многие пожилые люди не переносят молоко из-за развития лактазной недостаточности.

Рис. 1 Транспорт моносахаров из энтероцита в направлении кровеносного капилляра

2). Нарушение всасывания моносахаридов в кишечнике.

Нарушения всасывания возникают в результате наследственных или приобретенных дефектов в системе переносчиков. Описана патология, связанная с дефектом натрийзависимого белка -переносчика глюкозы Патогенная микрофлора кишечника (разные виды E.coli и др.) вырабатывает белки, ингибирующие а - лактазу. У детей при кишечных заболеваниях различной этиологии, особенно при поносах, дисбактериозе, молоко надо применять в пищу с большой осторожностью.

Синдром мальабсорбции сопровождается осмотической диаррей, усилением перистальтики, спазмами, болями, а также метеоризмом. Диаррею вызывают нерасщеплённые дисахариды или моносахариды в дистальных отделах кишечника, а также органические кислоты, образованные микроорганизмами при неполном расщеплении углеводов.

Нарушение всасывания углеводов сопровождается дефицитом углеводов в организме, гипогликемией, у детей возникает отставание в физическом развитии, ослабление иммунной системы, диаррея вызывает потерю жидкости, микроэлементов, ионов натрия - возможно возникновение ацидоза.