Проявления вич-инфекции и спида

Стадия сероконверсии (виремии)

В течение нескольких недель или месяцев после инфицирования в крови обнаруживают вирус и вирусные Аг при отсутствии в сыворотке крови специфических АТ. Последние появляющихся у большинства инфицированных ВИЧ-1 через 3–6 мес после заражения. После короткого (2–4 нед) инкубационного периода у 50–90% больных отмечают симптомы, напоминающие инфекционный мононуклеоз или простуду (головная боль, лихорадка, кожная сыпь и лимфаденопатия), спонтанно исчезающие в течение нескольких недель.

Бессимптомная стадия

На этой стадии больной остаётся сероположительным при отсутствии специфических симптомов либо при их минимальной выраженности (обычно диффузная реактивная лимфаденопатия и головная боль).

Стадия ранней симптоматики

• О переходе бессимптомной ВИЧ-инфекции в заболевание с неспецифическими симптомами свидетельствуют лихорадка, повышенное ночное потоотделение, слабость, хроническая диарея, рассеянная лимфаденопатия и головная боль при отсутствии какой-либо специфической или оппортунистической инфекции. При этом могут выявляться сопутствующие инфекции: саркома Капоши, кандидоз ротовой полости, лейкоплакия слизистой оболочки полости рта (часто бессимптомная), инфекции верхних и нижних дыхательных путей и заболевания периодонта.

Стадия поздней симптоматики

• При прогрессирующем уменьшении CD4⁺-клеток возрастает риск развития оппортунистических инфекций. Основное их проявление — пневмоцистная пневмония (заболеваемость возрастает при уменьшении числа CD4+-лимфоцитов ниже 200/мм3) и токсоплазмоз с частым поражением головного мозга.

• При падении числа CD4+-клеток ниже 100/мм3 возрастает частота инфицирования Mycobacterium avium-intracellulare, цитомегаловирусом; часто отмечают кандидозы пищевода, криптококковые пневмонии, менингиты, рецидивирующие герпетические инфекции на фоне общего истощения. Высвобождение α-фактора некроза опухолей (кахектина) вносит свой вклад в синдром истощения (известен как болезнь худобы в Африке), характерный для прогрессирующего СПИДа.

Стадия прогрессирования заболевания

• Сокращение числа CD4⁺-лимфоцитов до 50/мм3 и ниже приводит к полной дисфункции иммунной системы и развитию оппортунистических инфекций.

• Оппортунистические инфекции, ассоциированные со СПИДом: † Пневмония, вызванная Pneumocystis carinii † Хронический криптоспоридиоз или изоспориоз, вызывающие трудноизлечимую диарею † Токсоплазмоз † Внекишечный стронгилоидоз † Кандидозы полости рта, пищевода, бронхов и лёгких † Криптококкоз † Гистоплазмоз † Инфекции, вызванные атипичными микобактериями, например Mycobacterium avium-intracellulare † Лёгочный и внелёгочный туберкулёз (часто устойчивый к терапии) † Генерализованная цитомегаловирусная инфекция (может поражать глазные оболочки и вызывать слепоту) † Генерализованная инфекция вирусом простого герпеса † Генерализованные проявления опоясывающего лишая † Рецидивирующая сальмонеллёзная бактериемия † Прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия † Инвазивный нокардиоз.

Стадия клинически выраженного СПИДа

• На развитие СПИДа указывают оппортунистические инфекции и прогрессирующий синдром истощения у взрослых или задержка развития у подростков.

• Наиболее часто у детей и подростков со СПИДом выявляют необычно частые инфекции, не рассматриваемые как оппортунистические, например, рецидивирующие бактериальные пневмонии или туберкулёз лёгких.

• Специфичными признаны некоторые неопластические заболевания, например, саркома Капоши и др.

• Неврологические заболевания и психические расстройства (деменция; значительная задержка роста и нарушения развития у детей).

• Лимфоцитарные интерстициальные пневмониты у подростков и детей.