Слева: 6 см

Справа: 6 см

Нижняя граница по линиям	справа	слева
Окологрудинная	5 межреберье	-
Срединноключичная	6 межреберье	-
Переднеподмышечная	7 межреберье	7 межреберье
Среднеподмышечная	8 межреберье	8 межреберье
Заднеподмышечная	9 межреберье	9 межреберье
Лопаточная	10 межреберье	10 межреберье
Околопозвоночная	11 ребро	11 ребро

Аускультация:

Основной дыхательный шум везикулярное дыхание, проводится во все отделы.

Дополнительные дыхательные шумы: не выслушиваются.

Бронхофония: не проводится.

Исследование сердечно-сосудистой системы.

Пульс 74 удара в минуту, ритмичный. Верхушечный толчок пальпируется в 5 межреберье на 1,5 см кнутри от среднеключичной линии.

Границы сердца в норме.

Аускультативнотоны сердца ясные, ритмичные.

АД – 130/80 мм рт ст.

Исследование органов желудочно-кишечного тракта.

Осмотр живота:

При осмотре живот имеет обычную конфигурацию, выпячиваний и неравномерных втяжений не отмечено. Участие брюшной стенки в акте дыхания равномерное. Расширенных подкожных вен нет.

Пальпация кишечника:

при поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный, без напряжения, видимых грыжевых выпячиваний не обнаружено.

Размеры печени по Курлову: 10, 9 х 8 х7. Печень не выступает из-под рёберной дуги.

Симптомы желчного пузыря отрицательны.

Стул регулярный, оформленный, безболезненный, без примесей крови и слизи.

Исследование селезенки.

Селезенка не пальпируется , что соответствует норме.

Исследование мочевыделительной системы.

Область почек при пальпации безболезненна, сами почки не пальпируются, что соответствует норме.

Мочеиспускание регулярное, безболезненное, видимых изменений в моче больной не отмечает.

Симптом Пастернацкого: отрицательный с обеих сторон.

Неврологический статус.

Сознание ясное, выражение лица осмысленное, настроение хорошее. Больная спокойна , уравновешена , в контакт вступает охотно, выражает интерес к собеседнику и к собственному заболеванию. Реакция на вопросы адекватная, больная реально оценивает собственное состояние. Ориентация во времени и пространстве сохранена.

Видит, слышит, запахи различает.

Чувствительность на симметричных участках сохранена, гиперестезий и парестезий не отмечено. Сухожильные, периостальные и брюшные рефлексы сохранены. Функции черепно-мозговых нервов не нарушены.

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ:

Рак правой молочной железы T1 Nx M0, узловая форма роста, верхненаружный кавадрант.

Данные лабораторного обследования

Общий анализ крови. 4.04.12.

Показатель	Значение
Гемоглобин	95г/л
Эритроциты	3.8х1012/л
СОЭ	15 мм/ч
Лейкоциты	8.7 х109/л
Эозинофилы	3%
Палочкоядерные	1%
Сегментоядерные	72%
Лимфоциты	15%
Моноциты	8%

Вывод: Снижение гемоглобина и эритроцитов. Умеренный лейкоцитоз.

Биохимический анализ крови от 4.04.12.

Билирубин общий –7,0

АЛТ - 20

АСТ-22

Глюкоза – 3.9

Общий белок- 72

Креатинин- 0.064

Холестерин- 4.6

В-липопротеиды- 47

Nа не определяется

К- 4.4

Вывод: В пределах нормы.

Коагулограмма:

ПТВ- 16 минут.

ПТИ – 100%

ЭКГ от 4.04.12.Синусовый ритм , Диффузные измененя миокарда.

Рентгенография органов грудной полости: Без патологий.

УЗИ молочных желез с биопсией : Справа- в ПНК – гипоэхогенное образование 7х8 мм с лучистыми контурами, ближе к подмышечной области жидкостное образование до 7 мм. Слева- образование до 6 мм.

Заключение: Диффузный фиброаденоз с преобладанием кистоза.

Мамография: 29.03.12. Ткань неоднородна, уплотнена. Участки уплотнения в обоих молочных железах. Преимущественно фиброз. Подмышечные л/у увеличены справа.

Заключение: Диффузный фиброаденоз молочных желез с участками уплотнения.

УЗИ брюшной полости: Без патологий.

Гистология: Умереннодиффиренцированная аденокарцинома.