КС(К)ОУ РА «специальная (коррекционная) ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ школа-интернат VIII вида республики алтай»

ИНДИВИДУАЛЬНАЯ КАРТА СОПРОВОЖДЕНИЯ

учащегося

состоящего на учёте в КДН

учащегося класса

фото

Фамилия, имя .

ИНФОРМАЦИОННЫЙ ЛИСТ

Ф.И.О. учащегося

Число, месяц, год рождения

Класс

статус

Ф.И.О. классного руководителя

Шеф наставник

Домашний адрес

Телефон

Сведения о родителях

Мать

Отец

Место работы родителей

Мать

Отец

Рабочий телефон

Дата поступления в школу

Дата постановки на учёт

Медицинские сведения

Диагноз
Краткие сведения о заболевании
Вес			Рост				Дата
Отношение к алкоголю
Отношение к курению

Учебная карта

Отношение к учёбе
Преобладает оценка
Любимые предметы
Посещение кружков
Общественная активность
Культура речи
Отношение к окружающим
Поведение в школе

Социальная карта

Жилищные условия:
Ребёнок проживает (адрес места жительства)
с матерью
с отцом
с бабушкой
с дедушкой
с матерью
в интернате
С другими ближайшими родственниками
с сёстрами
с братьями
Количество членов семьи
Жилищно-бытовые условия:
отдельная квартира
коммунальная квартира
квартира снимается
нет жилья
Учебное место учащегося
своя комната
своя кровать
свой стол
условий для занятий нет
Материальное положение учащегося (семьи)
Дополнительная информация

Информационный лист учёта правонарушений

№ п/п	Дата		Приёмы педагогического воздействия

ХАРАКТЕРИСТИКА

(Форма, печатать сплошным текстом, 14 шрифтом, не выделять подпункты 1, 2, 3 …)

Ученика КС(К)ОУ РА «Специальная (коррекционная) общеобразовательная школа-интернат VIII вида Республики Алтай»

Фамилия, имя, отчество (ученика)

Число, месяц, год рождения.

Постоянное место жительства

1. С какого времени обучается в данной школе.

2. В каком классе обучается (четко указать прописью).

3. Переводился ли из школы, исключался ли и по какой причине.

4. Каково отношение к обучению в школе, выполнению домашних заданий, успеваемость, оставлялся ли на повторный курс обучения, по каким предметам, в каком классе.

5. Какими предметами интересуется. В каких кружках, секциях занимается (лея), любит ли читать. Какой литературой увлекается.

6. Какое участие принимает в общественной жизни школы (класса).

7. Особенности поведения в школе и семье, в общественных местах, отношение к учителям, взрослым.

8. С кем дружит (л) (Ф.И.О., возраст, чем характеризуется).

9. Имеются ли вредные привычки и наклонности (курит, пьет, употребляет наркотики, с какого времени, от кого научился).

10. Совершал ли правонарушения, которые, какие, с кем, имел ли приводы в милицию (номер отказного материала), когда, за что.

11. Причины отклонения от норм поведения.

12. Состояние здоровья, состоял ли на учете в психоневрологическом диспансере, с какого времени, по какой причине (если подросток здоров - писать: Здоров, на учете в психоневрологическом диспансере не состоял и не состоит).

13. Какие меры воспитательного воздействия применялись, кем, когда, их результаты.

14. Фамилия, имя, отчество, образование, специальность, место работы отца, матери или лиц их заменяющих (если какого-либо из родителей, то с какого времени и по какой причине (сведения о других членах семьи)).

15. Взаимоотношения между членами семьи. Имеются ли в их поведении отклонения от норм (алкоголизм, хулиганство, судимость).

16. Характер влияния семьи на несовершеннолетнего.

17. Имеет ли стипендию, пенсию. Бюджет семьи в перерасчете на одного человека.

18. Предлагаемые меры необходимые для исправления несовершеннолетнего.

« » г.

Директор М.В. Смышляева

М.П.