План лечения:
Предоперационная подготовка- под местной анастезией Sol. Novocaini 0,5 %, скелетное вытяжение за пяточную кость, с укладкой на гипсовую лонгету- сапожок. Операция остеосинтез костей правой голени аппаратом Илизарова с итнерпозицией мягких тканей между отломками. Послеоперационный период- Способ иммобилизации аппарат Илизарова, медикаментозная терапия (антикоагулянты, анальгетики, антибиотики), полупостельный режим, перевязки ежедневно. Со вторых суток после операции ходьба на костылях с нагрузкой 1/5 веса тела. Рентгеноконтроль через 1 месяц.
Дневник:
Дата |
Общее состояние и динамика в локальном статусе |
Изменения в назначениях (вид обследования и лечения) |
28.03
29.03.
30.03 |
Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, поведение адекватное. Предъявляет жалобы на боль в правой голени. Наличие аппарата внешней фиксации. Плохой сон. Кожа и видимые слизистые чистые, влажные. АД 130/80 мм рт ст, пульс 75 уд в мин. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧД 18 в мин. Живот мягкий, безболезненный. Стул и диурез в норме. Кожные покровы правой голени гиперемированы, отечны, температура повышена. Поверхностная чувствительность не нарушена. Пальпация умеренно болезненна.
Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, поведение адекватное. Предъявляет жалобы на боль в правой голени. Наличие аппарата внешней фиксации. Плохой сон. Кожа и видимые слизистые чистые, влажные. АД 135/85 мм рт ст, пульс 80 уд в мин. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧД 19 в мин. Живот мягкий, безболезненный. Стул и диурез в норме. Кожные покровы правой голени гиперемированы, отечны, температура повышена. Поверхностная чувствительность не нарушена. Пальпация умеренно болезненна.
Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, поведение адекватное. Предъявляет жалобы на боль в правой голени. Наличие аппарата внешней фиксации. Плохой сон. Кожа и видимые слизистые чистые, влажные. АД 120/70 мм рт ст, пульс 67 уд в мин. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧД 16 в мин. Живот мягкий, безболезненный. Стул и диурез в норме. Кожные покровы правой голени гиперемированы, отечны, температура повышена. Поверхностная чувствительность не нарушена. Пальпация умеренно болезненна.
2.04 Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, поведение адекватное. Предъявляет жалобы на наличие аппарата внешней фиксации. Плохой сон. Кожа и видимые слизистые чистые, влажные. АД 120/70 мм рт ст, пульс 67 уд в мин. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧД 16 в мин. Живот мягкий, безболезненный. Стул и диурез в норме. Кожные покровы правой голени гиперемированы, отечны, температура в норме. Поверхностная чувствительность не нарушена. Пальпация умеренно болезненна.
3.04.
Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, поведение адекватное. Предъявляет жалобы на наличие аппарата внешней фиксации. Плохой сон. Кожа и видимые слизистые чистые, влажные. АД 120/70 мм рт ст, пульс 67 уд в мин. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧД 16 в мин. Живот мягкий, безболезненный. Стул и диурез в норме. Кожные покровы правой голени гиперемированы, отечны, температура в норме. Поверхностная чувствительность не нарушена. Пальпация умеренно болезненна.
|
Перевязка, обработка раны. Анальгин 25% 2 мл Гепарин 5000 ЕД подкожно 2 раза в день.
Перевязка, обработка раны. Анальгин 25% 2 мл Гепарин 5000 ЕД подкожно 2 раза в день.
Перевязка, обработка раны. Анальгин 25% 2 мл Гепарин 5000 ЕД подкожно 2 раза в день.
|