3. A. Thoracica interna, внутренняя грудная артерия, отходит от a. Subclavia против начала a. Vertebralis, направляется вниз и медиально, прилегая к плевре; начиная с I

реберного хряща, идет вертикально вниз на расстоянии около 12 мм от края грудины. Дойдя до нижнего края VII реберного хряща, a. thoracica interna делится на две конечные ветви:

a. musculophrenica тянется латерально по линии прикрепления диафрагмы, давая к ней и в ближайшие межреберные пространства веточки, и a. epigastrica superior - продолжает

путь a. thoracica interna книзу, проникает во влагалипце прямой мышцы живота и, дойдя до уровня пупка, анастомозирует с a. epigastrica inferior (от a. iliaca externa).

На своем пути a. thoracica interna дает ветви к ближайшим анатомическим образованиям: соединительной ткани переднего средостения, вилочковой железе, нижнему концу трахеи и бронхам, к шести верхним межреберным промежуткам и молочной железе. Ее длинная ветвь, a. pericardiacophrenica, вместе с n. phrenicus идет к диафрагме, давая по пути веточки к плевре и перикарду. Ее rami intercostales anteriores идут в верхних шести межреберных промежутках и анастомозируют с aa. intercostales posteriores (из аорты).

Ветви второго отдела подключичной артерии:

4. Truncus costocervicales, реберно-шейный ствол, отходит в spatium interscalenum, направляется назад и вверх к шейке I ребра, где делится на две ветви, которые

проникают в задние мышцы шеи и дают веточки в canalis vertebralis к спинному мозгу и в первый и второй межреберные промежутки.

Ветви третьего отдела подключичной артерии:

5. A. transversa colli, поперечная артерия шея, прободает plexus brachialis, снабжает соседние мышцы и спускается вдоль медиального края лопатки до нижнего угла ее.

147. Непосредственным продолжением подключичной артерии является подмышечная артерия, а. axillaris, которая в cвою очередь продолжается в плечевую артерию.

Проксимальной границей ствола подмышечной артерии служит наружный край I ребра, дистальной границей - нижний край m. teres major (место начала плечевой артерии).

Подмышечная артерия лежит в cavitas axillaris медиально от плечевого сустава и плечевой кости; спереди и медиальнее ее располагаюся v. axillaris и с трех сторон - нервные стволы

плечевого сплетения; снизу этот сосудисто-нервный пучок прикрыт кожей, фасцией и скоплением жировой клетчатки, содержащей лимфатические узлы.

По ходу а. axillaris различают три отдела:

I) от ключицы до верхнего края, m. pectoralis minor (trigonum clavipectorale);

2) позади этой мышцы (trigonum pectorale);

3) от нижнего края m. pectoralis minor до нижнего края m. pectoralis major (trigonum subpectorale).

Ветви а. axillaris в trigonum clavipectorale:

1. А. thoracica superior, верхняя грудная артерия, разветвляются в m. subclavius, обеих грудных мышцах, m. serratus anterior в ближайших межреберных мышцах.

2. А. thoracoacromialis, грудоaкромиальная, принимает участие в питании плечевого сустава, m. deltoideus и обеих трудных мышц.

В trigonum pectorale:

3. А. thoracica lateralis, латеральная грудная артерия, спускается по боковой стенке грудной клетки и посылает ветви к молочной железе и окружающим мышцам.

В trigonum subpectorale:

4. А. subscapularis, подлопаточная аpтеpия, самая крупная ветвь подмышечной артерии, начинается близ нижнего края m. subscapularis и спускается вдоль этой мышцы,

отдавая ей ветви; вскоре делится на два ствола: а) a. circumflexa scapulae уходит через foramen trilaterum на дорсальную поверхность лопатки, где анастомозирует с а.

suprascapularis; б) a. thoracodorsalis служит продолжением подлопаточной артерии вдоль по латеральному краю лопатки.

5. А. circumflexa humeri posterior, задняя артерия, огибающая nлечевую кость, идет назад в foramen quadrilaterum, обходит сзади хирургическую шейку плечевой кости;

покрыта дельтовидной мышцей, которой она отдает ветви.

6. А. circumflexa humri anterior, передняя артерия, огибающая nлечевую кость, начинается на одном уровне с предыдущей, идет в латеральном направлении, огибает

хирургическую шейку плеча спереди, анастомозируя с задней окружающей плечо артерией, дает веточки к мышцам и к плечевому суставу.

Все ветви подмышечной артерии широко анастомозиpуют с ветвями подключичной артерии, поэтому перевязка подмышечной артерии выше отхождения от нее а. subscapularis выгоднее, чем наложение лигатуры ниже.

Также и перевязка подключичной артерии в начальном ее отделе часто приводит к гангрене, в то время как лигирование дистальнее отхождения truncus thyrocervicalis не дает таких осложнений.

148. a.radialis -лучевая артерия

Arcus palmans profundus - глубокая ладонная дуга

Aa. metacarpales palmares - ладонные пястные артерии

Rr perforates - прободающие ветви

A. recurrens radialis -лучевая возвратная артерия

R. palmans superficialis - поверхностная ладонная ветвь 138. R.'carpalis palmans - ладонная запястная ветвь

R. carpalis dorsal is - тыльная запястная ветвь

Rete carpale dorsaie -тыльная сеть запястья

Aa. metacarpales dorsales - тыльные пястные артерии

Aa. digitales dorsales -тыльные пальцевые артерии

Aa. metacarpales dorsales I - первая тыльная пястная артерия

A. princeps pollicis - артерия большого пальца кисти

A. radialis indicis- лучевая артерия указательного пальца

A. ulnaris- локтевая артерия

Arcus palmaris superficialis - поверхностная ладонная дуга

A. reccurens ulnaris - локтевая возвратная артерия

R. anterior - передняя ветвь

R. posterior- задняя ветвь

A interossea communis - общая межкостная артерия

A. interossea anterior - передняя межкостная артерия

A. interossea posterior - задняя межкостная артерия

A. interossea recurrens - возвратная межкостная артерия

R. carpalis palmaris -ладонная запястная ветвь

R. palmaris profundus - глубокая ладонная ветвь

Arcus palmaris superficialis - поверхностная ладонная дуга

Aa. digitaies palmares communes - общие ладонные пальцевые артерии

Aa. digitales palmares propriae - собственные пальцевые артерии