7.4 Общий адаптационный синдром (относительная гипоадренэргия синдром общей адаптации -gas).)

Общий адаптационный синдром - совокупность неспецифических защитных приспособительных реакций, возникающих на фоне действия стрессорных раздражителей, характеризуется фазными изменениями гормонального баланса, соответствующими метаболическими и функциональными сдвигами, направленными на адаптацию организма к действию раздражителя.

Стрессорные раздражители вызывают напряжение функциональных систем, направленных на поддержание гомеостаза.

Стрессорные раздражители подразделяются на:

• эмоциогенные факторы внешней среды (положительные и отрицательные);

• физические раздражители (чрезмерная физическая нагрузка или ее отсутствие - иммобилизационный стресс);

• биологические раздражители (вирусы, бактерии).

Типы стрессов

1.Физический.

2.Химический.

3.Температурный.

4.Эмоциональный.

• Жизненные стрессы: смерть любимого человека, автомобильная авария или серьезное заболевание.

• абсцесс или инфекция канала зуба, грипп, чрезмерная физическая нагрузка, ссора с любимым, нагрузки на работе, плохие взаимоотношения. Токсины окружающей среды, плохое питание и т.д.

Стресс кумулятивен. При одновременном появлении незначительные стрессы накапливаются или становятся хроническими, надпочечники не имеют возможности полного восстановления, и в результате возникает надпочечниковая усталость.

Три стадии общего адаптационного синдрома:

Реакция тревоги (сигнальная реакция) При действии стрессоров имеет место избыточное образование катехоламинов, глюкокортикоидов и инсулина и торможение секреции других гормонов - гормона роста, половых и щитовидной железы.

• повышением активности надпочечников.

Реакция тревоги может быть чрезвычайно быстрой и возникать по малейшему поводу. По окончании сигнальной реакции тело проходит фазу временного восстановления, которая длится 24-48 часов. В течение этого времени снижается секретирование кортизола, тело менее способно реагировать на стресс, а механизмы, получившие избыточную стимуляцию во время начальной сигнальной фазы за счет участия гормонов, становятся более резистентными к дополнительной стимуляции.

На этапе ослабления человек чувствует усталость, безразличие и потребность в отдыхе.

Если стресс сохраняется длительное время, надпочечники доходят до состояния истощения в ответ на сигнальное состояние. Иногда симптомы, вызванные таким типом гипоадрении, заставляют человека обратиться к врачу.

Стадия сопротивления может длиться месяцы, годы до15-20 лет., характерна длительная и устойчивая активация симпато-адреналовой системы с повышенным выделением в кровь адреналина и снижением его в надпочечниках. Норадреналин поступает в кровь из окончаний симпатических нервов. Одновременно усиливается его синтез из предшественников. Адреналин накапливается в гипоталамусе и коре мозга, печени. Продукция и содержание в крови катехоламинов и глюкокортикоидов становится максимальной. Надпочечники гипертрофируются. Инсулин выделяется в минимальных количествах. При продолжительном стрессе состояние изменяется от реакции тревоги к стадии, в которой тело готовится к продолжительному «сражению». Тело адаптируется к требования, которые ложатся на него, действует для продолжения сражения со стрессором. Так же долго как продолжается эта стадия, индивид правильно реагирует и встречает требования стресса.

Эта способность является основой фазы сопротивляемости.

Длительная сигнальная реакция начинается как гиперадрения, которая приводит к гипоадрении, вновь переходящую в гиперадрению по мере развития стадии сопротивляемости.

Гормон надпочечников кортизол играет на этой стадии важную роль.

-Стимулирует конверсию белков, жиров и углеводов в энергию посредством глюконеогенеза.

-участвует также в задержке натрия, сохраняя высокое кровяное давление и сильные сокращения сердца.

- развивается гипертрофия коры надпочечников. После периода длительного сильного стресса надпочечники начинают адаптироваться и восстанавливаться.

Стадия истощения. Характеризуется ослаблением и истощением симпато-адреналовой системы. Содержание адреналина в надпочечниках и поступление его в кровь предшественников катехоламинов (дофамина и ДОФА). Снижается уровень норадреналина в сердце и гипоталамусе, а адреналин нарастает во всех отделах мозга, что связывают с повышенной проницаемостью гематоэнцефалического барьера. В фазе истощения происходит срыв адаптивных регуляторных механизмов. Это стадия, GAS, на которой при существующей гипоадрении человек утрачивает способность к адаптации к стрессу.

Возможен полный коллапс функции тела или коллапс отдельных органов и систем. Возможности сопротивления дополнительному стрессу ограничены или отсутствуют.

Две основные причины истощения: потеря ионов натрия (снижение альдостерона) и угнетение глюкокортикоидных гормонов надпочечников, таких как кортизола, что приводит к снижению глюконеогенеза, быстрой гипогликемии, потере натрия и отложению калия. Одновременно остаются высокими уровни инсулина. В этом состоянии клетки тела функционируют менее эффективно, поскольку в значительной степени зависят от должного количества глюкозы в крови и соотношения натрия и калия. Как результат, тело становится слабым, недостаток энергии в сочетании с электролитным дисбалансом приводит к клеточному кризису.

При продолжении стресса надпочечники не могут больше удовлетворять все потребности, которые на них легли. Они достигают момента истощения, как перед этим закончилась реакции тревоги перед развитием стадии сопротивления. Общий адаптационный синдром часто встречается у достигшего стадии истощения лица, которое имело хроническую болезнь, длительный пищевой дефицит и/или длительные эмоциональные проблемы. Это пациенты, с которыми мы часто встречаемся.

Стрессы аккумулируются, то железы окончательно истощаются, другими словами, развивается третья стадия общего адаптационного синдрома - гипоадрения. При продолжении стресса надпочечникам приходится всё дольше и дольше реагировать на стимуляцию. Существует много степеней функциональной гипоадренэргии. Состояние может только слегка влиять на индивида или вызывать серьёзные нарушения здоровья.

• При существующей гипоадрении организм утрачивает способность к адаптации к стрессу.

• Значительно ограничивается функция надпочечников.

• Возможен полный коллапс функции тела или коллапс отдельных органов и систем.

• Возможности сопротивления дополнительному стрессу ограничены или отсутствуют.

Две основные причины истощения:

Потеря ионов натрия (снижение альдостерона) и угнетение глюкокортикоидных гормонов надпочечников, таких как кортизола, что приводит к снижению глюконеогенеза, быстрой гипогликемии, потере натрия и задержке калия.

Одновременно остаются высокими уровни инсулина. В этом состоянии клетки тела функционируют менее эффективно, поскольку в значительной степени зависят от должного количества глюкозы в крови и соотношения натрия и калия.

Как результат, тело становится слабым.

-Недостаток энергии в сочетании с электролитным дисбалансом приводит к клеточному кризису.

Человеку едва хватает энергии на повседневную деятельность, при этом он чувствует постоянную усталость.

Многие пожилые или люди среднего возраста объясняют эту усталость «возрастом». Гипоадрения и стресс-связанные заболевания должны быть предметом внимания у каждого, чьи симптомы появляются после стрессирующего события, аварии, грипп, беременности и т.д. Они могут появиться спустя несколько месяцев. Люди с надпочечниковым истощением часто выглядят и действуют относительно нормально. У них могут отсутствовать очевидные признаки физического заболевания, тем не менее, они не чувствуют себя здоровыми. Они часто потребляют кофе, колу, сахар и другие стимуляторы, чтобы проснуться утром и поддерживать себя в течение дня. Такие люди выглядят ленивыми с отсутствием мотивации, утратившими амбиции.

Сахар крови и эмоции.

У людей с надпочечниковой усталостью часто гипогликемия.

Люди с функциональной гипогликемией обычно страдают снижением функции надпочечников. Повышается риск аллергии, артритной боли и снижения иммунной реакции.

Признаки надпочечниковой усталости.

Страхи, беспокойство, депрессия, смешанность сознания, проблемы концентрации, снижение остроты памяти. Снижение выносливости. Бессонница.

Симптомы гипоадрении:

- появляются разнообразные жалобы в зависимости от того, какая функция надпочечников наиболее нарушена.

- В состоянии хронического стресса происходит атрофия лимфатической системы и особенно вилочковой железы, возникает тенденция развития язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.

Одним из наиболее часто упускаемых источников стресса является хроническая или сильная инфекция