- •II курса лечебного факультета
- •Практическая часть занятия
- •Ход занятия
- •1. Особенности наблюдения и ухода за больными заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
- •2. Основные симптомы заболеваний сердечно-сосудистой системы, доврачебная помощь при их возникновении.
- •Обморок
- •Коллапс
- •Артериальная гипертензия
- •Артериальная гипотензия
- •Боли в области сердца
- •Инфаркт миокарда
- •Тахикардия
- •3. Непрямой массаж сердца: техника выполнения.
- •4.Электрическая дефибрилляция: общие представления о методике проведения.
- •5. Наблюдение и уход за больными с сердечной недостаточностью
- •6. Наблюдение за водным балансом
- •7. Исследование пульса и артериального давления: методика измерения, регистрация полученного результата.
- •8. Помощь больному при проведении компьютерного мониторинга сердечной деятельности.
8. Помощь больному при проведении компьютерного мониторинга сердечной деятельности.
Холтеровское мониторирование ЭКГ (названа по имени американского исследователя Norman J. Holter, который впервые использовал ее в 1961г.) или динамическая электрокардиография – это длительная, чаще суточная, регистрация ЭКГ, проводимая в автономном режиме, в стационаре, амбулаторно, в условиях максимально приближенных к повседневной жизни обследуемого.
Т.к. исследование проводится без контроля медперсонала, поэтому пациенту достаточно разъяснить правила поведения во время холтеровского мониторирования ЭКГ.
Во время исследования запрещается:
- проведение водных процедур;
- проведение физиотерапевтического лечения;
- использования электрогрелок;
- проводить манипуляции с прибором;
- необходимо ограничить использование мобильного телефона.
На период исследования пациенту выдается индивидуальный дневник. В дневник вносится время приема лекарственных средств, время приема пищи, род занятий (начало и конец). Обязательно фиксируются ощущения (боль, одышка, перебои в работе сердца, сердцебиение и др.), возникающие во время мониторирования.
9. Особенности уход за больными в палате интенсивной терапии. Санитарно-противоэпидемический режим палат интенсивной терапии. (Глава 9 Постановления Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 11 июля 2003г. №71).
Особенностью ухода за больными в палатах интенсивной терапии является постоянное наблюдение за внешним видом, частотой пульса и АД. Оставлять их надолго без присмотра запрещается. Так как они все время находятся в постели, то необходимо, чтобы она была удобной и чистой.
К особенностям ухода относится также изменение положения тела, частая смена белья, подкладывание резинового круга под крестец и другие мероприятия по профилактике пролежней. Кормить тяжелобольных следует часто, небольшими порциями. Пища должна быть теплой и жидкой, нельзя поднимать голову больного, на конец поильника надевают резиновую трубку, вводят в рот больного, поднимают и опускают поильник – пища в объеме одного глотка попадает в рот. Если пациент без сознания его питание осуществляется парентеральным путем (введение питательных растворов через вену).
Медицинская сестра должна следить за физиологическими оправлениями больных, так как у них нередко наступает паралич тазовых органов и непроизвольное мочеиспускание, дефекация. В таких случаях под ягодицы необходимо подложить резиновое судно, под простыню – клеенку.
Утром медицинская сестра должна сделать полный туалет тяжелобольного: протереть зубы и язык, промыть полость рта, умыть лицо, обтереть все тело, подмыть. Затем с помощью санитарки нужно перестелить постель.
Медицинская сестра должна уметь считывать показаний с приборов контролирующих некоторые параметры жизнедеятельности пациентов, находящихся в палате ОРИТ. При малейших отклонениях необходимо тотчас сообщить врачу.
Санитарно-противоэпидемический режим палат интенсивной терапии.
Отделение реанимации и интенсивной терапии должна быть отделено от остальных помещений тамбуром, оборудованным источником ультрафиолетового излучения. Двери должны быть постоянно закрытыми.
Студенты, врачи-слушатели, врачи-консультанты и т.д. перед входом в отделение реанимации и интенсивной терапии надевают маску, убирают волосы под шапочку, надевают бахилы поверх обуви. На выходе из реанимационного блока устанавливают емкость с крышкой для сбора использованной спецодежды. Вход в отделение в уличной обуви запрещен. Все приборы, аппараты и другие предметы, ввозимые и вносимые в отделение реанимации, должны быть обеззаражены.
Использованный перевязочный материал и медицинский инструментарий, применявшиеся при работе с пациентами реанимационного отделения, собирают в специально выделенные емкости и обеззараживаются после окончания манипуляции одним из регламентированных методов. В помещении проводят влажную уборку с применением дезинфицирующих средств, после чего воздух обеззараживают одним из регламентированных методов.
Перед поступлением больного из операционной в палату интенсивной терапии, послеоперационную палату, перед госпитализацией, после выписки или перевода в другое отделение кровать, прикроватную тумбочку, подставку для подкладного судна и др. дезинфицируют. Кровать застилают одноразовыми постельными принадлежностями, или многоразовыми прошедшими камерную обработку по режиму для вегетативных форм микроорганизмов. По возможности соблюдают принцип цикличности заполнения палат.
Для больных с гнойно-септическими инфекциями выделяются отдельные блоки (секции), в которых стационарно устанавливают ультрафиолетовые бактерицидные облучатели закрытого типа. В палатах для больных с ГСИ персонал работает в промаркированных халатах, масках, шапочках, сменяемых ежедневно.
Самовольные передвижения и перемещения больных с гнойно-септическими инфекциями из палаты в палату или в другие отделения запрещаются.
Заведующий кафедрой, доцент Л.В. Романьков
Ассистент кафедры Д.И. Гавриленко
Дата