3. Эффекты:

Глаз: мидриаз (за счет сокращения радиальной мышцы радужки).

ССС: спазм чревных сосудов, и как следствие, повышение ОПСС и АД; рефлекторная брадикардия (сердце).

ЖКТ: ослабление перистальтики и спазм сфинктеров; сокращение капсулы печени и спазм трабекул селезенки, что приводит к снижению депонирования крови в этих органах.

4. Применение.

Исследование глазного дна у больных глаукомой.

Шоковые и коллаптоидные состояния.

В комбинации с местными анестетиками для усиления и пролонгации их действия.

5. Осложнения.

Мидриаз, брадикардия и повышение АД, атония кишечника.

Задача №29.

Механизм действия данной фармакологической группы основан на избирательной активации пресинаптичсеких ₂-адренорецепторов, обладающих отрицательной обратной связью, приводящей к снижению выделения норадреналина в синаптическую щель.

1. Назовите данную фармакологическую группу

2. Перечислите препараты, относящиеся к этой фармакологической группе.

3. Какие эффекты вызывают препараты этой группы?

4. Перечислите показания к применению препаратов данной группы.

5. Какие осложнения могут возникнуть при использовании препаратов данной фармакологической группы?

Эталоны ответов.

1. Пресинаптические ₂-адреномиметики.

2. Клонидин

Метилдова

Гуанфацин

3. Эффекты:

ССС: 1. АД - гипотензивный эффект (центральный компонент: возбуждение пресинаптических ₂-а/р в СДЦ, снижение тонуса СДЦ, снижение АД; периферический компонент: возбуждение пресинаптических ₂-а/р на периферии, снижение выброса НА, расширение сосудов, снижение ОПСС, снижение АД).

2.Сердце: брадикардия (за счет возбуждения n. vagus).

ЦНС: при приеме per os – седативное действие, при в/в введении – центральный анальгетический эффект (сопоставимый с таковым у опиоидных альгетиков, но без угнетения дыхания и формирования лекарственной зависимости).

Глаз: при местном применении - снижение внутриглазного давления (за счет уменьшения выработки внутриглазной жидкости и улучшения ее оттока).

4. Применение.

Гипертоническая болезнь (при гиперкризах под язык или в/в).

Симптоматические артериальные гипертензии.

Глаукома (местно).

Купирование абстинентного синдрома при алкоголизме и наркомании.

5. Осложнения.

Привыкание.

Синдром отдачи.

Парадоксальный феномен первой дозы (при быстром в/в введении препарат теряет селективность и активирует постсинаптические ₁ -а/р, в результате - спазм сосудов, повышение АД; для профилактики вводят медленно).

ЦНС: депрессия, сонливость, кошмарные сновидения.

ССС: гипотония, брадикардия.

ЖКТ: диспепсия, ксеростомия.

МПС: склонность к образованию отеков, импотенция.

Аутоиммунные реакции: волчаночно-подобный синдром, артриты и др. (особенно у Метилдофа).

Аллергические реакции.

Задача №30.

Механизм действия данной фармакологической группы основан на избирательном возбуждении ₂-адренорецепторов, что приводит к повышению активности фермента аденилатциклазы и накоплению в клетке цАМФ.

1. Назовите данную фармакологическую группу

2. Перечислите препараты, относящиеся к этой фармакологической группе.

3. Какие эффекты вызывают препараты этой группы?

4. Перечислите показания к применению препаратов данной группы.

5. Какие осложнения могут возникнуть при использовании препаратов данной фармакологической группы?