8.Стерилизация, методы стерилизации.

Стерилизация — метод, обеспечивающий ликвидацию в стерилизуемом материале как вегетативных, так и споровых форм (в отличие от дезинфекции, когда споровые формы могут сохраняться) патогенных,

условно-патогенных и непатогенных микроорганизмов. С целью снижения уровня микробной обсемененности применяют термическую (паровая, воздушная), лучевую (радиактивными микроэлементами,

ультразвуковыми, ультрафиолетовыми и инфракрасными лучами) и химическую стерилизацию (окисью этилена, парами формалина, пропиленом, бромистым метилом и др.). Согласно современным представлениям кипячение не относится к методам стерилизации. Термическая стерилизация осуществляется сухим паром в автоклаве (от 100 до 140 °С) или сухим жаром в сухожаровых шкафах

(160—200 °С). Автоклавирование применяют для стерилизации предметов, которые не выдерживают сухожаровую стерилизацию (белье, резиновые изделия, синтетические предметы, закрытые ампулы и др.). Стерилизации ионизирующим излучением (2-2,5 Мрад) ^ ^ подвергаются лекарственные

вещества, перевязочный материал, шприцы, иглы, шовный материал, перчатки, системы для внутривенного введения. Химическая стерилизация - наиболее широко используется окись этилена. При концентрации

окиси этилена 555 мг/л через 1 час погибают стрептококк, кишечная палочка, синегнойная палочка; через 4-7 часов стафилококк. Находит применение стерилизация надуксусной кислотой, 6% перекисью водорода и др.

(перекликается с вопр. 5).

9.Основные способы контроля стерильности.

ФИЗИЧЕСКИЙ — контроль за температурой в стерилизационной камере с помощью термометра; использование веществ (плавкие индикаторы), имеющих определенную температуру плавления. Плавкие индикаторы представляют собой порошкообразные вещества разного цвета, герметично запаянные в стеклянные ампулы. В медицинской практике используется различные плавкие индикаторы: • никотинамид (порошок белого цвета с температурой плавления 132 °С); • сахароза (порошок белого цвета с температурой плавления 180 °С); • гидрохинон (порошок белого цвета с температурой плавления 180 "О; • левомицетин (порошок белого цвета с температурой плавления 132 °С); • тиомочевина (порошок желтого цвета с температурой плавления 180 -С); • бензойная кислота (порошок розового цвета с температурой плавления120 °С); • мочевина (порошок фиолетового цвета с температурой плавления

132 °С) и др. Надежность контроля стерилизации может быть повышена путем использования термовременных индикаторов, отдельно для каждого уровня температуры Особенностью действия данных индикаторов является то, что они изменяют окраску до эталонного уровня только при соблюдении температурного режима в течение всего периода стерилизации. Полоски индикатора вкладывают в контрольные точки стерилизатора, при этом, если хоть один индикатор по окраске отличается от эталона,

стерилизация считается недостаточной.

ХИМИЧЕСКИЙ - использование различных химических процессов, протекающих при определенной температуре, например фильтровальная бумага, смоченная в растворах крахмала и Люголя, приобретает темно-бурый цвет, при экспозиции в автоклаве при температуре свыше 120 °С крахмал разрушается, бумажка обесцвечивается. Недостаток метода аналогичен недостатку физического метода стерилизации.

БИОЛОГИЧЕСКИЙ — посев со стерильного материала на питательные среды. Нет роста колоний — материал стерильный, есть — необходима повторная стерилизация. Бактериологический контроль качества стерилизации проводят один раз в 10 дней. Методы бактериологического контроля: прямой метод - в стерильных условиях осуществляют забор образца материала (салфетка, шарик, шовный материал и т.д.),

помешают в стерильную пробирку и отправляют в бактериологическую лабораторию;• непрямой метод (биотест) - пробирку, содержащую известную культуру микроорганизмов помещают в стерилизатор вместе со стерилизуемым материалом и проводят стандартный цикл обработки. После завершения стерилизации пробирку с биокультурой отправляют в бактериологическую лабораторию. Материал из бикса, использованного для биотеста для работы не используют. При отсутствии роста микрофлоры делают заключение об адекватности стерилизации.

10.Дезинфекция, виды, методы и режимы дезинфекции.

Дезинфекция — комплекс мероприятий, направленных на прерывание путей передачи возбудителей посредством ликвидации патогенных и условно—патогенных микроорганизмов в помещениях лечебно- профилактических учреждений, на оборудовании, инструментах, предметах ухода за больными с целью профилактики заражения пациентов, медицинского и технического персонала.

Виды дезинфекции: • механический - мытье помещений и предметов моющими растворами, стирка, вентиляция и др.; • физический - воздействие высокой температуры, высушивание,

ультрафиолетовое облучение и др.; • химический - применение антисептических и дезинфекционных

средств; • комбинированный - сочетание нескольких видов дезинфекции.

(все что в учебнике)