XIII. Прогноз

Прогноз условно неблагоприятный — болезнь Паркинсона неуклонно прогрессирует. Симптомы нарушения движений развиваются наиболее быстро. Больные, не получающие лечения, в среднем теряют возможность обслуживать себя самостоятельно через 8 лет от начала заболевания, а через 10 лет становятся прикованными к постели.

Отмечено, что при относительно раннем развитии болезни Паркинсона быстрее всего прогрессируют симптомы нарушения двигательной активности, а при появлении первых симптомов заболевания у лиц 70 лет и старше на первый план выходят психические расстройства.

Прогноз пациентов, получающих соответствующее лечение лучше, по сравнению с больными, не получающими адекватной терапии. Лица, принимающие леводопу, становятся зависимыми от обслуживающих их лиц в среднем через 15 лет.

Адекватная терапия замедляет развитие ряда симптомов, ведущих к потере трудоспособности больных (мышечной ригидности, гипокинезии, постуральной неустойчивости и др.). Однако через 10 лет с момента начала заболевания трудоспособность большинства больных значительно снижена. Трудоспособность у данных больных стойко и необратимо утрачивается, в зависимости от выраженности неврологических нарушений больным назначается группа инвалидности.

Продолжительность жизни больных снижена. Смертность людей, страдающих болезнью Паркинсона, вдвое выше по сравнению с общей популяцией.

ПРОГНОЗ ДЛЯ КУРИРУЕМОГО ПАЦИЕНТА

Прогноз для выздоровления неблагоприятный, т.к. болезнь Паркинсона неуклонно прогрессирует. Прогноз для жизни и трудоспособности в ближайшие 8-10 лет условно благоприятный, если больная будет получать соответствующее лечение, т.к. симптомы болезни Паркинсона появились недавно (в 2010 году).

XIV. Профилактика

Специфической профилактики нет, но больной может следовать некоторым рекомендациям.

Рекомендации для курируемого больного:

1. Наблюдение у участкового невролога.

2. Здоровое питание: питаться 4-5 раз в день, в рационе должны присутствовать фрукты, овощи; питание должно быть сбалансированным, не нужно переедать, следует уменьшить потребление поваренной соли, нужно использовать витаминные препараты.

3. Соблюдение режима дня: ночной сон продолжительностью не менее 8 часов, утренняя зарядка, прогулки на свежем воздухе.

4. Умеренные и дозированные физические нагрузки без высокого уровня эмоционального напряжения: ходьба.

5. Наком 250 мг по 1/4 таблетке 2 раза в день утром и вечером. Обязательно соблюдать режим приема препарата, лучше принимать его каждый день в одно и тоже время.

ЭПИКРИЗ

Больная, Леушина Маргарита Александровна 65 лет, находится на стационарном лечении с 11.03.2012 в неврологическом отделении ПККБ.

Поступила 11.03.2012 с жалобами на дрожание конечностей больше справа преимущественно в покое, замедление движений в правых конечностях, периодически возникающие головные боли давящего характера в левой половине головы при повышенном АД, головокружение, шум в левом ухе, общую слабость, нарушение сна (затруднение засыпания).

Более десяти лет пациентку беспокоят боли давящего характера в левой половине головы при повышенном АД. В 2006 году проходила лечение в неврологическом отделении ОКБ с диагнозом: ОНМК. Геморрагический инсульт в левой СМА. С 2010 года больную стало беспокоить дрожание в правых конечностях.

Проведено обследование: ОАК (незначительный лимфоцитоз, СОЭ увеличено), ОАМ (лейкоцитурия), Биохимический анализ крови (увеличение холестерина 7,3 ммоль/л и триглицеридов 3,72 ммоль/л), МРТ (Внутримозговая гематома в височной доле справа. Умеренная наружная заместительная гидроцефалия. Легкая асимметрия позвоночных артерий (D>S), УЗИ артерий шеи и основания мозга (Значительная асимметрия ЛСК по ПА на уровне 4 сегмента (интракраниально) со снижением слева без деформаций спектра кровотока), положительная фармакологическая проба с леводопой, больная отмечает уменьшение тремора справа.

На основании полученных данных поставлен диагноз: Болезнь Паркинсона с преимущественным поражением правых конечностей дрожательно-ригидная форма 2 стадия по Хен - Яру. ЦВБ. АГ 3 степени, III стадии, риск 4.

Проведено лечение: Nacom 0,25 по 1/4 таблетке 2 раза в день утром и вечером; Cavinton 0,005 по 1 таблетке 3 раза в день; Piracetam 20% - 5 ml по 5 мл внутримышечно 2 раза в день.

Состояние больной улучшилось: на фоне медикаментозной терапии тремор уменьшился, скорость движения увеличилась, жалобы на головную боль, головокружение больная не предъявляет.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Триумфов А. В. Паркинсонизм // Топическая диагностика заболеваний нервной системы. — М.:: ООО "МЕДпресс", 1998. — С. 194—195. — 304 с.

2. Шток В.Н., Левин О.С., Федорова Н.В. Экстрапирамидные расстройства. - М.: МИА, 2002. - 608 с.

3. Яхно Н.Н., Штульман Д.Р. Болезни нервной системы. — Москва: Медицина, 2001. — Т. 2. — С. 76-95. — 744 с.

4. http://ru.wikipedia.org/wiki/Болезнь_Паркинсона

5. http://neurology.mif-ua.com/archive/issue-21476/article-21570/

Куратор Яковлева Т.В.