VI. Данные дополнительных и инстументальных методов исследования, заключения смежных специалистов

1. Общий анализ крови от 05.03:

Результат	Норма
Эритроциты - 4,4	3,7 – 4,7^1012 /л
Hb -140	115 – 145 г/л
лейкоциты – 5,8	3,5 – 11,0^109 /л
палочкояд – 1	1 – 6%
сег/яд - 56	47 – 72%
лимфоциты - 40	19 – 37%
моноциты – 1	3 – 11%
СОЭ - 23	2 - 15 мм/ч

Заключение: Отмечается незначительный лимфоцитоз. СОЭ увеличено.

2. Общий анализ мочи от 05.03:

Результат	Норма
Цвет – желтый
Реакция – кислая	нейтральная
Уд. Вес - 1007	1010 – 1025 г/л
Прозрачность - прозрачная	прозрачная
эпителий плоский – 2-4	3 – 5 в п/з
лейкоциты – 6-8	1 – 3 в п/з
Белок – отр.	отрицательно

Заключение: Отмечается лейкоцитурия.

3. Биохимия крови от 02.02:

Результат	Норма
Холестерин – 7,3	3,2 - 5,2 ммоль/л
Триглицериды – 3,72	0,5-1,7 ммоль/л
Глюкоза – 5,2	3,3 – 6,4 ммоль/л

Заключение: Отмечается увеличение холестерина и триглицеридов.

4. Иммуноферментный анализ крови на СПИД от 26.01:

Заключение: Антитела к ВИЧ не обнаружены.

5. МРТ от 16.01:

Заключение: Внутримозговая гематома в височной доле справа. Единичные очаговые изменения в веществе мозга дистрофического характера. Умеренная наружная заместительная гидроцефалия. Легкая асимметрия позвоночных артерий (D>S). МР данных за аневризму артерий головного мозга не выявлено.

6. УЗИ артерий шеи и основания мозга от 22.02:

Заключение: Значительная асимметрия ЛСК по ПА на уровне 4 сегмента (интракраниально) со снижением слева без деформаций спектра кровотока.

7. Проба с Леводопой (Наком ¼ таб. утром и вечером 2-3 дня) от 12.03:

Заключение: Положительная фармакологическая проба с леводопой - больная отмечает уменьшение тремора справа.

VII. Синдромологический диагноз

1) Синдром гемипаркинсонизма справа

Поставлен на основании:

жалоб на дрожание конечностей больше справа преимущественно в покое, замедление движений в правых конечностях;

объективных данных - Походка шаркающая с укорочением шага. Скорость движений снижена. Отмечается гипохейрокинез правой руки. Объем активных движений сохранен с незначительной олиго- и гипокинезией правых конечностей. Мышечный тонус справа повышен по пластическому типу с феноменом «зубчатого колеса» в легкой степени. Отмечаются гиперкинезы, по характеристике соответствующие дрожанию. Тремор покоя конечностей, больше справа, усиливается при постуральном напряжении и при волнении. Сухожильные рефлексы с рук d<s. Скорость письма снижена. Отмечается нарушение почерка виде микрографии с усилением при дрожании.

2) Синдром нарушения чувствительности справа

Поставлен на основании объективных данных - отмечается гемигипестезия справа.

3) Астенический синдром

Поставлен на основании жалоб на общую слабость, нарушение сна (затруднение засыпания).

4) Цефалгический синдром слева

Поставлен на основании жалоб на периодически возникающие головные боли давящего характера в левой половине головы при повышенном АД.