1. У больного, находящегося трое суток на ИВЛ по поводу усугубления дыхательной недостаточности на фоне обострения хронического гнойно-обструктивного бронхита, через интубационную трубку выделяется большое количество вязкой гнойной мокроты. Лечебная тактика:

• введение больших доз эуфиллина

+ санационная бронхоскопия

• терапия стероидными гормонами

#

2. Лечение пневмонии, вызванной легионеллой, проводится:

• пенициллином

• кефзолом

+ эритромицином

• тетрациклином

• гентамицином

#

3. Пневмония считается нозокомиальной (госпитальной), если она диагностирована:

• при поступлении в стационар

+ через 2-3 дня и более после госпитализации

• после выписки из стационара

#

4. У служащей крупной гостиницы, оснащенной кондиционерами, остро повысилась температура до 40 ˚С, появились озноб, кашель с мокротой, кровохарканье, боли в грудной клетке при дыхании, миалгии, тошнота, понос. При рентгенографии выявлены инфильтративные изменения в обоих легких. Несколько дней назад сослуживец больной был госпитализирован с пневмонией. Какова наиболее вероятная причина пневмонии?

• клебсиелла

+ легионелла

• микоплазма пневмонии

• палочка Пфейффера

• золотистый стафилококк

#

5. Какой антибиотик следует назначить 40-летнему больному абсцессом легких при неэффективности оксациллина?

• пенициллин

+ гентамицин

• ампициллин

• амфотерицин

• стрептомицин

#

6. Наиболее частым возбудителем нозокомиальной (госпитальной) пневмонии у пожилых больных является:

+ клебсиелла

• хламидия

• микоплазма

• пневмококк

• вирус простого герпеса

#

7. Каков характер одышки у больных с синдромом бронхиальной обструкции?

+ экспираторная

• инспираторная

• смешанная

#

8. Какие β₂–агонисты обладают пролонгированным действием?

• сальбутамол

• беротек

+ сальметерол

#

9. Беродуал– это:

• адреномиметик

• холинолитик

+ комбинация адреномиметика и холинолитика

#

10. В терапии каких из перечисленных заболеваний может использоваться α₁–антитрипсин?

• сердечная астма

• синдром бронхиальной обструкции токсического генеза

+ эмфизема легких

• лимфогранулематоз

• эхинококкоз легких

#

11. Какой антиангинальный препарат следует назначить больному стенокардией напряжения, страдающему бронхиальной астмой и гипертонической болезнью?

• нитросорбид

• пропроналол

• метопролол

+ нифедипин

• тринитролонг

#

12. Какая терапия используется для лечения больных с нетяжелой бронхиальной астмой?

• ежедневное введение противовоспалительных препаратов

+ нерегулярные ингаляции β₂-агонистов короткого действия

• ежедневное введение бронходилататоров пролонгированного действия

• частое применение системных глюкокортикоидов

#

13. Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) –это:

• максимальный объем воздуха, который попадает в легкие при вдохе

• максимальный объем воздуха, который выходит из легких при выдохе

+ максимальный объем воздуха, который попадает в легкие при вдохе и выходит при выдохе

#

14. Какое изменение индекса Тиффно характерно для обструктивных заболеваний легких?

+ снижение

• увеличение

#

15. Какое изменение индекса Тиффно характерно для рестриктивных заболеваний легких?

• снижение

+ увеличение

#

16. При каком заболевании наиболее эффективно проведение бронхоскопического лаважа с лечебной целью?

• бронхиальная астма с высоким уровнем IgE в крови

+ хронический гнойный бронхит

• прогрессирующая эмфизема легких при дефиците ингибитора α₁-антитрипсина

• экзогенный фиброзирующий альвеолит

• бронхолегочный аспергиллез

#

17. Какой препарат нежелателен в лечении 50-летнего больного хроническим гнойно-обструктивным бронхитом в фазе обострения, эмфиземой легких, ДН II?

• антибиотик пенициллинового ряда

• содовые ингаляции

+ ингаляции трипсина

• ацетилцистеин внутрь

• препарат полимикробной вакцины – бронхомунал

#

18. Для какого заболевания наиболее характерны лимфоцитарный состав и незначительное количество мезотелиальных клеток в экссудате?

+ туберкулез

• опухоль

• ревматоидный артрит

• лимфолейкоз

• пневмония

#

19. Какой аускультативный признак характерен для бронхиальной астмы?

• влажные хрипы

• сухие хрипы на вдохе

+ сухие хрипы на выдохе

#

20. Для обострения бронхита характерна эмфизема:

• гипертрофическая

+ вторичная деструктивная, диффузная

• острое вздутие легких

• парасептальная

• первичная

#

21. Вторичная деструктивная диффузная эмфизема является осложнением:

• бронхиальной астмы

• хронического катарального бронхита

+ хронического обструктивного бронхита

• очаговой пневмонии

• хронического фиброзирующего альвеолита

#

22. Основное патогенетическое значение в развитии первичной эмфиземы легких имеют:

• острые заболевания дыхательной системы

• хронические болезни бронхолегочного аппарата

• функциональное перенапряжение аппарата дыхания

• возрастная инволюция эластической ткани легких

+ дефицит α₁-антитрипсина

#

23. Основное патогенетическое значение в развитии инволютивной эмфиземы легких имеют:

• дефицит α₁-антитрипсина

• острые болезни аппарата дыхания

• хронические болезни бронхолегочного аппарата

• функциональное перенапряжение аппарата дыхания

+ деградация эластической ткани легкого

#

24. Артериальная гипертензия может быть заподозрена по следующим клиническим признакам и проявлениям:

• кратковременные эпизоды потери сознания

• нарушения сердечного ритма и проводимости

• наличие периферических отеков

+ боль в теменной и затылочной областях

• нарушение ритма дыхания

#

25. Основным признаком нефрогенной гипертензии является:

• уменьшение размеров почек

• дистопия почек

+ нарушение функции почек

• сужение почечной артерии на 20%

• наличие признаков конкрементов в лоханке

#

26. Эндокринная гипертензия с дефицитом гормональной продукции является:

+ гипертензией при сахарном диабете

• гипертензией при синдроме Кона

• гипертензией при гиперпаратиреозе

• гипертензией при феохромоцитоме

• гипертензией при болезни Иценко-Кушинга

#

27. Гипертензия при коарктации аорты развивается вследствие:

+ ишемии внутренних органов ниже места сужения

• тромбоза вен нижних конечностей

• недостаточность мозгового кровообращения

• присоединения атеросклероза магистральных артерий

• нарушения микроциркуляции в коронарных артериях

#

28. Повышение АД при феохромоцитоме и параганглиомах имеет характер:

• изолированного диастолического

• с асимметрией на верхних и нижних конечностях

+ кризового

• изолированного систолического

#

29. Основным гемодинамическим признаком коарктации грудного отдела аорты является:

• увеличение АД на нижних конечностях

• гипотензия при измерении АД на верхних конечностях

• брадикардия высоких градаций

+ гипертензия выше и гипотензия ниже места сужения аорты

• увеличение ОЦК

#

30. Вазорегальная гипертензия развивается вследствие:

• стеноза почечной артерии

• фиброваскулярной гиперплазии почечной артерии

• фиброваскулярной дисплазии почечной артерии

• тромбоза почечной артерии

+ правильно все

#

31 Снижение уровня АД при асимметрии АД на правой и левой руках до нормальных цифр опасно в плане:

• развития коронарного тромбоза

• развития острой аневризмы грудного отдела аорты

• нарушения функции пищевода и желудка

+ развития ишемического инсульта и инфаркта миокарда

• снижения эритропоэтинсинтезирующей функции почек

#

32. Абсолютным диагностичесим критерием артериальной гипертензии при феохромоцитоме является:

+ наличие признаков опухоли надпочечника и гиперпродукции катехоламинов

• увеличение концентрации в плазме крови альдостерона

• высокий уровень в моче 5-оксииндолуксусной кислоты

• низкий уровень катехоламинов в крови, оттекающей по почечным венам, и их концентрации в моче

• отсутствие гипотензивного эффекта α-адреноблокаторов

#

33. Какие цифры артериального давления у взрослых принимаются за границу нормы?

+ систолическое давление равно или ниже 140 мм. рт. ст., а даистолическое – равно или ниже 90 мм. рт. ст.

• систолическое давление ниже 140 мм. рт. ст., а даистолическое ниже 90 мм. рт. ст.

• систолическое давление ниже 150 мм. рт. ст., а даистолическое равно 90 мм. рт. ст.

#

34. Выберите наиболее значимые факторы риска развития артериальной гипертензии:

• избыточная масса тела

• потребление алкогольных напитков

• избыточное потребление белка

+ уровень ежегодного потребления поваренной соли

#

35. Перечислите признаки ЭКГ, наиболее характерные для больных гипертонической болезнью:

• остроконечный зубец Р в отведениях II, III

+ гипертрофия левого желудочка

• блокада правой ножки пучка Гиса

• уширенный двугорбый зубец Р в отведениях I, II

#

36. Какие изменения в анализе мочи характерны для больных гипертонической болезнью?

+ снижение удельного веса

• лейкоцитурия

• микрогематурия

• повышение удельного веса

#

37. Какие из указанных изменений ЭКГ характерны для стенокардии?

• патологический зубец Q

+ депрессия сегмента ST

• появление отрицательного зубца Т

• преходящая блокада ножек пучка Гиса

#

38. Каков механизм действия нитратов при стенокардии?

• увеличение диастолического объема желудочков сердца

+ улучшение кровообращения в субэндокардиальных слоях миокарда

• увеличение внешней работы сердца

#

39. При каких патологических состояниях гипоксия миокарда обусловлена нарушением биохимических процессов в миокарде?

• гипонатриемия

+ гипокалиемия

• гипокальциемия

#

40. Для ангиоспастической стенокардии характерно:

+ подъем ST в период болей

• появление отрицательного зубца Т в период болей

#

41. Какие признаки при стенокардии напряжения дают основания заподозрить возникновение инфаркта миокарда?

• длительность боли более 15 мин

• появление страха смерти

• падение АД

• боль сильнее таковой во время предыдущих приступов

+ все перечисленное

#

42. Каков механизм действия β-адреноблокаторов?

• уменьшение венозного возврата

• увеличение сердечного выброса

+ снижение воздействия эндогенных катехоламинов

#

43. Что является показанием для назначения дезагрегантов при стенокардии?

• гипокоагуляция

+ повышение агрегации тромбоцитов

• снижение агрегации тромбоцитов

#

44. Показания к оперативному лечению стенокардии:

• I-II ФК

• прогрессирующая стенокардия

+ отсутствие эффекта от антиангинальной терапии

#

45. Признаками нестабильной стенокардии являются:

+ изменение длительности и интенсивности болевых приступов

• нарушение ритма и проводимости

• снижение АД без гипотензивной терапии

• появление патологического зубца Q на ЭКГ

#

46 Признаками стабильной стенокардии высокого функционального класса являются:

• изменение фракции выброса

• ЭКГ-признаки повреждения миокарда в боковой стенке

• повышение уровня изоэнзимов ЛДГ и КФК в плазме

+ снижение уровня пороговой нагрузки на тридмиле менее 50 Вт

• снижение уровня пороговой нагрузки на тридмиле менее 120 Вт

#

47. ЭКГ-признаками стенокардии и коронарного атеросклероза являются:

• удлинение интервала QT

• удлинение интервала РQ

• зубец Q с амплитудой больше трети Р и длительностью более 0,03 с

+ изменения конечной части желудочкового комплекса и зубца Т

• застывший подъем сегмента ST выше 2 мм от изолинии

#

48. Нестабильная стенокардия прогностически неблагоприятна в плане:

+ развития инфаркта миокарда

• тромбоэмболии мозговых сосудов

• развития фатальных нарушений ритма сердца

• развития легочной гипертензии

• развития венозной недостаточности

#

49. Какие факторы способствуют развитию приступа стенокардии?

• катехоламиновый спазм коронарных артерий

• гиперагрегация тромбоцитов

• повышение внутриполостного давления в левом желудочке

• пароксизмы тахиаритмии

+ правильно все

#

50. Причинами вариантной стенокардии (типа Принцметала) являются:

• поражение мелких сосудов коронарных артерий

+ спазм крупной коронарной артерии

• спазм мелких сосудов коронарной артерии

• тромбоз коронарной артерии

#

51. Наиболее тяжелое течение стенокардии наблюдается у больных со следующими поражениями:

+ стенозом основного ствола левой коронарной артерии

• проксимальным поражением задней коронарной артерии

• дистальным поражением огибающей артерии

• проксимальным поражением огибающей артерии

• при сочетании проксимального сужения левой и огибающей артерий

#

52. При локальном стенозе крупной коронарной артерии оптимальным методом лечения стенокардии является:

• консервативная терапия коронаролитическими препаратами

+ транслюминальная ангиопластика коронарных артерий

• разрушение атероматозной бляшки режущим баллоном

• операция аорто-коронарного шунтирования

• пересадка сердца

#

53. Какие из указанных изменений на ЭКГ характерны для инфаркта миокарда?

+ патологический зубец Q

• конкордантный подъем сегмента ST

• низкий вольтаж зубца Р в стандартных отведений

#

54 Повышение каких сывороточных ферментов наблюдается в первые 6-12 часов инфаркта миокарда?

+ креатинфосфокиназа

• лактатдегидрогеназа

• аминотрансферазы

• щелочная фосфатаза

#

55. Какие эхокардиографические признаки характерны для инфаркта миокарда?

• диффузный гиперкинез

• диффузный гипокинез

+ локальный гипокинез

• локальный гиперкинез

#

56. Какое лечение показано в первые 6 часов инфаркта миокарда?

+ тромболитическая терапия

• дигитализация

• терапия антагонистами кальция

#

57. Какие осложнения возможны при проведении тромболитической терапии в остром периоде инфаркта миокарда?

• гипотензия

• анафилактический шок

• геморрагический шок

• гематурия

+ все перечисленное

#

58. Что характерно для мерцательной аритмии?

• частота желудочковых комплексов более 120 в мин

+ отсутствие зубцов Р

• наличие преждевременных комплексов QRS

• укорочение интервалов PQ

• наличие дельта-волны

#

59. Какие ЭКГ-признаки характерны для наджелудочковой экстрасистолии?

• преждевременный комплекс QRS

• экстрасистолический комплекс похож на основной

• наличие неполной компенсаторной паузы

• наличие деформированного зубца Р перед экстрасистолическим комплексом

+ правильно все

#

60. Какие препараты показаны для купирования пароксизмальной наджелудочковой тахикардии?

• ритмилен

• финоптин

• гилуритмал

• кордарон

+ все перечисленное

#

61. Какое осложнение наблюдается при мерцательной аритмии?

+ тромбоэмболический синдром

• инфаркт миокарда

• гипертонический криз

#

62. Наиболее неблагоприятный прогностический признак у больных с острым инфарктом миокарда:

• мерцательная аритмия

• ранняя желудочковая экстрасистолия

+ групповые желудочковые экстрасистолы

• политопные желудочковые экстрасистолы

• наджелудочковые экстрасистолы

#

63. Какое из осложнений инфаркта миокарда является самым частым, самым ранним и самым опасным?

• кардиогенный шок

• отек легких

+ фибрилляция желудочков

• разрыв сердца

• асистолия

#

64. Какие из перечисленных признаков характерны для митрального стеноза?

• систолический шум на верхушке сердца, усиливающийся на выдохе

• акцент и раздвоение II тона над аортой

• систолический шум на верхушке сердца, усиливающийся на выдохе

+ дополнительный высокочастотный тон в диастоле, отстоящий от II тона на 0,07-0,12 сек

#

65. При митральном стенозе наблюдается:

• отклонение пищевода по дуге большого радиуса

+ отклонение пищевода по дуге малого радиуса

• увеличение левого желудочка

• расширение восходящей аорты

#

66. Больные с митральным стенозом предъявляют жалобы на:

• головокружение и обмороки

• сжимающие боли за грудиной при ходьбе

+ кровохарканье

#

67. Причиной митрального стеноза может быть:

+ ревматизм

• инфекционный эндокардит

• ревматоидный артрит

• муковисцидоз

#

68. Хирургическое лечение при аортальном стенозе показано:

+ асимптоматическим больным при трансаортальном максимальном систолическом градиенте давления более 50 мм. рт. ст. и площади аортального отверстия менее 0,75 см²

• больным в возрасте не старше 60 лет

#

69. Причиной органического поражения трикуспидального клапана является:

• ревматизм

• инфекционный эндокардит

• аномалия Эбштейна

• травма

+ все перечисленное

#

70. Клиническим проявлением трикуспидальной регургитации является:

• асцит

• гепатомегалия

• отеки

• пансистолический шум над мечевидным отростком

+ все перечисленное

#

71. При рентгенографии у больных с трикуспидальной регургитацией могут быть выявлены следующие изменения:

• плевральный выпот

• высокое стояние диафрагмы

• дилатация правых отделов сердца

+ все перечисленное

#

72. Аускультативные признаки сочетанного митрального порока сердца с преобладанием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия являются:

• усиление I тона на верхушке сердца

• тон открытия митрального клапана

• апикальный систолический шум, связанный с I тоном

• мезодиастолический шум

+ все перечисленное

#

73. Аускультативные признаки сочетанного аортального порока с преобладанием недостаточности являются:

• ослабление I и II тонов сердца

• четвертый тон

• аортальный тон изгнания

• систолический и протодиастолический шум

+ все перечисленное

#

74. Клапанная митральная недостаточность диагностируется в случае:

• расширения полости левого желудочка и фиброзного кольца при гемодинамических перегрузках

+ неполного смыкания створок митрального клапана вследствие их органического изменения

• дисфункция папиллярных мышц

• разрыва хорды

• кальциноза клапанного кольца в пожилом возрасте

#

75. Какие симптомы характерны для аускультативной картины недостаточности митрального клапана?

• систолический шум у основания сердца

• хлопающий I тон

• мезодиастолический шум

+ систолический шум на верхушке

#

76. Какие из перечисленных симптомов позволяют заподозрить при наличии митрального стеноза сопутствующую ему митральную недостаточность?

+ высокочастотный систолический шум, непосредственно примыкающий к I тону

• тон открытия митрального клапана

• громкий I тон

#

77. Какой симптом объединяет такие заболевания, как анемия, тиреотоксикоз, пролапс митрального клапана, разрыв папиллярных мышц, ревматический митральный порок?

• диастолический шум на верхушке

• систоло-диастолический шум

• шум Флинта

+ систолический шум на верхушке

• шум Грехема-Стила

#

78. Какой из перечисленных признаков характерен для митральной недостаточности?

• пульсация печени

• астеническая конституция

+ увеличение сердца влево

• систолическое дрожание во II межреберье справа

• дрожание у левого края грудины

#

79. Какой симптом характерен для больных со стенозом устья аорты?

• диффузный цианоз кожных покровов

• акроцианоз

+ бледность кожных покровов

• симптом «Мюссе»

• «пляска каротид»

#

80. При каком пороке наблюдается максимальная гипертрофия миокарда левого желудочка?

• недостаточность аортального клапана

+ стеноз устья аорты

• недостаточность митрального клапана

• стеноз митрального клапана

• недостаточность трикуспидального клапана

#

81. Как изменяется пульсовое давление при стенозе устья аорты?

• не изменяется

• увеличивается

+ уменьшается

#

82. Какие заболевания могут привести к недостаточности аортального клапана?

• ревматизм

• инфекционный эндокардит

• сифилис

• атеросклероз аорты

+ все перечисленное

#

83. Какой из перечисленных симптомокомплексов типичен для инфекционного эндокардита?

• лихорадка, анемия, спленомегалия, плеврит, альбуминурия, креатинемия

+ лихорадка, анемия, спленомегалия, протодиастолический шум у основания сердца, гематурия, креатинемия

• лихорадка, анемия, спленомегалия, желтуха, ретикулоцитоз, микросфероцитоз

• лихорадка, панцитемия, гепатоспленомегалия, асцит, желтуха, носовые ровотечения

• лихорадка, потливость, кожный зуд, увеличение лимфоузлов, гепатоспленомегалия.

#

84. При инфекционном эндокардите:

• ультразвуковое исследование часто позволяет выявить вегетации

• вегетации обнаруживаются даже в тех случаях, когда лечение было успешным

• эхокардиография и допплеровское исследование позволяют выявить изменения гемодинамики

+ все верно

#

85. Какой вид поражения почек наиболее часто встречается у больных при инфекционном эндокардите?

• очаговый нефрит

+ диффузный нефрит

• амилоидоз

• инфаркт почек

• апостематозный нефрит

#

86. Назовите основную причину миокардитов:

+ инфекция

• паразитарные инвазии

• неинфекционные агенты (лекарственные вещества, вакцины, сыворотки, термические и радиохимические воздействия)

• коллагенозы

• идиопатические факторы

#

87. В какой период инфекционного заболевания наиболее часто развивается миокардит?

• в первые дни, на высоте лихорадочного периода

+ в фазе ранней реконвалесценции (конец первой недели или на второй неделе от начала заболевания)

• в фазе поздней реконвалесценции (3 неделя и позже)

#

88. Для миокардита наиболее характерны жалобы на:

+ боли в области сердца, сердцебиения, одышку

• боли в области сердца, сердцебиения, обмороки

• боли в области сердца, одышку, асцит

• боли в области сердца, головокружения, одышку

• боли в области сердца, температуру, сухой кашель

#

89. Какой из перечисленных рентгенологических признаков является общим для миокардита и экссудативного перикардита?

+ кардиомегалия

• отсутствие дуг по контурам сердечной тени

• отсутствие застоя в легких

• преобладание поперечника сердца над длинником

• укорочение тени сосудистого пучка

#

90. Назовите наиболее частую причину констриктивного перикардита:

• травма

• коллагеноз

• оперативное вмешательство на сердце

+ туберкулез

• уремия

#

91. Какие признаки характерны для констриктивного перикардита?

• снижение сердечного выброса

• наличие парадоксального пульса

• нормальные размеры сердца

• кальциноз перикарда

+ все перечисленное

#

92. К аутоиммунным перикардитам относится:

• посттравматический

• постинфарктный (синдром Дресслера)

• посткомиссуральный

• постперикардитомный

+ все перечисленное

#

93. Укажите заболевание, с которым чаще всего приходится дифференцировать сухой перикардит:

• диафрагмальная грыжа

• острый панкреатит

• пептическая язва пищевода

+ инфаркт миокарда

• миокардит

#

94. Какие из перечисленных признаков наиболее характерны для сердечной недостаточности, обусловленной экссудативным перикардитом?

• кардиомегалия

+ характерная поза с наклоном тела вперед или колено-локтевое положение

• отсутствие шумов в сердце

• асцит, отеки

#

95. Для экссудативного перикардита характерно:

• сглаженность дуг

• снижение пульсации контуров

• преобладание поперечника над длинником

• укорочение сосудистого пучка

+ все перечисленное

#

96. Назовите показания к проведению пункции перикарда:

• тампонада сердца

• подозрение на гнойный процесс

• замедленное рассасывание экссудата

• диагностическая пункция

+ всё перечисленное

#

97. Ваша тактика при перекардитах неясного генеза:

• пробное противоревматическое лечение

• лечение антибиотиками широкого спектра действия

+ пробное лечение противотуберкулезными препаратами

• пробное лечение кортикостероидами

#

98. Подъем сегмента ST – характерный признак:

+ сухого перикардита

• экссудативного перикардита

• констриктивного перикардита

#

99. Решающее значение в дифференциальной диагностике между ИБС и дилатационной кардиомиопатией имеет:

• возраст и пол больного

• высокий уровень липидов в плазме

• эхокардиография

+ коронарография

#

100. Назовите наиболее частую причину хронической сердечной недостаточности в настоящее время:

• ревматические пороки сердца

+ ИБС

• артериальная гипертензия

• кардиомиопатия

• миокардиты и кардиомиодистрофии

#

101. При каких заболеваниях сердца развитие сердечной недостаточности является следствием нарушения диастолической функции миокарда?

• инфаркт миокарда

+ гипертрофическая кардиомиопатия

• дилатационная кардиомиопатия

#

102. Больной 22 лет, спортсмен, поступил с жалобами на повышение температуры до 39 С, с ознобами, одышку при незначительной физической нагрузке, отсутствие аппетита. Болен около месяца. При осмотре: кожные покровы желтушные, бледные, петехиальные высыпания на ногах. В лёгких – небольшое количество влажных храпов. Тоны сердца приглушены, систолический шум в точке Боткина. ЧСС=106 ударов в мин. АД=120/40 мм.рт.ст. Печень выступает из под края рёберной дуги на 5 см, болезненная при пальпации. Незначительные отёки голеней. О каком заболевании можно думать?

• миокардит

• пневмония

+ инфекционный эндокардит

• цирроз печени

• ревмокардит

#

103. У больного инфекционным эндокардитом на фоне лечения антибиотиками температура тела нормализовалась, однако нарастают явления выраженной сердечной недостаточности. Больной получает диуретики, сердечные гликозиды. Пульс 112 уд/мин. АД=140/20 мм.рт.ст. Ваша тактика:

• увеличить дозу антибиотиков

• произвести плазмоферез

• увеличить дозу диуретиков

+ направить на хирургическое лечение

• добавить ингибиторы АПФ

#

104. Больной 47 лет поступил с жалобами на перебои в работе сердца, боли в голеностопных, коленных и плечевых суставах. За 3 недели до поступления была лихорадка 38,5 С, боли в животе и жидкий стул в течение 10 дней. При поступлении: на ЭКГ PQ=0,24-0,34 сек с выпадением QRS, лейкоциты крови – 12,9х10 /л, СОЭ - 35 мм/ч, сиаловая кислота – 270 ед. О каком заболевании следует думать?

• ИБС

• ревматический миокардит

• инфекционно-аллергический миокардит

• дизентерийный миокардит

+ йерсиниозный миокардит

#

105. Больной 27 лет поступил в ЛОР-отделение с диагнозом ангина. Через 3 недели отмечает слабость, снижение АД до 90/60 мм.рт.ст., боли в области сердца. Затем появились пароксизмы наджелудочковой и желудочковой тахикардии. Выявлена кардиомегалия. Через 5 недель появилась гнусавость голоса. О каком заболевании следует думать?

• инфекционно-аллергический миокардит

+ дифтерия, инфекционно-токсический миокардит

• ревматический миокардит

• дилатационная кардиомиопатия

• экссудативный перикардит

#

106. Больной 47 лет поступил с жалобами на одышку при нагрузке, отёки нижних конечностей, сердцебиения. Злоупотребление алкоголем отрицает. Болеет около года. При обследовании выявлено: гиперемия лица, кардиомегалия, контрактура Дюпюитрена, гепатомегалия, трёхчленный ритм на верхушке сердца. При биохимическом исследовании – повышение аминотрансфераз, холестерин крови – 4,5 ммоль/л. Клапанного поражения при ЭхоКГ не выявлено. Какой диагноз наиболее вероятен?

• дилатационная кардиомиопатия

• ИБС

• митральный стеноз

• гипертрофическая кардиомиопатия

+ алкогольное поражение сердца

#

107. Больная 40 лет поступила с жалобами на сжимающие боли в области сердца при физической нагрузке, иррадиирующие в левую руку. Длительность до 15 мин, снимаются валокордином. Боли беспокоят около 8 лет. АД всегда нормальное. При осмотре выявлена кардиомегалия, систолический шум на верхушке. При ЭхоКГ: толщина межжелудочковой перегородки – 1,5 см, гипокинез перегородки, полость левого желудочка уменьшена, клапаны интактны. Ваш диагноз:

• ИБС, стенокардия напряжения

• нейроциркуляторная дистония

• миокардит

+ гипертрофическая кардиомиопатия

• коарктация аорты

#

108. Больной 52 лет с ревматическим пороком сердца, с клиникой левожелудочковой недостаточности. При осмотре выявлено: систолический и диастолический шумы в точке Боткина и втором межреберье справа, систолический шум грубого тембра, проводится в ярёмную ямку и сонную артерию. Пальпаторно определяется систолическое дрожание во втором межреберье справа от грудины. I и II тоны ослаблены. Выставлен диагноз сочетанного порока. Какие признаки свидетельствуют о недостаточности аортального клапана?

• систолический шум

+ диастолический шум

• систолическое дрожание во втором межреберье справа

• ослабление II тона

#

109. При клиническом обследовании больного 15 лет установлено смещение верхушечного толчка влево, границы сердца смещены влево и вверх, сердечная талия сглажена. При аускультации – на верхушке ослабление I тона, там же систолический шум, акцент II тона над лёгочной артерией. При рентгенографии – увеличение левых отделов сердца. Ваш диагноз:

• сужение левого атриовентрикулярного отверстия

+ недостаточность митрального клапана

• недостаточность устья аорты

• стеноз устья аорты

#

110. У больного с ИБС-острым трансмуральным переднеперегородочным инфарктом миокарда возникли частые желудочковые экстрасистолы. Какой из перечисленных препаратов необходимо ему ввести?

• строфантин

+ лидокаин

• обзидан

• финоптин

• дигоксин

#

111. У больного с ИБС-острый трансмуральный переднеперегородочный инфаркт миокарда, развилась фибрилляция желудочков. Ваша тактика:

• ввести строфантин

+ произвести кардиоверсию

• ввести обзидан

• ввести кордарон

#

112. У больного 47 лет через полгода после лобэктомии по поводу периферического рака нижней доли правого лёгкого и рецидивирующей тромбоэмболии лёгочной артерии в связи с мигрирующим тромбофлебитом нижних конечностей отмечено усиление одышки, неприятные ощущения за грудиной, выявлено увеличение тени сердца, снижение вольтажа ЭКГ, при ЭхоКГ – сепарация листков перикарда 2 – 2,2 см и около1 литра жидкости в полости перикарда. Гистологический вариант опухоли – аденокарцинома. В связи с установкой кава-фильтра постоянно принимал фенилин по 1-2 табл. в день; протромбин 60%. Назовите наиболее вероятную причину накопления жидкости в перикарде:

• неинфекционный гидроперикард

• инфекционный выпотной перикардит (неспецифический или туберкулёзный)

+ метастатическое поражение перикарда

• гемиперикард как осложнение терапии антикоагулянтами.

#

113. У больного 39 лет, в прошлом перенёсшего инфаркт миокарда, через 3 недели после АКШ на фоне приёма антикоагулянтов усилилась одышка, появились отёки, значительно увеличились размеры сердца и сгладилисьдуги контура. Назовите наиболее вероятные причины:

• гидроперикард

+ гемоперикард

• повторный инфаркт миокарда

• инфекционный экссудативный перикардит

#

114. У больного с диагнозом острый трансмуральный инфаркт миокарда на 2-е сутки пребывания в стационаре появился систолический шум в области абсолютной сердечной тупости без проведения в другие области, шум усиливается от нажатия стетоскопа и имеет скребущий характер. Состояние больного существенно не изменилось. О каком осложнении инфаркта следует думать?

• разрыв миокарда

• перфорация межжелудочковой перегородки

• отрыв сосочковых мышц митрального клапана

+ эпистенокардитический перикардит

• синдром Дресслера

#

115. Больной 45 лет поступил в клинику с симптоматикой острого переднеперегородочного инфаркта миокарда. Через 10 часов почувствовал замирание в работе сердца, усилилась слабость, появилось головокружение. На ЭКГ – синусовый ритм, ЧСС=78 уд/мин, периодически появляются по 2-3 широких желудочковых комплекса длительностью более 0,18 сек, неправильной полиморфной формы, после которых имеется полная компенсаторная пауза. Какое осложнение инфаркта миокарда имеет место?

• полная атриовентрикулярная блокада

• желудочковая тахикардия

• узловая экстрасистолия

• суправентрикулярная тахикардия

+ желудочковая экстрасистолия

#

116. Больной 68 лет госпитализирован с диагнозом острый задний инфаркт миокарда. Во время осмотра потерял сознание, покрылся холодным потом. Состояние тяжёлое, кожа бледная, холодная. Тоны сердца – глухие, ритмичные. ЧСС=180 в мин. АД=80/40 мм.рт.ст. пульс слабого наполнения. На ЭКГ – широкие желудочковые комплексы по 0,18 сек, неправильной формы. Какое осложнение инфаркта миокарда имеет место?

• фибрилляция желудочков

• желудочковая экстрасистолия

• узловая тахикардия

• частичная атриовентрикулярная блокада

+ желудочковая тахикардия

#

117. Больной 65 лет поступил в клинику с диагнозом острый заднедиафрагмальный инфаркт миокарда. При мониторировании выявлено, что интервал PQ увеличен до 0,4 сек с выпадением комплекса QRS. Отношение предсердных волн и комплекса QRS 4:1. ЧСС=40 в мин. Предположительный диагноз:

+ атриовентрикулярная блокада II степени типа Мобитц II

• синдром Фредерика

• мерцательная аритмия, брадикардическая форма

• атриовентрикулярная блокада II степени, тип Мобитц I

• синоаурикулярная блокада III степени

#

118. Больная 80 лет поступила в отделение с диагнозом острый задний инфаркт миокарда. За время наблюдения у больной периодически возникают эпизоды потери сознания с эпилептиформными судорогами и дыханием типа Чейн-Стокса. На ЭКГ – зубцы Р не связаны с комплексами QRS жёстким интервалом, продолжительность интервала РР=0,8 сек, RR=1,5 сек, ЧСС=35 в мин. Предположительный диагноз:

• эпилепсия

+ полная атриовентрикулярная блокада

• брадикардическая форма мерцания предсердий

• фибриляция желудочков

• синусовая тахикардия

#

119. Больной 54 лет поступил в клинику с диагнозом повторный переднеперегородочный инфаркт миокарда с переходом на верхушку и боковую стенку левого желудочка. Объективно: состояние тяжёлое, бледен, холодный липкий пот, акроцианоз, в лёгких единичные незвонкие мелкопузырчатые хрипы в нижнезадних отделах. ЧСС=110 в мин. ЧД=24 в мин. АД=80/60 мм.рт.ст. Пульс слабого наполнения. Олигоурия. Больной возбуждён, неадекватен. Диагноз:

• острый соматогенный психоз

• транзиторная гипотензия

• кардиогенный шок, торпидная фаза

• начинающийся отёк лёгких

+ кардиогенный шок, эректильная фаза

#

120. Больной 50 лет поступил в клинику с диагнозом распространённый передний инфаркт миокарда. После двух суток лечения в блоке интенсивной терапии стал жаловаться на чувство нехватки воздуха, сухой кашель. При обследовании выявлен систолический шум на верхушке и в точке Боткина, ранее не выслушивающийся. Предположительный диагноз:

• тромбоэмболия лёгочной артерии

• крупозная пневмония

• постинфарктный перикардит

+ отрыв сосочковой мышцы

• синдром Дресслера

#

121. Больной 48 лет поступил в клинику с диагнозом задний инфаркт миокарда. На третьи сутки наблюдения внезапно стала нарастать одышка, появились боли и чувство распирания в правом подреберье, отёки на ногах. Состояние тяжёлое, бледность кожи, акроцианоз, в лёгких хрипов нет. ЧДД=24 в мин. Тоны сердца глухие, ритмичные, выслушивается пансистолический шум по парастернальной линии, определяется систолическое дрожание. ЧСС=96 в мин. АД=100/60 мм.рт.ст. Печень увеличена на 6 см. Предположительный диагноз:

• ревматический порок сердца

• пролапс митрального клапана

+ разрыв межжелудочковой перегородки

• отёк лёгких

• тромбоэмболия лёгочной артерии

#

122. У больного уровень артериального давления без гипотензивной терапии не снижается ниже 180/100 мм.рт.ст. Имеется изменение сосудов глазного дна типа салюс II. Индекс гипертрофии миокарда Соколова составляет 48 мм. Какой стадии по классификации ВОЗ соответствует данное заболевание?

• I стадия

+ II стадия

• III стадия

• пограничная гипертензия

#

123. При измерении АД у пациентки 35 лет в положении сидя и лёжа зарегистрированы значения АД 150/85 мм.рт.ст. В ортостазе уровень АД 160/90 мм.рт.ст. Какое заключение можно сделать по результатам измерений?

• у больной пограничная артериальная гипертензия

• у пациентки нормальная реакция АД на ортостаз

+ у больной имеется указание на ортостатическую гипертензию

• у больной артериальная гипертензия II стадии

• у больной артериальная гипертензия III стадии

#

124. Пациент по поводу артериальной гипертензии систоло-диастолического типа обследовался в стационаре. Обнаружены гиперкальциемия, кальциурия, конкременты в обеих почечных лоханках. Исследование гормонов не проводилось. Какова возможная причина гипертензии?

• гипертоническая болезнь

• коарктация аорты

• альдестерома надпочечников

• гипертиреоз

+ гиперпаратиреоз

#

125. Больной страдает сахарным диабетом II типа 3 года. Около года регистрируются цифры выше 200/120 мм.рт.ст., гипотензивный эффект препаратов раувольфии низкий. Уровень альбумина в моче соответствует микропротеинурии (не выше 150 мг/л). Каковы наиболее вероятные причины гипертензии?

• хронический гломерулонефрит

• хронический пиелонефрит

+ синдром Киммельстиль-Вильсона

• эссенциальная гипертензия

• стеноз почечной артерии

#

126. По поводу изолированной систолической гипертензии с максимумом АД 200/90 мм.рт.ст. пациент 22 лет был обследован в поликлинике. Пульсация артерий стоп снижена, АД на ногах не измерялось. На флюрографии грудной клетки изменения, напоминающие узурацию нижней поверхности рёбер. Какова причина гипертензии?

• гипертоническая болезнь

• стеноз сонной артерии

• гипертиреоз

• эссенциальная гипертензия

+ коарктация аорты

#

127. Женщина 32 лет обследована в стационаре по поводу болей сердца, сердцебиений, тахикардии до 130 ударов в мин. Поставлен диагноз: нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу. Максимальное АД 160/80 мм.рт.ст. Исследование гормонов не проводилось. Возможная причина нарушений функции сердечно-сосудистой системы?

• -пролактин-синтезирующая аденома гипофиза

• миокардит

• феохромоцитома

+ гипертиреоз

• кортикостерома надпочечников

#

128. Пациент 18 лет с девятилетнего возраста страдает артериальной гипертензией с привычными цифрами 160/100 мм.рт.ст. Аускультативных признаков стеноза почечной артерии нет. При ренорадиографии отмечено резкое удлинение секреторной фазы правой почкой. Наиболее вероятный механизм гипертензии:

• гипертоническая болезнь

• эссенциальная гипертензия

• атеросклеротический стеноз почечной артерии

• тромбоз почечной артерии

+ фиброваскулярная дисплазия почечной артерии

#

129. У больного уровень АД на руках различается на 50 мм.рт.ст. Два года назад лечился по поводу тонзилогенного сепсиса. При исследовании выявляются шумы на бедренных и правой сонной артериях. С какой нозологией, скорее всего, связана асимметрия давления?

• коарктация аорты

• стеноз правой сонной артерии атеросклеротического генеза

• узелковый полиартериит

+ неспецифический аортоартериит

• синдром Марфана

#

130. При митральном стенозе:

• возникает гипертрофия и дилатация левого желудочка

+ возникает гипертрофия и дилатация правого желудочка

• выслушивается диастолический шум в точке Боткина

#

131. Щелчок открытия митрального клапана:

+ возникает через 0,06-0,12 сек после закрытия аортальных клапанов

• характерен для митральной недостаточности

• характерен для аортального стеноза

• лучше всего выслушивается в точке Боткина

#

132. Какое из приведённых положений верно в отношении митральной недостаточности?

• всегда ревматической этиологии

+ пролапс митрального клапана – самая частая причина неревматической митральной недостаточности

• первый тон на верхушке усилен

#

133. Если у больного имеется поздний систолический шум на верхушке и поздний систолический щелчок, вы можете заподозрить:

• митральный стеноз

• митральную недостаточность ревматической этиологии

• сочетанный митральный порок

+ пролапс митрального клапана

• разрыв сухожильных хорд

#

134. Обструкция выхода из левого желудочка может быть связана с:

• митральным стенозом

+ идиопатическим гипертрофическим субаортальным стенозом

• стенозом лёгочной артерии

• митральной недостаточностью

#

135. Для аортального стеноза характерно:

• мерцательная аритмия

+ синкопальные состояния

• кровохарканье

#

136. Если у больного с длительно существующим митральным пороком уменьшились одышка и симптомы лёгочной гипертензии и стали нарастать отёки, гепатомегалия, асцит, следует думать о:

• прогрессировании митрального стеноза

• прогрессировании митральной недостаточности с развитием сердечной недостаточности

+ развитии трикуспидальной недостаточности и правожелудочковой недостаточности

• развитии аортального порока

#

137. Что является самой частой причиной лёгочной эмболии?

• тромбоз тазовых вен

• тромбоз венозного сплетения предстательной железы

• тромбоз в правом предсердии

+ тромбоз вен нижних конечностей

• тромбоз вен верхних конечностей

#

138. Через 6 часов после начала болей при остром инфаркте миокарда может быть повышен уровень:

+ креатинфосфокиназы

• лактатдегидрогеназы

• аспартатаминотрасферазы

• альдолазы

• &-гидроксибутиратдегидрогеназы

#

139. Факторами риска ИБС являются:

• артериальная гипертензия

• курение

• сахарный диабет

• ожирение

+ всё перечисленное

#

140. Эквивалентом стенокардии может служить следующий симптом:

+ изжога при быстрой ходьбе

• головокружение при переходе в ортостаз

• повышение АД при физической нагрузке

• колющие боли в сердце при наклонах туловища

#

141. Длительность острейшего периода инфаркта миокарда:

• до 6 часов

+ до двух суток

• до 30 минут

• до 12 часов

• до 24 часов

#

142. Длительность острого периода инфаркта миокарда:

• до двух часов

• до 1 месяца

+ до 10 дней

• до двух дней

• до 18 дней

#

143. Для болевого синдрома при инфаркте миокарда характерно:

• локализация за грудиной

• длительность боли более 30 минут

• иррадиация в левую ключицу, плечо, шею

• сжимающе-давящий характер

+ всё перечисленное

#

144. Ведущий критерий диагностики гиперкриза II типа:

• уровень АД

• длительность заболевания

• +очаговая неврологическая симптоматика

• тахикардия

• экстрасистолия

#

145. Фактор риска развития гипертонической болезни:

• атеросклероз

• сахарный диабет

+ отягощенная наследственность

• стрептококковая инфекция

• нарушение белкового обмена

#

146. Наиболее характерный симптом, указывающий на раковое перерождение при хроническом эзофагите:

+ дисфагия;

• боль при глотании;

• икота;

• изжога;

• слюнотечение.

#

147. Наличие желудочной метаплазии нижнего пищеводного сфинктера характерно для:

• эзофагита;

• склеродермии;

• ахалазии пищевода;

• скользящей грыжи пищеводного отдела диафрагмы;

+ пищевода Баррета.

#

148. Наличие триады симптомов – стойкое повышение желудочной секреции, изъязвление ЖКТ, диарея – указывает на:

+ синдром Золлингера-Эллисона;

• язвенную болезнь с локализацией в желудке;

• язвенный колит;

• язвенную болезнь с локализацией в постбульбарном отделе;

• хронический панкреатит.

#

149. Для клиники хронического гастрита характерно:

• субфебрильная температура;

• умеренный лейкоцитоз;

+ диспепсический синдром;

• диарея;

• спастический стул.

#

150. Наличие эрозий в антральном отделе желудка характерно для:

• острого гастрита;

• аутоиммунного гастрита;

• гранулематозного гастрита;

• болезни Менетрие;

+ хеликобактерной инфекции.

#

151. Общее количество желудочного сока, отделяющегося у человека при обычном пищевом режиме:

• 0,5-1,0 л;

• 1,0-1,5 л;

+ 1,5-2,0 л;

• 2,0-2,5 л;

• 2,5-3,0 л.

#

152. Что может подтвердить пенетрацию язвы по клинической картине? Верно все, кроме одного:

• усиление болевого синдрома;

• изменение характерного ритма возникновения болей;

• уменьшение ответной реакции на антациды;

+ мелена;

• появление ночных болей.

#

153. Гастрин секретируется:

+ антральным отделом желудка;

• фундальным отделом желудка;

• слизистой оболочкой двенадцатиперстной кишки;

• поджелудочной железой;

• слизистой оболочкой тощей кишки.

#

154. Желудочную секрецию стимулирует

+ гастрин;

• секретин;

• холецистокинин;

• соматостатин;

• серотонин.

#

155. Ведущим фактором в возникновении язвенной болезни двенадцатиперсной кишки не является:

• гиперсекреция соляной кислоты;

• дуоденит;

+ заболевания желчного пузыря;

• хеликобактериоз;

• курение.

#

156. В ЖКТ желчь подвергается реабсорбции, где это происходит?

• в двенадцатиперстной кишке;

• в проксимальном отделе тощей кишки;

• в тощей кишке (в терминальном отделе);

+ в подвздошной кишке (в дистальном отделе);

• в толстой кишке.

#

157. основным местом всасывания витамина В12 является:

• желудок;

• двенадцатиперстная кишка;

• проксимальный отдел тощей кишки;

• подвздошная кишка, проксимальный отдел;

+ подвздошная кишка, дистальный отдел.

#

158. Креаторея характерна для:

+ хронического панкреатита;

• болезни Крона;

• ишемического колита;

• синдрома раздраженной кишки;

• дискинезии желчного пузыря.

#

159. В ЖКТ желчные кислоты подвергаются реабсорбции, где это происходит?

• в двенадцатиперстной кишке;

• в тощей кишке;

• в проксимальном отделе подвздошной кишки;

+ в дистальном отделе подвздошной кишки;

• в толстой кишке.

#

160. Заболевания, сопровождающиеся изжогой, не включают:

• язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки;

• высокую язву малой кривизны желудка;

• скользящую грыжу пищеводного отверстия диафрагмы и реф-

люкс-эзофагит;

• гастрит;

+ дискинезию желчного пузыря.

#

161. Признаком перфорации язвы является:

• лихорадка;

• рвота;

• изжога;

+ ригидность передней брюшной стенки;

• гиперперистальтика.

#

162. У взрослых самой частой причиной стеноза привратника является:

• рак желудка;

+ язвенная болезнь;

• гипертрофия мышц привратника;

• пролапс слизистой оболочки через пилорический канал;

• доброкачественный полип желудка.

#

163. Достоверным клиническим признаком стеноза привратника является:

• рвота желчью;

• урчание в животе;

+ рвота съеденной накануне пищей;

• вздутие живота;

• диарея.

#

164. Для клинической картины хронического дуоденита не характерны:

• боли в эпигастральной области, возникающие через 2-3 часа по­сле еды;

• диспепсические расстройства;

+ астено-вегетативные нарушения;

• иррадиация боли в правое и/или левое подреберье;

• сезонные обострения.

#

165. Омепразол относится к группе препаратов:

• адреноблокаторы;

• М-холиноблокаторы;

• блокаторы гистаминовых Н1-рецепторов;

• блокаторы гистаминовых Н₂-рецепторов;

+ блокаторы протонового насоса.

#

166. Наиболее частой причиной анемии после резекции желудка по поводу язвенной болезни является:

• снижение всасывания витамина В12;

+ дефицит железа;

• гемолиз;

• нарушение функции костного мозга;

• дефицит фолиевой кислоты.

#

167. Стимулирует активность ферментов поджелудочной железы:

• соматостатин;

• глюкагон;

+ гистамин;

• мотилин;

• вазоактивный интестинальный пептид.

#

168. Через сколько часов после появления клиники острого панкреатита можно зафиксировать наибольший уровень амилазы крови?

• 2-4 часа;

• 10-12 часов;

• 18-24 часа;

+ 48-72 часа;

• 96-120 часов.

#

169. Какой из перечисленных симптомов не характерен для хронического панкреатита?

• абдоминальные боли;

• стеаторея;

• креаторея;

+ водная диарея;

• диабет.

#

170. Какой из перечисленных симптомов не характерен для симптоматических язв?

• локализация;

• определенность этиологии;

• отсутствие рецидивирующего течения;

• хорошо поддаются медикаментозной терапии;

+ часто пенетрируют.

#

171. Для обострения неосложненной язвенной болезни не характерно:

• "голодные" боли в эпигастрии;

• "ночные" боли;

• терапевтический эффект от приема антацидов;

• хронический антральный гастрит, ассоциированный с НР;

+ рвота съеденной накануне пищей.

#

172. При пенетрации язвы в поджелудочную железу повышается уровень:

+ амилазы;

• липазы;

• глюкозы;

• щелочной фосфатазы;

• гаммаглютамилтранспептидазы.

#

173. Больной 62 лет с коротким язвенным анамнезом и длительно нерубцующейся язвой желудка обратился с жалобами на слабость, тошноту, потерю аппетита, постоянные боли в подложечной области, похудание. В данном случае можно думать о:

• стенозе выходного отдела желудка;

+ первично язвенной форме рака;

• пенетрации язвы;

• перфорации язвы;

• микрокровотечении из язвы.

#

174. У больного, длительно страдающего язвенной болезнью с локализацией в луковице двенадцатиперстной кишки, в последнее время изменилась клиническая картина: появилась тяжесть в эпигастрии после еды, тошнота, обильная рвота пищей во второй половине дня, неприятный запах изо рта, потеря веса. Можно предположить следующее:

+ органический стеноз пилородуоденальной зоны;

• функциональный стеноз;

• рак желудка;

• пенетрация язвы;

• перфорация язвы.

#

175. Какое из перечисленных медикаментозных средств не является стимулятором желудочной секреции?

• эуфиллин;

+ атропин;

• кофеин;

• гистамин;

• инсулин.

#

176. Анатомическим образованием, которое наиболее часто ограничивает распространение патологического процесса, вызванного перфорацией язвы двенадцатиперстной кишки, является:

• желчный пузырь;

• печень;

• малый сальник;

• большой сальник;

+ поджелудочная железа.

#

177. Последствие хронического панкреатита, возникшего вследствие злоупотребления алкоголем:

• экзокринная недостаточность поджелудочной железы;

• эндокринная недостаточность поджелудочной железы;

• перитонит;

+ кисты в поджелудочной железе;

• асцит.

#

178. Основными клиническими симптомами неспецифического язвенного колита являются:

• боли в животе;

• наличие крови в кале;

• нарушение функции кишечника;

• анемия;

+ все перечисленные выше симптомы.

#

179. Укажите возможные осложнения болезни Крона:

• формирование фистул и свищей;

• кишечное кровотечение;

• токсический мегаколон;

• кишечная непроходимость;

+ все вышеперечисленное.

#

180. Какое заболевание при естественном длительном течение наиболее часто осложняется раком толстой кишки?

• болезнь Крона;

• неспецифический язвенный колит;

• ишемический колит;

+ псевдомембранозный колит.

#

181. Какой из диагностических инструментальных методов наиболее предпочтителен для диагностики неспецифического язвенного колита?

• ирригоскопия;

• колоноскопия;

+ колоноскопия с прицельным биопсийным исследованием.

#

182. Наиболее частая причина развития хронических диффузных заболеваний печени:

+ гепатотропные вирусы;

• алкоголь;

• наследственные заболевания - болезни накопления;

• токсические гепатотропные агенты.

#

183. Какая из форм хронических диффузных заболеваний печени отдельно не выделяется экспертами лосанджелесской классификации хронических гепатитов:

• вирусные гепатиты;

• токсические гепатиты;

+ алкогольный гепатит;

• криптогенный гепатит.

#

184. Какие из перечисленных клинических синдромов свойственны неалкогольному стеатогепатиту?

• отсутствие маркеров вирусной инфекции;

• избыточная масса тела;

• гиперлипидемия, преимущественно за счет триглицеридов;

• отсутствие указаний на злоупотребление алкоголем;

+ все вышеперечисленное.

#

185. Какой из инструментальных методов диагностики псевдотуморозного панкреатита является эталонным?

• ультрасонография;

• компьютерная томография;

• лапароскопия;

+ селективная ангиография.

#

186. Укажите возможные причины развития хронического панкреатита:

- злоупотребление алкоголем;

• хронические вирусные инфекции;

• желчекаменная болезнь;

• избыточная масса тела, гиперлипидемия;

+ все вышеперечисленное.

#

187. Укажите наиболее частую причину развития хронического панкреатита:

+ злоупотребление алкоголем;

• хронические вирусные инфекции;

• желчекаменная болезнь;

• избыточная масса тела, гиперлипидемия.

#

188. Укажите возможные исходы острого панкреатита:

• образование кисты;

• исход в панкреонекроз;

+ все перечисленное.

#

189. Назовите основной этиолгический фактор острого гломерулонефрита:

• стафилококк;

• клебсиелла;

+ -гемолитический стрептококк группы А;

• синегнойная палочка;

• пневмококк.

#

190. В какой срок после перенесенной инфекции развивается острый гломерулонефрит:

+ 10-12 дней;

• 3-4 дня;

• неделя;

• месяц;

• 2 месяца.

#

191. Какая возрастная группа наиболее подвержена заболеванию острым гломерулонефритом:

• до 2 лет;

• + с 2-летнего возраста до 40 лет;

• климактерический период;

• период менопаузы;

• пубертатный период.

#

192. Назовите показания для назначенияглюкокортикоидов при остром гломерулонефрите:

• отеки;

+ наличие нефротического синдрома без выраженной гематурии и гипертонии;

• артериальная гипертония;

• макрогематурия.

#

193. Какие диетические мероприятия показаны при остром гломерулонефрите:

+ ограничение хлорида натрия до 1,5 г\сутки;

• увеличение потребления хлорида натрия;

• увеличение количества потребляемой жидкости;

• повышение потребления К-содержащих продуктов.

#

194. Главным признаком нефротического синдрома являются:

• лейкоцитурия;

+ протеинурия;

• гематурия;

• цилиндрурия;

• бактериурия.

#

194. Какой признак является наиболее ранним при амилоидозе?

+ протеинурия;

• гематурия;

• лейкоцитурия;

• цилиндрурия;

• изостенурия.

#

194. Лечение больных амилоидозом препаратами аминохинолинового ряда показано:

+ на ранних стадиях;

• на поздних стадиях;

• независимо от стадии заболевания.

#

194. Максимально активный нефрит при хроническом гломерулонефрите диагностируют при наличии:

• массивной протеинурии > 3,5 г\сутки;

+ длительно персистирующего острого нефротического синдрома;

• массивной эритроцитурии с умеренной протеинурией;

• стойкой высокой артериальной гипертензии.

#

194. Длительность лечения при хроническом гломерулонефрите составляет:

• несколько недель;

• 2-3 месяца;

• 6 месяцев;

+ от 6 месяцев до 2 лет.

#

194. Каким типом иммунологических реакций чаще, чем в 75-80 % случаев обусловлено повреждение клубочков при хроническом гломерулонефрите:

• выработкой антител к базальной мембране клубочков;

+ появление в клубочках иммунных комплексов;

• появление антител к тубулярной базальной мембране.

#

194. При каком морфологическом типе хронического гломерулонефрита не обнаруживают изменения структур при светооптическом исследовании:

• мезангиопролиферативном;

• мезангиокапиллярном;

• мембранозном;

+ минимальных изменениях клубочков;

• фибропластическом.

#

194. Какой из клинических вариантов хронического гломерулонефрита является самым частым?

• гематурический;

+ латентный;

• нефротический;

• гипертонический;

• смешанный.

#

194. Какая протеинурия характерна для хронического гломерулонефрита?

+ гломерулярная;

• тубулярная;

• протеинурия переполнения;

• протеинурия напряжения.

#

194. Какой вариант хронического гломерулонефрита может не сопровождаться обязательным развитием хронической почечной недостаточности?

• латентный;

+ гематурический;

• гипертонический;

• нефротический;

• смешанный.

#

194. Какая проба позволяет выявить снижение клубочковой фильтрации при хроническом гломерулонефрите?

• проба по Нечипоренко;

• проба Земницкого;

+ проба Реберга-Тареева;

• проба Аддиса-Каковского;

• проба Амбюрже.

#

194. Какой вариант хронического гломерулонефрита часто проявляется рецидивирующим остронефритическим синдромом?

• мезангиопролиферативный;

+ мезангиокапиллярный;

• мембранозный;

• минимальные изменения клубочков;

• фибропластический.

#

194. При каком морфологическом варианте хронического гломерулонефрита наиболее показаны кортикостероиды?

• фибропластическом;

• мезангиокапиллярном;

• фокальном сегментарном гломерулосклерозе;

• мембранозном;

+ минимальных изменениях клубочков;

#

194. Изменение биохимических показателей при хронической почечной недостаточности:

• гиперальбуминемия;

• дислипидемия;

+ гиперкреатининемия;

• уробилинурия;

• гипербилирубинемия.

#

194. Уровень клубочковой фильтрации, характерный для терминальной стадии хронической почечной недостаточности:

• 40 мл\мин;

• 30 мл\мин;

• 20 мл\мин;

• 15 мл\мин;

+ 5 мл\мин.

#

194. От чего зависит темная и желтоватая окраска кожи при хронической почечной недостаточности?

• от повышения прямого билирубина;

• от повышения непрямого билирубина;

+ от нарушения выделения урохромов;

• от нарушения конъюгированного билирубина;

• от нарушения секреции билирубина.

#

194. Какая группа антибиотиков чаще вызывает острую почечную недостаточность?

• пенициллины;

• цефалоспорины;

+ аминогликозиды;

• макролиды;

• тетрациклин.

#

194. Основные признаки, указывающие на явления гипергидратации при острой почечной недостаточности:

• повышение ионов натрия в плазме крови;

+ снижение ионов натрия в плазме крови;

• повышение ионов калия в плазме крови;

• снижение ионов калия в плазме крови;

• снижение ионов кальция в плазме крови.

#

194. Уровень мочевины, при котором проводят гемодиализ:

• 10 ммоль\л;

• 15 ммоль\л;

• 18 ммоль\л;

• 21 ммоль\л;

+ 24 ммоль\л.

#

194. К симптомам анемии относятся:

+ одышка, бледность;

• кровоточивость, боли в костях;

• увеличение селезенки, лимфатических узлов.

#

194. Повышение уровня ретикулоцитов в крови характерно для:

• хронической кровопотери;

• апластической анемии;

+ гемолитической анемии.

#

194. Признаками дефицита железа являются:

+ выпадение волос;

• иктеричность;

• увеличение печени;

• парастезии.

#

194. Сфероцитоз эритроцитов:

+ встречается при болезни Минковского-Шоффара;

• характерен для В12-дефицитной анемии;

• является признаком внутрисосудистого гемолиза.

#

194. Препараты железа назначаются:

• на срок 1-2 недели;

+ на 2-3 месяца.

#

194. Гипорегенераторный характер анемии указывает на:

• наследственный сферацитоз;

+ аплазию кроветворения;

• недостаток железа в организме;

• аутоиммунный гемолиз.

#

194. Внутрисосудистый гемолиз:

• никогда не происходит в норме;

• характеризуется повышением уровня непрямого билирубина;

• характеризуется повышением уровня прямого билирубина;

+ характеризуется гемоглобинурией.

#

194. Анурия и почечная недостаточность при гемолитической анемии:

• не возникает никогда;

• возникает только при гемолитико-уремическом синдроме;

• возникает всегда;

• характерны для внутриклеточного гемолиза;

+ характерны для внутрисосудистого гемолиза.

#

194. ДВС-синдром может возникнуть при:

+ генерализованных инфекциях;

• эпилепсии;

• внутриклеточном гемолизе.

#

194. Для лечения ДВС-синдрома используют:

+ свежезамороженную плазму;

• сухую плазму.

#

194. Под лимфоаденопатией понимают:

• лимфоцитоз в периферической крови;

• высокий лимфобластоз в стернальном пунктате;

+ увеличение лимфоузлов.

#

194. Для железодефицитной анемии характерны:

• гипохромия, микроцитоз, сидеробласты в стернальном пунктате;

• гипохромия, микроцитоз, мишеневидные эритроциты;

+ гипохромия, микроцитоз, повышение железосвязывающей способности сыворотки;

• гипохромия, микроцитоз, понижение железосвязывающей способности сыворотки;

• гипохромия, микроцитоз, положительная десфераловая проба.

#

194. Для диагностики В12-дефицитной анемии достаточно выявить:

• гиперхромную, гипорегенераторную, макроцитарную анемию;

• гиперхромную, гипорегенераторную, макроцитарную анемию и атрофический гастрит;

• гиперхромную, гипорегенераторную, макроцитарную анемию с определением в эритроцитах телец Жолли и колец Кебота;

• гиперхромную, гипорегенераторную, макроцитарную анемию;

+ мегалобластический тип кроветворения.

#

194. При лечении витамином В12:

• обязательным является его сочетание с фолиевой кислотой;

• ретикулоцитарный криз наступает через 12-24 часа после начала лечения;

+ ретикулоцитарный криз наступает на 5-8 день после начала лечения;

• всем больным рекомендуется проводить гемотрансфузии.

#

194. Внутриклеточный гемолиз характерен для:

+ наследственного сфероцитоза;

• болезни Маркиафавы-Микелли;

• болезни Жильбера.

#

194. Внутренний фактор Кастла:

+ образуется в фундальной части желудка;

• образуется в двенадцитаперстной кишке.

#

194. Если у больного появляется черная моча, то можно думать:

+ об анемии Маркиафавы-Микелли;

• о синдроме Имерслунд-Гребеска;

• об апластической анемии;

• о наследственном сфероцитозе.

#

194. Для какого заболевания особенно характерны тромботические осложнения?

• наследственный сфероцитоз;

• талассемия;

+ серповидноклеточная анемия;

• дефицит Г-6-ФД

#

194. Какое положение верно в отношении пернициозной анемии?

+ предполагается наследственное нарушение секреции внутреннего фактора;

• нарушение осмотической резистентности эритроцита;

• нарушение цепей глобина.

#

194. Сосуды какого калибра поражаются при болезни Шенлейн-Геноха?

• крупные;

• средние, мышечного типа;

+ мелкие - капилляры и артериолы.

#

194. Дайте описание «лица Корвизара»:

• лицо одутловатое, цианотичное, отмечаются резкое набухание вен шеи, выраженный цианоз и отек шеи;

• отмечается выраженный цианоз губ, кончика носа, подбородка, ушей, цианотичный румянец щек;

• лицо мертвенно-бледное с сероватым оттенком, глаза запавшие, заостренный нос, на лбу капли холодного профузного пота;

• лицо одутловатое, бледное, отеки под глазами, веки набухшие, глазные щели узкие;

+ лицо одутловатое, желтовато-бледное с отчетливым цианотическим оттенком, рот постоянно полуоткрыт, губы цианотичные, глаза слипающиеся, тусклые.

#

194. Дайте описание « воротника Стокса»:

+ лицо одутловатое, цианотичное, отмечаются резкое набухание вен шеи, выраженный цианоз и отек шеи;

• отмечается выраженный цианоз губ, кончика носа, подбородка, ушей, цианотичный румянец щек;

• лицо мертвенно-бледное с сероватым оттенком, глаза запавшие, заостренный нос, на лбу капли холодного профузного пота;

• лицо одутловатое, бледное, отеки под глазами, веки набухшие, глазные щели узкие;

• лицо одутловатое, желтовато-бледное с отчетливым цианотиче- ским оттенком, рот постоянно полуоткрыт, губы цианотичные, глаза слипающиеся, тусклые.

#

194. Дайте описание «facies nephritica»:

• лицо одутловатое, цианотичное, отмечаются резкое набухание вен шеи, выраженный цианоз и отек шеи;

• отмечается выраженный цианоз губ, кончика носа, подбородка, ушей, цианотичный румянец щек;

• лицо мертвенно-бледное с сероватым оттенком, глаза запавшие, заостренный нос, на лбу капли холодного профузного пота;

+ лицо одутловатое, бледное, отеки под глазами, веки набухшие, глазные щели узкие;

• - лицо одутловатое, желтовато-бледное с отчетливым цианотическим оттенком, рот постоянно полуоткрыт, губы цианотичные, глаза слипающиеся, тусклые.

#

194. Дайте описание» лица Гиппократа»:

• лицо одутловатое, цианотичное, отмечаются резкое набухание вен шеи, выраженный цианоз и отек шеи;

• отмечается выраженный цианоз губ, кончика носа, подбородка, ушей, цианотичный румянец щек;

+ лицо мертвенно-бледное с сероватым оттенком, глаза запавшие, заостренный нос, на лбу капли холодного профузного пота;

• лицо одутловатое, бледное, отеки под глазами, веки набухшие, глазные щели узкие;

• лицо одутловатое, желтовато-бледное с отчетливым цианотиче- ским оттенком, рот постоянно полуоткрыт, губы цианотичные, глаза слипающиеся, тусклые.

#

237. Обьясните происхождение симптомов «сосудистые звездочки» и «печеночные ладони»,выявляемых при общем осмотре:

• геморрагический синдром;

• обезвоживание организма;

+ гиперэстрогенемия;

• сидеропенический синдром;

• нарушение синтетической функции печени.

#

238. Обьясните происхождение койлонихий, выявляемыхпри общем осмотре:

• геморрагический синдром;

• обезвоживание организма;

• гиперэстрогенемия;

+ сидеропенический синдром;

• нарушение синтетической функции печени.

#

239. Обьясните происхождение гинекомастии у мужчин, выявляемой при общем осмотре:

• геморрагический синдром;

• обезвоживание организма;

+ гиперэстрогенемия;

• сидеропенический синдром;

• нарушение синтетической функции печени.

#

240. Обьясните происхождение снижения тургора кожи, выявляемого при общем осмотре:

• геморрагический синдром;

+ обезвоживание организма;

• гиперэстрогенемия;

• сидеропенический синдром;

• нарушение синтетической функции печени.

#

241. Обьясните происхождение ангулярного стоматита и трещин кожи, выявляемых при общем осмотре:

• геморрагический синдром;

• обезвоживание организма;

• гиперэстрогенемия;

+ сидеропенический синдром;

• нарушение синтетической функции печени.

#

242. Изменится ли цвет кожных покровов у больного с тяжелой правожелудочковой сердечной недостаточностью в сочетании с выраженной анемией (Hb 150 г\л)?

• появится бледность кожи и умеренный цианоз;

• появится бледность кожи и выраженный цианоз;

+ появится бледность кожи, но цианоза не будет;

• цвет кожи не изменится;

• появится бледность кожи и цианотический румянец на щеках.

#

243. Укажите наиболее характерные изменения грудной клетки при закрытом пневмотораксе:

• уменьшение половины грудной клетки, ее западение и отстава­ние в дыхании;

+ отставание в дыхании, увеличение половины грудной клетки и сглаживание межреберных промежутков;

• только отставание в дыхании половины грудной клетки;

• гиперстеническая грудная клетка;

• увеличение переднезаднего и поперечного размеров грудной клетки, втяжения межреберных промежутков в нижнебоковых отделах с обеих сторон.

#

243. Укажите наиболее характерные изменения грудной клетки при эмфиземе легких:

• уменьшение половины грудной клетки, ее западение и отстава­ние в дыхании;

• отставание в дыхании, увеличение половины грудной клетки и сглаживание межреберных промежутков;

• только отставание в дыхании половины грудной клетки;

• гиперстеническая грудная клетка;

+ увеличение переднезаднего и поперечного размеров грудной клетки, втяжения межреберных промежутков в нижнебоковых отделах с обеих сторон.

#

243. Укажите наиболее характерные изменения грудной клетки при фибротораксе (заращение плевральной полости):

+ уменьшение половины грудной клетки, ее западение и отстава­ние в дыхании;

• отставание в дыхании, увеличение половины грудной клетки и сглаживание межреберных промежутков;

• только отставание в дыхании половины грудной клетки;

• гиперстеническая грудная клетка;

• увеличение переднезаднего и поперечного размеров грудной клетки, втяжения межреберных промежутков в нижнебоковых отделах с обеих сторон.

#

243. Укажите наиболее характерные изменения грудной клетки при обтурационном ателектазе:

+ уменьшение половины грудной клетки, ее западение и отстава­ние в дыхании;

• отставание в дыхании, увеличение половины грудной клетки и сглаживание межреберных промежутков;

• только отставание в дыхании половины грудной клетки;

• гиперстеническая грудная клетка;

• увеличение переднезаднего и поперечного размеров грудной клетки, втяжения межреберных промежутков в нижнебоковых отделах с обеих сторон.

#

243. Укажите наиболее характерные изменения грудной клетки при воспалительном уплотнении доли легкого:

- уменьшение половины грудной клетки, ее западение и отстава­ние в дыхании;

• отставание в дыхании, увеличение половины грудной клетки и сглаживание межреберных промежутков;

+ только отставание в дыхании половины грудной клетки;

• гиперстеническая грудная клетка;

• увеличение переднезаднего и поперечного размеров грудной клетки, втяжения межреберных промежутков в нижнебоковых отделах с обеих сторон.

#

243. Укажите наиболее характерные изменения грудной клетки при одностороннем гидротораксе:

- уменьшение половины грудной клетки, ее западение и отстава­ние в дыхании;

+ отставание в дыхании, увеличение половины грудной клетки и сглаживание межреберных промежутков;

• только отставание в дыхании половины грудной клетки;

• гиперстеническая грудная клетка;

• увеличение переднезаднего и поперечного размеров грудной клетки, втяжения межреберных промежутков в нижнебоковых отделах с обеих сторон.

#

243. Какая разновидность одышки наиболее характерна при уменьшении чувствительности дыхательного центра вследствие токсических воздействий на ЦНС?

• стридорозное дыхание;

• экспираторная одышка;

+ дыхание Куссмауля или дыхание Чейн-Стокса;

• дыхание Чейн-Стокса или дыхание Биота;

• инспираторная одышка.

#

243. Какая разновидность одышки наиболее характерна при уменьшении чувствительности дыхательного центра вследствие первичных поражений головного мозга (инсульт, отек мозга, агония)?

- стридорозное дыхание;

• экспираторная одышка;

• дыхание Куссмауля или дыхание Чейн-Стокса;

+ дыхание Чейн-Стокса или дыхание Биота;

• инспираторная одышка.

#

243. Какая разновидность одышки наиболее характерна при наличии препятствий в верхних дыхательных путях?

+ стридорозное дыхание;

• экспираторная одышка;

• дыхание Куссмауля или дыхание Чейн-Стокса;

• дыхание Чейн-Стокса или дыхание Биота;

• инспираторная одышка.

#

243. Какая разновидность одышки наиболее характерна при спазмах мелких бронхов?

• стридорозное дыхание;

+ экспираторная одышка;

• дыхание Куссмауля или дыхание Чейн-Стокса;

• дыхание Чейн-Стокса или дыхание Биота;

• инспираторная одышка.

#

243. Какая разновидность одышки наиболее характерна при экссудативном плеврите или гидротораксе?

• стридорозное дыхание;

• экспираторная одышка;

• дыхание Куссмауля или дыхание Чейн-Стокса;

• дыхание Чейн-Стокса или дыхание Биота;

+ инспираторная одышка.

#

254. Какой перкуторный звук появляется при сухом плеврите?

• абсолютно тупой (бедренный) или притупленный звук;

+ ясный легочный звук;

• тимпанический звук;

• притупление с тимпаническим оттенком;

• коробочный звук.

#

255. Какой перкуторный звук появляется при гидротораксе?

+ абсолютно тупой (бедренный) или притупленный звук;

• ясный легочный звук;

• тимпанический звук;

• притупление с тимпаническим оттенком;

• коробочный звук.

#

256. Какой перкуторный звук появляется при обтурационном ателектазе?

+ абсолютно тупой (бедренный) или притупленный звук;

• ясный легочный звук;

• тимпанический звук;

• притупление с тимпаническим оттенком;

• коробочный звук.

#

257. Какой перкуторный звук появляется при воспалительном уплотнении легочной ткани?

+ абсолютно тупой (бедренный) или притупленный звук;

• ясный легочный звук;

• тимпанический звук;

• притупление с тимпаническим оттенком;

• коробочный звук.

#

258. Какой перкуторный звук появляется при начальной стадии воспаления?

• абсолютно тупой (бедренный) или притупленный звук;

• ясный легочный звук;

• тимпанический звук;

+ притупление с тимпаническим оттенком;

• коробочный звук.

#

259. Какой перкуторный звук появляется при фибротораксе?

+ абсолютно тупой (бедренный) или притупленный звук;

• ясный легочный звук;

• тимпанический звук;

• притупление с тимпаническим оттенком;

• коробочный звук.

#

260. Какой перкуторный звук появляется при компрессионном ателектазе?

• абсолютно тупой (бедренный) или притупленный звук;

• ясный легочный звук;

• тимпанический звук;

+ притупление с тимпаническим оттенком;

• коробочный звук.

#

261. Какой перкуторный звук появляется при эмфиземе легких?

• абсолютно тупой (бедренный) или притупленный звук;

• ясный легочный звук;

• тимпанический звук;

• притупление с тимпаническим оттенком;

+ коробочный звук.

#

262. Какой перкуторный звук появляется при пневмотораксе?

• абсолютно тупой (бедренный) или притупленный звук;

• ясный легочный звук;

+ тимпанический звук;

• притупление с тимпаническим оттенком;

• коробочный звук.

#

262. Какой перкуторный звук появляется при остром необструктивном бронхите?

• абсолютно тупой (бедренный) или притупленный звук;

+ ясный легочный звук;

• тимпанический звук;

• притупление с тимпаническим оттенком;

• коробочный звук.

#

262. С какой целью используется дополнительный прием при аускультации легких - покашливание?

• для отличия шума трения плевры от крепитации и хрипов;

• для выявления скрытой бронхиальной обструкции;

• для отличия сухих хрипов от влажных хрипов;

+ для отличия хрипов от крепитации или шума трения плевры;

• для лучшего выслушивания патологического бронхиального дыхания.

#

262. С какой целью используется дополнительный прием при аускультации легких – форсированный выдох?

• для отличия шума трения плевры от крепитации и хрипов;

+ для выявления скрытой бронхиальной обструкции;

• для отличия сухих хрипов от влажных хрипов;

• для отличия хрипов от крепитации или шума трения плевры;

• для лучшего выслушивания патологического бронхиального дыхания.

#

262. С какой целью используется дополнительный прием при аускультации легких – надавливание стетоскопом на грудную клетку?

+ для отличия шума трения плевры от крепитации и хрипов;

• для выявления скрытой бронхиальной обструкции;

• для отличия сухих хрипов от влажных хрипов;

• для отличия хрипов от крепитации или шума трения плевры;

• для лучшего выслушивания патологического бронхиального дыхания.

#

262. С какой целью используется дополнительный прием при аускультации легких – имитация вдоха при сомкнутой голосовой щели?

+ для отличия шума трения плевры от крепитации и хрипов;

• для выявления скрытой бронхиальной обструкции;

• для отличия сухих хрипов от влажных хрипов;

• для отличия хрипов от крепитации или шума трения плевры;

• для лучшего выслушивания патологического бронхиального дыхания.

#

262. Укажите основной механизм появления патологического бронхиального дыхания:

• снижение эластичности легочной ткани;

+ проведение на поверхность грудной клетки ларинго-трахеального дыхания (с изменением его тембра) при уплотнении лег­кого или наличии в нем полости, соединенной с бронхом;

• сужение бронхов (спазм, вязкая мокрота);

• наличие небольшого очага уплотнения легочной ткани, окру­женного неизмененными альвеолами;

• усиление колебаний стенки альвеол при дыхании.

#

269. Укажите основной механизм появления жесткого дыхания:

• снижение эластичности легочной ткани;

• проведение на поверхность грудной клетки ларинго-трахеального дыхания (с изменением его тембра) при уплотнении легкого или наличии в нем полости, соединенной с бронхом;

+ сужение бронхов (спазм, вязкая мокрота);

• наличие небольшого очага уплотнения легочной ткани, окруженного неизмененными альвеолами;

• усиление колебаний стенки альвеол при дыхании.

#

270. Укажите основной механизм появления бронховезикулярного дыхания:

• снижение эластичности легочной ткани;

• проведение на поверхность грудной клетки ларинго-трахеального дыхания (с изменением его тембра) при уплотнении легкого или наличии в нем полости, соединенной с бронхом;

• сужение бронхов (спазм, вязкая мокрота);

+ наличие небольшого очага уплотнения легочной ткани, окру­женного неизмененными альвеолами;

• усиление колебаний стенки альвеол при дыхании.

#

271. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при экссудативном плеврите?

+ ослабленное везикулярное дыхание;

• амфорическое дыхание;

• бронхиальное дыхание;

• жесткое дыхание;

• смешанное бронховезикулярное дыхание.

#

271. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при наличии полости, соединяющейся с бронхом (диаметром менее 5 см)?

• ослабленное или ослабленное везикулярное дыхание;

• амфорическое дыхание;

+ бронхиальное дыхание;

• жесткое дыхание;

• смешанное бронховезикулярное дыхание.

#

271. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при наличии гладкостенной полости, соединяющейся с бронхом (диаметром более 5 см)?

• ослабленное или ослабленное везикулярное дыхание;

+ амфорическое дыхание;

• бронхиальное дыхание;

• жесткое дыхание;

• смешанное бронховезикулярное дыхание.

#

271. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при долевом воспалительном уплотнении?

• ослабленное или ослабленное везикулярное дыхание;

• амфорическое дыхание;

+ бронхиальное дыхание;

• жесткое дыхание;

• смешанное бронховезикулярное дыхание.

#

275. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при начальной стадии воспаления?

+ ослабленное или ослабленное везикулярное дыхание;

• амфорическое дыхание;

• бронхиальное дыхание;

• жесткое дыхание;

• смешанное бронховезикулярное дыхание.

#

276. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при закрытом пневмотораксе?

+ ослабленное или ослабленное везикулярное дыхание;

• амфорическое дыхание;

• бронхиальное дыхание;

• жесткое дыхание;

• смешанное бронховезикулярное дыхание.

#

277. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при обтурационном ателектазе?

+ ослабленное или ослабленное везикулярное дыхание;

• амфорическое дыхание;

• бронхиальное дыхание;

• жесткое дыхание;

• смешанное бронховезикулярное дыхание.

#

278. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при сужении мелких бронхов?

• ослабленное или ослабленное везикулярное дыхание;

• амфорическое дыхание;

• бронхиальное дыхание;

+ жесткое дыхание;

• смешанное бронховезикулярное дыхание.

#

278. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при гидротораксе?

+ ослабленное или ослабленное везикулярное дыхание;

• амфорическое дыхание;

• бронхиальное дыхание;

• жесткое дыхание;

• смешанное бронховезикулярное дыхание.

#

278. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при интерстициальном отеке легких?

+ ослабленное или ослабленное везикулярное дыхание;

• амфорическое дыхание;

• бронхиальное дыхание;

• жесткое дыхание;

• смешанное бронховезикулярное дыхание.

#

278. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при компрессионном ателектазе?

- ослабленное или ослабленное везикулярное дыхание;

• амфорическое дыхание;

+ бронхиальное дыхание;

• жесткое дыхание;

• смешанное бронховезикулярное дыхание.

#

278. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при заращении плевральной полости?

+ ослабленное или ослабленное везикулярное дыхание;

• амфорическое дыхание;

• бронхиальное дыхание;

• жесткое дыхание;

• смешанное бронховезикулярное дыхание.

#

278. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при эмфиземе легких?

+ ослабленное или ослабленное везикулярное дыхание;

• амфорическое дыхание;

• бронхиальное дыхание;

• жесткое дыхание;

• смешанное бронховезикулярное дыхание.

#

278. Чем обусловлено появление влажных крупнопузырчатых хрипов?

• вязкая мокрота в крупных бронхах;

• вязкая мокрота в мелких бронхах и\или их спазм;

+ жидкая мокрота в крупных бронхах или полостях, сообщающихся с бронхом;

• жидкая мокрота в мелких бронхах при сохраненной воздушности окружающей легочной ткани;

• жидкая мокрота в мелких бронхах и воспалительное уплотнение окружающей легочной ткани.

#

278. Чем обусловлено появление влажных мелкопузырчатых незвонких хрипов?

• вязкая мокрота в крупных бронхах;

• вязкая мокрота в мелких бронхах и\или их спазм;

• жидкая мокрота в крупных бронхах или полостях, сообщающихся с бронхом;

+ жидкая мокрота в мелких бронхах при сохраненной воздушности окружающей легочной ткани;

• жидкая мокрота в мелких бронхах и воспалительное уплотнение окружающей легочной ткани.

#

278. Чем обусловлено появление влажных мелкопузырчатых звонких хрипов?

• вязкая мокрота в крупных бронхах;

• вязкая мокрота в мелких бронхах и\или их спазм;

• жидкая мокрота в крупных бронхах или полостях, сообщающихся с бронхом;

- жидкая мокрота в мелких бронхах при сохраненной воздушности окружающей легочной ткани;

+ жидкая мокрота в мелких бронхах и воспалительное уплотнение окружающей легочной ткани.

#

278. Чем обусловлено появление сухих свистящих (дискантовых) хрипов?

• вязкая мокрота в крупных бронхах;

+ вязкая мокрота в мелких бронхах и/или их спазм;

• жидкая мокрота в крупных бронхах или полостях, сообщающихся с бронхом;

• жидкая мокрота в мелких бронхах при сохраненной воздушно­сти окружающей легочной ткани;

• жидкая мокрота в мелких бронхах и воспалительное уплотне­ние окружающей легочной ткани.

#

288. Чем обусловлено появление крепитации?

+ наличие в альвеолах (пристеночно) небольшого количества экссудата

или транссудата;

• воспаление листков плевры («сухой» плеврит);

• альвеолы полностью заполнены экссудатом или транссудатом;

• вязкая мокрота в крупных бронхах;

• вязкая мокрота в мелких бронхах и/или их спазм.

#

289. Чем обусловлено появление сухих жужжащих (басовых) хрипов?

• наличие в альвеолах (пристеночно) небольшого количества экссудата или транссудата;

• воспаление листков плевры («сухой» плеврит);

• альвеолы полностью заполнены экссудатом или транссудатом;

+ вязкая мокрота в крупных бронхах;

• вязкая мокрота в мелких бронхах и/или их спазм.

#

290. Чем обусловлено появление шума трения плевры?

• наличие в альвеолах (пристеночно) небольшого количества экссудата или транссудата;

+ воспаление листков плевры («сухой» плеврит);

• альвеолы полностью заполнены экссудатом или транссудатом;

• вязкая мокрота в крупных бронхах;

• вязкая мокрота в мелких бронхах и/или их спазм.

#

291. Чем обусловлено появление сухих дискантовых хрипов?

• наличие в альвеолах (пристеночно) небольшого количества

• экссудата или транссудата;

• воспаление листков плевры («сухой» плеврит);

• альвеолы полностью заполнены экссудатом или транссудатом;

• вязкая мокрота в крупных бронхах;

+ вязкая мокрота в мелких бронхах и/или их спазм.

#

292. У больного на фоне смешанного (бронховезикулярного) дыхания выслушивается побочный дыхательный шум, по характеру очень напоминающий шумы типа «CRAKLES». Шум выслушивается в обе фазы дыхания, но лучше на вдохе, уменьшается при покашливании. Что это за шум?

• сухие хрипы;

• крепитация;

• шум трения плевры;

+ влажные хрипы;

• плевроперикардиальные шумы.

#

293. У больного на фоне бронхиального дыхания выслушивается побочный дыхательный шум, по характеру очень напоминающий шумы типа «RUB» или непостоянные «WHEEZES». Шум выслушивается в обе фазы дыхания, не изменяется при покашливании и усиливается при надавливании стетоскопом на грудную клетку. Что это за шум?

+ шум трения плевры;

• влажные хрипы;

• сухие хрипы;

• крепитация;

• плевроперикардиальные шумы.

#

294. Выберите наиболее правильную трактовку данных пальпации – концентрированный усиленный верхушечный толчок в V межреберье на уровне срединноключичной линии:

+ гипертрофия левого желудочка без выраженной его дилатации;

• гипертрофия и дилатация левого желудочка;

• гипертрофия и дилатация правого желудочка;

• сращение листков перикарда (слипчивый перикардит);

• постинфарктная аневризма передней стенки левого желудочка.

#

295. Выберите наиболее правильную трактовку данных пальпации – разлитой высокий (куполообразный) верхушечный толчок в VI межреберье на 2 см кнаружи от срединноключичной линии:

- гипертрофия левого желудочка без выраженной его дилатации;

+ гипертрофия и дилатация левого желудочка;

• гипертрофия и дилатация правого желудочка;

• сращение листков перикарда (слипчивый перикардит);

• постинфарктная аневризма передней стенки левого желудочка.

#

296. Выберите наиболее правильную трактовку данных пальпации – отрицательный верхушечный толчок ( систолическое втягивание):

- гипертрофия левого желудочка без выраженной его дилатации;

• гипертрофия и дилатация левого желудочка;

• гипертрофия и дилатация правого желудочка;

+ сращение листков перикарда (слипчивый перикардит);

• постинфарктная аневризма передней стенки левого желудочка.

#

297. Выберите наиболее правильную трактовку данных пальпации – выраженный сердечный толчок и эпигастральная пульсация:

- гипертрофия левого желудочка без выраженной его дилатации;

• гипертрофия и дилатация левого желудочка;

+ гипертрофия и дилатация правого желудочка;

- сращение листков перикарда (слипчивый перикардит);

• постинфарктная аневризма передней стенки левого желудочка.

#

298. При пальпации сердца на верхушке выявляется дрожание, не совпадающее с пульсацией a.carotis. Для какого порока сердца это характерно?

• аортальная недостаточность;

• митральная недостаточность;

• аортальный стеноз;

+ митральный стеноз;

• недостаточность трехстворчатого клапана.

#

299. Каким отделом сердца образована правая граница относительной тупости?

+ правое предсердие;

• правый желудочек;

• левый желудочек;

• ушко левого предсердия и conus pulmonalis;

• аорта (восходящая часть).

#

300. Каким отделом сердца образована левая граница относительной тупости?

• правое предсердие;

• правый желудочек;

+ левый желудочек;

• ушко левого предсердия и conus pulmonalis;

• аорта (восходящая часть).

#

301. Каким отделом сердца образована верхняя граница относительной тупости?

• правое предсердие;

• правый желудочек;

• левый желудочек;

+ ушко левого предсердия и conus pulmonalis;

• аорта (восходящая часть).

#

302. Для какого порока сердца характерны следующие варианты изменений границ относительной тупости сердца: правая граница - на 1 см вправо от правого края грудины, левая - по передней аксиллярной линии, верхняя - III ребро?

• митральный стеноз;

• митральная недостаточность;

• недостаточность трехстворчатого клапана;

+ аортальные пороки;

• норма.

#

303. Для какого порока сердца характерны следующие варианты изменений границ относительной тупости сердца: правая граница - на 3 см вправо от края грудины, левая – на 1 см кнутри от левой срединноключичной линии, верхняя – верхний край II ребра?

+ митральный стеноз;

• митральная недостаточность;

• недостаточность трехстворчатого клапана;

• аортальные пороки;

• норма.

#

304. Для какого порока сердца характерны следующие варианты изменений границ относительной тупости сердца: правая граница - на 1 см вправо от края грудины, левая - на 1 см кнутри от левой срединноключичной линии, верхняя – верхний край III ребра?

• митральный стеноз;

• митральная недостаточность;

• недостаточность трех створчатого клапана;

• аортальные пороки;

+ норма.

#

305. Для какого порока сердца характерны следующие варианты изменений границ относительной тупости сердца: правая граница - на 1 см вправо от края грудины, левая - на 2 см кнаружи от левой срединноключичной линии, верхняя – II ребро?

• митральный стеноз;

+ митральная недостаточность;

• недостаточность трехстворчатого клапана;

• аортальные пороки;

• норма.

#

306. Какие изменения, выявляемые при перкуссии сердца, наиболее характерны для митральной конфигурации сердца?

• «треугольная» форма сердца;

• смещение вправо правой границы;

• смещение влево левой границы с подчеркнутой «талией» сердца;

+ смещение вверх верхней границы и сглаживание «талии» сердца;

• смещение левой границы влево и правой - вправо.

#

307. При каких заболеваниях могут совпадать левые границы абсолютной и относительной тупости сердца?

• аортальный стеноз;

• аортальная недостаточность;

+ митральный стеноз;

• митральная недостаточность;

• острый инфаркт миокарда.

#

308. Укажите наиболее характерные признаки артериального пульса pulsus dificiens:

• резкое ослабление или отсутствие пульсации на одной лучевой артерии;

• резкое уменьшение величины пульса на обеих лучевых артериях;

• число пульсовых волн на лучевой артерии больше числа сер­дечных сокращений;

+ число пульсовых волн на лучевой артерии меньше числа сер­дечных сокращений.

#

309. Укажите наиболее характерные признаки артериального пульса pulsus differens:

+ резкое ослабление или отсутствие пульсации на одной лучевой артерии;

• резкое уменьшение величины пульса на обеих лучевых артериях;

• число пульсовых волн на лучевой артерии больше числа сердечных сокращений;

• число пульсовых волн на лучевой артерии меньше числа сердечных сокращений.

#

310. Укажите наиболее характерные признаки артериального пульса pulsus filifornis:

• резкое ослабление или отсутствие пульсации на одной лучевой артерии;

+ резкое уменьшение величины пульса на обеих лучевых артериях;

- число пульсовых волн на лучевой артерии больше числа сердечных сокращений;

• число пульсовых волн на лучевой артерии меньше числа сер­дечных сокращений.

#

311. Укажите наиболее характерные изменения артериального пульса при следующей клинической ситуации: сдавление крупных артериальных стволов аневризмой аорты, опухолью средостения, резко увеличенным левым предсердием:

• pulsus dificiens;

• pulsus filiformis;

+ pulsus differens;

• pulsus plenus;

• pulsus durus.

#

312. Укажите наиболее характерные изменения артериального пульса при следующей клинической ситуации: мерцательная аритмия или частая экстрасистолия:

+ pulsus dificiens;

• pulsus filiformis;

• pulsus differens;

• pulsus plenus;

• pulsus durus.

#

313. Укажите наиболее характерные изменения артериального пульса при следующей клинической ситуации: шок, коллапс.

• pulsus dificiens;

+ pulsus filiformis;

• pulsus differens;

• pulsus plenus;

• pulsus durus.

#

314. Укажите наиболее характерные изменения артериального пульса при следующей клинической ситуации: выраженный митральный стеноз.

• pulsus dificiens;

• pulsus filiformis;

+ pulsus differens:

• pulsus plenus;

• pulsus durus.

#

315. Как изменится II тон сердца при повышении давления в легочной артерии и выраженной гипертрофии правого желудочка?

- ослабление II тона на легочной артерии;

• только акцент II тона на легочной артерии;

+ акцент и расщепление II тона на легочной артерии;

• только расщепление II тона на легочной артерии.

#

316. Дайте название следующему шуму.У больного митральным стенозом с признаками выраженной легочной артериальной гипертензии во II-IV межреберье слева от грудины выслушивается мягкий шум, начинающийся сразу после II тона:

• шум Флинта;

• «шум волчка»;

• шум Кумбса;

+ шум Грэхем-Стилла;

• функциональный шум относительной недостаточности мит­рального клапана.

#

317. Дайте название следующему шуму. У больного с выраженной анемией (Hb 50 г\л) на югулярной вене в систолу и в диастолу выслушивается шум более громкий в диастолу:

• шум Флинта;

+ «шум волчка»;

• шум Кумбса;

• шум Грэхем-Стилла;

• функциональный шум относительной недостаточности мит­рального клапана.

#

318. Дайте название следующему шуму. У больного с недостаточностью клапана аорты определяется пресистолическое усиление диастолического шума:

+ шум Флинта;

• «шум волчка»;

• шум Кумбса;

• шум Грэхем-Стилла;

• функциональный шум относительной недостаточности мит­рального клапана.

#

319. Какие изменения, выявляемые при осмотре и перкуссии живота, наиболее характерны для стеноза привратника?

• живот втянут (ладьевидный), практически не участвует в дыха­нии, выраженное напряжение мышц брюшной стенки;

• живот увеличен в размерах, куполообразно вздут, участвует в дыхании, пупок втянут, перкуторно - громкий тимпанит;

• живот увеличен в размерах; в горизонтальном положении -распластан, в вертикальном - выглядит отвисшим, пупок выбу­хает, на боковых поверхностях живота расширенная венозная сеть;

+ у истощенного больного в эпигастрии хорошо заметно выбуха­ние и периодически возникающие волны антиперистальтики;

• при осмотре живота на глаз заметна усиленная бурная перистальтика кишечника, живот вздут.

#

320. Какие изменения, выявляемые при осмотре и перкуссии живота, наиболее характерны для синдрома портальной гипертензии?

• живот втянут (ладьевидный), практически не участвует в дыха­нии, выраженное напряжение мышц брюшной стенки;

• живот увеличен в размерах, куполообразно вздут, участвует в дыхании, пупок втянут, перкуторно - громкий тимпанит;

+ живот увеличен в размерах; в горизонтальном положении - распластан, в вертикальном - выглядит отвисшим, пупок выбу­хает, на боковых поверхностях живота расширенная венозная сеть;

• у истощенного больного в эпигастрии хорошо заметно выбуха­ние и периодически возникающие волны антиперистальтики;

• при осмотре живота на глаз заметна усиленная бурная перистальтика кишечника, живот вздут.

#

321. Какие изменения, выявляемые при осмотре и перкуссии живота, наиболее характерны для механической непроходимости толстого кишечника?

• живот втянут (ладьевидный), практически не участвуете дыха­нии, выраженное напряжение мышц брюшной стенки;

• живот увеличен в размерах, куполообразно вздут, участвует в дыхании, пупок втянут, перкуторно - громкий тимпанит;

• живот увеличен в размерах; в горизонтальном положении - распластан, в вертикальном - выглядит отвисшим, пупок выбухает, на боковых поверхностях живота расширенная венозная сеть;

• у истощенного больного в эпигастрии хорошо заметно выбуха­ние и периодически возникающие волны антиперистальтики;

+ при осмотре живота на глаз заметна усиленная бурная перистальтика кишечника, живот вздут.

#

322. Какие изменения, выявляемые при осмотре и перкуссии живота, наиболее характерны для перитонита?

+ живот втянут (ладьевидный), практически не участвует в дыха­нии, выраженное напряжение мышц брюшной стенки;

• живот увеличен в размерах, куполообразно вздут, участвует в дыхании, пупок втянут, перкуторно - громкий тимпанит;

• живот увеличен в размерах; в горизонтальном положении - распластан, в вертикальном - выглядит отвисшим, пупок выбу­хает, на боковых поверхностях живота расширенная венозная сеть;

• у истощенного больного в эпигастрии хорошо заметно выбуха­ние и периодически возникающие волны антиперистальтики;

• при осмотре живота на глаз заметна усиленная бурная перистальтика кишечника, живот вздут.

#

323. Какие изменения, выявляемые при осмотре и перкуссии живота, наиболее характерны для метеоризма?

• живот втянут (ладьевидный), практически не участвует в дыха­нии, выраженное напряжение мышц брюшной стенки;

+ живот увеличен в размерах, куполообразно вздут, участвует в дыхании, пупок втянут, перкуторно - громкий тимпанит;

• живот увеличен в размерах; в горизонтальном положении - распластан, в вертикальном - выглядит отвисшим, пупок выбу­хает, на боковых поверхностях живота расширенная венозная сеть;

• у истощенного больного в эпигастрии хорошо заметно выбуха­ние и периодически возникающие волны антиперистальтики;

• при осмотре живота на глаз заметна усиленная бурная перистальтика кишечника, живот вздут.

#

324. Обьясните происхождение следующего симптома, выявляемого при осмотре и пальпации живота. Локальное напряжение брюшной стенки в области проекции пораженного органа:

• уменьшение брюшного типа дыхания в результате пареза диа­фрагмы, обусловленного «переходом» на нее воспалительного процесса;

• значительное повышение внутрибрюшного давления;

• выраженное уплотнение париетальной брюшины при ее воспалении;

• рефлекторное происхождение симптома по типу висцеро-моторного рефлекса в результате «перехода» процесса на па­риетальную брюшину;

+ рефлекторное происхождение симптома по типу висцеро-моторного рефлекса в результате «перехода» воспаления на висцеральную брюшину (перихолецистит, перигастрит и т.д.).

#

325. Обьясните происхождение следующего симптома, выявляемого при осмотре и пальпации живота. Разлитое выраженное напряжение мышц брюшной стенки:

• уменьшение брюшного типа дыхания в результате пареза диа­фрагмы, обусловленного «переходом» на нее воспалительного процесса;

• значительное повышение внутрибрюшного давления;

• выраженное уплотнение париетальной брюшины при ее воспа­лении;

+ рефлекторное происхождение симптома по типу висцеро-моторного рефлекса в результате «перехода» процесса на па­риетальную брюшину;

• рефлекторное происхождение симптома по типу висцеро-моторного рефлекса в результате «перехода» воспаления на висцеральную брюшину (перихолецистит, перигастрит и т.д.).

#

326. Обьясните происхождение следующего симптома, выявляемого при осмотре и пальпации живота. Отсутствие экскурсий брюшной стенки при дыхании:

• уменьшение брюшного типа дыхания в результате пареза диа­фрагмы, обусловленного «переходом» на нее воспалительного процесса;

• значительное повышение внутрибрюшного давления;

• выраженное уплотнение париетальной брюшины при ее воспалении;

+ рефлекторное происхождение симптома по типу висцеро-моторного рефлекса в результате «перехода» процесса на па­риетальную брюшину;

• рефлекторное происхождение симптома по типу висцеро-моторного рефлекса в результате «перехода» воспаления на висцеральную брюшину (перихолецистит, перигастрит и т.д.).

#

327. О чем свидетельствует урчание при пальпации восходящей и поперечно-ободочной кишки?

• симптом выявляется в норме;

• в брюшной полости имеется свободная жидкость;

• имеется стеноз привратника;

• имеется большое количество газов в толстом кишечнике (ме­теоризм у больного с колитом);

+ в толстом кишечнике имеется жидкое содержимое и скаплива­ются газы (например, у больного с острым энтеритом).

#

328. О чем свидетельствует урчание при пальпации слепой кишки?

+ симптом выявляется в норме;

• в брюшной полости имеется свободная жидкость;

• имеется стеноз привратника;

• имеется большое количество газов в толстом кишечнике (ме­теоризм у больного с колитом);

• в толстом кишечнике имеется жидкое содержимое и скаплива­ются газы (например, у больного с острым энтеритом).

#

329. О чем свидетельствует шум плеска в эпигастрии, выявляемый через 5-10 минут после еды?

+ симптом выявляется в норме;

• в брюшной полости имеется свободная жидкость;

• имеется стеноз привратника;

• имеется большое количество газов в толстом кишечнике (ме­теоризм у больного с колитом);

• в толстом кишечнике имеется жидкое содержимое и скаплива­ются газы (например, у больного с острым энтеритом).

#

330. О чем свидетельствует шум плеска в эпигастрии, выявляемый через 5-6 часов после еды?

• симптом выявляется в норме;

• в брюшной полости имеется свободная жидкость;

+ имеется стеноз привратника;

• имеется большое количество газов в толстом кишечнике (ме­теоризм у больного с колитом);

• в толстом кишечнике имеется жидкое содержимое и скаплива­ются газы (например, у больного с острым энтеритом).

#

331. О чем свидетельствует положительный симптом волны (флюктуации) при бимануальной перкуторной пальпации живота?

• симптом выявляется в норме;

+ в брюшной полости имеется свободная жидкость;

• имеется стеноз привратника;

• имеется большое количество газов в толстом кишечнике (ме­теоризм у больного с колитом);

• в толстом кишечнике имеется жидкое содержимое и скаплива­ются газы (например, у больного с острым энтеритом).

#

332. Как изменяться данные аускультации живота при разлитом перитоните?

• нормальная перистальтика кишечника;

• резко усиленная (бурная) перистальтика кишечника;

+ ослабление перистальтики кишечника;

• отсутствие перистальтики кишечника («гробовая тишина»);

• сосудистые шумы.

#

333. Как изменяться данные аускультации живота при энтерите?

- нормальная перистальтика кишечника;

+ резко усиленная (бурная) перистальтика кишечника;

• ослабление перистальтики кишечника;

• отсутствие перистальтики кишечника («гробовая тишина»);

• сосудистые шумы.

#

334. Как изменяться данные аускультации живота при механической непроходимости толстого кишечника?

- нормальная перистальтика кишечника;

+ резко усиленная (бурная) перистальтика кишечника;

• ослабление перистальтики кишечника;

• отсутствие перистальтики кишечника («гробовая тишина»);

• сосудистые шумы.

#

335. О чем свидетельствуют при заболеваниях печени похудание, атрофия мышц?

• наличие дуодено-гастрального рефлюкса;

• увеличение желчных кислот в крови на фоне выраженного холестаза;

+ нарушение синтетической (белковообразовательной) функции печени;

• сердечная недостаточность на фоне выраженной сопутствую­щей миокардиодистрофии;

• снижение дезинтоксикационной функции печени по отноше­нию к продуктам распада белков.

#

336. О чем свидетельствуют при заболеваниях печени печеночный запах изо рта?

• наличие дуодено-гастрального рефлюкса;

• увеличение желчных кислот в крови на фоне выраженного

• холестаза;

• нарушение синтетической (белковообразовательной) функции печени;

• сердечная недостаточность на фоне выраженной сопутствующей

• миокардиодистрофии;

+ снижение дезинтоксикационной функции печени по отношению к продуктам распада белков.

#

337. О чем свидетельствуют при заболеваниях печени зуд кожи?

• наличие дуодено-гастрального рефлюкса;

+ увеличение желчных кислот в крови на фоне выраженного холестаза;

• нарушение синтетической (белковообразовательной) функции печени;

• сердечная недостаточность на фоне выраженной сопутствую­щей миокардиодистрофии;

• снижение дезинтоксикационной функции печени по отноше­нию к продуктам распада белков.

#

338. О чем свидетельствуют при заболеваниях печени периферические отеки?

• наличие дуодено-гастрального рефлюкса;

• увеличение желчных кислот в крови на фоне выраженного холестаза;

+ нарушение синтетической (белковообразовательной) функции печени;

• сердечная недостаточность на фоне выраженной сопутствую­щей миокардиодистрофии;

• снижение дезинтоксикационной функции печени по отноше­нию к продуктам распада белков.

#

339. О чем свидетельствуют при заболеваниях печени горечь во рту?

+ наличие дуодено-гастрального рефлюкса;

• увеличение желчных кислот в крови на фоне выраженного хо­лестаза;

• нарушение синтетической (белковообразовательной) функции печени;

• сердечная недостаточность на фоне выраженной сопутствую­щей миокардиодистрофии;

• снижение дезинтоксикационной функции печени по отноше­нию к продуктам распада белков.

#

340. Какие изменения характерны для симптома Курвазье?

+ увеличенный, безболезненный, эластичный и подвижный желч­ный пузырь у больного с механической желтухой;

• увеличенный безболезненный, эластичный желчный пузырь, желтухи нет;

• механическая желтуха, желчный пузырь не увеличен, опреде­ляется болезненность в зоне Шоффара.

#

341. Какие изменения характерны для водянки желчного пузыря?

• увеличенный, безболезненный, эластичный и подвижный желч­ный пузырь у больного с механической желтухой;

+ увеличенный, безболезненный, эластичный желчный пузырь, желтухи нет;

• механическая желтуха, желчный пузырь не увеличен, опреде­ляется болезненность в зоне Шоффара.

#

342. Какие изменения характерны для закупорки камнем общего желчного протока?

• увеличенный, безболезненный, эластичный и подвижный желч­ный пузырь у больного с механической желтухой;

• увеличенный, безболезненный, эластичный желчный пузырь, желтухи нет;

+ механическая желтуха, желчный пузырь не увеличен, опреде­ляется болезненность в зоне Шоффара.

#

343. Как называется учащенное мочеиспускание?

+ поллакизурия;

• странгурия;

• ишурия;

• анурия;

• полиурия.

#

344. Как называется болезненное мочеиспускание?

• поллакизурия;

+ странгурия;

• ишурия;

• анурия;

• полиурия.

#

345. Как называется увеличение суточного количества мочи?

• поллакизурия;

• странгурия;

• ишурия;

• анурия;

+ полиурия.

#

346. Как называется полное прекращение выделения мочи?

• поллакизурия;

• странгурия;

• ишурия;

+ анурия;

• полиурия.

#

347. Как называется невозможность опорожнить мочевой пузырь (задержка мочи)?

• поллакизурия;

• странгурия;

+ ишурия;

• анурия;

• полиурия.

#

348. Проявлением остеоартроза каких суставовявляются узелки Бушара?

+ проксимальных межфаланговых суставов кисти;

• дистальных межфаланговых суставов кисти;

• коленного сустава;

• первого плюснефалангового сустава;

• локтевого сустава.

#

349. Какие лабораторные показатели присущи остеоартрозу?

• анемия;

• лейкоцитоз;

• лейкопения:

• тромбоцитопения;

+ нормальные показатели крови.

#

350. Поражение каких суставов не характерно для генерализованного остеоартроза?

• дистальных межфалановых;

• проксимальных межфаланговых;

+ лучезапястных;

• коленных.

#

351. Ревматизм вызывается:

• стафилококком;

• -гемолитическим стрептококком группы С;

• пневмококком;

+ -гемолитическим стрептококком группы А;

• возбудитель неизвестен.

#

352. После перенесенной стрептококковой инфекции ревматизм возникает через:

- 1-2 года;

+ 2-3 недели;

- 4 дня;

• 5 месяцев;

• 6 недель.

#

353. К поздним признакам ревматизма относится:

• полиартрит;

• вальвулит;

+ хорея;

• кардит;

• узловатая эритема.

#

354. К каким заболеваниям суставов относится ревматоидный артрит?

+ воспалительным;

• дегенеративным;

• метаболическим;

• реактивным;

• сочетающимся со спондилоартритом.

#

355. Какие суставы наиболее часто поражаются при ревматоидном артрите?

- дистальные межфаланговые суставы;

+ проксимальные межфаланговые суставы;

• первый пястно-фаланговый сустав;

• суставы шейного отдела позвоночника;

• суставы поясничного отдела позвоночника.

#

356. При каком осложнении ревматоидного артрита анализ мочи является информативным тестом?

• синдром Хаммена-Рича;

• перикардит;

+ амилоидоз;

• дигитальный ангиит.

#

357. Какое системное проявление ревматоидного артрита является противопоказанием к ГКС-терапии?

• интерстициальный нефрит;

• плеврит;

+ амилоидоз;

• интерстициальный фиброз легких;

• васкулит.

#

358. Отметить наиболее характерные проявления поражения сердечно-сосудистой системы при болезни Рейтера:

• ИБС;

+ аортальная недостаточность;

• митральный стеноз;

• гипертоническая болезнь;

• кардит.

#

359. Для ризомиелической формы болезни Бехтерева характерно:

• поражение позвоночника;

+ поражение позвоночника и корневых суставов;

• поражение позвоночника и мелких суставов кистей и стоп;

• поражение позвоночника и периферических суставов (колен­ных и голеностопных);

• поражение корневых суставов (тазобедренных и плечевых).

#

360. Скандинавский вариант болезни Бехтерева похож на суставной синдром при:

+ ревматоидном артрите;

• болезни Рейтера;

• подагре;

• СКВ;

• псориазе.

#

361. Что представляют собой тофусы?

• отложение в тканях холестерина;

+ отложение в тканях уратов;

• остеофиты;

• воспаление гранулемы;

• уплотнение подкожной клетчатки.

#

362. Какой препарат не назначают в острым периоде подагрического артрита?

+ сульфасалазин;

• преднизолон;

• индометацин;

• колхицин.

#

363. Для поражения почек при СКВ наиболее характерным является развитие:

• амилоидоза;

• почечнокаменной болезни;

• пиелонефрита;

+ гломерулонефрита;

• папиллярного некроза.

#

364. Из поражений сердечно-сосудистой системы при системной склеродермии наиболее типичным является:

• митральный стеноз;

• аортальная недостаточность;

• экссудативный перикардит;

+ крупноочаговый кардиосклероз;

• асептический бородавчатый эндокардит.

#

365. Из поражений сердца при узелковом периартериите наиболее типичным является:

• сухой перикардит;

• миокардит;

• крупноочаговый кардиосклероз;

• фибропластический эндокардит;

+ коронарит.

#

366. Какой препарат является основным в лечении дерматомиозита?

• азатиоприн;

• коринфар;

+ преднизолон;

• делагил;

• колхицин.

#

367. Для вторичной сезонной профилактики ревматизма испоьзуется препарат:

• ампициллин;

• дигоксин;

• делагил;

+ бициллин;

• гентамицин.

#

368. Артрит, уретрит, конъюнктивит – триада, типичная для:

• синдрома Съегрена;

+ синдрома Рейтера;

• синдрома Фелти;

• ревматоидного артрита;

• СКВ.

#

369. Какие рентгенограммы целесообразно сделать для подтверждения болезни Бехтерева?

• голеностопных суставов;

• тазобедренных суставов;

+ позвоночника;

• коленных суставов;

• кистей рук.

#

370. Для какого заболевания характерно сочетание полиневрита, гипертензии и бронхообструкции?

+ узелкового периартериита;

- дерматомиозита;

- системной красной волчанки;

- хронического гломерулонефрпта;

• хронического обструктивного бронхита.

#

371. В диагностике инфекционного эндокардита решающую роль играет:

- гепатоспленомегалия;

- аускультативная динамика шумов сердца;

- нарастание сердечной недостаточности;

• увеличение СОЭ;

+ вегетация на клапанах при ЭхоКГ-исследовании.

#

372. Усиление II тона на легочной артерии может наблюдаться:

• у подростков при отсутствии патологии;

• при легочной гипертензии;

• при митральном стенозе;

• при ТЭЛА;

+ все ответы правильные.

#

373. Обмороки, головокружение и стенокардия при физической нагрузке характерны для:

• недостаточности аортального клапана;

• вертебро-базиллярной дисциркуляции;

• дефекта межжелудочковой перегородки;

+ стеноза устья аорты;

• полной АВ-блокады.

#

374. Недостаточность кровообращения по большому кругу, небольшие размеры сердца, отсутствие при пальпации верхушечного толчка характерны для:

• кардиомиопатии;

• ревматического порока;

• легочного сердца;

+ констриктивного перикардита;

• аневризмы аорты.

#

375. Отёк лёгких может возникнуть при:

• артериальной гипертензии;

• феохромоцитоме;

• инфаркте миокарда;

• митральном стенозе;

+ все ответы правильные.

#

376. При нейроциркуляторной дистонии отрицательной является:

• гипервентиляционная проба;

+ проба с нитроглицерином;

• проба с обзиданом;

• ортостатическая проба.

#

377. Для нейроциркуляторной дистонии не характерен следующий синдром:

• кардиалгический;

• аритмический;

+ стенокардитический;

• вегетативной сосудистой дистонии;

• гипервентиляционный.

#

378. Высокая диастолическая гипертензия характерна для:

• гипертиреоза;

• гипертонической болезни;

• атеросклероза аорты;

+ нефрогенной гипертонии;

• диэнцефального синдрома.

#

379. С каких исследований целесообразно начать обследование пациента 40 лет с артериальной гипертонией I степени?

• урография;

• анализ мочи по Зимницкому;

• сцинтиграфия почек;

+ УЗИ почек и сердца;

• ангиография почек.

#

380. Достоверным критерием ишемии миокарда при велоэргометрии является:

• уменьшение вольтажа всех зубцов;

• подъём сегмента SТ;

+ депрессия SТ более чем на 2 мм;

• появление отрицательных зубцов Т;

• тахикардия.

#

381. Самое частое осложнение в первые часы острого инфаркта миокарда:

• отёк лёгких;

+ нарушение ритма;

• острая сердечно-сосудистая недостаточность;

• кардиогенный шок;

• разрыв сердца.

#

382. Какой из симптомов наиболее достоверен при стенокардии?

• загрудинная боль при физической нагрузке;

• нарушение ритма;

+ депрессия интервала SТ, зафиксированная во время приступа болей;

• патологический зубец Q;

• подъём SТ на высоте боли.

#

383. Что характерно для гипертрофической кардиомиопатии с обструкцией?

• головокружения;

• загрудинные боли;

• обмороки;

+ всё перечисленное.

#

384. При пиелонефрите достоверное диагностическое значение имеет:

• учащённое, болезненное мочеиспускание;

• лейкоцитурия;

• боли в поясничной области;

• лихорадка;

+ бактериурия.

#

385. Самая высокая протеинурия наблюдается при:

• остром гломерулонефрите;

• амилоидозе;

+ нефротическом синдроме;

• хроническом гломерулонефрите;

• хроническом пиелонефрите.

#

386. Хроническая почечная недостаточность диагносцируется по:

• отёкам при наличии протеинурии;

• артериальной гипертензии и изменениям в моче;

• бактериурии;

+ повышению концентрации креатинина в крови;

• повышению уровня мочевой кислоты в крови.

#

387. Самым достоверным признаком хронической почечной недостаточности является:

• олигоурия;

• протеинурия;

• артериальная гипертония в сочетании с анемией;

+ повышение уровня креатинина в крови;

• гиперлипидемия.

#

388. При какой патологии наблюдается сочетание анемии и артериальной гипертонии?

• гипертоническая болезнь;

+ хроническая почечная недостаточность;

• синдром Иценко-Кушинга;

• акромегалия;

• В₁₂-дефицитная анемия.

#

389. Показана ли какая-либо терапия при хроническом пиелонефрите в период ремиссии?

• не показана;

• показана при возникновении интеркуррентных инфекций;

• два раза в год в осенне-зимний период;

+ на протяжении 6-12 месяцев - регулярные короткие курсы антибактериальной терапии, в промежутках - фитотерапия;

- первые 3 месяца - эпизодический приём антибактериального препарата, к которому чувствительна флора.

#

390. Наиболее достоверным подтверждением панкреатита является:

• боль опоясывающего характера;

• коллапс;

+ высокий уровень амилазы в крови (диастазы в моче);

• гипергликемия;

• стеаторея.

#

391. Потальная гипертензия можнт наблюдаться при:

+ циррозе печени;

• метастатическом раке печени;

• хроническом гепатите;

• полилитиазе;

• хроническом панкреатите.

#

392. Для восстановления запасов железа при наличии железодефицитной анемии терапию препаратами железа следует проводить в течение:

+ 3-6 месяцев;

• 2 месяцев;

• 3 недель;

• 5-7 дней.

#

393. Основным патогенетическим фактором для фосфороорганических отравляющих веществ является:

• нарушение активации кислорода цитохромоксидазой;

• алкилирование пуриновых оснований, входящих в состав ДНК и РНК;

+ угнетение холинэстеразы.

#

394. Антидотом для фосфороорганических отравляющих веществ является:

• антициан;

• амилнитрит;

• унитиол;

+ атропин.

#

395. Для лечения циркуляторной недостаточности у больных с тяжелой формой отравления фосфороорганическими отравляющими веществами можно применять норадреналин.

+ да;

• нет.

#

396. Церебральная форма острой лучевой болезни развиваетчя при поглощенной дозе:

• 1-2 Гр;

• 4-6 Гр;

• 10-20Гр;

• 20-80 Гр;

+ более 80 Гр.

#

397. При поглощенной дозе 2-4 Гр прогноз острой лучевой болезни:

• абсолютно благоприятный;

+ относительно благоприятный;

• сомнительный;

• неблагоприятный;

• абсолютно неблагоприятный.

#

398. Для острой лучевой болезни 1-й степени тяжести характерно:

• отсутствие начального периода;

• отсутствие скрытого периода;

+ лейкоциты крови-2-2,5-10⁹/л;

• лейкоциты крови- 12-15-10⁹/л;

• восстановление в течение 6-12 мес.

#

399. Пораженные с короткими (7-10 суток) сроками лечения остаются:

• в медицинском пункте полка;

+ в медицинском пункте отдельного батальона авиатехнического обеспечения;

• в военно-полевом сортировочном госпитале;

• на госпитальной базе фронта.

#

400. В медицинском пункте отдельного батальона авиатехнического обеспечения оказывается:

• первая врачебная помощь;

• доврачебная помощь;

+ квалифицированная помощь;

• специализированная помощь.

#