Конго - крымская геморрагическая ли­хорадка

Крымская геморрагическая лихорадка — природно-очаговая вирусная болезнь, передаю­щаяся иксодовыми клещами и характеризующая­ся лихорадкой, тяжелой интоксикацией и гемор­рагическим синдромом

Заболевание впервые обнаружено и описано в 1944-1945 гг в степных районах Крыма М.П Чу­маковым с сотрудниками

Этиология. Возбудителем болезни является вирус из группы арбовирусов Вирус может быть выделен из крови больных в лихорадочном пе­ риоде, а также из взвеси растертых клещей — пе­реносчиков болезни

Эпидемиология. Резервуаром инфекции и переносчиком вируса является большая группа иксодовых клещей, у которых установлена тран-совариальная передача вируса. Источником ин­фекции могут быть млекопитающие (козы, коро­вы, зайцы и др), которые болеют стертыми фор­мами болезни или являются носителями вируса. Передача вируса человеку осуществляется при укусе иксодовых клещей Возможно заражение человека при контакте с рвотными массами или кровью больных людей, а также при контакте с кровью больных животных. Заболеваемость ха­рактеризуется весенне-летней сезонностью, что определяется активностью клещей-переносчиков.

Патогенез и патоморфология. Вирус пора­жает преимущественно эндотелий мелких сосу­дов, чаще — почек, печени и ЦНС, что приводит к повышению проницаемости сосудистой стенки, нарушению системы свертывания крови по типу ДВС-синдрома и появлению геморрагического диатеза Макроскопически у больных, умерших от геморрагической лихорадки, находят множест­венные кровоизлияния во внутренние органы, а также слизистые оболочки Микроскопические изменения укладываются в картину острого ин­фекционного васкулита с обширными дистрофи­ческими изменениями и очагами некроза. Клинические проявления. Инкубационный период — от 2 до 14 дней, чаще — 3-6 дней Бо­лезнь начинается остро или даже внезапно, с по­вышения температуры тела до 39-40°С, озноба, сильной головной боли, общей слабости, разбито­сти, ломоты во всем теле, мышечных болей Часто отмечаются боли в животе и пояснице, характер­ны тошнота, рвота Лицо больного, шея и слизи­стая оболочка ротоглотки гиперемированы, сосу­ды склер и конъюнктив инъецированы Это так называемый начальный период болезни Его дли­тельность — около 3-5 дней Затем температура тела часто снижается, что, как правило, совпадает с появлением геморрагического диатеза в виде петехиальных высыпаний на коже, слизистых Течение болезни часто бывает тяжельм и может закончиться летально в результате шока, вторичных кровопотерь или интеркуррентной ин­фекции. У больных с благоприятным исходом ге­моррагические проявления исчезают довольно быстро — через 5-7 дней Рецидивов и повторного геморрагического синдрома не бывает. Полное выздоровление наступает на 3-4-й неделе болезни. У некоторых детей выздоровление может затяги­ваться из-за осложнений (пневмония, почечная недостаточность, отек легких и др.) Диагноз ставится на основании геморрагиче­ских проявлений на фоне общего токсикоза, ха­рактерных изменений со стороны периферической крови и мочевого осадка Имеет значение и эпи­демиологический анамнез. Для лабораторного подтверждения используют методы выявления вируса и обнаружение нарастания титра специфи­ческих антител в динамике заболевания в РСК, РНГАидр

Дифференциальный диагноз проводится с гриппом, сыпным тифом, лептоспирозом, гемор­рагическим васкулитом, тромбоцитопеническими пурпурами, геморрагическими лихорадками. Лечение — такое же, как и при ОГЛ и ГЛПС Активная иммунизация не разработана, только в Болгарии используется для иммунизации инакти-вированная мышиная вакцина из мозговой ткани