4. Матеріали для аудиторної роботи студента.

№

Послідовність дій

Критерії контролю правильного виконання

1

Чищення всіх поверхонь зуба, який пломбують, і зубів, що розташовані поруч, пастами, що не містять олії та фтору.

Поверхня зуба не зафарбовується індикаторами зубного нальоту

2

Підбір кольору пломбувального матеріалу

Колір зуба співпадає з кольором шкали. Пробна порція композиту, що нанесена на поверхню зуба та затверділа, співпадає з кольором зуба

3

Ізоляція зуба від слини за допомогою ватних валиків та слиновідсмоктувача.

Зуб не має контакту зі слиною, поверхня його суха.

4

Введення ретракційної гемостатичної нитки в зубоясенну борозну.

Приясенна стінка каріозної порожнини відокремлена від ясен та повністю доступна для візуального огляду.

5

Встановлення матриці. Для фіксації матриці використовують спеціальні матрицеутримувачі.

Один край матриці розташований під ясенним краєм, інший – досягає різального краю або оклюзійної поверхні, матриця знаходиться у щільному контакті з апроксимальною поверхнею сусіднього зуба.

6

Встановлення клиночку.

Клиночок встановлений із зусиллям, між зубом і матрицею – щільний контакт.

7

Антисептична обробка каріозної порожнини (0,02% водним розчин хлоргексидину та ін.). Висушування її.

Каріозна порожнина не містить слідів вологи.

8

Внесення лікувальної прокладки (при гострому глибокому карієсі в тимчасових і постійних зубах). Застосовують твердіючи лікувальні прокладки на основі гідроксиду кальцію.

Лікувальна прокладка на основі гідроксиду кальцію нанесена на дно каріозної порожнини точково, в проекції рогів пульпи.

9

Накладання ізолюючої прокладки з цементу, який не має в своєму складі евгенолу. Подальшу роботу можна виконувати тільки після закінчення твердіння цементу.

Ізолююча прокладка виповнює каріозну порожнину до емалево-дентинної межі, не виходить на емалевий край.

10

Протравлювання емалі за допомогою травильного гелю або рідини, що містить 37 % ортофосфорну кислоту.

Травильний гель наноситься на емаль на 15-30 секунд.

11

Змивання травильного гелю або рідини водою.

Промивання каріозної порожнини проводиться протягом 30-60 секунд.

12

Заміна ватних валиків на сухі.

Зуб після протравлювання твердих тканин не повинен мати контакту із ротовою рідиною.

13

Висушування каріозної порожнини.

Каріозна порожнина суха, емаль має білий матовий вигляд.

14

Нанесення адгезивної системи за допомогою аплікатора на дно і стінки каріозної порожнини.

Стінки і дно каріозної порожнини блискучі, вкриті тонким шаром адгезивної системи.

15

Замішування композиційного матеріалу проводиться пластмасовим шпателем на паперовій пластинці впродовж 30-40 секунд.

Композиційний матеріал має однорідну консистенцію, не містить кульок повітря.

16

Внесення композиційного матеріалу в каріозну порожнину однією-двома порціями. Якщо каріозна порожнина великих розмірів допускається внесення пломбувального матеріалу 2-3 порціями. Ущільнення та моделювання композиційного матеріалу в каріозній порожнині проводиться в межах його робочого часу.

Каріозна порожнина щільно заповнена пломбувальним матеріалом.

17

Шліфування пломби за допомогою борів для фінішної обробки пломби, штрипсів різного ступеню абразивності.

При перевірці оклюзійних контактів за допомогою артикуляційного паперу визначаються рівномірні контакти у вигляді крапок, пломба не заважає пацієнту робити артикуляційні рухи, при зондуванні місця переходу пломба-зуб – гладка поверхня. При введенні зубної нитки під ясений край – гладке просування нитки, при просуванні нитки через контактний пункт – відчуття щільного контакту. Відтворена анатомічна форма зуба.

18

Полірування пломби за допомогою паперових дисків та штрипсів різного ступеня абразивності, гумових чашечок з абразивною пастою для полірування композиційних матеріалів.

Суха поверхня пломби має природній блиск.

19

Обробка емалі зуба F-вмісним засобом.

Всі поверхні зуба повністю покриті ремінералізуючим засобом.

№

Послідовність дій

Критерії контролю правильного виконання

Чищення всіх поверхонь зуба, який пломбують, і зубів, що розташовані поруч пастами, що не містять олії та фтору.

Поверхня зуба не зафарбовується при використанні індикаторів зубного нальоту.

Вибір відтінків пломбувального матеріалу за допомогою колірної шкали (поверхні зуба і шкали повинні бути зволожені). Вибір кольору проводиться при денному освітленні.

Заполімеризована пробна порція матеріалу повністю відповідає кольору зуба.

Антисептична обробка каріозної порожнини (0,02% водним розчином хлоргексидину та ін).

Каріозна порожнина не містить слідів вологи.

Ізоляція зуба від слини за допомогою ватних валиків та слиновідсмоктувача, висушування каріозної порожнини.

Суха поверхня зуба і каріозна порожнина.

Внесення лікувальної прокладки (при гострому глибокому карієсі). Застосовують лікувальні прокладки на основі гідроксиду кальцію.

Лікувальна прокладка на основі гідроксиду кальцію нанесена на дно каріозної порожнини точково, в проекції рогів пульпи.

Внесення ізолюючої прокладки (склойономерний цемент світлового твердіння) після внесення лікувальної прокладки, при пломбуванні каріозної порожнини, яка відповідає гострому глибокому карієсу.

Ізолююча прокладка повністю перекриває лікувальну прокладку і може бути нанесена до емалево-дентинної межі.

Протравлювання емалі і дентину (час для протравлювання дорівнює 30 секунд). Травильний гель спочатку наносять на емаль, а через 15 секунд -на дентин. Після протравлювання поверхню слід промити водою упродовж 60 секунд (сила струменя води повинна бути помірною) та висушити (висушування проводять обережно, щоб не пошкодити поверхню протравленого дентину. Струмінь повітря спрямовують косо на емаль, щоб уникнути пересушування дентину).

Поверхня правильно протравленої емалі набуває матово-білого кольору. Дентин після протравлювання повинен залишитись дещо зволоженим.

Фіксація світлопровідної матриці та світлопровідних клинців.

Матриця добре зафіксована в міжзубному проміжку.

Внесення праймера. Першу порцію праймера вносять в каріозну порожнину з надлишком на 30 секунд. Після цього вносять другий шар праймера, злегка підсушують його струменем повітря (полімеризація праймера проводиться в тому випадку, коли про це вказано в інструкції).

Внесення адгезива. Адгезив наноситься пензликом на поверхню емалі і праймованого дентину, особливо ретельно в ділянці емалевого фальца. Адгезив злегка підсушують струменем повітря і полімеризують упродовж 30 секунд. При невеликих каріозних порожнинах можна застосовувати однокомпонентні адгезивні системи.

Після нанесення праймера поверхня дентину виглядає злегка зволоженою.

Адгезив рівномірно вкриває поверхню і надає їй блискучого вигляду.

Внесення композита світлового твердіння в каріозну порожнину. Товщина кожного шару композиційного матеріалу не повинна перевищувати 2 мм. Кожна порція полімеризується впродовж 40 секунд. Починати полімеризацію необхідно з дна каріозної порожнини або її стінок, тобто з тієї поверхні, до якої необхідне найбільше прикріплення даної порції композиту.

Каріозна порожнина повністю відновлена композитним матеріалом світлового твердіння.

Перевірка оклюзії.

Пломба не порушує висоти прикусу.

Ребондинг (нанесення емалевого адгезиву на сформовану і полімеризовану пломбу).

Шліфування та полірування композитної пломби.

Пломба набуває остаточної форми і блиску природної емалі.

Фінішна світлова полімеризація: кожна поверхня пломби полімеризується впродовж 10-20 секунд. Промінь світла лампи направляється перпендикулярно поверхні, та засвічується при максимально близькому розташуванні світловода.

№

Послідовність дій

Критерії контролю правильного виконання

1.

Чищення всіх поверхонь зуба, який пломбують, і зубів, що розташовані поруч пастами, що не містять олії та фтору.

Поверхня зуба не зафарбовується при використанні індикаторів зубного нальоту.

2.

Вибір відтінків пломбувального матеріалу за допомогою колірної шкали (поверхні зуба і шкали повинні бути зволожені). Вибір кольору проводиться при денному освітленні.

Заполімеризована пробна порція матеріалу повністю відповідає кольору зуба.

3.

Антисептична обробка каріозної порожнини (0,02% водним розчином хлоргексидину та ін).

Каріозна порожнина не містить слідів вологи.

4.

Ізоляція зуба від слини за допомогою ватних валиків та слиновідсмоктувача, висушування каріозної порожнини.

Суха поверхня зуба і каріозна порожнина.

5.

Внесення лікувальної прокладки (при гострому глибокому карієсі). Застосовують лікувальні прокладки на основі гідроксиду кальцію.

Лікувальна прокладка на основі гідроксиду кальцію нанесена на дно каріозної порожнини точково, в проекції рогів пульпи.

6.

Фіксація світлопровідної матриці та світлопровідних клинців.

Матриця добре зафіксована в міжзубному проміжку.

9.

Внесення адгезивної однокомпонентної системи. Перший шар адгезиву наноситься пензликом на поверхню емалі і дентину, особливо ретельно в ділянці емалевого фальца. Адгезив злегка підсушують струменем повітря і полімеризують упродовж 10 секунд.

Другий шар адгезивної системи в достатній кількості наноситься на 30 секунд, злегка підсушується струменем повітря і полімеризується впродовж 10 секунд.

Адгезив рівномірно вкриває поверхню і надає їй блискучого вигляду.

10.

Внесення компомеру в каріозну порожнину. Компомер вноситься в каріозну порожнину однією порцією і полімеризується впродовж 40 секунд.

Каріозна порожнина повністю відновлена компомером.

Перевірка оклюзії.

Пломба не порушує висоти прикусу.

Ребондинг (нанесення адгезиву на сформовану і полімеризовану пломбу).

Шліфування та полірування пломби із компомера.

Пломба набуває остаточної форми і блиску природної емалі.

Фінішна світлова полімеризація: кожна поверхня пломби полімеризується впродовж 10-20 секунд. Промінь світла лампи направляється перпендикулярно поверхні, та засвічується при максимально близькому розташуванні світловода.