Оказание первой помощи при поражении электрическим током

Первая помощь при поражении током состоит из двух этапов: освобождение пострадавшего от действия тока и оказание ему первой доврачебной медицинской помощи.

1. Отделение пострадавшего от токоведущих частей

Надо помнить, что в большинстве случаев через человека проходит неотпускающий ток, который вызывает непроизвольное судорожное сокращение мышц рук, его пальцы сильно сжимают шину или металлическую конструкцию, оказавшуюся под напряжением.

При напряжении до 1000В следует отделить пострадавшего от токоведущих частей, взявшись за сухие части одежды или воспользоваться канатом, палкой, доской или другим не проводящим электрический ток предметом. Рекомендуется действовать одной рукой.

При необходимости отделение пострадавшего от токоведущих частей выше 1000 В следует помнить, что подходить к нему на расстояние ближе 4-5 м (в закрытых помещениях) и 8-10 м (вне помещения) без применения защитных средств запрещается. Для освобождения пострадавшего от тока необходимо одеть диэлектрические боты, диэлектрические перчатки и действовать изолирующей штангой или клещами, рассчитанными на соответствующее напряжение.

2. Оказание доврачебной помощи

После освобождения человека от действия электрического тока необходимо в течении 15-20с определить характер требующейся помощи:

• Если пострадавший дышит и находится в сознании, то его следует уложить в удобное положение, расстегнув одежду и обязательно накрыть. До прихода врача необходимо непрерывно следить за его пульсом и дыханием. Электротравмы не проходят бесследно, и отсутствие тяжелых симптомов не исключает возможности последующего ухудшения состояния человека;

• Если человек находится в бессознательном состоянии, но у него сохраняются устойчивое дыхание и пульс, ему следует давать нюхать нашатырный спирт или обрызгивать лицо водой;

• Если пострадавший дышит редко и судорожно или не дышит вовсе, то следует начать делать искусственное дыхание. Дорога каждая секунда.

При поражении электрическим током следует различать клиническую (мнимую) смерть, как переходной период от жизни к смерти, и биологическую (истинную) смерть, как необратимое явление.

При клинической смерти человек не дышит, сердце его не работает, зрачки глаз расширены и не реагируют на свет. Но в тканях организма человека происходят обменные процессы. Жизнь угасает, но она еще теплится. Это обстоятельство позволяет, применив непрямой массаж сердца и искусственное дыхание, оживить умирающий организм. При клинической смерти в первую очередь начинают погибать клетки коры головного мозга (серое вещество – нейроны). Считается, что длительность клинической смерти определяется от начала остановки сердца или его фибрилляции и остановки дыхания до начала гибели клеток коры головного мозга. У здорового молодого человека – это 6-8 минут, а у пожилых, старых и больных – секунды.

Биологическая смерть – явление необратимое, при котором происходит распад белковых структур, и прекращаются биологические процессы в клетках и тканях организма человека.

Применяются два способа искусственного дыхания: «рот в рот» или «рот в нос». Оказывающий помощь набирает в легкие как модно больше воздуха и энергично выдыхает в легкие пострадавшего через нос или рот. Выдыхаемый нами воздух содержит более 16% кислорода, и объем воздуха, поступающий в легкие пострадавшего в 4 раза больше, чем при другом способе искусственного дыхания (не забыть зажать нос, чтобы исключить выход вдуваемого воздуха). Вдувать воздух в легкие пострадавшего необходимо в течение 5 с, чтобы грудь пострадавшего заметно поднялась.

Таких вдуваний должно быть не менее 12-15 в минут (практически в ритме собственного дыхания).

Если челюсти у пострадавшего плотно стиснуты и их не разжать, то необходимо производить искусственное дыхание методом «рот в нос».

• Если отсутствует пульс, который лучше всего проверять на шее, прижав два пальца к сонным артериям с обеих сторон кадыка, помимо искусственного дыхания необходимо немедленно приступить к массажу сердца. Грудную клетку пострадавшего освобождают от одежды, а его укладывают на спину на твердое основание. Ноги следует приподнять на 0,5м. Затем находят точку нажатия (3-4см выше мягкого конца грудины) и производят быстрое (толчком) и сильное нажатие двумя тыльными частями ладоней на грудину, которая, переместившись в сторону позвоночника на 3-5см, сдавливает сердце. Частота надавлений 60-80 в мин для взрослых и до 100 раз в мин для детей. Детям наружный массаж сердца проводят одной рукой, надавливая двумя пальцами (указательным и средним) на нижнюю часть грудины.

При одновременном выполнении искусственного дыхания и массажа сердца, отношение числа вдуваний к числу нажатий на грудину определяется в зависимости от численности лиц, оказывающих помощь.

Если помощь оказывает один человек, то он делает 2-3 глубоких вдувания в легкие пострадавшего (10-15с), а затем после секундного перерыва совершает 15-20 нажатий на грудину (15-20с).

Если участвуют 2 человека, то один производит искусственное дыхание, а другой – массаж сердца. В этом случае после каждого вдувания в легкие пострадавшего и двухсекундной паузы производится 5-6 нажатий на грудину.

Эффективность искусственного дыхания и массажа сердца подтверждается появлением пульса и восстановлением розового оттенка лица, а в конечном итоге и самостоятельное дыхание. Наиболее верный признак эффективности помощи – сужение зрачков, которое указывает на достаточное снабжение мозга кислородом. При первых признаках оживления массаж сердца и искусственное дыхание необходимо производить 5-10 минут.

• Первую помощь следует оказывать на месте происшествия и нельзя класть пострадавшего на сырую или промерзшую землю, а также на каменный, бетонный или металлический пол, т.к. при нарушении ритма дыхания или кровообращения нарушаются процессы терморегуляции, и человек быстро теряет тепло.

• Пораженного электрическим током можно признать только в том случае, если имеются явные тяжелые внешние повреждения (раздробление черепа или обгорание всего тела). Во всех остальных случаях констатировать смерть может только врач.