Классификация

I. Врожденные заболевания молочной железы.

• Амастия  полное отсутствие обеих молочных желез, мономастия  одностороннее отсутствие железы. При аплазии одной железы может наблюдаться компенсаторная гиперплазия второй  анизомастия.

• Увеличение количества сосков  полителия или молочных желез  полимастия. В отдельных случаях наблюдаются добавочные молочные железы или добавочные соски.

• Гипомастия  симметричное недоразвитие молочных желез  быва­ет при эндокринных заболеваниях детского возраста.

• Гипермастия  увеличение молочных желез. Если гипермастия наблюдается у девочек до 10 лет, то она обусловлена заболеванием эндокринной системы, вызывающим преждевременное половое созрева­ние. У мальчиков гипермастию можно наблюдать при гормональных феминизирующих, опухолях половых желез. Это явление носит название гинекомастии и, как правило, требует оперативного лечения.

II. Приобретенные заболевания молочной железы.

• Воспалительные заболевания: трещины сосков; мастит; туберкулез; сифилис; актиномикоз.

• Травмы.

• Фиброзно-кистозная болезнь.

• Опухоли: доброкачественные (аденомы; фибромы; фиброаденомы; цистоаденопапиллома; липомы; ангиомы; миомы) и злокачественные (рак и саркома)

  

Трещины сосков

Трещины сосков наблюдаются приблизительно у 50% родильниц. Причем, чаще страдают женщины, кормящие впервые. Причинами возникновения трещин могут быть пороки развития сосков, особая нежность кожи соска и легкая ранимость ее. С другой стороны  неправильная техника кормления, недостаточный уход за сосками и молочными железами также могут способствовать их возникновению. Повреждения соска могут наступить в результате избыточного отрицательного давления, создающегося во время сосания, энергичного засасывания соска или резкого извлечения его матерью, вследствие прикусывания и мацерации соска. Недостаточная пигментация соска, по-видимому, так же является предрасполагающим фактором, так как пигментированная кожа более плотная и лучше противостоит травме.

Трещины сосков могут быть радиальными, поперечными и круговыми, поверхностными и глубокими. Нередко они бывают множественными и поражают оба соска, быстро инфицируются, края становятся гиперемированными, отечными, а дно часто покрывается беловатым сальным налетом.

Лечение трещин соска должно преследовать не только задачи ликвидации инфекции и заживления дефекта кожи, но и одновременно задачу сохранения функции лактации. Применяют дезинфицирующие и бактериостатические средства, после кормления прикладывают мазевые повязки.

Профилактика образования трещин состоит прежде всего в соблюдении правил гигиены, обмывании молочных желез и зоны ареол поочередно теплой и холодной водой, частой сменой постельного и нательного белья, подготовке сосков к кормлению во время беременности путем их вытягивания.

МАСТИТ

Мастит — воспаление ткани молочной железы. Говоря о мастите, чаще всего подразумевают острый лактационный (возникший на фоне кормления грудью) мастит.

Существуют нелактационные (вне кормления грудью) и лактационные маститы. Нелактационные маститы чаще всего отмечаются у новорожденных девочек. Нередко такие маститы связаны с предшествующей гиперплазией (увеличением) молочных желез и последующим присоединением инфекции. Лактационные маститы возникают на фоне лактации — кормления грудью. Отдельно выделяют хронический мастит. Многие научные исследователи не признают этой формы, считая ее формой фиброзно-кистозной болезни.

По клиническому течению выделяют три стадии острого мастита: стадия серозного воспаления; инфильтративная стадия; стадия абсцедирования.

По локализации выделяют: субареолярный, антемаммарный, интрамаммарный (паренхиматозный, интерстициальный), ретромаммарный и панмастит.

Причина мастита — нфекция. Чаще всего это стафилококки и стрептококки. Источником инфекции обычно являются кожные покровы, где эти микроорганизмы могут обитать. Входными воротами — воротами, через которые инфекция попадает в ткани молочной железы, являются трещины соска.

Предрасполагающими факторами являются:

• трещины соска;

• лактостаз — задержка молока. Может возникать при значительном образовании молока, нарушении оттока молока;

• нарушения иммунитета

Формы острого мастита фактически являются стадиями его развития:

• серозный мастит. Характеризуется ухудшение общего самочувствия, подъемом температуры, задержкой молока в молочной железе;

• инфильтративный мастит характеризуется появлением инфильтрата в молочной железе, которые в последующем может преобразовываться в гнойник. Кожа над инфильтратом приобретает красноватый оттенок;

• гнойный  характеризуется появлением гнойного воспаления. Существует несколько форм гнойного мастита: абсцедирующий (возникновение абсцесса — ограниченного гнойного очага); флегмонозный — распространение гнойного воспаления по ткани молочной железы; гангренозный — возникновение массивных некрозов в молочной железе (нередко приводит к необходимости удаления молочной железы).

Диагностика основывается на клинических данных (выяснение жалоб, осмотр), данных ультразвукового исследования.

Лечение:

• антибактериальная терапия;

• дренирование (при гнойном мастите) — вскрытие гнойника с целью эвакуации гноя наружу;

• дезинтоксикационная терапия.