3)Ингибиторы фибринолиза

Класс-я: а) синт-го происх-ия (Acidum aminocapronicum, Tranexamic acid,

Ambenum);

б) жив-го происх-ия (Aprotinin, Contrykal, Pantrypinum, Gordox);

Мех д-ия заключается в ингибировании фермента фибринолизина, который принимает участие не только в лизисе трмбов, но и в поддержании реологических свойств крови.

+ АКК является инг-ом кининов и нек-х факторов системы комплимента. Инг-т протеолит-ие ферменты, стим-т обезвреживающую функцию печени(противошок актив)

Применение:(скорая помощь) 1) при и после операций на легких, простате, поджелудочной и щитовидной железах; 2) при преждевременной отслойке плаценты, длительной задержке в матке мертвого плода; 3) при гепатитах, циррозах печени, при портальной гипертензии, при использовании аппарата искусственного кровообращения; 4) при II и III стадиях ДВС синдрома, при язвенных, носовых, легочных кровотечениях; 5) АКК вводят при массивных переливаниях консерв-ой крови, назначают в/в или внутрь

Рецепты:

1)Neodicumarini 0,05, Dtd n 30 in tab. По 1 табл.2 раза в день. 1- антикоагулянт непрямого действия. 2- для снижения ПТИ и протромбинового времени.3- кровоизлияния, кровотечения.

2)Trinitrolongum 0,04 Dtd n 30 in пластинках. Одну пластинку на десну. 1-нитрат.2- лечение хронической ИБС, профилактика ИМ.3- боли, неприятный привкус во рту, диспепсия.

3)Intali 0,02 Dtd n 30 in capsullis. Вдыхать по одной капсуле 2 раза в день при помощи ингаляционного аппарата. 1- противо аллергенное ср.2- броноспазмы, БА, ДН.3- нейротоксическое д-е, гепатотоксическое

4)Sol Strofantini 0,025%-1ml Dtd n 20 in amp. Для инъекций. Вводить по 1 мл 1 раз вдень в/в медленно. 1- полярн серд гликозид.2- остр серд недост, некоторые формы ИМ.3- шок, остановка сердца

5)Sol Heparini 5000ED – 1 ml Dtd n 10 in amp. Для инъек. Вводить по 1 мл каждые 12 часов.1- прямой антикоаглятн.2- проф-ка и леч тромбоза, гемодиализ, иск кровообр-е.3- кровотечения, кровоизлияния

6)Adreomicini 0,005 Dtd n 20 in tab. По 1 табл 1 раз в день.1- цитостатик.2- рак яичка, ПЖ, остеогенная саркома.3- нар иммунитета, аллергия, диспепсия.

6 Вариант

1)Противокашл. ср-ва – гр ЛС, прим.для купир-я приступов непродуктив.кашля, приносящего дискомфорт пациенту.

Класс-я:

1. Ср-ва центр типа дейс-я- а)наркот анальг-ки (Codeini phosphas, Morphinum, Aethylmorphini hydrochloridum), б)ненарк(Tusuprex, Glaucini hydrochloridum)

2. Ср-ва перифер типа дейс-я (Libexin, Bithiodinum).

Мех-м дейс-я :1)а-угнет-е кашл реф-са на ур-не коры и субкорт образ-й при взаим-и с опиат. рец-ми;б)то же, но без опиат рец-в 2) местноанестезир. дейст-е→ подавл-т чувствит-ть кашл. рец-в→угнет. афер. пути кашл. реф-са+легк бронхолит эфф-т и противовосп.дейс-е

Поб.эфф: толер-ть,переход.в завис-ть*эйфория*аллергия*кодеинизм*диспепсия*угнет-е дых-я*нейротокс. дейс-е*умерен.↓АД. Показания к применению:*остр,хрон, фарингит*ларингит*бронхит*БА*инородные тела в бронхах*ТБ без кровотеч-я*декомпенсир.серд деят-ть* экстрабронх. кашель в при сух плеврите, нервном кашле*подг-ка пациента к диагн. процедурам.

2)Миотропные вазодиляторы – гр ЛС природ и синтет происх-я, прим для снятия спазма сосудов как антигипертенз ср-во. ( папаверин, дибазол, апрессин, нитропруссид натрия). Класс-я: 1. Ср-ва, вляющ на ионные каналы:а)блокаторы Са кан-в(Nifedipine, Diltiazem)б)активаторы К каналов(Minoxydin,Diazoxine) 2. Донаторы окиси азота(NO)( Natrium nitroprussid) 3. Разные препараты(Apressinum, Dibazolum , Magnesii sulfas).

Мех-м дейс-я: прямое спазмолит вл-е на глад мышцы сосудов→расширение сосудов→↓ ОПС и постнагруз на сердце→↓АД Пок-я к прим-ю: ГБ( АГ)всех ст тяжести*наруш-я сосуд.тонуса* купир-е гиперт кризов*купир-е приступов серд астмы при гиперт-и с энцефалопатией*криз феохромоцитомы*комплекс тер-и бол-х с хр или ост СН*спазмы глад мышц орг-в брюш полости

Поб дей-е: тахик-я*боль в серд(вплоть до инфарк)*гол боль*дисп-я*гиперемия лица,слиз и конъюнкт*слезотеч-е*залож-ть носа*крапивница-гистаминогенн.д-е*потливость*головокружение*коллагеноз типа крас волчанки* анемия и лейкопения Целесообр-ть прим-я: 1)возм-ть регул-ть ур-нь АД при введ-и(Natrium nitroprussid)-до люб ур-ня,2)при лёг форме ГБ- Papasol 3)при тяж форме-в комплекс терапии3) исп-е для купир-я гиперт криза(Natrium nitroprussid, Magnesii sulfas, Dibazolum)

3)Петлевые диуретики:

Furosemidum, Acidum etacrinicum, Uregit

Мех-м д-я:↑синтеза PG→усил-е почеч кров-ка+ угн окис фосф-я и гликолиза→ подав-е реабс-и ионов Na и Cl на протяж-и петли Генле, особ в восх отделе → подав-е задержки воды→образ-е соответ объёмов мочи

Эфф: диуретич* ↑вывед-я К , НСО3, Са и Мg*↓ экскр-и мочевой кис-ты*прям кардиостимул*противоаритм*вазодилят*контринсулярный*гипергликемич эфф

Пок-я:таблетки-хр отеки при ХСН, циррозе печени, хр нефрите* преп-т выбора при тяж СН*комплекс тер-я бол-х с ГБ*растворы для в/в - ост отек мозга и легких (дегидратац тер-я)*остр медикаментоз отрав-я и отрав-я др.хим вещ-ми,выдел-ся преимущ с мочой*гиперкальциемия *гиперт криз*ОСН

Противопок-я: гиповолемия* выраж анемия*почеч и печен нед-ть*сах диабет*пораж-я слух апп-та* одновременно с аминоглик и цефалоспор 1 пок-я

Поб.эфф: гипокалиемия* слабость мышц*анорексиея *диспепсия*нар-я ритма сердца*гипохлоремич алкалоз* гиперурикемия* обостр-е сах диабета* ототоксич эфф*кож сыпь*эритро-, лейкопения* пор-я печени,поджел ж-зы*тератоген дей-е.

Их предупрежд-е:1)прерывист назнач-е мочег ср-в, вызыв потерю К 2)назн-е к-сберег диуретиков3)огранич-е Na в пище4) диета,обогащ К (изюм, курага, печеный картофель, бананы)5)назнач-е преп-в К (Asparcam, Panangin).

Рецепты :

1)Sol Mannitoli 15% - 500 ml Dtd n 20. Для инъкций. Вводить в/в капельно 1 раз в день. 1- осмотический диуретик 2- Предупреждение развития или ликвидация отека мозга. средство дегидратационной терапии при отеке легких. При проведении форсированного диуреза.3- - головная боль, тошнота, рвота, иногда аллергические реакции.

2)Arifoni 0,02 Dtd n 30 in tab. По 1 табл 2 раза в день. 1- нетиазидный диуретик. 2- компл лечение ГБ,АГ, проведение форсированного диуреза.3- нарушение ионного обмена, аллегрия, диспепсия.

3 вар

1) Вещ, сод-щие сульфаниламидную группу – Тиазиды (Dichlothiazidum, Cyclomethiazidum)- производные бензотиадиазина.

М.д.: 1)↓энергообеспечения процесса переноса хлора через баз мем-ну→ угн-е реабсорбции Na и Cl в начальной части дистальных канальцах→угн-ие реабсорб воды→ув-ие диуреза→сн-ие ОЦК→сн-ие АД

+ умер угн-е акт-ти карбоангидразы→угн-е реаб-и Nа и Cl…(см выше)

2)↓содер-я Na в сосуд стенке→↓ сосудосуж реакций БАВ→сн-ие АД

Поб.д-е:гипомагниемия*гипокалиемия*гиперСа-емия*гиперурикемия*гипергликемия*диспепсия* панкреатит* поражения ЦНС*провокация СахД и подагры

Особ-ти прим-я:с осторожностью при СД и подагре*комплекс тер-я с др а/гипертенз ЛС(β-блок и иАПФ)* назначать прерывисто (потеря К) *назн-е к-сберег диуретиков*огранич-е Na в пище* диета,обогащ К (изюм, курага, печеный картофель, бананы)*назнач-е преп-в К (Asparcam, Panangin)*наиб эфф при несах диабете, хр отёках, оксалат камнях, глаукоме, комплекс леч-и ГБ