Эталоны правильных ответов

Задача 1

Доступ к задней стенке желудка возможен при разъединении желудочно-ободочной связки, через брыжейку поперечной ободочной кишки. Эти доступы дают возможность попасть в сальниковую сумку. В зависимости от вида операции на желудке применяются вышеуказанные доступы.

Задача 2

При переднем гастроэнтероанастомозе длина приводящей петли составляет не менее 50 см от начала тощей кишки. После наложения гастроэнтероанастомоза для предупреждения развития порочного круга обязательно накладывается межкишечное соустье по Брауну.

Задача 3

Во время погружения трубки в кисетный шов хирург не рассек слизистой оболочки желудка и трубка попала между слизистой и мышечной оболочкой. После фиксации трубки не была проведена проба на проходимость. Все это явилось причиной непроходимости гастростомы.

Задача 4

При производстве стволовой ваготомии необходимо иссекать нерв на расстоянии 1,5-2см и обязательно перевязывать пересеченные концы для предупреждения прорастания нервных волокон. Причиной гиперсекреции явилась неполнота ваготомии и регенерация блуждающих нервов.

Задача 5

Некроз поперечной ободочной кишки или образование обширных гематом при повреждении крупных сосудов ее брыжейки обусловлен техническими ошибками при фиксации стенки желудка. В данном случае при наложении швов были повреждены крупные сосуды, что послужило причиной осложнения.

Тестовые задания для самоконтроля

1. Какой из оперативных доступов является оптимальным при операции на желудке?

А. Трансректальный.

Б. Верхний поперечный Шпренгеля.

В. Верхняя срединная лапаротомия.

Г. Комбинированный доступ.

2. Назовите показания для гастростомии?

А. Неоперабельный рак желудка.

Б. Язвенная болезнь желудка.

В. Пилоростеноз.

3. Губовидная гастростомия накладывается по способу.

А. Витцеля.

Б. Штамма-Кадера.

В. Топроверу.

4. Какую связку нельзя пересекать при мобилизации желудка во время резекции?

А. Печеночно-дуоденальную.

Б. Желудочно-ободочну.

В. Желудочно-диафрагмальную.

Г. Желудочно-селезеночную.

5. При каком объёме резекции желудка применяется резекция по типу Бильрот-I.

А. До 1/2 объёма желудка.

Б. До 2/3 объёма желудка.

В. До 1/3 объёма желудка.

6. Как поступают с двенадцатиперстной кишкой при резекции желудка по Бильрот-II?

А. Ушивают наглухо.

Б. Соединяют с тощей кишкой.

В. Соединяют с культей желудка.

Г. Сохраняют для пассажа пищи.

7. Где проводят тонкую кишку при резекции желудка по Гофмейстеру-Фенстереру?

А. Впереди ободочной кишки.

Б. Впереди большого сальника.

В. Позади большого сальника.

Г. Через брыжейку поперечной ободочной кишки.

8. Во избежание возникновения порочного круга при всех видах гастроэнтеростомий рекомендуется наложение межкишечного анастомоза по Брауну, который производится между:

А. петлями приводящего колена кишки.

Б. петлями отводящего колена кишки.

В. между петлями отводящего и приводящего колен кишки.

9. Какие ветви блуждающего нерва пересекаются при селективной проксимальной ваготомии?

А. Длинные ветви.

Б. Короткие ветви.

Правильные ответы:

1 – В; 2 – А; 3 – В;

4 – А; 5 – В; 6 – А;

7 – Г; 8 – В; 9 – Б.