Тема: «Верхний этаж брюшной полости. Органы».

Актуальность темы: Знание топографической анатомии, кровоснабжения и иннервации органов верхнего этажа брюшной полости, образований брюшины (сумки, связки), является основой для диагностики заболеваний этих органов и анатомического обоснования оперативных доступов и выбора способа оперативного приёма.

Продолжительность занятия: 2 академических часа.

Цель общая: Изучить строение, кровоснабжение, иннервацию органов верхнего этажа брюшной полости, для топографо-анатомического обоснования оперативных вмешательств на печени, желчном пузыре, желудке, поджелудочной железе.

Конкретные цели (знать, уметь):

1. Знать клиническое определение брюшной полости и деление её на этажи.

2. Знать положение органов верхнего этажа брюшной полости, по отношению к брюшине.

3. Знать стенки печёночной, преджелудочной и сальниковой сумок и их клиническое значение.

4. Знать синтопию и скелетотопию органов верхнего этажа брюшной полости.

5. Знать кровоснабжение, иннервацию органов верхнего этажа брюшной полости.

6. Уметь давать топографическое обоснование путям распространения гнойно-воспалительных процессов в верхнем этаже брюшной полости.

Материально-техническое обеспечение занятия

1. Труп

2. Таблицы и муляжи по теме занятия

3. Набор общехирургического инструментария

Технологическая карта проведения практического занятия.

№ п/п.	Этапы	Время (мин.)	Учебные пособия	Место проведения
1.	Проверка рабочих тетрадей и уровня подготовки студентов к теме практического занятия	10	Рабочая тетрадь	Учебная комната
2.	Коррекция знаний и умений студентов путём решения клинической ситуации	10	Клиническая ситуация	Учебная комната
3.	Разбор и изучение материала на муляжах, трупе, просмотр демонстрационных видеофильмов	55	Муляжи, трупный материал	Учебная комната
4.	Тестовый контроль, решение ситуационных задач	10	Тесты, ситуационные задачи	Учебная комната
5.	Подведение итогов занятия	5	-	Учебная комната

Содержание темы

Клиническая ситуация

В хирургическое отделение поступил больной с диагнозом «острый живот». По экстренным показаниям была произведена верхняя срединная лапаротомия. При ревизии органов поставлен диагноз перфоративной язвы задней стенки желудка.

Задания:

1. Каковы возможные места локализации содержимого желудка?

2. Назовите стенки сальниковой сумки?

3. Посредством чего сальниковая сумка сообщается с брюшной полостью?

Решение задачи:

1. Содержимое желудка при перфоративной язве задней стенке может находится в сальниковой сумке, в левом поддиафрагмальном пространстве.

2. Стенки сальниковой сумки: передняя – печёночно-желудочная связка, задняя стенка желудка, желудочно-ободочная связка, задняя – листок пристеночной брюшины, нижняя – левая часть брыжейки поперечно-ободочной кишки, левая – селезёнка с её связками.

3. Сальниковая сумка сообщается с брюшной полостью через сальниковое отверстие (foramen epiploicum (Winslowi).