Основные виды расстройств памяти.

Расстройства памяти включают в себя амнезии, гипомнезии, парамнезии.

Амнезия – потеря памяти, ее выпадение на тот или иной промежуток времени либо на различные сведения и навыки.

Ретроградная амнезия – выпадение из памяти событий, фактов, непосредственно предшествовавших наступлению бессознательного состояния, острого психического расстройства.

Антероградная амнезия – утрата воспоминаний на период, непосредственно следующий за окончанием бессознательного состояния или иного выраженного психотического расстройства.

Антероретроградная амнезия – сочетание обоих типов амнезии.

Фиксационная амнезия – резкое ослабление или отсутствие памяти на текущие события, при относительной ее сохранности на события прошлого.

Прогрессирующая амнезия – выражается в постепенно нарастающем опустошении запасов памяти, по принципу «обратного хода памяти» (от нового к старому; от недавно приобретенного – к давно приобретенному).

Гипомнезии - ослабление, снижение памяти.

Парамнезии (обманы, искажения) – качественные нарушения памяти.

Конфабуляции – патологическое сочинительство, ложные воспоминания, которые больными воспринимаются за воспоминания о реальных событиях прошлого.

Псевдореминисценции – заполнение пробелов памяти правдоподобными или реальными событиями, имевшими место в жизни больного; своеобразный перенос конкретных жизненных обстоятельств во времени. То, что случилось давно, вспоминается как недавнее событие и наоборот.

Мышление и его патология.

Расстройства мышления подразделяются на непродуктивные (нарушения по форме) и продуктивные (нарушения мышления по содержанию).

Непродуктивные расстройства. Включают ускорение мышления –ускорение течения ассоциативных процессов; замедление темпа мышления – затруднение образования мыслей; обстоятельность мышления – заключается в крайней тугоподвижности, чрезвычайной вязкости мыслительных процессов.

Шперрунг (закупорка мыслей) эпизодически возникающие состояния полной блокады, прекращения мыслительной деятельности. Субъективно ощущается как «провал, перерыв, закупорка мыслей».

Обрывы мыслей ощущаются больным как исчезновение нужной мысли.

Наплывы мыслей - непроизвольное появление потока мыслей, ощущение множества мыслей, «путаницы» мыслей.

Разорванность мышления – такое нарушение хода мыслей, когда утрачивается логическая связь между элементами суждений, характеризуется распадом логического строя речи, при это сохраняется способность составлять грамматически правильно оформленные конструкции.

Резонерство – бесплодное мудрствование, склонность к пустым общим рассуждениям при отсутствии конкретности и целенаправленности; многословное рассуждательство со стремлением к псевдонаучным построениям.

Паралогическое мышление – («кривая логика») характеризуется односторонним, предвзятым направлением мыслительной деятельности, в ходе которой принимаются во внимание лишь отдельные факты, соответствующие доминирующей установке. Последующий вывод вытекает из предыдущего не по внутренним признакам, а по внешним ассоциациям.

Патологическая обстоятельность мышления заключается в чрезмерной детализации при описании каких-либо явлений, неспособности разграничить главное от второстепенного.

Продуктивные расстройства мышления (нарушения содержания мышления). К ним относят навязчивые, сверхценные и бредовые идеи.

Навязчивые идеи – это насильственно, непроизвольно возникающие в сознании мысли, представления, страхи, тягостны и неприятны, стойко удерживаются в переживаниях больного.

Сверхценные идеи. Представляют собой суждения, которые занимают доминирующее место в сознании больного в силу их особой значимости. Реагирование на реальный факт оказывается чрезмерным, неадекватным.

Бредовые идеи. Под бредовыми идеями понимают ложные мысли, суждения и умозаключения, основанные на неправильных выводах о внешних явлениях, не поддающиеся коррекции.

Различают систематизированный бред, при котором бредовая система имеет определенную субъективную «кривую» логику, существует целая система доказательств бредовой системы, иногда нелепых, используемых очень односторонне.

Этапы формирования систематизированного бреда: инкубация, кристаллизация, стереотипизация, терминальный этап. Развитию бреда нередко предшествует период бредового настроения: постепенно нарастающей тревожности, подозрительности, ощущение надвигающейся опасности, угрозы.

В период инкубации возникают догадки, предположения, разнообразные сопоставления; патологически толкуются происходящие события. В этот период у больного еще колеблется стойкая уверенность в правильности заключений.

Потом наступает момент, когда больной внезапно понимает скрытый смысл происходящих явлений – кристаллизация бреда. Все становится ясным, «становится на свои места».

В период стереотипизации бред как бы отливается в одну форму, усложнения его содержания не происходит, аффективная насыщенность значительно уменьшается.

В терминальном периоде, спустя многие годы, происходит постепенное обеднение бреда и его распад.

Несистематизированный бред отличается отсутствием системы логических доказательств болезненных высказываний. Его развитие обычно острое, содержание бреда изменчиво. Фабула бреда лишена стройности, завершенности. Четкая система доказательств и аргументации отсутствует. Характерно преобладание чувственно-образных переживаний.

В зависимости от содержания бредовых идей условно выделяются три основные группы: бред преследования, бред величия и бред самоуничижения (депрессивный бред).

Бред преследования состоит в убеждении больного в имеющейся угрозе его материальному положению, физическому здоровью, жизни.

Бред величия (экспансивный бред) отличается переоценкой своей личности, ее роли.

Бред самоуничижения (депрессивный бред) характеризуется убеждением больного в наличии у него особых недостатков, которые являются следствием его никчемности.