Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

07

.pdf
Скачиваний:
0
Добавлен:
22.08.2019
Размер:
405.45 Кб
Скачать

Врач

За лечение несет ответст-

Женщинам приходится

(мужчина)

венность кто-то из близких

отвечать не только за свое,

 

людей (мать, жена)

но

 

 

и за здоровье близких:

 

 

«Психология женщин пол-

 

 

ностью отличается от пси-

 

 

хологии мужчин, потому что

 

 

она мать, хранительница

 

 

домашнего очага. От нее

 

 

зависит благополучие се-

 

 

мьи, поэтому она заботит-

 

 

ся о своем здоровье»

 

 

Окончание табл. 1.

 

 

 

Респонденты

О мужчинах

О женщинах

 

 

 

Врач

Занят карьерой: «Мужчи-

Карьеру сделать не спо-

(мужчина)

на больше уделяет вни-

собна, поэтому должна

 

мания своему внешнему

ориентироваться на дру-

 

виду. Чем он может брать

гие ценности: «У женщин

 

деловые качества развиты

 

своим внешним видом

меньше.

 

и своими возможностя-

У них другие цели и зада-

 

ми. Стремится к тому,

чи»

 

чтобы можно было до-

 

 

биться своим внешним

 

 

видом»

 

Врач скорой

«Среди мужчин очень ред-

Безусловно, примеры

помощи

кий процент активно зани-

разрушительного пове-

(мужчина),

маются физкультурой,

дения есть, но респон-

стаж – 9 лет

спортом. Все, наоборот,

денты не стереотипизи-

 

активно стремятся разру-

руют с ними женщин

 

шить свое здоровье с по-

 

 

мощью курения, алкоголя,

 

 

некоторые с помощью

 

 

наркотиков»

 

 

Активность в отношении близких

Врач-

«Мужчина исполнитель-

«Разница в том, чтобы жа-

анестезио-

нее. Если его жена лежит

лобу написать, пожалуй.

лог-

в отделении, то практиче-

Тут они активны. Женщины

реанимато-

ски все назначения врача

более навязчивы. Очень

лог

она выполняет. Дотошно,

хотят выяснить, что с боль-

 

пунктуально и не задавая

ным. Соответственно, тре-

106

(мужчина)

лишних вопросов – муж

буют разглашения вра-

 

заставляет»

чебной тайны»

Врач

«Мужчины беззаботнее

«Женщины лучше отно-

(женщина)

относятся к своему здо-

сятся к своему здоровью,

 

ровью, да и проблем с

наверное, сказывается их

 

ними бывает больше, не

природа – сохранить и

 

соблюдают рекоменда-

вырастить потомство»

 

ции врача»

 

Врач

Очень многое зависит от семьи, от жены. Если жена

(женщина)

сама ведет здоровый образ жизни, то своего супруга

 

хоть как-нибудь будет подтягивать, или просто реко-

 

мендуя, или заставляя делать что-то необходимое для

 

сохранения здоровья. За большой стаж работы мне

 

часто приходилось видеть, как больного мужа вытаски-

 

вала жена, и наоборот»

 

Проблема не в гендере

Гендерный стереотип перечеркивается и выводится в область стереотипов больного человека, возраста, этнических стереотипов и т.д.

На основании данных различных исследований можно выделить основные стереотипы, касающиеся гендера и здоровья.

Женщины:

чаще и быстрее реагируют на болезненное состояние и обращаются за советом к специалисту;

преувеличивают количество и серьезность своих про-

блем;

должны жертвовать карьерой ради семьи (оставаться дома в случае необходимости ухода за близкими);

имеют меньше времени для посещения врача в силу двойной занятости;

более уверены в своих способностях самолечения;

менее выгодная (более затратная) рабочая сила21, поскольку чаще склонны пропускать работу в случае своей болез-

21 Римашевская Н.М. Гендерные стереотипы и логика социальных отношений: Материалы интернет-конференции «Гендерные стереотипы в современной России». (http://www.ecsocman.edu.ru/db/msg/276346.html)

107

ни или болезни близких.

Мужчины:

должны выполнять роль кормильца и делать карьеру, поэтому здоровьем заниматься некогда;

легче впадают в депрессию, если остаются без работы (крайний случай – самоубийство);

больше боятся потерять работу и заработок, поэтому чаще выходят на работу во время болезни;

обращаются к специалисту с более серьезными проблемами со здоровьем, чем женщины;

больше боятся проблем со здоровьем и стараются обращаться за помощью как можно скорее.

Помимо гендерных стереотипов, в рассуждениях о здоровье и болезни формируется также стереотип больного и здорового человека: «Если ты больной, то ничего не добьешься. А здоровый – всего добьется», «Лучше не надо быть больным вообще. Больной человек – это уже не человек. Даже не знаю, как объяснить. Это – существо!» (женщина). Такое мнение основано на стереотипе, поддерживает и утяжеляет его.

Некоторые стереотипы врачи опровергают, а другие – создают сами, в том числе сравнивая: мужчин и женщин (табл. 1), жителей в нашей стране и за рубежом, поколения, этничность (национальность).

Образцы самосохранительного поведения. Несмотря на ухудшение здоровья в период экономических реформ по многим показателям (РМЭЗ), люди стали реже обращаться к врачу не только в профилактических целях, но и в период болезни или плохого самочувствия (рис. 1, 2). Но предупредительное поведение в целях сохранения здоровья больше свойственно женщинам.

108

%

50

45

40

35

30

25

20

15

10

5

0

1994

1995

1996

1998

2000

2001

2002

2003

2004

2005

Обращались в медицинские учреждение или просто к медработникам, мужчины

Обращались в медицинские учреждение или просто к медработникам, женщины

Проходили профилактический осмотр, мужчины

Проходили профилактический осмотр, женщины

Рис. 1. Обращаемость в медицинские учреждения или просто к медицинским работникам в случае проблем со здоровьем для профилактического осмотра, а не потому,

что были больны в течение последних трех месяцев (18 лет и старше)

По данным РМЭЗ, из тех, кто обратился в последние 30 дней за помощью к специалистам, чтобы решить проблему со здоровьем, 22,1% – люди, которые в течение последних трех месяцев показывались медицинскому работнику для прохождения профилактического осмотра, а не потому, что были больны. Среди тех, кто в случае болезни лечился самостоятельно – только 14,5% (разница между мужчинами и женщинами – незначительная). Профилактика – это часть правильного поведения в отношении здоровья, наряду с обращением за квалифицированной помощью во время заболевания. В среднем чуть чаще остальных посещают врача в целях профилактики мужчины, оценивающие свое здоровье как «плохое», и женщины, считающие свое здоровье хорошим.

Также чаще других обращаются за профилактической помощью работники производств, являющихся вредными или опасными, дающими право на досрочное назначение трудовой пенсии, дополнительные выплаты и льготы.

Половина женщин и треть мужчин от восемнадцати лет и старше сообщили, что в последние 30 дней у них были проблемы со здоровьем (РМЭЗ, рис. 2). В годы исследования РМЭЗ у каждого третьего или четвертого занятого были проблемы со

109

здоровьем. С 1994 г., выбывая из исследования или включаясь в него, участвовали в РМЭЗ 17870 человек, из которых 0,7% мужчин и 2,7% женщин имели проблемы со здоровьем за 30 дней до интервью каждый год проведения мониторинга, 43,5% мужчин и 27,4% женщин таких проблем не имели ни разу.

 

%

60

Проблемы со здоровьем

 

у мужчин

50

 

40

30

20

10

0

Проблемы со здоровьем у женщин

Обращались в медицинские учреждение или просто

к медработникам, мужчины

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Обращались

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

в медицинские учреждение

1994

1995

1996

1998

2000

2001

2002

2003

2004

2005

или просто

к медработникам, женщины

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Рис. 2. Проблемы и обращаемость за помощью у людей, которые ответили, что работали в течение последних 30 дней

Однако все годы исследования менее половины обращались в медицинские учреждения или просто к медработникам, чтобы решить проблемы со здоровьем, остальные занимались лечением самостоятельно. Доли посетивших медицинские учреждения мужчин и женщин приблизительно одинаковые. Наиболее активными пациенты были в 1998 г., а в 2001 г. произошло резкое снижение случаев обращения. Как раз в этот год увеличилось число людей, чей рабочий день превышал 8 часов, треть занятых боялись потерять работу и каждый четвертый не был уверен в том, что сможет найти работу не хуже той, на которой работает сейчас. Однако частота случаев обращений за профилактической помощью увеличилась. Возможно, люди обращаются к врачу не во время болезни и плохого самочувствия, а когда им удобно, когда находят время.

Больные действительно обращаются за медицинской помощью чаще остальных, но это не касается профилактического поведения, которое приблизительно одинаковое у каждой

110

группы по состоянию здоровья: 15,5% больных, 15,8% здоровых и 19,9% нездоровых обращались за консультацией к специалисту в предупредительных целях. Причем немного чаще это делают более обеспеченные люди: среди тех, чей доход выше медианного, обращались 19,1%, ниже – 14,3%. В течение последних трех месяцев показывались медицинскому работнику для профилактического осмотра, а не потому, что были больны 13,2% пациентов из первой децильной группы, из второй – 17,1%, из восьмой – 20,5%, из десятой – 16,4%. Количественные исследования не показывают большой разницы в профилактическом поведении людей в зависимости от дохода.

Можно предположить, что число обращений в медицинские учреждения могло бы быть на 25–30% больше, если бы все пациенты своевременно прибегали к консультации специалистов в случае проблем со здоровьем.

Проблем со здоровьем было больше, чем легких недомоганий (табл. 2). Как проблемы, так и недомогания женщины отмечали чаще, чем мужчины, тем не менее, трудно сказать, что скрывается за субъективной самооценкой самочувствия. За медицинской помощью обратились четвертая часть мужчин и треть женщин. Женщины и мужчины приблизительно одинаково отмечают наличие пропусков рабочих дней в связи с болезнью.

У работающих респондентов проблем со здоровьем было меньше, чем в целом у населения (прежде всего, потому, что эта группа моложе) и обращались за помощью они реже, за исключением 1998 г. Активность мужчин и женщин не сильно различалась все годы исследования, за исключением перепада

(20%) с 1998 к 2001 г.

Таблица 2.

Структура проблем со здоровьем и поведение во время проблем

со здоровьем или легкого недомогания для тех, кто ответил, что сейчас работает (РМЭЗ, 2004 г.), %

111

Проблемы со здоровьем

Мужчины

Женщины

и поведение во время болезни

 

 

 

 

 

Наличие проблем со здоровьем в послед-

 

 

ние

 

 

30 дней, n = 3101

26,6

38,6

Наличие легкого недомогания, например,

 

 

болела голова, горло или зуб, был насморк

 

 

или легкое расстройство желудка, не-

 

 

большое повышение температуры или

 

 

ожог, ушиб, ссадина в последние 30 дней,

 

 

n = 2417

20,3

30,1

Наличие проблемы со здоровьем или не-

 

 

домогания в последние 30 дней, n = 3605

41,5

43,0

Обращался за медицинской помощью,

 

 

n = 1792

25,3

30,0

Лечился самостоятельно, n = 1792

74,7

70,0

Пропустил рабочие дни, n = 3604

6,6

7,2

 

 

 

Утех, кто имел дополнительную работу и (или) подработки, произошли более заметные изменения в самочувствии, особенно это касается 2000 г. по сравнению с предыдущим годом исследования (1998 г.) (рис. 3). В 1998 г. эти работники отметили меньше всего проблем со здоровьем и дали более высокие оценки своему здоровью. Поскольку состав работников, имеющих работу, помимо основной, из года в год меняется, можно предположить, что сразу после дефолта дополнительную работу

иподработки смогли удержать или получить наиболее сильные (здоровые) граждане.

Увключенных в дополнительную занятость – высокий уровень проблем, но обращаемость за квалифицированной помощью

ниже, чем у занятых на одной работе (рис. 4).

112

%

60

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

50

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1 работа: проблемы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

40

 

 

 

 

 

 

 

 

 

со здоровьем у мужчин

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1 работа: проблемы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

30

 

 

 

 

 

 

 

 

 

со здоровьем у женщин

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2 работы: проблемы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

20

 

 

 

 

 

 

 

 

 

со здоровьем у мужчин

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2 работы: проблемы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

10

 

 

 

 

 

 

 

 

 

со здоровьем у женщин

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

0

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1994

1995

1996

1998

2000

2001

2002

2003

2004

2005

 

 

Рис. 3. Динамика наличия проблем со здоровьем

%

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

60

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1 работа: обращались

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

в медицинские учреждение

50

 

 

 

 

 

 

 

 

 

или просто

 

 

 

 

 

 

 

 

 

к медработникам, мужчины

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

40

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1 работа: обращались

 

 

 

 

 

 

 

 

 

в медицинские учреждение

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

30

 

 

 

 

 

 

 

 

 

или просто

 

 

 

 

 

 

 

 

 

к медработникам, женщины

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2 работы: обращались

20

 

 

 

 

 

 

 

 

 

в медицинские учреждение

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

или просто

10

 

 

 

 

 

 

 

 

 

к медработникам, мужчины

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2 работы: обращались

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

в медицинские учреждение

0

 

 

 

 

 

 

 

 

 

или просто

1994

1995

1996

1998

2000

2001 2002 2003 2004 2005

к медработникам, женщины

Рис. 4. Обращаемость в медицинские учреждения или просто к медицинским работникам в случае заболевания

По данным глубинных интервью, выделены основные стили поведения в случае плохого самочувствия.

Было настолько плохо, что нужна была срочная помощь.

Именно эта «крайняя» стратегия – самая распространенная. Эти же люди не посещают врача и в целях профилактики. Но если обращаются к специалисту, то следуют его предписаниям. Убеждены, что у них крепкое здоровье и работают достаточно интенсивно. При тяжелом заболевании разница в поведении мужчин и женщин сходит на «нет» – более половины обращаются к врачу.

113

Невозможно было работать, нужен был бюллетень. Этот стиль поведения характерен, прежде всего, для мужчин.

Врачи считают, что работающие пациенты приходят в поликлинику в случае необходимости получить больничный лист, но большинство, скорее всего, ничего не предпринимают для того, чтобы «поправить» свое здоровье: «Люди перестали брать больничный лист, переносят болезнь на ногах или не долечиваются, потому что очень заняты, дорожат работой» (заведующая отделением городской поликлиники, терапевт, стаж работы – 11

лет, 2005 г.).

«Причины обращения зависят от социального положения пациента, от возраста. Молодые люди обращаются за получением больничного, чтобы не работать, а старые ищут общения» (заведующая отделением городской поликлиники, терапевт, стаж работы 11 лет, 2005 г.)

Обращаются за медицинской помощью в случае плохого самочувствия из опасения, что если срочно не принять каких-то мер, то потом не смогут работать. Так отвечают не только те, кто ходит на работу, но и выполняющие работу дома.

Не обращаются за медицинской помощью по следую-

щим причинам.

Уверены, что все и так пройдет: «Просто я внимания ста-

раюсь не обращать, оно быстрее проходит, и то и се периодически пью, когда уж совсем прихватит. Другие бы уже давно в больницу попали. С позвоночником – стоит только лечь, и месяца два с половиной не встанешь, а то и больше. Бывает иногда, так схватит, что вообще не отпустит, тогда, конечно, попадаешь в больницу» (мужчина 58 лет, Москва, 2005 г.).

Привыкли лечить такие болезни самостоятельно. Обычно самолечение касается болезней, которые люди считают несерьезными, «привычными», в отношении которых приобретается опыт. «Здесь одно из двух: или болеть – нездоровье, или работать. Третьего не дано» (мужчина 40 лет, Москва, 2005 г.).

В качестве причины отказа от посещения поликлиники мо-

114

жет быть отсутствие времени, что, в свою очередь, является следствием высокой нагрузки на работе или дома, в семье. К семейной нагрузке можно отнести проблемы близких людей: «Мужу делали операцию, и был необходим постоянный уход», «Дочь поступала в университет». Судя по ответам респондентов, они отодвигают здоровье на второй план и в период поиска работы. С одной стороны, в этот период у них не было времени, а с другой – психологический настрой был не на заботу о здоровье, а на сохранение или изменение своего социального статуса и получение средств к существованию.

Врачи и пациенты отмечают, что для человека часто важна презентационная сторона здоровья – хороший внешний вид и работоспособность, не важно, какое самочувствие, но выглядеть должен здоровым и выходить на работу: «Перед работодателем трудоспособное население вынуждено показывать себя не только профессионально пригодным, но и здоровым. Поэтому работающие люди стараются не обращаться за медицинской помощью при первых признаках заболевания, предпочитая купить лекарство, консультируясь непосредственно с фармацевтом от головной боли, от желудка, теперь аптекари выступают в роли докторов» (врач крупной больницы, хирургонколог, стаж 15 лет).

Некоторые из респондентов, как мужчины, так и женщины, покупают газету «Здоровый образ жизни» (ЗОЖ), рекомендациями которой руководствуются при самолечении. Вместе с тем врачи негативно отзываются о подобной практике, указывая на неадекватность многих непрофессиональных рекомендаций. Медицинские работники в своих интервью акцентировали внимание и на проблеме самолечения: «Сейчас на некоторых предприятиях не требуется лист временной нетрудоспособности за три дня, и больной частенько не обращается к врачу, лечится сам, а мы боремся с последствиями. Например, благодаря рекламе, многие применяют препараты, без которых можно было бы вполне обойтись» (женщина, участковый врач го-

115