6.Аллергия.

Больной К., 50 лет, в течение 3 недель лечился левомицетином по поводу сальмонеллеза. К концу этого периода у больного развилась выраженная анемия. Обследование выявило в крови у больного наличие антител к эритроцитам. Укажите тип аллергической реакции по Джеллу и Кумбсу. Каков механизм развития анемии, возникшей у больного?

Ответ:

Цитотоксический, называемый также цитолитическим – II тип

Механизм развития анемии: аутоиммунный

Осуществляется II тип при помощи иммуноглобулинов G1, G2, G3 и М. В процессе сенсибилизации они связываются с воспринимающими структурами на поверхности клеток. Вторичное воздействие аллергена (левомицетина) заканчивается сцеплением его с антителами. Затем происходит разрушение клеток. Этот процесс может происходить несколькими путями: с участием комплемента, при помощи фагоцитоза с участием лейкоцитов, выделяющих ферменты и растворяющих таким образом клеточные мембраны, или с привлечением особых клеток – натуральных киллеров.

7.Аллергия

Больная М., 22 лет, обратилась к врачу с жалобами на чувство жжения в области губ. Объективно: на красной кайме губ – эритема. Незначительная инфильтрация, единичные мелкие пузырьки и мелкие участки мокнутия. Симптомы возникли после 2 недель использования новой импортной губной помады.

1) Укажите тип аллергической реакции по Джеллу и Кумбсу.

2) Каким образом подтвердить диагноз?

3) Каков механизм данного патологического процесса.

Ответ:

1) IV тип аллергической реакции (клеточно-опосредованный), иммунный ответ осуществляется с участием клеток. Эта реакция развивается в течение длительного времени, через несколько дней, как минимум, через сутки, поэтому она имеет и второе название – «аллергия замедленного типа».

2) кровь на иммунограмму.

3) При первом попадании в организм чужеродного элемента образуются специальные клетки – сенсибилизированные Т-лимфоциты, которые осуществляют защиту при вторичном воздействии аллергена.

Сенсибилизированные Т-лимфоциты включают следующие разновидности: Т-киллеры, клетки, производящие лимфокины и клетки памяти. Первые осуществляют непосредственно фагоцитоз, вторые образуют лимфокины – группу биологически активных веществ, в основном ферментов, которые обладают способностью растворять мембраны клеток-«чужаков» и таким образом уничтожать их. Некоторые лимфокины обладают способностью привлекать в аллергический очаг макрофаги – главные клетки, отвечающие за фагоцитоз. Клетки памяти ответственны за запоминание сведений об аллергене, и в случае подобного воздействия в будущем они претерпевают ряд изменений и встают на защиту внутренней среды организма. Как было выяснено в последнее время, наряду с образованием сенсибилизированных Т-лимфоцитов происходит синтез небольшого количества цитотоксических антител. Однако их настолько мало, что существенной роли в развитии аллергической реакции они не играют. Все эти действия создают одно-единственное внешнее проявление аллергии замедленного типа – образование воспалительного очага.