Побочные эффекты

1. Гастропатии  язвы с ЖК кровотечениями  риск рака желудка

(амидопирин, анальгин - образование канцерогенных соединений.)

2. Гематологические нарушения

цитопении: агранулоцитоз

апластическая анемия

тромбоцитопения.

3. Кожные реакции - любые.

4. Нефропатии гипоизостенурия, полиурия, как проявления тубуло-интерстициального нефрита/ клубочковой фильтрации с задержкой жидкости и  АД

5.Психические и неврологические нарушения

заторможенность

сонливость

головная боль

депрессия

6.Изменения со стороны глаз

выпадение полей зрения и пр.

7. Идиосинкразия «аспириновая астма»

ангионевротический отек

анафилактический шок.

8. Поражение печени.

9. Задержка жидкости - отеки

АГ.

Противовоспалительный эффект

индометацин > диклофенак > пироксикам >кетопрфен >напроксен >бутадион >ибупрофен> >анальгин > амидопирин > аспирин.

Анальгетический эффект

диклофенак >индометацин >анальгин > амидопирин >пироксикам >напроксен >бруфен >бутадион> >аспирин > кетопрофен

Жаропонижающий эффект

индометацин > амидопирин > аспирин > бутадион.

Токсичность

индометацин >толметин >меклофенамовая к-та > сулиндак > фено и кетопрофен > ибупрофена пироксикама напроксен > салсалат > мовалис (селект. инг. ЦОГ-2)

Хотелось бы подчеркнуть следующее относительно применения НПВС:

—необходимость длительного приема;

—эмпирический подбор наиболее эффективного и хорошо переносимого препарата (как в отношении дозы, так и комбинаций лекарственных форм);

—целесообразность сочетания быстро действующих и ретардных лекарственных форм.

Изучаются новые НПВС — препараты 3-го поколения, действующие на оба пути метаболизма арахидоновой кислоты — циклооксигеназный и липооксигеназный, создаются ретардные формы НПВС, их комбинации с гастропротекторами (артротек) для предупреждения развития диспепсического синдрома, эрозивного гастрита и пептических язв желудка. Необходимо еще раз напомнить, что индивидуальная чувствительность больного к различным нестероидным препаратам варьирует в широких пределах, поэтому неэффективность одного из них еще не свидетельствует о неэффективности группы в целом.

 ГКС

Физиологическое действие

Белки катаболический и антианаболический эф-ты

повышение NH3, мочевины, мочевой кислоты

max в лимфоидной ткани, соединительной ткани, опорно-двигательной

системе  striae, остеопороз, язвы ЖКТ,  лимфоцитов и эозинофилов

Жиры повышение катаболизма жиров (расщепление жирных кислот кетоновые

тела)  компенсаторное повышение инсулина  повышение отложения

жира

Углеводы глюконеогенез  увеличение глюкозы  перевозбуждение и истощение

инсулярного аппарата  стероидный диабет

+ понижение фосфорилирования глюкозы

понижение потребления глюкозы

повышение отложения гликогена в печени

Na⁺ и H2O - задержка

К+ - выведение

Са2+ - уменьшение всасывания