- •Анафилактический шок
- •Стенозирующий ларинготрахеит
- •Гипертермия
- •Гипертермическая - более 41*с
- •Ларингоспазм
- •Обморок
- •Носовое кровотечение
- •Приступ бронхиальной астмы.
- •Судороги
- •Гипогликемическое состояние
- •Гипергликемическая кома
- •Острые отравления
- •5. Удалить яд из желудка:
- •6. Удалить яд из кишечника: поставить клизму, дать слабительное.
- •7. При отравлении кислотой, щелочью:
Судороги
Этапы проведения |
Обоснование |
1. Уложить на твердую ровную поверхность, подложить под голову подушку или валик, повернуть ее на бок Придерживать голову, туловище, вблизи не должно быть предметов, чтобы вызвать травму |
Профилактика травм |
2. Расстегнуть стесняющую одежду. |
Профилактика гипоксии. Улучшение экскурсии легких, обеспечение дыхания.
|
3. Обеспечить доступ свежего воздуха |
При судорогах возникает потребность в кислороде |
4. Нужно устранить возможные световые, звуковые раздражители |
Возбудимость ЦНС резко повышена |
5. Между коренными зубами заложить узел салфетки или шпатель, обернутый бинтом |
Профилактика прикусывания языка
|
6. Ввести противосудорожные средства: седуксен - 0,1 мл/кг или лоразепам (ативан), фенобарбитал; или 25% раствор сернокислой магнезии - 0,2 мл/кг; при отсутствии эффекта 20% раствор ГОМК- 50-100 мг/кг на 10% растворе глюкозы в/в медленно во избежании остановки дыхания При некупировании судорог в/в дроперидол 0,25% в дозе 0,05-0,1 мл/кг. |
Тормозящее действие на ЦНС |
7. Ввести 1 % раствор лазикса 0.1-0.2 мл/кг (1-2 мг/кг) в/в или в/м, |
С целью дегидратации |
8. Провести кислородотерапию |
Прогностически неблагоприятным фактором является выраженная гипоксия, на фоне которой развиваются судороги |
9. Выяснить причину судорог и устранить ее Фебрильные судороги - жаропонижающая терапия: литическая смесь, парацетамол 10 мг/кг. Гипокальциемические судороги: • при легких формах судорожных приступов назначить внутрь 5-10 % раствор кальция хлорида или кальция глюконата из расчета 1,0-1,5 мл/кг в сутки; • при тяжелых приступах ввести парентерально 10 % раствор глюконата кальция 1,0 мл/кг в/в медленно после разведения его 5 % раствором глюкозы в 2 раза; |
|
10. После оказания неотложной помощи - госпитализация в стационар, при судорожном статусе в реанимационное отделение.
|
|
Гипогликемическое состояние
Гипогликемическое состояние, обусловлено значительным или быстрым падением уровня глюкозы в крови.
Обычно сознание утрачивается при снижении глюкозы в крови до 1,4 -1,7 ммоль/л. Практически важно помнить, что у больных СД мозговая ткань адаптируется к постоянной гипергликемии, поэтому неврологические симптомы гипогликемии могут появляться при незначительном, но быстром снижении уровня глюкозы в крови.
. Предрасполагающие факторы:
• передозировка инсулина;
• нарушение диеты (пропуск своевременного приема пищи или недостаточное содержание в ней углеводов);
незапланированные физические нагрузки;
рвота, жидкий стул;
эмоциональное перенапряжение.
Этапы проведения |
Обоснование |
1. 1. Уложить ребенка в постель |
|
2. Расстегнуть стесняющую одежду. |
Профилактика гипоксии. Улучшение экскурсии легких, обеспечение дыхания. |
3. Обеспечить доступ свежего воздуха |
При судорогах возникает потребность в кислороде |
4. При гипогликемическом состоянии рекомендуется прием легкоусвояемых углеводов (таблетки глюкозы, сок, сладкий чай) в количестве 1-2 хлебных единиц или обычный прием пищи. Повторный контроль уровня гликемии проводится через час. |
Возбудимость ЦНС резко повышена |
5. При гипогликемической коме на догоспитальном этапе вводится препарат глюкагона - глюкаген (в/м или п/к): до 10 лет - 0,5 мг, старше 10 лет - 1 мг. |
Восполняет дефицит глюкозы |
6. В госпитальных условиях проводится в/в струйное введение 20 % раствора глюкозы (1 мл = 200 мг) из расчета 200 мг/кг. Если сознание не восстановлено, переходят на в/в капельное введение 5-10 % раствора глюкозы (50-100 мг глюкозы в 1 мл соответственно) в дозе 10 мг/кг/ мин. (до восстановления сознания и/или появления глюкозурии). Для улучшения усвоения глюкозы вводят ККБ, вит С. |
Восполняет дефицит глюкозы |
7. В тяжелых случаях в/в вводят гормоны. Предпочтение отдается дексаметазону (ориентировочная суточная доза 200-500 мг/кг), который практически не обладает минералокортикоидной активностью |
«Препарат отчаяния» обладает выраженным противовоспалительным, противоаллергическим действием. |
8. Провести кислородотерапию |
Прогностически неблагоприятным фактором является выраженная гипоксия, |
9. После оказания неотложной помощи – госпитализация в стационар, при судорожном статусе в реанимационное отделение.
|
|