Гипертермия

Красная-розовая (благоприятная)

Белая-бледная (злокачественная)

Механизм:

Теплопродукция равна теплоотдаче

Теплопродукция больше теплоотдачи, так как происходит спазм периферических сосудов

Кожные покровы умеренно гиперемированы, теплые, влажные.

Общее состояние страдает незначительно.

Ощущение холода, озноба. Бледность кожных покровов.

Цианотичный оттенок ногтевых лож, губ.

Похолодание конечностей.

Этапы проведения

Обоснование

1. Уложить ребенка в постель

Повышение температуры - признак интоксикации.

2. Расстегнуть стесняющую одежду

Обеспечение экскурсии легких

3. Обеспечить доступ свежего воздуха

При гипертермии развивается гипоксия

4. Определить вид гипертермии.

При установленной белой гипертермии перевести ее в красную: согреть ребенка, ввести но-шпу, или никотиновую кислоту или папаверин, т.е. перевести ее в розовую гипертермию

Белая гипертермия связана со спазмом периферических сосудов, который значительно нарушает процесс теплоотдачи.

5.Провести мероприятия в зависимости от показателей температуры:

37-37,5*С - обильное питье;

37,5-38*С – физическое охлаждение: обтирание ребенка губкой, смоченной водой 30-32 градуса в течение 5 минут каждые полчаса. Показано обильное питье. Нет смысла обтирать ребенка охлажденной водкой, спиртом, уксусом, ледяной водой, так как резкое снижении температуры может привести к спазму сосудов, уменьшению теплоотдачи и развитию «белой» лихорадки.

38-38,5*С– энтерально ввести жаропонижающие средства: парацетамол.( Разовая доза - 10-15 мг/кг.) В тех случаях, когда назначение парацетамола противопоказано или малоэффективно в качестве стартовой терапии может быть применен ибупрофен (разовая доза 5 мг/кг). Ацетилсалициловая кислота не должна использоваться как анальгетик — антипиретик у детей в возрасте до 12 лет.

парацетамол, или свечи;

38,5*С и выше ввести литическую смесь.

При температуре 39,5*С и выше ввести литическую смесь. - анальгин 50% - 0,1 мл на год жизни ребенка; димедрол 1% - 0,1 мл на год жизни; новокаин 0,25% - 1 мл

Данная температура не должна снижаться критически.

6.При нарастании интоксикации можно использовать препараты нейровегетативной защиты:

2,5 % р-р аминазина – 1 мл разводят в10 мл 0,5% р-ра новокаина или

2,5% р-р пипольфена 1 мл для в/м введения или в10 мл 10% р-ра глюкозы для в/в введения

Разовую дозу смеси 0,1 – 0,5 мл/кг

Литическая смесь

7. Провести кислородотерапию

При гипертермии повышается потребность тканей организма в кислороде

8. Следить за диурезом (при необходимости форсировать его)

Обеспечение выведения токсинов из организма.

9. Через 30 мин повторить термометрию

Контроль эффективности проведенных мероприятий.

10. Провести коррекцию проводимых мероприятий с учетом показателей повторной термометрии

Температура должна снижаться постепенно, через 20-30 мин она должна уменьшаться на 0,2-0,3*С