Обязанности студента в период прохождения практики

1. Студент обязан прибыть на базу практики за 1 день до ее начала (начало практики определяется приказом ректора БГМУ). Изменение места прохождения практики, ее сроков запрещены.

2. Студент допускается к прохождению производственной практики при наличии санитарной книжки, где имеется заключение терапевта о допуске к работе в лечебно-профилактическом учреждении; при наличии халата, маски, колпака, фонендоскопа, дневника работы.

3. Студент полностью выполняет задания, предусмотренные программой практики.

4. Студент включается в график работы ССМП, подчиняется действующим в лечебном учреждении правилам внутреннего распорядка, строго соблюдает правила эксплуатации оборудования, технику безопасности, охрану труда.

5. Студент несет ответственность за выполнение работы, ее результаты ^ наравне со штатными сотрудниками лечебного учреждения.

6. Пропуски дней практики по уважительным причинам компенсируются отработкой пропущенных часов по согласованию с базовым руководителем и вузовским руководителем практики.

7. Студент ежедневно ведет записи в своем дневнике (образец его ведения - смотри приложение 1) о характере выполненной работы в течении дня, регистрирует объем практических навыков ^в книжку учета практических навыков и представляет дневник для проверки руководителю практики.

8. По окончании практики представляет руководителю практики письменный сводный отчет, дневник, характеристику базового руководителя, сдает зачет по практике.

9. Учебно-производственная практика является обязательной для всех студентов 5 курса, в том числе имеющих среднее специальное образование. Студенты, не выполнившие программу практики, получившие отрицательный отзыв, или неудовлетворительную оценку при защите отчета (сдаче зачета), отчисляются из университета

Уметь оказать экстренную медицинскую помощь больным на догоспитальном этапе. При возникновении острых состояний, травм, отравлений (острая дыхательная недостаточность, синдром острой сердечной и сосудистой недостаточности, синдром повышенного артериального давления, кардиалгии и гастралгии, коматозных состояниях, нарушениях ритма. Клиническая смерть, гипертермический синдром, кровотечения в клинике внутренних заболеваний) провести реанимациоонные мероприятия.

4.Основные знания, необходимые для изучения дисциплины

Знание предмета поликлинической терапии – этиологию, течение, диагностику, дифференциальную диагностику, классификацию заболеваний внутренних органов тактику лечения и ведения больных в условиях оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе. Методы обследования больного на догоспитальном этапе оказания помощи. Знать экспертизу временной нетрудоспособности при оказании помощи на дому.

5.Объем дисциплины и виды учебной работы:

выполнение обязанностей помощника врача скорой помощи.

Общая трудоемкость дисциплины: всего рабочих часов 144 ( 24 рабочих дня)

Вид итогового контроля – зачет

Руководство производственной практикой учитывается из расчета 6 часов на одного студента, работающего на станции скорой помощи.

5.1Содержание дисциплины: все виды оказания неотложной помощи больным на догоспитальном этапе.

2. Разделы дисциплины и виды занятий

№	Раздел дисциплины	Лекции	Практическое занятие	Самостоятельная работа	Всего
1	Производственная практика		144 часа		144 часа

5.3 Содержание разделов дисциплины

Производственная практика по скорой и неотложной помощи включает работу студента в качестве помощника врача скорой помощи в течении 144 часов. Практическая работа студента реализует накопленные теоретические знания и практические навыки по оказанию скорой и неотложной помощи по следующим темам:

1.Тактика оказания помощи больным с различными нозологическими формами заболеваний внутренних органов на догоспитальном этапе, экспертиза нетрудоспособности.

2.Ведение документации врачом скорой помощи на СМП.

3. Тематический план лекций- лекционный курс во время производственной практики не предусмотрен

6. Тематический план практических занятий не предусмотрен.

Необходимость проведения инструктажа по правилам работы врача бригады общего профиля.Освоение и закрепление навыков по оказанию экстренной помощи: осмотр больного, выяснение жалоб, анамнеза, проведение обследования, постановка диагноза, обоснование диагноза, оказание экстренных лечебных мероприятий, оформление документации.

7. Самостоятельная работа студента: изучение литературы по оказанию скорой неотложной помощи на догоспитальном этапе.

ПРОТОКОЛ

согласования рабочей программы дисциплины по производственной практике с кафедрой "Инфекционные болезни с курсом эпидемиологии, с курсом ФУВ" по специальности

"Лечебное дело"

Наименование кафедры, где используются материалы данной дисциплины	Предложения об изменениях в содержании учебного ма­териала, порядка изложения лекций и практических за­нятий, курсовой работы	Решение кафедры, разрабо­тавшей программу (прото­кол, дата) об изменениях и дополнениях
Инфекционные болезни с курсом эпидемиологии	Обратить внимание при из­ложении материала: 1 .Дифференциальную диаг­ностику и критерии различ­ных клинических форм ост­рых респираторных заболе­ваний, формирование диаг­ноза с учетом классифика­ции МКБ-10 с с указанием степени тяжести	Протокол совещания кафед­ры поликлинической тера­пии № от 2003 г. Протокол совещания кафед­ры инфекционных болезней № от 2003 г.
	2. Клинико-эпидемиологические осо­бенности острых вирусных гепатитов, профилактика осложнений и перехода в хроническую форму

Зав. кафедрой поликлинической терапии, профессор

6. Перечень практических навыков при прохождении производственной практики по скорой неотложной помощи.

Заполнение листов выезда на скорой помощи Выполнение инъекций лекарственных средств: а) подкожных б) внутримышечных в) внутривенных Наложение повязок на раны. Остановка кровотечения: а) наложение тугой повязки б) пальцевое прижатие артерий в) наложение жгута Транспортная иммобилизация при переломах костей: а) импровизированными шинами б) стандартными шинами (КрамерауЦитерихса). Зондовое промывание желудка. Зондовое промывание кишечника: а) очистительные клизмы б )сифонные клизмы Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером. Искусственное дыхание рот в рот, рот в нос. Снятие ЭКГ. Искусственная вентиляция легких. Наружный массаж сердца. Восстановление проходимости дыхательных путей Работа аппаратами ИВЛ, применение воздуховодов Интубация трахеи. Плевральная пункция. Измерение АД, частоты (пульса, дыхания). Принятие участия в оказании медицинской помощи при неотложных состояниях: - острой сосудистой недостаточности (обморок, коллапс) - острой сердечной недостаточности,(левожелудочковой,правожелудочковой) - острой остановке сердца (внезапная смерть) - астматическом статусе, - шоке (кардиогенном, анафилактическом, травматическом, инфекционно-токсическом), - остром расстройстве дыхания, - острой и хронической ишемической болезни сердца,остром нарущении ритма и проводимости - гипертоническом кризе сердца,- тромбоэмболии легочной артерии,- коме (гипо-и гипергликемической) - острой алкогольной интоксикации, - остром животе, - механической асфиксии (утоплении, повешении),- колике (почечной, печеночной) аллергической реакции, ожогах, тепловом, солнечном ударе.

15-25

8. Учебно- методическое обеспечение дисциплины:

1. Руксин В.В. Неотложная кардиология - СП б.:Невский Диалект ;М.: Бином 2000. -503с.

2. Стандарты оказания неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе .Под редакцией А.Г. Мирошниченко, В.А. Михайловича 3-е изд.- СПб.: СПбМАПО,1998.-200с.

3. Болезни сердца и сосудов:Руководство для врачей. В 4-х т. /Под ред. Е.И Чазова.- М.: Медицина , 1992.- Т.3. - 444с.

4. Зильбер А.П. Этюды критической медицины. Респираторная медицина.- Петрозаводск: Изд-во ПетрГу, 1996.-Т.2.- 488с.

5. Борьба с артериальной гипертензией// Доклад Комитета экспертов ВОЗ.- М.: Государственный центр профилактической медицины МЗ РФ, 1997.-60с.

6. Виленский Б.С. Неотложные состояния в невропатологии.-Л.:Медицина,1986.-303с.

а) ОСНОВНАЯ ЛИТЕРАТУРА

Поликлиническая терапия под редакцией проф. Крюковой А.Я , Уфа. 2000, издание 2 часть 2, УФА 2003г.

Диагностика и лечение внутренних болезней в 3 томах. Под редакцией проф. Комарова Ф. И., М. 1998 г.

Врачебно- трудовая экспертиза. Стадченко Н А., М. 1998 г.

Лечение заболеваний внутренних органов, Окороков А.Н. .М. 1998г.

Практические навыки терапевта. Практическое пособие. М. 1999 г.

б) дополнительная литература:

методические указания для студентов по производственной практике. Уфа, под редакцией проф. Крюковой А.Я, 2002 г.

методические указания для преподавателей по производственной практике помощника о врача скорой и неотложной помощи .Уфа. 2003 г.

7.2 Средства обеспечения освоения дисциплины:

-компьютерные программы

-клинические демонстрации

9. Материально- техническое обеспечение: для проведения производственной практики используются клинические базы СМП г.Уфы.

Рабочая программа составлена:

Зав. каф. поликлинической терапии – д.м.н. профессор Крюкова А.Я.

Доц. Каф. поликлинической терапии-доц.,к.м.н. Игнатьева Т.П.

9. Организация и проведение производственной практики студентов 5 курса в качестве помощника участкового врача поликлиники

Производственная практика студентов V курса проводится после окончания 10 учебного семестра и имеет целью закрепление практических навыков по оказанию лечебно-профилактической помощи населению в условиях городских амбулаторно-поликлинических учреждений.

Студенты работают в амбулаторно-поликлинических учреждениях в качестве помощника участкового врача под общим контролем главного врача поликлиники и под непосредственным руководством заведующего отделением поликлиники и ассистента. Рабочий день студента равен рабочему дню участкового врача с учетом непосредственного приема в поликлинике и работы на участке по графику, составленному администрацией лечебного учреждения.

Во время прохождения производственной практики студенты выполняют правила внутреннего трудового распорядка лечебного учреждения и подчиняются непосредственному руководителю практики- участковому терапевту поликлиники, главному врачу и ассистенту - вузовскому руководителю практики.

В результате прохождения производственной практики следует студенту освоить следующие разделы работы:

-студент должен познакомиться со структурой и opганизацией всей лечебно-профилактической помощи населению на закрепленном участке

- знать численность обслуживаемого населения

- количество врачебных участков

- наличие специализированных кабинетов (эндокринологического, кардио-ревматологического, подросткового, эндокринологического и т.д

- среднедневную и недельную нагрузку на участкового врача, с которым он работает

- показатели работы поликлиники.

Ежедневно студенты осуществляют лечение больных на приеме и при обслуживании на дому, оказывают неотложную помощь больным, заполняют до 25 амбулаторных карт. Самостоятельно решают вопросы: экспертизы временной нетрудоспособности, организации консультаций, своевременной госпитализации при оказании помощи и лечении больных, проводят отбор больных для санаторно-курортного лечения. Знакомятся с работой и медицинской документацией цехового врача, здравпункта, промышленного предприятия, имеющегося в районе обслуживания поликлиники.

Студенты должны закрепить следующие практические навыки:

1.Овладеть делопроизводством участкового (цехового) врача терапевта: принимать участие в диспансеризации населения (дополнение к ф. 30):

а) оформление амбулаторной карты (ф. 25)

б) составление паспорта участка.

в) составление плана участкового врача (месячного, квартального, годового).

г) заполнение оперативной и учетно-отчетной документации (санаторно- курортной карты-ф.72, справки для санаторно-курортного лечения-ф.70, посыльного листа в МСЭК -Ф.80, рецептурных бланков).

1.Анализировать деятельность участкового (цехового) врача- терапевта по основным качественным производственным показателям.

2.Обследовать больных с патологией внутренних органов в условиях поликлиники.

3.Проводить диагностику заболеваний терапевтического профиля и назначить адекватное, дифференцированное лечение в амбулаторных условиях.

4.Проводить плановую и экстренную госпитализации больных.

5.Анализировать заболеваемость с временной утратой

трудоспособности и проводить мероприятия по ее снижению

6.Оказывать экстренную медицинскую помощь больным на догоспитальном этапе. (при возникновении острых состояний, травм, отравлений оказывать помощь на дому).

Студент должен уметь проводить следующие мероприятия:

-введение лекарств подкожно, внутримышечно, внутривенно, кровопускание.

-наложение жгутов на конечности

-остановку кровотечения

-восстановить проходимость дыхательных путей

-искусственное дыхание различными методами

-запись ЭКГ и ее анализа

-непрямой массаж сердца

-зондовое промывание желудка

-катетеризацию мочевого пузыря.

2.Профилактическая работа

Основным направлением практического здравоохранения является профилактика. Профилактическая направленность - один из основных принципов современного здравоохранения. Профилактическое направление здравоохранения наиболее полно выражено в диспансерном методе работы амбулаторно-поликлинических учреждений. Поэтому при проведении практики необходимо обратить внимание на участие студентов в диспансеризации здоровых и больных.

Студенты активно участвуют в проведении диспансеризации населения (выявляют больных лиц с факторами риска как при оказании медицинской помощи больным на дому, на приеме, так и при проведении предварительных и периодических профилактических осмотров).

Планомерно выполняют работу по оздоровлению диспансерных больных при вызове в поликлинику и обслуживании на дому. Помогают участковому врачу анализировать эффективность диспансеризации. Работают в кабинете диспансеризации, заполняют ф. 131-у, 30.

Студент должен уметь:

• распределить больных на группы диспансерного учета.

• заполнить: контрольную карту диспансерного наблюдения -ф.ЗО. статистический талон уточненных диагнозов-ф.О,25-2/у.

- составить эпикриз диспансерного больного, индивидуальный план лечебно-оздоровительных мероприятий .

-проводить анализ эффективности диспансеризации (знать качественные показатели).

- знать основные принципы по организации профилактики инфекционной заболеваемости на участке (цехе, предприятии).

З.Санитарно-противоэпидемическая работа.

Во время производственной практики студенты принимают активное участие в санитарно-просветительной работе, проводимой в районе амбулаторно-поликлинических учреждений. Помогают участковому врачу в организации и проведении работы с санитарным активом на участке по профилактике заболеваний, улучшению условий труда и быта. Обучают население и работающих промышленных предприятий приемам оказания неотложной медицинской помощи, само-и взаимопомощи. Студенты должны прочитать лекцию санитарно-просветительного характера на актуальную для данной местности тему (указать число слушателей), написать заметку в стенгазету, участвовать в подготовке санитарно-просветительного бюллетеня или стенной газеты, конференции для диспансерных больных, участвовать в просвещении обучающих школ здоровья для больных, проводить лекции, беседы.