Опорный конспект

1. Препараты центрального нейротропного действия.

Клофелин.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ

• Угнетает нейроны вазомоторного центра продолговатого мозга, что приводит к снижению тонуса симпатической иннервации, уменьшению симпатических влияний на сердце и сосуды, что проявляется уменьшением минутного объема крови (МОК), общего периферического сопротивления (ОПС), секреции адреналина надпочечниками, временные снижением продукции ренина в почках.

ЭФФЕКТЫ

• Антигипертензивный: понижает АД вследствие уменьшения сердечного выброса и МОК из-за урежения ЧСС и расширения емкостных сосудов (вен); а также снижения ОПС.

• Анальгезирующий.

• Потенцирующее действие в отношении снотворных, алкоголя, нейролептиков и др.

• Седативный.

• Снотворный.

• Улучшение оттока внутриглазной жидкости.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

• Артериальная гипертензия.

• Гипертонический криз.

• Глаукома.

ОСЛОЖНЕНИЯ

С-С-С: при быстром внутривенном введении кратковременное повышение АД.

Феномен отдачи при внезапной отменен препарата: повышение АД вплоть до криза, энцефалопатия, тахикардия, аритмия.

ЦНС: избыточное седативное действие, сонливость, падение работоспособности, скорости реакции, снижение настроения.

ЖКТ: сухость во рту, констипация, боли в животе.

2. Нейротропные препараты периферического действия

2.1. Ганглиоблокаторы

ПРЕПАРАТЫ

1. Бензогексоний

2. Гигроний

3. Пентамин

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ

• Блокируют симпатические и парасимпатические ганглии, а также н-холинорецепторы клеток мозгового слоя надпочечников и каротидного клубочка.

ЭФФЕКТЫ

• Сосудорасширяющий: расширение кровеносных сосудов (артериальных и венозных), снижается артериальное и венозное давление.

• Угнетение секреции слюнных желез, желудочно-кишечных.

• Торможение моторики ЖКТ.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

• Для получения искусственной гипотонии.

• Острый отек легких и мозга (гигроний, пентамин, бензогексоний в\в под контролем АД).

• Экстренная терапия гипертонических кризов (пентамин, бензогексоний – в\в, в\м).

• Тяжелые формы гипертонической болезни.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

• Гипотонии различной этиологии

• Ишемический инсульт

• Нарушение функции почек и печени

ОСЛОЖНЕНИЯ

• Ортостатический коллапс. При длительной гипотонии возможны тяжелые осложнения (очаги некроза в мозгу, инфаркт миокарда, тромбоз мозговых сосудов, коронарных, сосудов сетчатки, почечная недостаточность).

• Характерные симптомы передозировки ганглиоблокаторов: частый

2.2. Адреноблокаторы

Альфа-адреноблокаторы:

ПРЕПАРАТЫ

1. Празозин (минипрес, пратсилол)

2. Фентоламин

3. Тропафен

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ

• Блокируют альфа 1-адренорецепторы гладкомышечных клеток сосудистой стенки, что сопровождается понижением общего периферического сопротивления (ОПС) и венозного возврата к сердцу, снижением АД, нагрузки на левый желудочек.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

• Гипертония

• Нарушения периферического кровообращения (эндартериит, болезнь Рейно, трофические язвы голеней)

• Сердечная недостаточность

• Почечная недостаточность

• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

• Феохромоцитома

ОСЛОЖНЕНИЯ

• Ортостатический коллапс

• Кожный зуд

• Набухание слизистой оболочки носа

• Тошнота, рвота, понос