Задача 23

При обследовании установлено, что суточный диурез у пациента составляет 600 мл.

Вопросы:

В 1) Сравните величину диуреза с нормой, обозначьте соответствующим термином.

П, ОВ 2) Какие физиологические ситуации могут привести к снижению диуреза?

В, Э 3) Какие клинические ситуации могут привести к снижению диуреза?

ЦНС 4) Объясните механизм уменьшения или прекращения диуреза при сильной боли.

К, Э 5) Опишите механизмы уменьшения диуреза при массивной кровопотере?

К 6) Какие константы крови изменятся при длительном снижении диуреза?

Задача 24

Молодой человек жалуется на жажду, теряет около 2800 мл мочи ежесуточно. Выдыхаемый воздух имеет запах ацетона, моча содержит глюкозу. Анализы показали следующее:

Анализ	Пациент	Норма
Суточный диурез, мл	2800
Глюкоза крови, мМ	11
Глюкоза в моче	+
Ацетон в моче	+

Вопросы:

К, В, Э 1) Напишите норму для каждого показателя, назовите состояния соответствующими терминами. Объясните, какие эндокринные расстройства у данного пациента Вы предполагаете.

Э 2) Отсутствие или недостаток какого гормона обычно приводит к повышению уровня глюкозы в крови? Как регулируется продукция этого гормона?

Э 3) Объясните причину полиурии в данном случае. Какие еще гормональные нарушения сопровождаются полиурией?

Э 4) Какие физиологические процессы вызывают при полиурии жажду?

В 5) Почему глюкоза содержится в моче данного больного и отсутствует в моче здоровых людей?

Э 6) Назовите гормоны, которые способствуют повышению уровня глюкозы в крови.

Задача 25

Пациент с длительной диареей. При исследовании кала выявлено большое количество нейтрального жира и непереваренных остатков пищи. Поставлен диагноз: хронический панкреатит. В плазме крови:

Анализ	Пациент	Норма
Ca2+, мМ	1,8	2,10-2,55
Общий белок, г/л	68

Вопросы:

П 1) Объясните экскрецию жира и непереваренных остатков пищи у данного пациента.

Э, П 2) Каковы вероятные причины снижения Са²⁺ в крови? Почему у данного пациента низкое содержание Са²⁺ в сыворотке крови?

СС, К 3) Какую роль играет Са²⁺ в организме? Какие симптомы могут развиться у пациента вследствие малого содержания Са²⁺ в крови?

П 4) Изменится ли скорость переваривания белков у данного пациента?

СС 5) Изменятся ли ОЦК, ЧСС, АД у данного больного?

Э 6) Как регулируется уровень Са²⁺ в крови?

Задача 26

Больной 50 лет госпитализирован в связи с неукротимой обильной рвотой в течение последних 48 ч. Находится в сознании, кожные покровы бледные, холодные на ощупь, сухие. Наблюдается картина обезвоживания организма.

Результаты обследования:

Анализ	Пациент	Норма
ЧСС, уд/мин	104
Объем мочи, мл/сут	600
pН мочи	7,4	5,5-7,0
рН крови	7,45
К+ сыворотки крови, мМ	2,8	3,5-5,1

Вопросы:

СС 1) Объясните бледность кожных покровов у больного. Почему у больного наблюдается тахикардия?

СС 2) Как будет изменен тонус резистивных сосудов у больного? Объясните механизм развития этих изменений.

В 3) Объясните, почему у больного малый объем мочи и повышение ее рН. Какие гормоны участвуют в создании этого эффекта?

В 4) Почему снижен уровень К⁺?

В 5) Какие меры целесообразно принять для нормализации водно-солевого баланса?

ВНД 6) Что такое сознание? Как проверить его сохранность?