
- •Содержание
- •Введение
- •Основная часть Этиология
- •Факторы риска развития атопического дерматита
- •Пищевые факторы, способствующие развитию или обострению атопического дерматита
- •Патогенез
- •Кожа тучные клетки гистамин аллергическая реакция
- •Диагностические критерии ад
- •Клиника
- •Клинические проявления атопического дерматита в зависимости от возраста
- •Атопический дерматит – «зудо-расчёсочный» цикл
- •Фазы атопического дерматита
- •Тяжесть течения
- •Дифференциальная диагностика атопического дерматита
- •Клинические признаки дерматита как основание для дифференциального
- •Лечение
- •Организация лечения
- •1. Диетотерапия
- •2. Контроль окружающей среды
- •3. Фармакотерапия
- •4. Наружная терапия
- •Применение лекарственных форм при различных стадиях атопического дерматита
- •5. Уход за кожей
- •6. Обучение пациента, образовательные программы
- •Первичная профилактика аллергии у детей раннего возраста
- •Литература
- •Приложения
- •Для самостоятельной работы предлагаются
- •Ответы к тестовым заданиям.
ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
МОСКОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ №2
Раменское 2008 |
АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ У ДЕТЕЙ
Методическое пособие для студентов по группе специальностей
«Лечебное дело» (060101), «Сестринское дело» (060109)
Составитель: Шилина Е. Р.,
преподаватель педиатрии высшей квалификационной категории.
Аннотация
Для успешной работы на практическом занятии необходимо иметь определённый уровень исходных знаний, умений и навыков. Настоящее методическое пособие поможет продуктивно самостоятельно подготовиться студентам к занятию по данной теме, приобрести необходимые знания и умения. В нем изложена актуальность темы, цель, представлен необходимый объём теоретического материала, основные практические навыки, которыми должны овладеть студенты. В пособии приводятся основные понятия и положения по теме, на которые студенты могут опираться в целях лучшего изучения и усвоения учебного материала. В процессе самоподготовки они смогут проконтролировать качество приобретённых знаний с помощью прилагаемых тестов и проблемно-ситуационных задач.
Данное методическое пособие предназначено для студентов по группе специальностей Лечебное дело (060101), Сестринское дело (060109) при изучении дисциплин: «Педиатрия с детскими инфекциями» и «Сестринское дело в педиатрии», а так же может быть использовано преподавателем при подготовке к занятиям по данной теме.
Содержание
Введение…………………………………………………………………………… 3
Основная часть:
Этиология…………………………………………………………………… 5
Патогенез……………………………….……………………………………8
Диагностические критерии атопического дерматита……………………. 9
Клиника……………………………………………………………………. 10
Дифференциальная диагностика………………………………………….11
Лечение:
Организация лечения………………………………………………………12
Диетотерапия……………………………………………………………….13
Контроль окружающей среды……………………………………………..15
Фармакотерапия……………………………………………………………16
Наружная терапия………………………………………………………….17
Уход за кожей………………………………………………………………18
Обучение пациента, образовательные программы………………………19
Первичная профилактика аллергии у детей раннего возраста………………….20
Литература………………………………………………………………………….21
Приложения:
№1Ведение пищевого дневника ……………….........................................22
№2 Лечебная ванна………………………………………………………...24
№3 Техника наложения дерматологического компресса………………..27
№4 Антигистаминные препараты, используемые в педиатрии………...29
№5 Основные клинические эффекты гистамина………………………...30
Тесты………………………………………………………………………………..31
Ситуационные задачи……………………………………………………………..34
Ответы к тестам…………………………………………………………………….36
Введение
Аллергические заболевания привлекают все более пристальное внимание врачей разных специальностей. В подавляющем большинстве регионов мира неуклонно растет число больных бронхиальной астмой, поллинозом, аллергическим риноконъюнктивитом, крапивницей, отеками Квинке, атопическим дерматитом, пищевой аллергией и другими аллергическими заболеваниями.
Состояния, при которых организм ребёнка отвечает на обычные раздражители неадекватными реакциями, предрасполагающими к развитию определённых патологических состояний и заболеваний называют аномалией конституцией или диатезами. Чаще эти состояния возникают у детей раннего и дошкольного возраста, они требуют своеобразного подхода к организации питания, режима, прививок, лечения возникших на фоне диатезов болезней. Выделяют три основных типа диатезов:
Атопический (atopos - необычный) или экссудативно-катаральный диатез – предрасположенность к аллергии. У таких детей наблюдается повышенная чувствительность и ранимость барьерных тканей (кожи, слизистых оболочек), сниженная сопротивляемость инфекциям, затяжное течение воспалительных процессов и развитие аллергических реакций.
Лимфатико-гипопластический характеризуется стойким увеличением практически всех лимфатических узлов и вилочковой железы, нарушениями функции эндокринной системы (снижение функции надпочечников), склонностью (предрасположенностью) к частым инфекционным заболеваниям и аллергическим реакциям. В формировании этого диатеза решающее значение имеют инфекционные заболевания, перенесенные будущей мамой, и другие осложнения беременности, приводящие к внутриутробной гипоксии.
Нервно-артритический характеризуется предрасположенностью к ожирению, сахарному диабету, подагре и артритам, что обусловлено в основном нарушениями обмена мочевой кислоты и накоплением в организме пуринов (продуктов её распада) и, в меньшей степени, - нарушениями липидного и углеводного обменов. Доказано, что эта форма диатеза может передаваться по наследству.
Таким образом, диатез – это предрасположенность к заболеваниям, а не заболевание.
В данном пособии мы рассмотрим одну из актуальнейших проблем раннего детского возраста – атопический дерматит.
Атопический дерматит (АД) занимает первое место в структуре аллергических заболеваний у детей, особенно первых лет жизни. Он начинается чаще в раннем детском возрасте и имеет рецидивирующее течение. АД оказывает существенное влияние на качество жизни детей:
Мучительный зуд, нарушение сна, особенно выраженные в период обострения
Снижение физической активности, в т.ч. в спорте
Ухудшение успеваемости в школе
Социальная дизадаптация
Постоянная экономическая зависимость
Как правило, атопический дерматит является самым ранним проявлением атопии, а у части детей – и началом «атопического (аллергического) марша».
«Атопический марш» – это последовательное развитие клинических симптомов атопической болезни, когда одни симптомы становятся более выраженными, а другие идут на убыль. Начинается он в раннем детском возрасте с явлений пищевой аллергии и атопического дерматита.
Первые симптомы атопического дерматита, как правило, возникают в грудном возрасте и часто совпадают по времени с введением прикорма или нарушением диеты матерью,
страдающей аллергией. В дальнейшем формируются аллергические заболевания органов дыхания – бронхиальная астма (у 40 – 43%) и аллергический ринит (у 15 – 45%), развивается аллергия к бытовым и пыльцевым аллергенам (поллиноз).
Ежегодно во всех регионах страны возрастает число больных не только с впервые установленным диагнозом атопического дерматита, но и с более тяжелым течением заболевания. Это значит, что каждый из Вас в своей деятельности встретится с проблемой атопического дерматита.
Цель:
дать необходимые знания и укрепить их при решении проблемно-ситуационных задач, тестовых заданий;
сформировать умения и навыки для организации ухода за детьми с АД;
научить анализировать свои действия.
Следовательно, при подготовке к занятию по данной теме студент должен
Знать:
Актуальность проблемы
Понятия «атопия», «диатез», «атопический марш»
АФО кожи детей раннего возраста
Определение «атопический дерматит»
Факторы риска развития атопического дерматита
Этиологию (причинные факторы) атопического дерматита
Клинические проявления (симптомы) АД у детей
Критерии диагностики
Общие принципы лечения АД
Правила применения лекарственных препаратов и их побочные действия
Профилактику инфекционных осложнений
Принципы вакцинации детей с АД
Уметь:
Собрать анамнез, поставить диагноз (для специальности Лечебное дело)
Работать в команде: врач фельдшер (мед.сестра) родители пациент
Выявить причинные факторы
Провести дифференциальный диагноз АД (для специальности Лечебное дело)
Организовать диетотерапию
Контролировать окружающую больного ребёнка среду
Организовать уход за кожей ребёнка и обучить уходу мать (родственников)
Обеспечить психологическую поддержку родителям и пациенту