Глава 4.10. Спасение и первая помощь

В любом спорте бывают чрезвычайные ситуации. Если ЧП случа­ется с человеком под водой, когда он теряет контроль над собствен­ным дыханием и снаряжением, опасность летального исхода резко возрастает. Болезни, травмы, паника, неприятности со снаряжением — все это приводит к ЧП, финалом которого чаще всего становится утопление. Поэтому к спасению партнера желательно приступать до того, как тот наглотается воды и потеряет сознание. Признаки ЧП разнообразны и легко распознаваемы:

• подводник неподвижно лежит на дне без загубника во рту — это значит, что утопление уже произошло;

• подводник лежит на дне, но дышит;

• он потерял контроль над плавучестью и падает на глубину;

• не отвечает на сигналы;

• не реагирует на знаки и прикосновения;

• дышит часто и глубоко, глаза широко открыты и неподвижны. Первым делом нужно подплыть к партнеру вплотную и уточнить его состояние: дышит он или нет, соображает ли, способен ли самостоятельно и целенаправленно двигаться. Для этого вы можете по­трясти его, постучать по маске — в общем, сделать все возможное, чтобы привести его в чувство. Иногда это удается — если человек на­ходился в шоке или стрессовом состоянии. Парализованный ядом медузы или тяжело травмированный все будет понимать, но не смо­жет двинуться с места.

Чаще всего замечают явные признаки несчастья, когда партнер уже наглотался воды — лежит на дне или безвольно опускается в черную пучину... Чтобы верно рассчитать все действия по его спасе­нию, необходимо представлять что же происходит в его организме при попадании воды в легкие:

• повреждаются альвеолы и нарушается газообмен;

• прекращается дыхание;

• развивается общая гипоксия;

• останавливается сердце и умирает мозг;

• наступает клиническая смерть.

У вас есть лишь несколько минут, чтобы восстановить дыхание, стимулировать кровообращение и не допустить отмирания мозга. Иначе говоря, под водой любые действия по оказанию медицинской помощи практически невозможны, поэтому первый шаг к спасению товарища — его немедленный подъем на поверхность.

П ервый этап — подъем на поверхность

Известно множество способов подъема потерпевшего на поверх­ность. В некоторых федерациях были сделаны попытки их стандар­тизировать, предварительно выбрав наиболее эффективный. Опыт, однако, показывает, что способ, которым вы всплываете вместе с по­страдавшим, целиком зависит от его конкретного состояния и типа используемого снаряжения. Тем не менее, можно выделить несколь­ко основных типов подъема:

• регулируемое всплытие за счет КП потерпевшего;

• регулируемое всплытие с использованием КП спасателя;

• всплытие со сбросом грузового пояса потерпевшего;

• подъем потерпевшего на ластах.

Главное — крепко схватить пострадавшего за лямку КП или аква­ланг и как можно быстрее подняться наверх. Как правило, к нему за­ходят спереди или сбоку, чтобы наблюдать за выражением его лица,

за положением маски и легочного ав­томата. Если жертва дышит, неплохо бы одновременно поддерживать ле­гочник у него во рту. Другой рукой спасатель берет инфлятор потерпев­шего и надувает его КП воздухом (рис. 4.69). При неисправности ком­пенсатора иногда приходится сбра­сывать грузовые пояса и надувать собственный КП или костюм (рис. 4.70), а в крайнем случае — подни­маться на ластах, и тогда удобнее держать жертву за баллон со спины, удерживая ее в устойчивом верти­кальном положении (рис. 4.71).

Н екоторые инструкторы реко­мендуют подъем пострадавшего за счет надувания своего компенсато­ра, приводя следующие доводы: вы уверены в исправности своего КП, а вот у пострадавшего он может быть неисправен (а зачем же тогда про­верка снаряжения партнера перед погружением?); в баллоне утоплен­ного может не оставаться воздуха (значит, пострадавший из другой группы — сколько же он пролежал на дне?); надувающийся компенса­тор сдавливает грудную клетку по­страдавшего и тому труднее дышать (явное преувеличение). В то же вре­мя единственное удобное положе­ние при подъеме пострадавшего на своем КП — обхватить его сзади, просунув руку под лямку его ком­пенсатора — т.е. при этом не видеть его лица и поведения.

Достаточно попробовать не­сколько способов подъема, чтобы на практике удостовериться, что самый удобный и быстрый — находиться напротив пострадавшего, крепко держать его за лямку КП и всплы­вать за счет его компенсатора, вни­мательно наблюдая за его глазами и выражением лица. Нельзя забывать генеральную задачу: доставить жер­тву на берег или судно как можно быстрее.

Скорость подъема и даль­нейшие ваши действия зави­сят от конкретной обстановки и состояния спасаемого. Если последний дышит, нет необ­ходимости рисковать собст­венным здоровьем и взлетать с бешеной скоростью. Если же он утоплен и находится в бессознательном состоянии, высокая скорость всплытия может спасти его жизнь. Од­нако сам спасатель, который глубоко и часто дышит из — за прилагаемых усилий, подвер­гает себя опасности декомпрессионной болезни и баротравмы легких. В этом случае следует рассмотреть два вари­анта поведения спасателя.

В ариант 1. Вам необходимо сделать декомпрессионную останов­ку и вы уверены в компетентности тех, кто страхует вас наверху. То­гда на глубине 5 — 10 м вы можете отпустить партнера и снизу про­следить за его силуэтом, пока его не поднимут на борт страхующие товарищи, и провести декомпрессию — ведь одна жертва лучше, чем две. Если же вы погружались с берега, и над вами никого нет, или в моторной лодке сидит случайный человек, вы оказываетесь перед трудным выбором. Послать партнера в бессознательном состоянии наверх равноценно его гибели; немедленное всплытие вместе с ним даст ему некоторый шанс выжить, но приведет вас к ДБ; совместное медленное всплытие с остановками поглотит все время, отпущенное для его спасения. Выбирайте! Ваше решение будет зависеть от того, насколько вы любите своего партнера и цените себя.

Не так давно на Гавайских островах произошел один случай, по­служивший причиной долгих и бурных споров. Отец и сын собирали кораллы на глубине 70 м, когда отец вдруг заметил, что сын в бессоз­нательном состоянии, а его загубник держится лишь кончиками зу­бов. Отец схватил сына в охапку и быстро поднялся наверх, где их подобрал страхующий катер. Отец скончался от ДБ прямо в воде, а сын пережил его на восемь минут и умер на палубе, не приходя в со­знание. В местном подводном обществе поднялся шум. Все горячо обсуждали, правильно поступил старший аквалангист или нет. Одни утверждали, что отец — опытный подводник — должен был предста­влять себе трагические последствия скоростного подъема с такой глубины и понимать, что его сын обречен безнадежно — зачем же убивать еще и себя? Другие кричали: "Вы ничего не понимаете, ведь он же спасал своего ребенка! Сын был на грани смерти, как же ина­че мог поступить любящий отец?! Да ради любого шанса, даже самой маленькой надежды он был готов пожертвовать собой!" Первые отвечали: "Никакого шанса у них не было, и отец это прекрасно знал. Своими действиями он не мог спасти сына, и вдобавок стал само­убийцей". Вот и решайте, кто прав...

А вот совсем свежий пример. Место действия — солнечная Ф ло­рида. Парень с девушкой погружались на затонувший корабль на глубине 53 м. Заплыли в трюм, и молодой человек, плывший впереди, заметил, что фонарь подруги как — то странно мигает. Он обернулся и увидел, что она в бессознательном состоянии, без маски, а легоч­ник чудом удерживается во рту. Оказалось, она зацепилась снаряже­нием за обрывок кабеля и когда резко повернулась, чтобы отцепить­ся, наткнулась на свисавшую балку, которая сбила с нее маску и ог­лушила, оставив на лице огромный синяк. Партнер вставил загубник ей обратно в рот и попытался привести ее в чувство, но безуспешно. Тогда он схватил несчастную, вытянул наружу через ближайший ил­люминатор и, надувая ее КП, стал всплывать. На глубине 27 м он от­делился и проследил глазами, как жертва понеслась наверх, а затем — как фигура дайвмастера промелькнула на поверхности и затащи­ла несчастную на борт лодки. Сам же подводник произвел нормаль­ное всплытие со всеми декомпрессионными остановками. Когда он выбрался на поверхность, то увидел дайвмастера, склонившегося над девушкой, распростертой на палубе. Девушку уже привели в чувство и дали кислородную маску. Основное лечение произвели в ближай­шей барокамере. Недавно они уехали в следующее свое подводное путешествие — теперь уже в пещеры. Американский happy end!

В ариант 2. Вам не нужно делать декомпрессионных остановок, если вы не нарушили бездекомпрессионного предела, а остановками безопасности в данной ситуации можно пренебречь. Тогда не надо разрываться между опасными решениями: крепко держа несчастно­го партнера, надуваете его компенсатор и всплываете вместе с ним на поверхность. Скорость всплытия — на ваше усмотрение. Главное — не забывать об опасности баротравмы легких как для вас, так и для пострадавшего. Лечение утопления, в частности сердечно—легочная реанимация, значительно усложняется баротравмой.

Второй этап — транспортировка пострадавшего до корабля или берега

Оказавшись на поверхности моря, необходимо немедленно из­вестить о несчастье частыми и сильными хлопками по воде.

Заметив сигнал, люди на судне или в лодке обязаны как можно быстрее подо­брать пострадавшего. Тем временем вы полностью надуваете оба компенсатора и ждете прихода судна. Если же лодки не оказалось поблизости или вообще не было, транспортируете утопленного по поверхности до ближайшего берега. Помните: ВРЕМЯ ИДЕТ! Вот ко­гда скажется ваша физическая подготовленность и умение плавать! Ведь тащить человека в снаряжении по поверхности моря — занятие не из легких. Транспортировать жертву можно разными способами, но, наверное, удобнее всего плыть на спине сбоку или под его туло­вищем. При этом следует придерживать его подбородок над водой или загубник у него во рту (рис. 4.72). Проверьте дыхание потерпев­шего, и если тот не дышит, попробуйте провести искусственную вен­тиляцию легких прямо в воде. Это трудно и не так эффективно как на твердой поверхности, но чем раньше начать, тем больше шансов вер­нуть несчастного к жизни. Снимите с него маску, крепко держите его голову и, зажав пальцами его нос, с силой выдыхайте ему в рот — примерно восемь раз в минуту.

При подходе к вам судна можете приложить все свои силы к вен­тиляции, совершая более частые и мощные выдохи. Если же вам предстоит транспортировать жертву к берегу, да еще по волнам, ак­тивная вентиляция обессилит самого спасателя и замедлит движе­ние. При подходе судна снимите с пострадавшего снаряжение и передайте его на борт, что требует особого умения и сноровки. Метод поднятия неподвижного тела из воды на транспортное средство за­висит от размеров корабля, катера или надувной лодки, числа по­мощников и наличия подручных средств (рис. 4.74). Если вы подни­маете жертву на резиновую или маленькую лодку, не забывайте об устойчивости последней.

Процедура выноса потерпевшего на берег зависит от относитель­ных размеров жертвы и спасателя, числа товарищей, крутизны скло­на, силы прибоя и других факторов (рис. 4.75).

В ытащив жертву на пляж или борт корабля и положив ее на ка­кую — нибудь твердую жесткую поверхность, немедленно свяжитесь с ближайшей медицинской службой и приступайте к следующему — третьему — этапу спасения.