Пролиферативное воспаление.

Пролиферативное воспаление (продуктивное) характеризуется преобладанием пролиферации клеточных элементов. Протекает длительно и носит хронический характер, но иногда может быть острым.

Различают:

интерстициальное (межуточное);

гранулематозное;

воспаление с образованием полипов и остроконечных кондилом.

• Интерстициальное воспаление характеризуется пролиферацией клеток в строме

паренхиматозных органов, миокарда, печени, почек, легких. Это воспаление, как правило, инфекционно-аллергического происхождения. В исходе воспаления развивается, как правило, диффузный склероз.

• Гранулематозное воспаление характеризуется формированием гранулём.

Гранулёма (узелок, бугорок)- это очаговое скопление способных к фагоцитозу клеток моноцитарно-макрофагальной природы. Гранулемы встречаются при инфекционных и инфекционно-аллергических заболеваниях.

Специфичными называются те гранулемы, которые вызываются специфическими возбудителями (микобактерии туберкулеза, проказы, сифилиса); характеризуются относительной специфичностью морфологических проявлений.

• Воспаление с образованием полипов и хронических кондилом характеризуется

хроническим течением и типичной локализацией на слизистой оболочке. Покровный эпителий в этих случаях подвергается гиперплазии, возникает разрастание в виде полипов (полость носа, верхнечелюстные пазухи, бронхи, слизистая оболочка желудка, кишечника, матки). Если подобный процесс развивается на стыке плоского и призматического эпителия, то образуются выросты - кондиломы. Возникают в заднем проходе, половых органах. Самый частый вид кондиломы - остроконечный, сопровождается дисплазией и является фактором риска развития плоскоклеточного рака.

Местные проявления воспаления:

1. покраснение;

2. повышение температуры;

3. припухлость;

4. боль;

5. нарушение функций.

Покраснение обусловлено возникновением артериальной гиперемии: расширяются атрериолы, венулы, а также все капилляры данной области. Первоначально гиперемия сопровождается с ускоренным кровотоком и артериализацией всего капиллярного ложа, от чего поле воспаления выглядит красным.

Жар (местное повышение температуры) связано с "усиленным развитием тепла в самих воспаленных тканях", т.е. с бурными обменными процессами.

Припухлость обусловлена повышенной проницаемостью сосудов в области воспаления.

Боль возникает в связи с образованием в очаге воспаления медиаторов боли - гистамина, кининов, ионов H, К и некоторых продуктов обмена (молочная кислота). Боль в очаге воспаления связана с раздражением чувствительных нервов, а возможно, и с их "повышенной раздражительностью" в условиях "сжатия" нервных окончаний, напряжения и "ущемления" тканей.

Нарушение функций при воспалении можно понимать как нарушение первичных отправлений организма или той части, в которой развился очаг воспаления. Нарушение функции связано с изменением метаболизма, кровообращения и нервной регуляции.

Общие проявления воспаления.

Они носят защитно-приспособительный характер. Общий признак воспалительных процессов - увеличение числа лейкоцитов в единице объема периферической крови - лейкоцитоз и изменение лейкоцитарной формулы. При некоторых инфекционных заболеваниях (брюшной тиф) количество лейкоцитов в периферической крови уменьшается. Одним из общих проявлений является лихорадка, которая развивается под влиянием биологически активных веществ - пирогенов, образующихся нейтрофильными лейкоцитами. При воспалении изменяется белковый состав крови. Острое воспаление сопровождается увеличением в плазме крови уровня α - и β- глобулинов, а хроническое воспаление - β- глобулинов.

Лейкоцитоз, лихорадка и накопление - глобулинов имеют защитно-приспособительное значение. Лейкоциты уничтожают м/о, повышение температуры во время лихорадки повышает активность лейкоцитов, усиливает выработку антител. Вследствие изменения белкового состава крови и уменьшения заряда эритроцитов при воспалении увеличивается скорость оседания эритроцитов.