Вопрос 9.Виды затрат на оказание медицинских услуг.

Экон-е ресурсы в лечебн процессе превращаются в затраты, т.е. блага, кот. данный экон-ий субъект лишается на данном этапе. Затраты в ден. форме - расходы, издержки. Характеризуя стр-ру издержек ЛПУ, мы можем выделить постоянные (FC) и переменные (VC) издержки, прямые (DC), непрямые (IС), косвенные, накладные издержки.

Пост. издержки (FC) орг-ция здр-я имеет независимо от объема деят-ти. К ним относятся оклад рук-ля, выплаты %-ов за кредит, арендная плата, коммунальные платежи и т. п.

Перем. издержки (VС) - издержки, кот. меняются c изменением объема деят-ти ЛПУ, т. е. если услуг в год оказывается больше, то и переем. издержки будут больше. К ним относятся затраты на материалы, медикаменты, оплату труда мед.персонала.

Какие именно издержки считать постоянными, а какие переменными, решает тот, кто анализирует их стр-ру, однако критерием служит зависимость или независимость издержек от объема деят-ти орг-ции здр-ния. Сумма постоянных и перем. издержек при данном объеме деят-ти ЛПУ равна общим издержкам (ТС). Выбор 2х критериев предполагает разделение издержек на прямые и непрямые. К прямым издержкам (DC) можно отнести те, кот. непоср. участвуют в лечебном процессе, а к косвенным - те, кот. обеспечивают условия функционир-я ЛПУ, но прямо не участвуют в лечебном процессе.

Средние издержки (АТС) определ-ся путем деления общих издержек на соответствующий объем произв-ва услуг дан. орг-ции здравоохранения (АТС = ТС/Q).

Предельные издержки (МС) равны изменению общих издержек, необходимому для того, чтобы произвести дополнит. ед. продукции (услуги) (МС = ∆ТС/∆Q).

Предельные издержки рассчитывают для того, чтобы выяснить, следует ли расширять дальше свою деят-ть, т. е. во сколько обойдется мед. учреждению увеличение объема мед. услуг, н-р, на 1 ед.

Прогрессивные переменные затраты – затраты, изменяющиеся в большей степени, чем изменение объема произв-ва и реализ. продукции (затраты при расширении производства).

Основу пост. издержек сост-ют издержки, связанные с использ-ем осн. фондов (основного капитала), а переменных – оборотных фондов (оборотного капитала.)

Деление издержек на пост. и перем. имеет важное значение для анализа деят-ти предпр-я, в частности принятия реш-я о закрытии или об обьявлении банкротства в случае убыточной деят-ти предприятия.

Вопрос 10.Постоянные и переменные издержки

Издержки произв-ва - стоимостное выражение совокупных за­трат ср-в произв-ва и ср-в существования работников произв-ва. Суммарные затраты предпр-я – как произв-ные, так и внепроизв-ные, независимо от того, относятся ли они на себестоимость или на фин. результаты – можно разделить на 3 осн. категории: Постоянные (или пропорциональные, фиксированные) затраты не следуют за динамикой объема произв-ва;

Переменные (пропорциональные) затраты возрастают/уменьшаютс пропорц-но изменен объема произв-ва;

Смешанные затраты сост. из перем. и постоян части.

Постоянные затраты (издержки) – это издержки, которые имеет мед. учреждение независимо от объема оказываемых мед. услуг, а также от выручки от реализ. за определ. период. Данный вид издержек связан с самим фактом существования мед. учреждения.

К ним относ.: амортизац. отчисления, з/п высшего управленческого персонала, страховые взносы, выплата налога на имущ-во учреждения, оплата процентов по кредиту, арендная плата, административные расходы и др.

Графически пост. затраты м. представить на рис.1.

Выделение пост. затрат явл. условным, так как, являясь неизменными для общего объема произв-ва, они имеют. тенденцию к относит уменьшен с ростом объема произв-ва и, наоборот, относит увеличен при снижении объема продукции. В связи с этим рассматриваемые затраты часто называют условно-постоянными.

Условно-постоянные затраты м. изменяться под воздействием ф-ров, не связанных с изменением объема произв-ва - рост цен, переоценку осн. фондов, изменение норм амортизац. отчислений.

Пост. затраты подраздел на остаточные и стартовые.

Остаточные затраты – это та часть пост. затрат, кот. продолжает нести предприятие, несмотря на то, что наблюдается резкое снижение объемов произв-ва и реализации продукции, или их временная полная остановка.

Стартовые затраты – эта та часть пост. затрат, кот. возникают при возобновлении произв-ва.

В периоды остановки произв-ва следует уменьшать остаточные затраты, в т.ч. за счет расторжения договоров об аренде, о найме работников.

Пост. затраты подразделяют на операционные и торгово-административные.

К операционным затр. относят общие затраты, связанные непоср. с процессом произв-ва (н-р, стоимость оборуд-я). К торгово-административным относ. затраты по содержанию офиса, дилерной системы и др.

Переменные затраты (издержки) - зависят от объема произв-ва продукции и изменяются прямо пропорционально изменению объема произв-ва, т.е. это издержки, кот. связаны с объектом реализ. оказываемых мед. услуг: затраты на медикаменты, перевязочные материалы, эл.энергию, рекламу, а также на зар. плату врачей, мед. сестер. С ростом объема произв-ва и реализации продукции перем. затраты увеличиваются и, наоборот, снижаются при уменьшении объема производства.

Графически перемензатраты можно представить рис 2.

Перем. затраты м. носить произв-ный и непроизв-ный хар-р. Производственные перем. затраты включ. затраты на приобретение сырья и материалов, технологического топлива и энергии, основную зар. плату произв-ных рабочих-сдельщиков т.п. К перем. затратам непроизв-ного назначения относятся транспортные издержки, торгово-комиссионные сборы за продажу и др. расходы, кот. зависят от величины выручки от реализ.

На практике зависимость м/у перем. затратами и V произв-ва явл. не столь жесткой. Н-р, при увелич. закупок сырья поставщики его нередко предоставляют скидку с цены, и тогда затраты на сырье растут несколько медленнее объема произв-ва. В связи с этим перем. затраты называют условно-перем-ми.

Условно-перем. затраты м. подразделить на:

пропорциональные перем-е затраты – затраты, изменяющиеся в той же относит пропорции, что и выручка и объем произв-ва (эл.энергия, иногда зар. плата рабочих);

дигрессивные переменные затраты – затраты, изменяющиеся в меньшей степени, чем объем произв-ва продукции и ее реализация (сырье, материалы);