Вопрос 25.Понятие «контроллинг».

Контроллинг - технология управления различными областями финансово-хоз-ной деят-ти компании, включ. в себя:

- определение целей деятельности;

- отражение этих целей в системе показателей;

- планирование деят-ти и определение плановых (целевых) значений показателей;

- регулярный контроль фактич-х значен показателей;

- анализ и выявление причин отклонений фактических значений показателей от плановых;

- принятие на этой основе управленческих решений по минимизации отклонений.

Определение и ясная формулировка целей явл. необх. предпосылкой для использ-я технологии контроллинга.

Система показателей служит своего рода системой координат, в кот. ставится цель в виде целевых значений показателей, а план действий отражается как траектория движения к цели, развернутая во времени.

Контроль исполнения плана осущ через измерение фактич-х значений показателей регулярно и многократно в теч. планового периода. Анализ отклонений направлен на выявление причин отклонений. Управленче решения и воздействия направлены на минимизацию отклонений.

Реализация технологии контроллинга бывает сильно затруднена без соответствующего организац-ого оформления. Если ф-ции контроллинга распредел-ся м/у существующими традиционными департаментами управления в компании или возлагаются на один из них, например, планово-экономический департамент, бухгалтерию или департамент управления финансами, часто возникают проблемы с реализ-ей этих функций и противоречия с исполнением осн. функции подразделения.

Подразделения контроллинга должны реализовывать след. осн. ф-ции:

- методологическая (разработка ss ключевых показателей эф-сти, методологии планирования и учета, участие в разработке учетной политики, ss материального стимулирования);

- контрольная (от службы контроллинга требуется в первую очередь обеспечить достоверность учетных данных, не подменяя собственно учет; если на предпр. действует интегрированная инфо-ная система управл., задача сущ-но упрощается);

- аналитическая (анализ отклонений, выявление причин, выработка рекомендаций руководству).

Вопрос 26.Клинико-экономический анализ.

К-э анализ - методология сравнительной оценки кач-ва 2х и более методов профилактики, диагностики, лек-ного и нелекарственного лечения на основе комплексного взаимосвязанного учета рез-ов мед. вмешательства и затрат на его выполнение. Методология к-э анализа применима к любым мед. вмешательствам – лек-ным (фармакоэкономика) и нелекарств-ным способам лечения, методам диагностики, профилактики и реабилитации, - для определения экон-ой целесообразности их использ-я.

Клинико-экономическое исследование необх. для получ. инфо. об эф-сти и безопасности мед. вмешательств в практике и определения затрат на их использ-е.

К-э исследование может проводиться:

а) В рамках клинических исслед-ний лек-ных ср-в или нелекарственных мед. вмешательств одновременно с изучением их эффективности и безопасности.

б) Как самостоятельное исследование:

в) К-э анализ с применением моделирования.

Структура и методология клинико–экономич анализа

К-э анализ состоит из этапов:

а) Разработка плана и програмы анализа, включающих:

- формулировку целей и задач анализа;

- выбор альтернативного вмешательства для сравнения;

- выбор критериев оценки эф-сти и безопасности исследуемых мед. вмешательств;

- разработку карты дополнительного к-э исслед-я и формы информированного согласия.

б) Исслед доказ-тв эффект-ти и безоп-ти мед. вмешат.

в) Выбор метода клинико-экономического анализа.

г) Учет затрат при проведении анализа.

д) Экон. расчеты и исследование чувствительности.

ж) Выводы и предложения с учетом слабых сторон анализа, ограничивающих применение его результатов.

Формулировка целей и задач анализа

Формулируются исслед-лем или спонсором исслед-ния. Необх. четко сформулир экон позицию исслед-я, а именно: чей экон интерес будет приниматься во внимание при планир-нии и проведен исслед-я (ss здр-ния, отдельн учрежден, отдельн пациента, страховых мед. орг-ций)

Выбор альтернативы для сравнения

При проведении к-э анализа сравнение исследуемого вмешательства можно производить:

- с вмешат-вом, чаще всего исп-ся по аналогич показаням,

- с вмешат-вом, явл. на современ уровне развит медицины оптимальным.

- с наиболее дешевым вмешательством.

- с вмешательством, рекомендуемым стандартом.

- с отсутствием вмешательства (лечения) в тех случаях, когда оно может иметь место в клинической практике.

Оценка эф-сти и безоп-ти мед. вмешательств.

Важнейшим условием проведения к-э анализа явл. изучение данных об эф-сти и безопасности мед. вмешательства, в т. ч. лек. средства.

Значимость оценок зависит от типа проведенных исследований и последовательно снижается в ряду: -доказат-ва, полученные при проведении систематич обзора, в перспективн исслед-ях; в больших перспективн, сравнительных, но не рандомизированных исслед-ях; в ретроспективных сравнит исслед-ях на большой группе; в несравнительных исслед-ях или исслед-ях на огранич числе больных; на отдельных больных; формализованное мнение экспертов.

Выбор методики экономического исследования

Конкретный выбор осн. метода к-э анализа зависит от цели исслед-я; экон-й позиции исслед-я, заказчика, для кот. выполняется данное исслед-е и от конечного клинического результата ее применения.

Оценка затрат

Для оценки исп-ся АВС анализ (группа А - 80% затрат; группа В - 15%; группа С - 5%); VEN анализ (V - важные, Е - необходимые, N - второстепен для изучаемой патологии); анализ частоты применения мед. вмешательств.

Виды затрат

Затраты на мед. вмешательства сост. из след. групп:

а) Прямые мед. затраты (включ. в свой состав все издержки, понесенные системой здравоохранения), например: прямые немедицинские затраты и косвенные (альтернативные) затраты (издержки упущенных возможностей);

б) Нематериальные (неосязаемые) затраты - затраты, связанные с болью, страданиями, дискомфортом, кот. испытывает пациент вследствие проходимого лечения.