Уреаплазмоз.

Возбудители - мелкие и активные микоплазмы Хоминис I и II типов и Микоплазма Уреалитикум. Болезнь получила название уреаплазмоз в связи с тем, что возбудители заболевания могут разлагать мочу* на углекислый газ и аммиак, который неприятен, если им подышать (напоминающий нашатырный спирт), но и вызывает воспаление мочеиспускательного канала, В нашей стране заболевание встречается очень часто. Для того, чтобы заболеть уреаплазмозом или спровоцировать его обострение требуется возбудитель и снижение иммунитета. Как правило, болезнь протекает совместно с трихомонозом, гарднереллезом, гонореей, хламидиозом, герпесом.

Клиника. Заражение происходит в результате ординарного или орального секса. У женщин в 95% случаев клиника малосимптомна: бели, боли. У мужчин после бессимптомного периода, длящегося от нескольких дней до 1 месяца, появляется легкое жжение, и зуд в области мочеиспускательного канала, позже к этим симптомам добавляется необильные слизистые выделения из мочевых путей. Выходное отверстие из мочеиспускательного канала склеивается гнойными выделениями. Моча мутнеет. В дальнейшем у мужчин поражается простата, ткань яичек, пузырьков, в которых накапливается семя. Интересен механизм воспаления мочеиспускательного канала: бактерия продуцирует биологически активное вещество (фермент), расщепляющий мочу, этот же фермент вызывает массовую гибель клеток, выстилающих мочеиспускательный канал изнутри.

Болезнь и беременность: у матерей больных уреаплазмозом велика частота самопроизвольных выкидышей на ранних сроках. Дети часто родятся недоношенными. Внутриутробно ребенок заражается в редчайших случаях, плацента надежно защищает от инфекции. У инфицированной матери ребенок заражается при родах, проходя по "грязным" родовым путям примерно в 50% случаев и страдает в последствии воспалением влагалища, мочевого пузыря, яичников, маточных труб, желез вырабатывающих смазку.

У матерей высока вероятность послеродового заражения крови. Чтобы свести риск заражения ребенка и угрозу преждевременных родов к минимуму уреаплазмоз лечат во время беременности после 22 недель антибактериальными препаратами, которые назначает гинеколог.

Диагностика: Для идентификации используют культуральные, иммунофлюоресцентные, иммуноферментные, молекулярно - биологические (полимеразная цепная реакция (ПЦР) и др.) методы. Существует цветная реакция на выявление уреазы (фермента, разрушающего эпителий уретры).

Лечение: комплексное, длительное. Пролечиться должны все партнеры. Используются антибиотики тетрациклинового ряда, макролиды: эритромицин, рондомицин, сумамед. Врач индивидуально подбирает специальный курс лечения и дозы.

Контроль излеченности: через неделю после окончания лечения у женщин берут соскоб из половых путей, в дальнейшем соскобы берут в течение Зх менструаций: незадолго до начала месячных или 1-2 дня спустя. У мужчин подобное исследование проводится через 1 месяц после окончания лечения.

Кандидоз.

Молочница или кандидамикоз - инфекционное заболевание, вызываемое грибком, похожим на дрожжи, с названием Белая Кандида (Candida Albicans).

Грибок находится на коже и слизистых каждого из нас, но нормальное соотношение микрофлоры, действие иммунной и эндокринной систем в здоровом организме не позволяет этому паразиту оказывать свое вредное действие. Кандида попадает в половые пути женщины из кишечника при неправильной личной гигиене, с грязными руками, с инфицированными предметами. Иногда даже половым путем.

Для развития болезни требуется ряд условий: основное - снижение защитных сил организма; дисбактериоз, бесконтрольное или массированное лечение антибиотиками, применение иммунодепрессивных препаратов, длительное и бесконтрольное использование Комбинированных Оральных Контрацептивов, хронические заболевания: туберкулез, сахарный диабет, заболевания кишечника, воспаление яичников и маточных труб. Попав в интимные места, грибок начинает активно "делиться на два", вызывая этим, воспаление стенок влагалища, шейки матки, больших и малых половых губ, мочеиспускательного канала. Возможно сосуществование кандиды с трихомонадами и гонококками.

Клиника. Частый симптом кандидоза - зуд. Особую силу зуд приобретает при поражении вульвы. Он может присутствовать как в течение всего дня, так появляться, или усиливаться в вечернее время или ближе к ночи. Результатом сильного зуда является бессонница и нервное истощение женщины. Из влагалища обильно выделяется жидкость (бели) белесоватого цвета с примесью творожисто - крошковатых частиц, обладающая неприятным кисловатым запахом. Под налетом эрозированная поверхность. На слизистой оболочке образуются круглые бело-желтоватые пленки - налеты в диаметре не более 6 мм. Течение заболевания без лечения может растягивать на длительное время (месяцы и годы). После излечения возможны повторные вспышки.

У молодых людей, кандидоз половых органов возникает при заражении половым путем на фоне сниженного иммунитета. Самостоятельно, без заражения половым путем кандидамикоз может развиться при СПИДе, после пересадки органов и химио- или лучевой терапии.

Проявления у мужчин: Налеты на члене, мошонке, твердом небе и пищеводе - маркеры грибковой инфекции.

Диагноз ставится на основании осмотра гинеколога или дерматовенеролога. Существуют дополнительные методы исследования: рассматривание под микроскопом мазка из области налета или посев налета на специальную питательную среду. Из лабораторных серологических методик - реакция связывания комплимента(РСК). Аллергическая проба.

Лечение: Диета с ограничением углеводной пищи, витамины В2, В6, С, никотиновая кислота, иммуномодуляторы (левомизол, метилурацил) Используются противогрибковые антибиотики.

Современные противогрибковые препараты - "Пимафуцин" - 3 дня без молочницы, Тино - Певарил", "Дифлюкан". При ограниченных процессах используют крем низорал. Местно: спринцевание, ванночки с чайной содой, бура с глицерином. Свечи «Клотримазол», тампоны с противогрипковыми мазями.

Часто рецидивирующая форма: Причиной частых рецидивов кандидозного кольпита (молочницы) является относительный недостаток женских половых гормонов - эстрогенов. Если молочница у женщины бывает более 3 раз в год, ей следует обратиться к гинекологу и получать гормональное лечение.

Второй равнозначный аспект терапии - лечение, направленное на укрепление сил организма: витамины, пищевые продукты богатые белками и витаминами, адаптогены, подбор адекватного лечения для сопутствующих заболеваний, снижающих иммунитет, к примеру сахарного диабета, лечение дисбактериоза кишечника.