4. Анализ взаимосвязи здоровья детского населения и состояния атмосферного воздуха камбарского района

Исследование включало в себя несколько этапов. На первом этапе шло формирование электронной базы данных состояния атмосферного воздуха на территории Камбарского района. Для изучения состояния атмосферного воздуха рассчитывали валовый выброс, коэффициенты опасности выбросов, приведенные массы годовых выбросов.

На втором этапе работы подробно наряду с комплексным изучением состояния атмосферного воздуха, как фактора риска для здоровья, проведена комплексная характеристика состояния здоровья детского населения: структура, виды и уровни первичной заболеваемости.

Комплексные исследования проводились в динамике с 2005 по 2009 гг. Для исследования зависимости между состоянием атмосферного воздуха и здоровьем населения был проведен корреляционно-регрессионный анализ, который позволил построить математическую модель зависимости между отдельными загрязнителями атмосферного воздуха и показателями первичной заболеваемости детского населения и установить корреляцию между рассматриваемыми переменными, характеризующую степень зависимости экологозависимой патологии у детей. Это дает воз­можность прогнозировать спектр состояния здоровья детского населения на территории района в зависимости от содержания в атмо­сферном воздухе загрязняющих веществ и их возможных изменений.

Результаты исследования показали наличие корреляционной зависимости выбросов и первичной заболеваемости детей Камбарского района. Они представлены в табл. 3, из которой видно, что существуют корреляционные связи между диоксидом серы (r=0,88; p<0,05; R²=0,79), общим количеством выбросов (r=0,60; p<0,05; R²=0,37), оксидом углерода (r=0,51; p<0,05; R²=0,27) и распространенностью бронхита хронического, неуточненного и эмфиземы.

Таблица 3

Корреляционная зависимость выбросов и показателей первичной заболеваемости детского населения Камбарского района

Наименование классов и отдельных болезней	Выбросы
	Общее количество	Твердые	Диоксид серы	Оксид углерода	Оксиды азота
Всего	-	-	-	-	-
Новообразования	-	-	-	-	-
Болезни крови, кроветворных органов	-	-	-	-	-
из них: анемии	-	-	-	-	-
нарушения свертываемости крови	-	-	-	-	-
Психические расстройства и расстройства поведения	-	-	-	-	-
Болезни органов дыхания	-	-	-	-	-
из них: пневмонии	-	-	-	-	-
хронический фарингит, назофарингит, синусит, ринит	-	-	-	-	-
хронические болезни миндалин и аденоидов	-	-	-	-	-
бронхит хронический и неуточненный, эмфизема	+	-	+	+	-
а стма, астматический статус	-	-	-	-	-
	Окончание табл. 3
Наименование классов и отдельных болезней	Выбросы
	Общее количество	Твердые	Диоксид серы	Оксид углерода	Оксиды азота
Болезни органов пищеварения	-	-	-	-	-
из них: язва желудка и 12-ти перстной кишки	-	-	-	-	-
гастрит и дуоденит	-	-	-	-	-
функциональные расстройства желудка	-	-	-	-	-
неинфекционный энтерит и колит	-	-	-	-	-
болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей	-	-	-	-	-
Болезни кожи и подкожной клетчатки	-	-	-	-	-
из них: атопический дерматит	-	-	-	-	-
контактный дерматит	-	-	-	-	-

Примечание. Достоверность коэффициента корреляции r: + – p < 0,05.

Итак, были установлены прямые сильные (r ≥ 0,7) и средние корреляционные связи между общим количеством загрязняющих веществ, диоксидом серы, оксидом углерода и распространенностью болезней органов дыхания – бронхитом хроническим, неуточненным и эмфиземой.

Значение коэффициента детерминации R² в полученных уравнениях колебались от 0,51 до 0,88, то есть 51–88 % дисперсии величины показателей распространенности вышеуказанных болезней объясняется их зависимостью от химических ингредиентов атмосферного воздуха.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Наиболее существенным фактором, влияющим на здоровье населения, является состояние атмосферного воздуха. Усиливающееся загрязнение воздушной среды – реальность современного мира.

В курсовой работе были выполнены следующие задачи:

1. Проанализировано состояние атмосферного воздуха Камбарского района.

Среднее количество выбросов загрязняющих веществ в атмосферный воздух Камбарского района от стационарных источников за период наблюдения 2005–2009 гг. составило 2015 т/год, из них на долю твердых компонентов приходилось 20 %, газообразных и жидких – 80 %. Основной вклад в группу газообразных и жидких внесли: диоксид серы – 12 % и оксид углерода – 27 %. Доля оксидов азота составила 2 %.

Суммарное количество выбросов на одного человека в среднем по району за период 2005–2009 гг. составляло 97,17 кг. А суммарное количество выбросов на один квадратный километр в среднем по району за период 2005–2009 гг. – 2,61 тонн.

Динамика валовых вы­бросов загрязняющих веществ в атмосферный воздух Камбарского района за 2005–2009 гг. показывает их уменьшение в 2 раза. Динамика срeднего коэффициента опасности выбросов за этот пери­од показала последовательное повышение данного коэффициента с 16 до 22 усл.т/т, т. е. в 1,4 раза. Это могло быть связано с присутствием в выбросах новых химических соединений.

В 2009 г. основными загрязнителями атмосферного воздуха в Камбарском районе являются следующие предприятия: МУП Камбарского района «Энергия», Камбарская нефтебаза Удмуртский филиал ООО «Лукойлпермнефтепродукт», В/ч 136. В том же году выброс загрязняющих веществ от предприятий района, имеющих стационарные источники выбросов, составил 1,515 т.тонн. Высокий уровень загрязнения атмо­сферы по-прежнему является одной из важнейших экологических проблем для Камбарского района.

2. Проанализировано состояние детской первичной заболеваемости в Камбарском районе.

Анализ впервые зарегистрированных заболеваний при обращаемости за медицинской помощью детского населения Камбарского района показал, что средний уровень первичной заболеваемости за период 2005–2009 гг. со-ставил – (2043,56±24,27) ‰. В структуре изучаемой первичной заболеваемости на терри­тории района в 2005 году первый ранг занимали болезни органов дыхания – 62 %, второй - болезни кожи и под­кожной клетчатки – 7 %, третий – болезни органов пищеварения – 5,9 % (рис. 6, а). В структуре заболеваемости болезнями органов ды­хания на долю пневмонии приходилось 3,55 %, бронхита хронического и неуточненного, эмфиземы – 0,24%, астмы, астматического статуса – 0,21 %, хронической болезни миндалин – 0,08 %, хронического фарингита, синусита – 0,03 %.

В 2009 г. уровень первичной заболеваемости детского населения Камбарского района составил – (2283,75±25,58 ‰). В структуре изучаемой первичной заболеваемости первый ранг занимали болезни органов дыхания – 69,6 %, второй - болезни кожи и под­кожной клетчатки – 5,5 %, третий – болезни органов пищеварения – 4,3 % (рис. 6, б). В структуре заболеваемости болезнями органов ды­хания на долю пневмонии приходилось – 2,68 %, бронхита хронического и неуточненного, эмфиземы – 0,02 %, астмы, астматического статуса – 0,14 %, хронической болезни миндалин – 0,41 %.

3. Выявлена взаимосвязь между первичной заболеваемостью детского населения и состоянием атмосферного воздуха при помощи корреляционно-регрессионного анализа.

Корреляционный анализ показал прямые сильные и средние корреляционные связи между общим количеством загрязняющих веществ, оксидом серы, оксидом углерода и распространенностью болезней органов дыхания, а именно, с бронхитом хроническим, неуточненным и эмфиземой.

Корреляционный анализ позволил построить математиче­ские модели неблагоприятного влияния атмосферных загрязнений на первичную заболеваемость детского населения Камбарского района. Они характеризуют степень зависимости сенсибилизации и экологозависимой патологии у детей от состояния атмосферного воз­духа, и это дает возможность прогнозировать спектр состояний здоровья возрастных популяций населения на территории района в зависимости от содержания в атмосфер­ном воздухе классических и специфических загрязняющих веществ с учетом их возможных изменений.

Представленная математическая модель, позволяющая прогнозировать вероятные уровни первичной заболеваемости, может использовать­ся органами здравоохранения с профилактической целью. Специализиро­ванная информационно-аналитическая система по выявлению зависимости между факторами среды и здоровьем населения, прогнозированию заболе­ваемости в экологически неблагоприятных районах и территориях открыва­ет большие возможности в связи с внедрением экологического и медицин­ского страхования здоровья детей и взрослых и экологического риска в неблагоприятных для проживания районах.

К мерам предупреждения экологозависимых аллергических болезней отно­сится устранение факторов, способствующих их возникновению, проведение профилактических мероприятий, в частности по снижению загрязнения ат­мосферного воздуха путем ввода в эксплуатацию современных газопылеочистных сооружений на промышленных предприятиях или вывод их с тер­ритории проживания. Особое внимание должно быть обращено на оздоров­ление детей с территорий с неблагоприятной экологической обстановкой, а именно, возможность выезда в санатории, профилактории, детские дошкольные учреждения, расположенные вдали от источников загрязнения окружающей среды, в лесных массивах.

Необходима долгосрочная целевая республиканская научно-практическая программа «Экопаталогия в педиатрии», объединяющая усилия педиатров, гигиенистов, организаторов здравоохранения для решения остро стоящих задач экопатологии у детей.

Предложенные комплексные методологические подходы состояния окру­жающей среды и здоровья населения в административных территориях мо­гут быть рекомендованы для комплексной оценки:

• состояния окружающей среды;

• ее влияния на здоровье населения на различных территориях;

• их взаимосвязи, особенно при реализации социально-гигиенического мо­ниторинга регионального уровня.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Антропогенное загрязнение окружающей среды сельских населенных пунктов и состояние здоровья детей / М. Н. Воляник [и др.] // Педиатрия. –1996. – № 4. – С. 107–124.

2. Балаболкин, И. И. Аллергические заболевания у детей в районах с промышленным загрязнением / И. И. Балаболкин // Педиатрия. – 1995. – № 4.– С. 59–60.

3. Барвинко, Н. Г. Общая заболеваемость и структура аллергических заболеваний у детей Удмуртии на территориях с разной степенью загрязнения атмосферного воздуха / Н. Г. Барвинко, М. К. Ермакова // Вестник ИжГТУ, 2006. – № 1. – С. 87–90.

4. Васильев, В. В. Среда обитания и здоровье женщин и детей / В. В. Васильев // Человек и окружающая среда : материалы межрегион. научн. конф. – Рязань, 1997. – С. 48–49.

5. Вельтищев, Ю. Е. Атопическая аллергия у детей / Ю. Е. Вельтищев, О. Б. Святкина // Российский вестник перинатологии и педиатрии. – 1995. – № 1. – С. 4–11.

6. Влияние на здоровье детей сочетанного действия неблагоприятных экологических факторов и радиационного загрязнения / Т. Г. Ткаченко [и др.] // Окружающая среда : материалы межрегион. науч. конф. – Рязань, 1997. – С. 43–44.

7. Временная типовая методика определения экономической эффективности осуществления природоохранных мероприятий и оценки экономического ущерба, причиняемого народному хозяйству загрязнением окружающей среды – М. : Экономика, 1986. – 96 с.

8. Гончарук, Е. И. Изучение влияния факторов окружающей среды на здоровье населения / Е. И. Гончарук, Ю. В. Вороненко, М. И. Марценюк ; под ред. Е. И. Гончарук. – Киев : КМИ, 1989. – 204 с.

9. Григорьев, А. А. Города и окружающая среда / А. А. Григорьев. – М.: Изд-во Мысль, 1998. – 351 с.

10. Димитриев, Д. А. Теоретические и методические основы формирования онтогенетических критериев оценки влияния загрязнения окружающей среды на здоровье населения : автореф. дис. … док. мед. наук / Д. А. Димитриев. – М., 2003. – 45 с.

11. Зависимость онкологической заболеваемости от загрязнения атмосферного воздуха / Г. В. Киреев [и др.] // Гигиена и санитария. – 1997. – № 2. – С. 3–5.

12. Звиняцковский, Я. И. Окружающая среда и профилактика заболеваний детей и подростков в учебно-воспитательных учреждениях / Я. И. Звиняцковский, Л. В. Серых. – М., 1991. – С. 31–40.

13. Иванов, А. В. Оценка факторов риска здоровью населения города Нижнекамска / А. В. Иванов, О. А. Фролова // Гигиена и санитария. – 2003. – № 1. – С. 30–32.

14. Измеров, Н. Ф. Актуальные проблемы медицины труда и промышленной экологии / Н. Ф. Измеров // Медицина труда и промышленная экология. – 1996. - № 1. – С. 1–6.

15. Измеров, Н. Ф. Роль профилактической медицины в сохранении здоровья населения / Н. Ф. Измеров // Медицина труда и промышленная экология. – 2000. – № 1. – С. 1–6.

16. Карасева, И. Н. Корреляционный анализ влияния вредных веществ на здоровье населения. / И. Н. Карасева, Н. И. Останин // Сборник тезисов и докладов межвузовского молодежного симпозиума «Безопасность биосферы». – Екатеринбург, 2000. – 136с.

17. Келина, М. Ю. О создании информационных систем в оценке состояния здоровья человека. / Ю. М. Келина // Материалы 2й международной научно–практической конференции «Экология и жизнь», ч.1. – Пенза, 1999. – 92с.

18. Келина, М. Ю. Оценка влияния факторов риска окружающей среды на организм человека. / Ю. М. Келина, Н. В. Безручко // Учебное пособие. – Пенза, 2003. – 68с.

19. Кожевникова, С. Л. Распространенность симптомов аллергических заболеваний у детей г. Чебоксары / С. Л. Кожевникова, Т. И. Петрова, А. А. Антонова // Детское здравоохранение России : стратегия развития : материалы IX съезда педиатров России. – М., 2001. – С. 279–280.

20. Курляндский, Б. А. Об основных тенденциях развития профилактической токсикологии / Б. А. Курляндский // Токсикологический вестник. – 2002. - № 5. – С. 2-5.

21. Кутепов, Е. Н. Особенности воздействия факторов окружающей среды на состояние здоровья отдельных групп населения / Е. Н. Кутепов, В. В. Вашкова, Ж. Г. Чарыева // Гигиена и санитария. – 1999. - № 6. – С. 13-17.

22. Молчанова, Л. Ф. К методике оценки влияния экологических условий на заболеваемость населения / Л. Ф. Молчанова, Н. Г. Барвинко // Экологические проблемы Предуралья. Стратегия изучения и методы решения. – Ижевск, 1994. – С. 154-155.

23. Наполов, О. Б. Влияние техногенных факторов на состояние окружающей среды и здоровье человека. Экологические проблемы современности. / О. Б. Наполов, М. В. Анисимова // Сборник статей международной научно-практической конференции «Экология и жизнь». – Пенза, 2005. – С. 53–55.

24. Новиков, Е. А. О проблеме влияния техногенных факторов на здоровье населения города Первоуральска. / Е. А. Новиков, А. А. Бердюгина // Сборник тезисов, докладов межвузовского молодежного симпозиума «Безопасность биосферы». – Екатеринбург, 2000. – 131с.

25. Онищенко, Г. Г. Влияние состояния окружающей среды на здоровье населения. Нерешенные проблемы и задачи / Г. Г. Онищенко // Гигиена и санитария. – 2003. – № 1. – С. 3–10.

26. Онищенко, Г. Г. Гигиенические задачи в обеспечении санитарно- эпидемиологического благополучия населения на современном этапе / Г. Г. Онищенко // Гигиена и санитария. – 1999. – С. 3–8.

27. Онищенко, Г. Г. Социально-гигиенические проблемы состояния здоровья детей/ Г. Г. Онищенко //Гигиена и санитария. – 2001. – № 5. – С. 5–9.

28. Перинатальные поражения центральной нервной системы у детей в условиях экологического неблагополучия / C. П. Сайченко [и др.] // Медицина труда и промышленная экология. – 2000. - № 3. – С. 21–24.

29. Покровский, В. И. Современные проблемы экологически и профессионально обусловленных заболеваний / В. И. Покровский // Медицина труда и промышленная экология. – 2003. – № 1. – С. 2–6.

30. Протасов, В. Ф. Экология, здоровье и природопользование в России / В. Ф. Протасов, А. В. Молганов // Экология. – М., 2003. – С.234–245.

31. Пушкарева, М. В. Критерии и методы минимизации воздействия экологических нагрузок на население : автореф. дис. … д–ра мед. наук / М. В. Пушкарева. – М., 1995. – 44 с.

32. Рахманин, Ю. А. Современные научные проблемы совершенствования методологии оценки риска здоровью населения / Ю. А. Рахманин, С. М. Но- виков, С. И. Иванов // Гигиена и санитария. – 2005. – № 2. – С. 7–10.

33. Ревич, Б. А. Загрязнение окружающей среды и здоровье населения: введение в экологическую эпидемиологию / Б. А. Ревич. – М.: Изд-во МНЭПУ, 2001 г. – 358 с.

34. Сухарев, А. Г. Состояние здоровья детского населения в напряженных экологических и социальных условиях / А. Г. Сухарев, А. Михайлова // Гигиена и санитария. – 2004. – № 1. – С. 47–51.

35. Уральшин, А. Г. К методике оценки здоровья населения в связи с загрязнением атмосферного воздуха / А. Г. Уральшин // Гигиена и санитария.– 1990. – № 1. – С. 16–18.

36. Характеристика заболеваемости на территории г. Кирово-Чепецка / О. М. Астафьев [и др.] // Медицина труда и промышленная экология. – 1997. – № 11. С. 5–9.

37. Худолей, В. В. Эволюция, экология и рак / В. В. Худолей // Экспериментальная онкология. – 1993. – Т. 15, № 2. – С. 3–8.

38. Шарапова, О. В. Региональная политика в области охраны здоровья детей / О. В. Шарапова // Педиатрия. – 2005. - № 1. – С. 5-9.

39. Шатунова, Я. В. Влияние загрязнения атмосферного воздуха в промышленных районах г. Казани на функциональной состояние респираторной системы детей и подростков : автореф. дис. … канд. мед. наук / Н. В. Шатунова. – Казань, 1993. – 16с.

40. Щеплягина, Л. А. Подходы к оценке воздействия на детей промышленного загрязнения окружающей среды / Л. А. Щеплягина // Медицина труда и промышленная экология. – 1999. – № 9. – С. 27–30.

41. Brunekreef, B. Air pollution and health / B. Brunekreef, S. T. Holgate // Lancet.– 2002. – Vol. 360. – Р. 43–49.

42. 26. Dominici, F. Fine particulate air pollution and hospital admission for cardiovascular and respiratory diseases / F. Dominici, R. D. Peng, M. L. Bell // JAMA. – 2006. – Vol. 295. – P. 137–141.

43. Gold, D. R. Ambient pollution and heart rate variability / D. R. Gold, A. Litonjua, J. Schwartz // Circulation. – 2000. – Vol. 101. – Р. 56–61.

44. Kasperczyk, J. Influence of gas and dust air pollutants on development of asthma in children / J. Kasperczyk Z. Steplewski // Wiadlek. – 2002. – Vol.55, №1. – P. 217–222.

45. Katsouyanni, K. Ambient air pollution and health / K. Katsouyanni // Br Med Bull. – 2003. – Vol. 68. – Р. 78–85.

46. Le Tertre, A. Short-term effects of particulate air pollution on cardiovascular diseases in eight European cities / A. Le Tertre, B. Forsberg, P. Michelozzi // Epidemiol Community Health. – 2002. – Vol. 56. – Р. 23–28.

47. Nawrot, T. S. Air pollution: to the heart of the matter / T. S. Nawrot, A. Nemmar, B. Nemery // European Heart Journal. – 2006. – Vol. 27. – Р. 45–52.

48. Peters, A. Increased particulate air pollution and the triggering of myocardial infarction / A. Peters, D. W. Dockery, J. E. Muller // Circulation. – 2001. – Vol.103.– Р. 112–122.

49. Pope, C. A. Cardiovascular mortality and long-term exposure to particulate air pollution: epidemiological evidence of general pathophysiological pathways of disease / C. A. Pope, R. T. Burnett, G. D. Thurston // Circulation. – 2004. – Vol.109.– Р. 66–74.

50. Prescott, G. J. Investigation of factors which might indicate susceptibility to particulate air pollution / G. J. Prescott, R. J. Lee, G. R. Cohen // Occup Environ Med. – 2000. – Vol.57. – Р. 72–75.

51. Zmirou, D. Short term effects of air pollution on mortality in the city of Lyon, France, 1985-90 / D. Zmirou, T. Barumandzadeh, F. Balducci // Epidemiol Community Health. – 1996. – Vol.50. – Р. 131–137.