- •Гилберг к., Питерс т. Аутизм: медицинские и педагогические аспекты
- •Введение
- •Аутизм как синдром гиперреализма Стефан, Свэн и другие
- •Яблоко и апельсин
- •Гиперреалисты
- •Аутизм как нарушение развития Таблица основных этапов развития
- •Сравнительная характеристика аспектов раннего нормального развития и раннего развития при аутизм Речь и коммуникация
- •Социальные взаимодействия
- •Развитие воображения
- •Наиболее важные признаки
- •Нарушения общения
- •Первый год жизни
- •Дошкольный возраст
- •Школьные годы
- •Предподростковый и подростковый возраст
- •Взрослый возраст
- •Нарушения социальных навыков
- •Первый год жизни
- •Дошкольный возраст
- •Школьные годы
- •Взрослая жизнь
- •Поведение и воображение
- •Стереотипы и стереотипные поведения
- •Чрезмерное ограничение репертуара поведения
- •Синдром Аспергера
- •Куда это ведет
- •Медицинская диагностика аутизма и заболеваний аутистического спектра Классический аутизм или синдром Каннера
- •Аутизм. Диагностические критерии по дсм-IV (аап (1994))
- •Детский аутизм. Диагностические критерии по мкб-10 (who (1993))
- •Расстройства аутистического спектра
- •Синдром Аспергера
- •Диагностические критерии синдрома Аспергера
- •Детское дезинтегративное расстройство
- •Заболевания, сходные с аутизмом
- •Аутистические особенности
- •Заключение
- •Некоторые замечания по дифференциальной диагностике Умственная отсталость
- •Депривация и депрессия
- •Шизофрения
- •Особые дифференциальные диагностические трудности синдрома Аспергера
- •Особые дифференциальные диагностические трудности детского дезинтегративного расстройства
- •Постоянная трудность: iq
- •Нейропсихологическое исследование
- •Как часто приходится ставить диагноз?
- •Половые различия
- •Биологические основы аутизма
- •Аутизм редко приходит один Олигофрения
- •Эпилептические припадки
- •Нарушение зрения
- •Нарушение слуха
- •Нарушение речи
- •Возможные причинные факторы Соматические нарушения
- •Наследственность
- •Раннее повреждение мозга
- •Морфологические и биохимические признаки дисфункций мозга
- •Решая проблему
- •Предварительный синтез
- •Практические выводы: необходимость обследования
- •Обучение и сопровождение людей, страдающих аутизмом: рекомендации с медицинской точки зрения
- •Необходимость структуры Чувство хаотичности
- •Нарушение концепции времени
- •Часто встречающиеся медицинские проблемы Умственная отсталость
- •«Эпилепсия» (эпилептические припадки)
- •Нарушения зрения - нарушения движения глаз
- •Нарушение слуха
- •Специфические нарушения речи
- •Заболевания кожи
- •Нарушения в суставах и костях
- •Дисфункция височных долей мозга
- •Нарушение формирования наружных гениталий
- •Дисфункция ствола головного мозга
- •Дисфункции мозжечка
- •Нанесения себе повреждений
- •Нарушения, сочетающиеся со специфическими синдромами аутистического спектра Синдром «хрупкой X-хромосомы»: «отворачивание на приветствие»
- •Туберозный склероз: пронизывающий взгляд и возбудимость
- •Синдром Ретта: чрезмерное стереотипное поведение и ограниченные движения рук
- •Частичная тетрасомия-15 синдром: гипервентиляция и гиперакузия
- •Синдром Мебиуса (Moebius): лицевая неподвижность
- •Медикаментозное лечение
- •Нейролептики
- •Антидепрессанты
- •Фенфлюрамин
- •Противоэпилептические медикаменты
- •Другие медикаменты
- •Образование и сопровождение людей, страдающих аутизмом: основы образования Герман, проблемы поведения и миф о Прокрусте
- •Ян и ограниченная способность к реагированию
- •Немного подробнее об уровне абстракции
- •Устная речь
- •Письменная/печатная речь
- •Картины/рисунки/фотографии
- •Объекты
- •Мария и языковой капкан
- •Пять основных аспектов профессионального обучения и подготовки
- •Образование и сопровождение людей, страдающих аутизмом: практические примеры
- •Как долго?
- •Коммуникация
- •Навыки самообслуживания и навыки ведения домашнего хозяйства
- •Профессиональные навыки и навыки поведения на работе
- •Навыки проведения свободного времени
- •Социальные навыки
- •Заключение
Нарушение речи
При аутизме нарушены речь и язык, но не в той форме или не в следствие тех причин, какие имеются при афазии дисфазии. В основании афазии дисфазии лежит нарушение способности говорить. При аутизме в основании дефекта в большей степени лежит нарушение понимания коммуникации. Основная проблема - ограниченная способность человека понимать значение коммуникации, а именно: обмена информацией (знаниями, чувствами) между двумя людьми. Эта способность обычно является ограниченной при дисфазии.
У небольшого количества людей с аутизмом (около 1-го из 5, исходя из клинического опыта), речь сама по себе нарушена, и при этом аутизму сопутствует дисфазия. Эта комбинация проблем предположительно может быть обнаружена у людей с аутизмом, которые, как кажется, хотят говорить, но не могут этого сделать. Это те дети, которые никогда не говорили, кроме тех, у которых был период некоторого (хотя минимального) развития речи. Большинство людей с аутизмом, в действительности, обладают способностью говорить, но не могут выяснить цель речи.
Возможные причинные факторы Соматические нарушения
Приблизительно 1 из 4 всех людей с аутизмом имеет другое, соматическое расстройство с известными или предположительными причинами
"Синдром хрупкой Х-хромосомы" и другие хромосомные нарушения, туберозный склероз (генетическое так называемое нейрокутанное расстройство с комбинацией кожных и мозговых нарушений), гипомеланоз (также нейрокутанное расстройство с гипопигментацией кожных областей и мозговыми поражениями), эмбриональные повреждения, причиной которых является инфекция краснухи во время внутриутробного развития, постнатальный герпетический энцефалит (инфекционное воспаление мозга) и метаболические нарушения (включая, так называемый, синдром фенилкетонурии) - являются наиболее известными из этих нарушений.
Остается неизвестным, что эти соматические нарушения имеют общего, но в основном считается, что они нарушают функции мозга, необходимые для нормального социального коммуникативного развития и развития воображения.
В процессе вышеперечисленных нарушений, проявляющихся в аутизме, очень часто задействованы височные или лобные области мозга.
Знание о сочетании аутизма (и расстройств, похожих на аутизм) с этими соматическими болезнями очень важно, по меньшей мере, по двум причинам. Дети младшего возраста и дети предподросткового возраста с аутизмом нуждаются в основательном медицинском обследовании для определения или исключения этих (и целого ряда других, даже редких) заболеваний. Также их сочетание с аутизмом представляет огромный теоретический интерес, поскольку эти расстройства помогают нам выявить зоны головного мозга или мозговые системы, которые должны быть нарушены при возникновении аутизма (локализации нарушения в коре головного мозга при аутизме).
Наследственность
Братья и сестры детей с аутизмом имеют во много больший риск обладания аутизмом. Примерно 1 из 20 родных сестер и братьев имеют диагноз аутизма (сравнивая с 1 из 1000 у основного населения). Этот в особенности высокий риск является причиной так называемой генетической задержки, встречающейся при аутизме. Генетическая задержка означает, что семьи, в которых есть ребенок с тяжелым расстройством - таким как аутизм - имеют тенденцию иметь меньшее количество детей, чем те, в которых рождаются нормальные дети.
Изучение близнецов убедительно демонстрирует, что уровень аутизма намного выше у идентичных, чем у неидентичных близнецов с аутизмом. Это обычно также приводится в качестве доказательства генетического происхождения аутизма. Однако не известно, в какой мере может быть велика генетическая предрасположенность в отдельном случае, как много генетических вариантов привнесены другими генетическими соматическими нарушениями или что, конкретно, наследуется По данным некоторых исследовании, наследуемые особенности могут носить характер нарушении познавательной деятельности (таких как умственная отсталость или дислексия) Другие исследования показывают важность наследственного социального нарушения аутистического спектра, похожего или идентичного клиническому синдрому, описанному Гансом Аспергером
У больных синдромом Аспергера, по крайней мере у клинической группы пациентов с этим диагнозом, часто есть близкие родственники (папа, брат или более редко мама) с синдромом Аспергера или очень похожим типом "личностных проблем" (нарушений) Около половины из всех людей с синдромом Аспергера имеют близких родственников с таким же синдромом или его типичными симптомами.