7?Первичный туберкулез у подростков характеризуется

!склонностью к самозаживлению

!+склонностью к быстрому прогрессированию

!+склонностью к хроническому течению

?Туберкулиновые пробы у подростков, больных туберкулезом, обычно бывают

!отрицательными

!нормергическими

!+гиперергическими

!слабоположительными

?Наиболее часто вторичный туберкулез легких у подростков развивается

!+у давно инфицированных и имеющих остаточные изменения

!в начальном периоде первичной туберкулезной инфекции

!у перенесших ранее первичный туберкулез и излеченных от него с помощью медикаментозных средств

?Для очагового туберкулеза у подростков наиболее характерны

!полное отсутствие клинических проявлений

!+скудные клинические проявления

!выраженные клинические проявления

?Клиническая симптоматика обычно бывает

!+при наличии в легких очагов экссудативного воспаления

!при наличии в легких продуктивных очагов

!при фиброзно-очаговых изменениях в легких

?При очаговом туберкулезе легких у подростков необходимым дополнительным методом обследования является

!исследование функции внешнего дыхания

!бронхография

!+бронхоскопия

!сцинтиграфия

!биопсия

?Для очагов туберкулеза легких у подростков характерно

!+скудное бацилловыделение

!умеренное бацилловыделение

!массивное бацилловыделение

!закономерность отсутствует

?Дифференцировать очаговый туберкулез легких у подростков наиболее часто приходится

!с очаговой пневмонией

!с метастазами злокачественной опухоли

!с заполненными бронхоэктазами

!с пороками развития легких

!+со всем перечисленным

?Лечение очагового туберкулеза у подростков предусматривает

!+основной курс включает первоначально лечение тремя (2-4 месяца), а затем двумя препаратами (6-8 месяцев); при необходимости с эндобронхиальным введением лекарственных средств

!основной курс лечения 12-18 месяцев; тремя препаратами с внутривенным введением одного или двух из них

!основной курс лечения 6-9 месяцев двумя препаратами

?Наиболее частым исходом очагового туберкулеза у подростков при раннем его выявлении и правильном лечении является

!+рассасывание с малыми остаточными изменениями

!фиброз

!кальцинация

!все перечисленное

?Наиболее правильной тактикой диспансерного наблюдения подростков после перенесенного очагового туберкулеза и окончания основного курса лечения является

!наблюдение по I группе (в период лечения), затем по II группе - 2 года, по III группе - 1 год

!+наблюдение по II группе диспансерного учета в зависимости от дальнейшей динамики, состояния здоровья и условий жизни подростка, затем по III группе до 18 лет

!наблюдение по II группе, затем при отсутствии динамики и активности процесса - по III группе 1 год

?Патогенез инфильтративного туберкулеза легких у подростков обусловлен

!реактивацией старых послепервичных очагов

!распространение процесса с внутригрудных лимфоузлов

!прогрессированием очагового туберкулеза легких

!+все перечисленное

?Подростки, больные инфильтративным туберкулезом, наиболее часто выявляются методом

!массовой туберкулинодиагностики

!массовой флюорографии

!+по обращаемости

!всеми перечисленными методами

?Клиническая картина инфильтративного туберкулеза легких у подростков имеет следующие особенности

!симптомы интоксикации скудны

!+умеренная или выраженная интоксикация

!+данные физикального обследования не соответствуют объему поражения легкого, обнаруженному при рентгенологическом исследовании

!данные физикального обследования соответствуют рентгенологической картине поражения легкого

?Наиболее ярко выражена клиническая симптоматика

!при бронхолобулярном инфильтрате

!при округлом или облаковидном инфильтрате

!при лобите

!при перисциссурите

!+при казеозной пневмонии

?Распад и бацилловыделение часто наблюдается

!при бронхолобулярном инфильтрате

!при округлом инфильтрате

!+при облаковидном инфильтрате

?Для казеозной пневмонии характерно

!скудное и кратковременное бацилловыделение

!массивное, но кратковременное бацилловыделение

!скудное, но длительное бацилловыделение

!+массивное и длительное бацилловыделение

?Для казеозной пневмонии характерны следующие рентгенотомографические признаки

!+тень, распространяющаяся на несколько сегментов легкого, негомогенная за счет наличия множественных очагов и фокусов, сливающихся между собой, различной интенсивности и участков просветления. В окружающей легочной ткани множественные очаги средних и крупных размеров слабой интенсивности, склонные к слиянию, группирующиеся вокруг просвета бронхов

!несколько сегментов или доля легкого уменьшены в объеме, гомогенно затемнены, выражена реакция плевры, в окружающей легочной ткани - обогащение легочного рисунка

!тень с размытыми контурами, слабой интенсивности, очаговой структуры, окружающая легочная ткань не изменена

?Дифференцировать инфильтративный туберкулез легких у подростков наиболее часто приходится

!с крупозной пневмонией

!с бронхопневмонией

!с опухолями и кистами легких

!с микозом и эхинококкозом легкого

!+со всем перечисленным

?Тактика лечения инфильтративного туберкулеза легких в первую очередь зависит

!от рентгено-морфологического варианта, наличия или отсутствия распада легочной ткани

!+от массивности бактериовыделения

!от общего состояния больного, его реактивности

!от наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний

?При своевременном выявлении и правильном лечении инфильтративного туберкулеза у подростков наиболее частый исход

!+рассасывание с незначительными остаточными изменениями

!образование фиброза-рубца

!образование туберкулемы

!переход в фиброзно-кавернозный туберкулез

?Наиболее частый исход казеозной пневмонии при медикаментозном лечении

!+переход в фиброзно-кавернозный и цирротический туберкулез

!переход в очаговый туберкулез

!переход в туберкулему

!фиброз, рубцевание

!верно все перечисленное

?Тактика диспансерного наблюдения подростков, перенесших инфильтративный туберкулез легких, предусматривает

!наблюдение по II группе диспансерного учета в течение 2 лет, затем по III группе диспансерного учета в течение 1 года

!наблюдение по II группе диспансерного учета в течение 2-3 лет, затем по III группе диспансерного учета до 18 лет

!+наблюдение по II группе диспансерного учета в зависимости от динамики, активности процесса, затем по III группе диспансерного учета до 18 лет, при наличии больших остаточных изменений передается во взрослое отделение для наблюдения по +II группе диспансерного учета

?Туберкулема - это

!плотный очаг или фокус затемнения в легком

!+инкапсулированные казеозные очаги в легком размером от 1 см и более

!четко отграниченный очаг туберкулезного воспаления в легких

?Причинами образования туберкулем у подростков являются

!своеобразная реактивность организма, выражающаяся в склонности к казеофикации

!+местная гиперсенсибилизация легочной ткани, приводящая при ограниченном накоплении инфекции в очаге поражения к массивному казеозному некрозу с быстрым его отграничением соединительнотканной капсулой от окружающей легочной ткани

!своеобразное иммунно-биологическое состояние организма, способствующее быстрому отграничению патологического процесса в легком

?Туберкулема образуется в результате

!быстрой инкапсуляции казеозного очага

!слияния множества казеозных очагов в один конгломерат, окруженный капсулой

!периодических вспышек перифокального воспаления с последующи инкапсулированием

!заполнения казеозом каверны

!+всего перечисленного

?Наиболее частыми клиническими проявлениями заболевания при туберкулемах легких у подростков являются

!+полное отсутствие клинических проявлений

!слабая интоксикация, сухой кашель

!выраженная интоксикация, выраженные физикальные данные

?Туберкулема легких обычно выявляется у подростков

!при массовой туберкулинодиагностике

!+при массовых флюорографических обследованиях населения

!по обращаемости

?Оптимальной тактикой лечения туберкулемы легких у подростков является

!длительное лечение до полного рассасывания

!оперативное лечение сразу же по выявлении

!+стабилизация процесса с помощью химиотерапии, а затем оперативное лечение

?Туберкулемы легких у подростков следует дифференцировать

!с доброкачественными опухолями и заполненными кистами легких

!эхинококкозом

!бронхобулярным инфильтратом

!затянувшейся пневмонией

!+всем перечисленным

?К прямым рентгенологическим признакам полости распада относятся

!наличие кольцевидной тени с непрерывным замкнутым контуром в двух взаимно-перпендикулярных проекциях

!+наличие тени дренирующего бронха

!отсутствие легочного рисунка в кольцевидной тени на томографическом срезе

!+наличие очагов бронхогенного отсева

?Косвенными рентгенологическими признаками полости распада являются все перечисленные, кроме

!+наличия кольцевидной тени в двух взаимно-перпендикулярных проекциях

!наличия тени дренирующего бронха

!наличия очагов бронхогенного отсева

!наличия горизонтального уровня жидкости

?Для кавернозного туберкулеза легких у подростков в фазе инфильтративной вспышки характерно

!скудное бацилловыделение

!умеренное бацилловыделение

!+массивное бацилловыделение

!бацилловыделение отсутствует

?К наиболее характерным рентгенологическим признакам кавернозного туберкулеза легких относятся

!наличие фокусной тени с эксцентрично расположенной полостью распада на фоне неизмененного легочного рисунка

!наличие кольцевидной тени с двумя замкнутыми контурами на фоне выраженных фиброзно-цирротических изменений

!+наличие кольцевидной тени с двумя замкнутыми неконгруэнтными контурами на фоне ограниченных фиброзных изменений при отсутствии типичных признаков исходной формы туберкулеза

?Наиболее часто приходится дифференцировать кавернозный туберкулез у подростков

!с абсцессом легкого

!с буллезной эмфиземой

!с кистами легких

!с образованием полостей вследствие некроза легочной ткани при лимфогранулематозе

!+во всем перечисленным

?Наиболее адекватная тактика лечения кавернозного туберкулеза у подростков предусматривает

!основной курс лечения тремя наиболее активными препаратами в течение 12-18 месяцев

!оперативное лечение сразу же по выявлении с последующим длительным курсом химиотерапии

!+длительность основного курса лечения зависит от фазы и динамики процесса; используются 3-4 наиболее активных препарата с применением парентерального, эндобронхиального, интракаветарного методов введения. При сохранении остаточной полости - оперативное лечение

?Возможными исходами кавернозного туберкулеза у подростков могут быть все перечисленные, кроме

!заживления рубцом

!заживления очагом

!дальнейшего прогрессирования с переходом в фиброзно-кавернозную форму

!+кальцинации

?Фиброзно-кавернозный туберкулез легких у подростков необходимо дифференцировать

!с абсцедирующей пневмонией

!с врожденными кистами легких

!с кавернозным туберкулезом легких

!с пороками развития легких

!+со всем перечисленным

?Фиброзно-кавернозный туберкулез легких - это

!распространенный инфильтративно-воспалительный процесс с полостью распада

!отграниченный процесс с наличием сформированной каверны на фоне фиброзных изменений

!+хронический деструктивный туберкулезный процесс, протекающий волнообразно с постоянным (или почти постоянным) бактериовыделением и прогрессированием заболевания

?Стенка каверны при фиброзно-кавернозном туберкулезе легких состоит из следующих слоев

!казеозный и легочная ткань воспалительно измененная

!+казеозно-некротический, специфическая грануляционная ткань и фиброзная капсула

!казеозная и фиброзная капсула отграничена

?Клинические проявления заболевания при фиброзно-кавернозном туберкулезе легких у подростков определяются

!фазой течения заболевания

!распространенностью процесса

!осложнениями специфического процесса

!параспецифическим характером

!+всем перечисленным

?Бацилловыделение при фиброзно-кавернозном туберкулезе легких у подростков

!непостоянное, скудное

!+постоянное, массивное

!непостоянное, массивное

!постоянное, скудное

?Лекарственно-устойчивые формы микобактерий туберкулеза при фиброзно-кавернозном туберкулезе легких встречаются

!очень редко

!редко

!+часто

?Тактика лечения больных с фиброзно-кавернозным туберкулезом легких предусматривает

!основной курс лечения не менее 18 месяцев тремя-четырьмя антибактериальными препаратами

!+интенсивную терапию тремя-четырьмя наиболее эффективными антибактериальными препаратами с использованием внутривенного и эндобронхиального путей введения на фоне массивной дезинтоксикационной терапии до угасания вспышки процесса, затем радикальное оперативное лечение с последующим курсом химиотерапии

!длительное лечение тремя препаратами вплоть до закрытия полости с эндобронхиальным введением четвертого антибактериального препарата

?У подростков частыми осложнениями фиброзно-кавернозного туберкулеза легких являются

!легочные кровотечения и кровохарканье

!легочно-сердечная недостаточность

!амилоидоз внутренних органов

!+все перечисленное

?Подросток, страдающий фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, должен наблюдаться

!в III группе диспансерного учета 3-5 лет

!в III группе диспансерного учета до 18 лет

!+в I группе диспансерного учета всю жизнь

?Основными факторами, способствующими возникновению туберкулеза и его неблагоприятному течению при сочетании с другими заболеваниями служат все перечисленные, кроме

!нарушения обмена веществ

!угнетения иммунной системы

!нарушения функции паренхиматозных органов

!+поражения органов кроветворения

?Повышают риск развития туберкулеза все перечисленные заболевания, кроме

!сахарного диабета

!гастродуоденальной язвы

!пневмокониозов

!алкоголизма

!+гипертонической болезни

?Морфологические изменения при туберкулезе, развившемся на фоне других заболеваний, характеризуются всем перечисленным, кроме

!+преобладания продуктивных процессов

!преобладания экссудативных процессов

!преобладания казеозных изменений

!преобладания альтеративных изменений

?Клиническому течению туберкулеза в сочетании с другими заболеваниями присуще все перечисленные особенности, кроме

!+не отличающегося от обычного

!наклонности к прогрессированию заболевания

!относительно замедленной регрессии при лечении

?Туберкулез у больных хроническим бронхитом в сравнении со средней частотой наблюдается

!+чаще

!реже

!не отличается от средней частоты

?Туберкулез органов дыхания и его последствия способствуют возникновению и неблагоприятному течению хронического бронхита

!+да

!нет

?Течение туберкулеза у больных хроническим бронхитом

!не отличается от обычного

!+характеризуется менее благоприятным течением

!можно охарактеризовать неблагоприятным только у части больных

?Прогрессирующее течение туберкулеза чаще наблюдается

!при геморрагическом и атрофическом бронхите

!+при обструктивном и гнойном бронхите

!при фибринозном и гипертрофическом бронхите

!при катаральном бронхите

?У больных туберкулезом относительно чаще наблюдается

!необструктивный бронхит

!+обструктивный бронхит

!и тот, и другой одинаково часто

?Химиотерапия туберкулеза у больных, страдающих также хроническим бронхитом

!не отличается особенностями

!+должна быть более продолжительной при одновременном лечении хронического бронхита

!возникает необходимость в эндотрахеальном вливании противотуберкулезных препаратов

!должна сочетаться с лечением аэрозолями антибиотиков широкого спектра действия

?Обострение хронического бронхита, как правило, влияния на клиническое течение туберкулеза

!не оказывает

!оказывает

!+может способствовать обострению и возникновению рецидивов туберкулеза

?Частота пневмоний у больных туберкулезом и лиц с метатуберкулезными изменениями в органах дыхания

!не отличается от обычной

!+выше обычной

!ниже обычной

?Клиническое течение пневмонии у больных туберкулезом

!не имеет особенностей

!+чаще принимает затяжное течение

!+чаще сопровождается осложнениями

?Пневмония на течение туберкулеза

!не оказывает влияния

!оказывает влияние, приводя, как правило, к прогрессированию туберкулеза

!+оказывает влияние и может привести к прогрессированию туберкулеза

?Частота бронхиальной астмы у больных туберкулезом

!на отличается от средней

!+выше средней

!ниже средней

?Частота туберкулеза у больных бронхиальной астмой

!на отличается от средней

!+выше средней

!ниже средней

?Течение туберкулеза у больных бронхиальной астмой

!не имеет особенностей

!+менее благоприятное

!относительное благоприятное

?Бронхиальная астма у больных туберкулезом имеет

!более легкое течение

!+более тяжелое течение

!течение, не отличающееся от обычного

?Во время и после эпидемии гриппа заболеваемость населения туберкулезом

!+возрастает

!не изменяется

!+возрастает у лиц, перенесших в прошлом туберкулез

?На клиническое течение туберкулеза грипп

!существенно не влияет

!влияет, увеличивая риск прогрессирования процесса у лиц, страдающих хроническим деструктивным туберкулезом легких

!+влияет, увеличивая риск обострения и прогрессирования при всех проявлениях туберкулезного процесса

?Заболеваемость гриппом больных туберкулезом в сравнении со средней

!+не отличается

!заболеваемость выше

!заболеваемость ниже

?Течение гриппа у больных туберкулезом

!не отличается от обычного

!+характеризуется большей тяжестью

!+характеризуется более частым появлением осложнений

?У больных активным туберкулезом органов дыхания по сравнению со здоровым населением соответствующего возраста и пола рак легкого встречается

!в 100 раз чаще

!+в 10 раз чаще

!в 3-5 раз чаще

!на частоту влияния нет

?У лиц с посттуберкулезными изменениями в легких по сравнению с населением соответствующего возраста и пола рак легкого встречается

!в 100 раз чаще

!в 10 раз чаще

!+в 3-5 раз чаще

!на частоту влияния нет

?Рак легкого у больного туберкулезом, а также у лиц с посттуберкулезными изменениями в легких стал выявляться чаще

!в связи с постарением населения в промышленно развитых странах

!в связи с ростом заболевания раком легкого населения промышленно развитых стран

!в связи с удлинением жизни больных туберкулезом и большей частоты выздоровления от него

!с анатомическими и иммунологическими изменениями, вызываемыми инфекционным процессом, которые создают предпосылки для возникновения опухолевого заболевания

!+все ответы правильные

?Рак легкого

!не оказывает отрицательного влияния на течение туберкулезной инфекции

!+способствует прогрессированию инфекционного процесса

!способствует более вялому, хроническому течению туберкулезной инфекции

?Рак легкого в I-II стадии заболевания, развившийся в зоне туберкулезного процесса характеризуется

!сильным кашлем и кровохарканьем

!резким похуданием

!+как правило, отсутствием клинических признаков заболевания

!наличием метастазов (в головной мозг, кости, печень и т.д.)

?Распознать рак легкого в I-II стадии заболевания, развившегося в зоне активных туберкулезных изменений

!удается по наличию лучистых контуров тени ракового узла

!удается по наличию метастазов в регионарных лимфатических узлах

!удается по обнаружению раковой каверны

!+по рентгенологическим признакам локального поражения не удается

?Диагностика рака легкого у больных активным туберкулезом основана

!на тщательном рентгенотомографическом контроле

!на динамическом наблюдении

!+на полноценном обследовании больных туберкулезом и посттуберкулезными изменениями в легких, имеющих дополнительные факторы риска заболеть раком легкого (возраст, пол, курение, профессиональные вредности и т.д.), а именно - регулярном рентгенологическом исследовании легких и цитологическом исследовании мокроты по показаниям с проведением бронхоскопии и биопсии

?Лучевая терапия, а также гормональные препараты и цитостатические средства больным, страдающим активным туберкулезом и раком легкого

!противопоказаны, так как это может привести к прогрессированию туберкулеза

!назначаются в редких случаях, так как имеется риск вспышки туберкулеза

!+назначаются по показаниям под прикрытием противотуберкулезной химиотерапии

?К туберкулезным и посттуберкулезным изменениям в легких чаще всего присоединяются

!бластомикоз

!+аспергиллез

!гистоплазмоз

!актиномикоз

?Аспергиллез обычно сочетается

!с кавернозным и фиброзно-кавернозным туберкулезом

!с диссеминированным туберкулезом

!+с цирротическим туберкулезом

?Аспергиллез обычно локализуется

!в очагах казеозного некроза

!в посттуберкулезных рубцах

!+в санированных кавернах и бронхоэктазах

?Присоединение аспергиллеза обычно локализуется

!лихорадкой

!появлением гнойной мокроты

!+появлением кровохарканья

?При возникновении аспергиллеза в полости распада характерным рентгенологическим признаком является

!симптом контрастной каймы

!симптом полумесяца

!симптом погремушки

!+все ответы правильные

?Эффективным средством лечения легочного аспергиллеза является

!рифампицин

!+амфотерицин В

!нистатин

!все перечисленные

!ничего из перечисленного

?При локальной форме аспергиллеза легких следует отдать предпочтение

!медикаментозному методу лечения

!+хирургическому методу лечения

!существенной разницы нет

?При распространении поражения бронхолегочной системы аспергиллезом оптимальным методом лечения является

!+медикаментозный

!хирургический

!оба метода имеют одинаковое значение

?Частота гипертонической болезни у больных туберкулезом

!+не отличается от обычной

!ниже, чем у нетуберкулезных

!выше, чем у нетуберкулезных

?Ту или иную частоту гипертонической болезни у больных туберкулезом можно связать

!с особенностями туберкулеза

!с влиянием методов лечения туберкулеза

!+с возрастом больных

?При химиотерапии у больных туберкулезом и гипертонической болезнью

!назначение противотуберкулезных препаратов не имеет особенностей

!необходима осторожность в применении изониазида

!+необходима осторожность в применении аминогликозидов

!необходима осторожность в применении рифампицина

?Ишемическая болезнь сердца у больных туберкулезом

!наблюдается чаще

!наблюдается редко

!+чаще выявляется при наличии атеросклероза

?Взаимоотношения между туберкулезом и сахарным диабетом являются

!нейтральными

!антагонистическими

!+синергидными

?При туберкулезе, возникшем у больных сахарным диабетом, преобладают все следующие морфологические изменения, кроме

!+продуктивных

!экссудативных

!альтернативных

!казеозных

?У больных сахарным диабетом чаще встречаются следующие формы туберкулеза легких, кроме

!+очагового

!инфильтративного

!туберкулемы

?При сочетании туберкулеза и сахарного диабета

!+чаще первым заболеванием является сахарный диабет

!чаще первым заболеванием является туберкулез

!примерно с одинаковой частотой первым заболеванием могут быть и туберкулез, и сахарный диабет

?Течение сахарного диабета при присоединении туберкулеза характеризуется всем перечисленным, кроме

!+не изменяется

!повышения потребности в инсулине

!выявления потребности в инсулинотерапии

!выявления наклонности к кетоацидозу

!чаще развивающихся других осложнений сахарного диабета

?Основными факторами, определяющими выбор препаратов при химиотерапии туберкулеза в сочетании с сахарным диабетом, служат все перечисленные, кроме

!особенностей туберкулезного процесса

!++возможностей ухудшения течения сахарного диабета

!+лекарственной устойчивости микобактерий

!наличия осложнений сахарного диабета

?Заболеваемость туберкулезом больных язвенной болезнью

!не отличается от других

!выше средней в 2 раза

!+выше средней в 3-4 раза

!выше средней в 8-10 раз

?При сочетании туберкулеза и язвенной болезни

!первым заболеванием чаще является туберкулез

!первым заболеванием чаще является язвенная болезнь

!+примерно с равной частотой первым заболеванием может явиться каждое из этих заболеваний

?При сочетании туберкулеза легких с язвенной болезнью относительно чаще встречаются следующие его клинические формы

!очаговые

!+диссеминированные

!+инфильтративные

!туберкулема

?Для течения язвенной болезни при ее сочетании с туберкулезом характерно все перечисленное, кроме

!менее выраженного болевого синдрома

!менее выраженного диспептического синдрома

!+меньшего числа осложнений язвенной болезни

!большего числа осложнений язвенной болезни

?Выбор препаратов и путей их введения при химиотерапии туберкулеза в сочетании с язвенной болезнью определяется

!необходимостью интенсификации лечения туберкулеза

!особенностью течения туберкулезного процесса

!фазой течения язвенной болезни

!наличием осложнений язвенной болезни

!+всем перечисленным

828

?Основными мерами профилактики и своевременного выявления туберкулеза у больных психическими заболеваниями служит

!изоляция больных туберкулезом с помещением их в специализированные отделения

!регулярное исследование мокроты на микобактерии туберкулеза

!флюорография

!проведение химиопрофилактики

!+все перечисленное

?Чрезмерное употребление этанола повреждает следующие органы и системы

!центральную нервную систему

!сердечно-сосудистую систему

!органы дыхания

!печень и органы пищеварения

!+все перечисленные органы и системы

?У больных алкоголизмом заболеваемость и болезненность туберкулезом выше средней

!в 2 раза

!в 5 раз

!в 10 раз

!+в 20 раз

!в 30 раз

?Учащение развития туберкулеза у больных алкоголизмом способствует

!угнетению иммунной системы

!развитие хронического бронхита

!нарушение всасываемости в пищеварительном тракте

!несоблюдение правил гигиены

!+все перечисленное

?Туберкулез легких у больных алкоголизмом характеризуется

!прогрессирующим течением

!склонностью к распаду

!обильным бактериовыделением

!большой распространенностью процесса

!+всем перечисленным

?На течение туберкулеза у больных алкоголизмом существенно влияет

!сниженный иммунитет

!недооценка больным своего состояния

!плохая переносимость химиопрепаратов

!большая распространенность туберкулезных изменений

!+все перечисленное

?Течение алкоголизма при его сочетании с туберкулезом характеризуется всем перечисленным, кроме

!+не отличается от обычного

!более выраженной тягой к алкоголю

!чаще возникающего и более упорного течения запоя

!чаще развивающейся деградации личности

?Лечение больных туберкулезом в сочетании с алкоголизмом отличается всеми следующими особенностями, кроме

!более продолжительного лечения

!проводимого, в основном, стационарного лечения

!+лечения, проводимого преимущественно в амбулаторных условиях

!строго контролируемого лечения

!одновременного лечения и алкоголизма

?Сочетание туберкулеза с системной красной волчанкой

!+возможно

!невозможно

!не связано одно с другим

?Взаимоотношения между туберкулезом и системной красной волчанкой состоят в том, что

!туберкулез предшествует системной красной волчанке

!системная красная волчанка предшествует туберкулезу

!+оба заболевания могут предшествовать друг другу

?Развитию туберкулеза при системной красной волчанке способствует

!изменения иммунной системы

!+проводимая глюкокортикоидная терапия

!диспротеинемия

!плохая переносимость медикаментов

!изменения в легких, обусловленные системной красной волчанкой

?Системной красной волчанке чаще сопутствует

!очаговый туберкулез легких

!диссеминированный туберкулез легких

!+инфильтративный туберкулез легких

!туберкулема легких

!туберкулезный плеврит

?Туберкулез легких при системной красной волчанке характеризуется

!+острым началом со склонностью к прогрессированию

!постепенным началом

!отсутствием клинических проявлений

?При выборе противотуберкулезных химиопрепаратов у больных туберкулезом в сочетании с системной красной волчанкой необходимо учитывать

!+переносимость их больными

!+влиянием на течение системной красной волчанки

!+степень их активности

!сочетаемость с глюкокортикоидными гормонами

?Туберкулез при диффузных болезнях соединительной ткани в основном развивается в связи

!+с применением глюкокортикоидных гормонов

!с хроническим течением этих болезней

!с плохой переносимостью многих лекарств

!с нарушением белкового обмена

?Туберкулез у больных, получающих глюкокортикоидные гормоны по поводу различных нетуберкулезных заболеваний, развивается

!+в 0.5-5% случаев

!в 6-10% случаев

!в 10-15% случаев

!в 15-20% случаев

?Развитию туберкулеза способствуют все перечисленные механизмы действия глюкокортикоидных гормонов на организм, кроме

!снижения активности Т-лимфоцитов

!подавления образования антител

!+выведения кальция из организма

!подавления фагоцитоза

?В связи с применением глюкокортикоидных гормонов чаще активизируются очаги туберкулезной инфекции

!в легких

!+во внутригрудных лимфатических узлах

!в плевре

!внелегочной локализации

?На фоне глюкокортикоидной терапии чаще возникают

!очаговый туберкулез легких

!+инфильтративный туберкулез легких

!диссеминированный туберкулез легких

!туберкулема легких

!туберкулезный плеврит

?Достоверная диагностика туберкулеза, осложнившего глюкокортикоидную терапию, базируется на данных

!клиники

!рентгенологического исследования органов дыхания

!+обнаружения МБК в мокроте

!цитологического исследования мокроты

!биопсии

?При осложнении гормональной терапии туберкулезом

!гормоны следует отменить

!суточную дозу гормонов необходимо уменьшить

!суточную дозу гормона увеличить

!+тактику гормональной терапии определяют состояние заболевания, по поводу которого они применены

!суточную дозу гормона менять не следует

?При назначении противотуберкулезных препаратов при туберкулезе, осложнившем гормональную терапию, следует учитывать все перечисленное, кроме

!переносимости химиопрепаратов

!влияния их на основное заболевание

!степени активности комбинации препаратов

!+сочетаемости с глюкокортикоидными гормонами

?Профилактика обострения туберкулезных изменений при глюкокортикоидной терапии включает в себя

!+назначение тубазида (изониазида)

!назначение стрептомицина

!рентгенологический контроль

!исследование мокроты на БК

?Больные, получавшие глюкокортикоидные гормоны, при наличии неактивных туберкулезных изменений в легких и внутригрудных лимфатических узлах должны наблюдаться противотуберкулезным диспансером

!по I группе учета

!по II группе учета

!по III группе учета

!по I+группе учета

!+по +II группе учета

?Беременность у больных туберкулезом

!как правило, приводит к прогрессированию процесса

!как правило, не приводит к прогрессированию процесса

!+приводит к прогрессированию процесса при определенных условиях

?Вспышка и прогрессирование чаще наблюдается

!при туберкулезе, выявленном до беременности и подвергавшимся химиотерапии

!+при туберкулезе, выявленном во время беременности

!при лишенных активности туберкулезных изменениях

!+при хроническом деструктивном туберкулезе легких

?Наиболее высоким риском обострения и прогрессирования туберкулеза характеризуется

!+1-й триместр беременности

!2-й триместр беременности

!3-й триместр беременности

?Течение туберкулеза после родов чаще

!благоприятное

!не отличается от имевшего место во время беременности

!+характеризуется значительной опасностью прогрессирования процесса

?У женщин, больных туберкулезом, при беременности следует избегать в первую очередь применения

!изониазида

!+стрептомицина

!рифампицина

!этамбутола

?В наибольшей степени выявляется эмбриотоксичность противотуберкулезных химиопрепаратов

!+в 1-м триместре беременности

!во 2-м триместре беременности

!в 3-м триместре беременности

?Первым этапом в эмбриогенезе органов дыхания является

!формирование первичных бронхиальных почек

!образование первичной эмбриональной кишки

!появление трахеального выроста

!развитие респираторных отделов легких

!+деление первичной кишки на дорзальную и вентральную части

?В процессе эмбриогенеза органы дыхания плода в основном сформировываются

!к 4-му месяцу

!+к 6-му месяцу

!к 7-му месяцу

!к 9-му месяцу

!к 5-му месяцу

?Респираторные отделы легких начинают дифференцироваться

!с 1-й недели

!с 10-й недели

!+с 18-й недели

!с 32-й недели

?У новорожденных в норме успевает сформироваться

!8 генераций бронхиального дерева

!10 генераций бронхиального дерева

!+17 генераций бронхиального дерева

!24 генерации бронхиального дерева

?Число бронхиальных генераций у взрослых составляют

!10

!17

!+24

!30

?После рождения ребенка развитие бронхолегочного аппарата продолжается

!до 1 года

!до 3 лет

!до 5 лет

!+до 8 лет

?Никогда не сопровождаются нарушением функции

!+аномалии развития органа

!пороки развития органа

!варианты развития органа

?Агенезия - это

!+врожденное отсутствие целого органа или его части

!врожденное отсутствие органа, но с наличием его начального зачатка, функции органа отсутствуют

!резкое недоразвитие органа с нарушением формирования воздухоносных путей, сосудистой системы и респираторного отдела

?Аплазия - это

!врожденное отсутствие целого органа или его части

!+врожденное отсутствие органа, но с наличием его начального зачатка, функции органа отсутствуют

!резкое недоразвитие органа с нарушением формирования воздухоносных путей, сосудистой системы и респираторного отдела

?Гипоплазия - это

!врожденное отсутствие целого органа или его части

!врожденное отсутствие органа, но с наличием его начального зачатка, функции органа отсутствуют

!+резкое недоразвитие органа с нарушением формирования воздухоносных путей, сосудистой системы и респираторного отдела

?Врожденная киста легкого (единичная, множественная) - это

!нарушение формирования органа на уровне воздухоносных путей

!+нарушение формирования органа на уровне респираторного отдела легкого

!нарушение формирования как воздухоносных путей, так и сосудистой системы

?При гипоплазии респираторного отдела легкого самой частой анатомической находкой будет

!образование первичной бронхиальной кисты легкого

!образование вторичной бронхиальной кисты легкого

!+образование участков невоспалительного склероза (фиброза) легочной ткани

?Генетически строго детерминированными являются все следующие болезни, кроме

!хромосомных

!наследственно предрасположенных

!менделирующих

!врожденных

!+травм, ожогов и т.д.

?Наследственную природу заболевания можно подозревать в перечисленных выше случаях, кроме

!склонности к хроническому течению и тяжести заболевания

!вовлеченности в процесс нескольких органов и систем

!передачи признаков болезни в семье

!чрезмерного развития (или недоразвития) одного органа или его части

!+прогрессирования процесса и отсутствия эффекта от обычной терапии

?Наследственная патология чаще всего проявляется

!в молодом возрасте

!+в детском возрасте

!в пожилом возрасте

!во всех возрастных группах

?К генетически детерминированным заболеваниям относятся

!саркоидоз и коллагенозы

!+муковисцидоз и дефицит альфа-1-антитрипсина

!гемартохондрома

!все перечисленные

?К наследственно предрасположенным относятся все перечисленные ниже заболевания, кроме

!сахарного диабета

!+пневмонии

!бронхиальной астмы

!легочного протеиноза

!туберкулеза

?Хронический бронхит - это

!хроническое двустороннее воспаление слизистой оболочки дыхательных путей

!хроническое диффузное воспаление слизистой оболочки дыхательных путей, вызываемое неспецифической инфекцией

!хроническое двустороннее и симметричное, прогрессирующее воспаление слизистой оболочки дыхательных путей

!+хроническое диффузное, но не симметричное, прогрессирующее воспалительное заболевание с преимущественным поражением воздухоносных путей и ведущее к их обструкции

?Молодой человек, около трех лет страдающий хроническим нефритом и почечной недостаточностью, последнее время жалуется на кашель с отделением слизистой мокроты, одышку при физической нагрузке; в легких прослушиваются непостоянные сухие хрипы, на флюорограмме - патологии не выявлено, при фибробронхоскопии обнаружен гипертрофический бронхит. Клинический диагноз

!основное заболевание: хронический нефрит. Осложнение - хроническая почечная недостаточность. Сопутствующие заболевания - хронический гипертрофический бронхит

!основное заболевание: хронический нефрит. Осложнения - хроническая почечная недостаточность, хронический бронхит

!+основное заболевание: хронический нефрит. Осложнения - хроническая почечная недостаточность, вторичный хронический гипертрофический бронхит

?Атрофический бронхит верхнедолевого бронхита, обнаруженный во время бронхоскопии у больного фиброзно-кавернозным туберкулезом с локализацией каверны в верхней доле левого легкого - это

!дренажный туберкулезный эндобронхит

!хронический неспецифический атрофический бронхит

!+вторичный хронический атрофический эндобронхит

?У взрослого населения крупных промышленных городов хронический бронхит обнаруживается

!у 10-30 на 100 000 обследованных

!у 100-300 на 100 000 обследованных

!+у 1000-3000 на 100 000 обследованных

?Хроническим бронхитом чаще заболевают

!подростки, девочки

!молодые люди, мужчины

!лица среднего возраста, мужчины

!+лица пожилого возраста, мужчины

?Хроническим бронхитом в возрасте 70 лет и старше чаще болеют

!мужчины

!+женщины

!и те, и другие одинаково часто

?У молодых людей причиной хронического бронхита чаще бывает

!+врожденная функциональная недостаточность мукоцилиарного аппарата воздухоносных путей

!рецидивирующая вирусная инфекция дыхательных путей

!рецидивирующая или хроническая бактериальная инфекция верхних дыхательных путей

!курение

!хроническое раздражение слизистой дыхательных путей поллютантами (аэрозоли промышленных выбросов, табачной пыли и т.д.)

?У лиц старшего возраста причиной хронического бронхита чаще бывает

!врожденная функциональная недостаточность мукоцилиарного аппарата воздухоносных путей

!рецидивирующая вирусная инфекция дыхательных путей

!рецидивирующая или хроническая бактериальная инфекция верхних дыхательных путей

!курение

!+хроническое раздражение слизистой дыхательных путей поллютантами (аэрозоли промышленных выбросов, табачной пыли и т.д.)

?При простом (не гнойном) гипертрофическом бронхите

!слизистая утолщается за счет инфильтрации ее нейтрофилами, уменьшается число клеток реснитчатого эпителия, увеличивается число бокаловидных клеток, атрофируются собирательные и выводные протоки многоклеточных слизистых желез

!слизистая утолщается за счет ее инфильтрации различными клеточными элементами, увеличивается число бокаловидных и клеток реснитчатого эпителия, собирательные и выводные протоки слизистых желез не претерпевают изменений

!+слизистая утолщается преимущественно за счет расширения собирательных и выводных протоков многоклеточных слизистых желез, резко уменьшается число клеток реснитчатого эпителия и увеличивается количество бокаловидных клеток

?При атрофическом бронхите

!слизистая истончена, уменьшено число клеток мерцательного эпителия, а также бокаловидных, атрофированы многоклеточные слизистые железы

!+слизистая истончена, резко уменьшено число клеток мерцательного эпителия, относительно уменьшено число бокаловидных клеток, видна плоскоклеточная метаплазия эпителия, атрофированы протоки многоклеточных слизистых желез

!слизистая истончена, увеличено число клеток мерцательного эпителия, атрофия коснулась лишь одних многоклеточных слизистых желез

?При катаральном и гипертрофическом бронхите

!усилено пропотевание плазмы крови в просвет бронха

!+усилена секреция слизи

!уменьшена секреция слизи

?При атрофическом бронхите имеет место

!усиление пропотевания плазмы крови в просвет бронха

!усиление секреции слизи

!+уменьшение секреции слизи

?При гипертрофическом бронхите мукоцилиарный транспорт

!функционирует удовлетворительно, слизь не накапливается, необходимости в кашле до отделения слизи нет

!кашель сухой в связи с воспалительным раздражением нервных окончаний

!+мукоцилиарная недостаточность, отделение слизи происходит с кашлем

!все перечисленное

?При атрофическом бронхите

!кашля нет, так как продукция слизи резко уменьшена из-за атрофии слизистых желез

!кашель сухой, так как количество слизи резко уменьшено, он связан с раздражением слизистой

!+кашель мучительный, малопродуктивный, из-за атрофии слизистой на ней накапливаются дегидратированные комочки мокроты

!все перечисленное

?Повышенное (более 30 мл в сутки) и относительно легкое отделение мокроты характерно

!+для катарального бронхита

!для деструктивно-атрофического бронхита

!для обструктивного бронхита

?Гнойная мокрота в период ремиссии, отделяемая с трудом после длительного и мучительного кашля характерна

!для катарального бронхита

!+для деструктивно-атрофического бронхита

!для обструктивного бронхита

?Для хронического бронхита, протекающего с преимущественным поражением стенки крупных бронхов, характерен

!+сухой приступообразный кашель

!кашель с отделением мокроты

!нарастающая одышка

?Хронические бронхиты осложняются

!эмфиземой легких

!диффузным и очаговым пневмосклерозом

!распространенными бронхиолоэктазиями и бронхоэктазами

!облитерацией просвета мелких бронхов и мелких сосудов малого круга кровообращения

!+всем перечисленным

?Больные хроническим бронхитом чаще всего умирают от присоединившейся

!пневмонии и легочного нагноения

!+пневмонии и легочно-сердечной недостаточности

!легочно-сердечной недостаточности и легочного кровотечения

?Мужчина, среднего возраста, жалуется на кашель с легко отделяемой мокротой, отдельными плевками до 30 мл в сутки, на одышку при тяжелой физической нагрузке и на снижение работоспособности. Курит более пачки сигарет в день, работает в литейном цеху. Температура тела - нормальная. В легких: перкуторный звук коробочный, подвижность диафрагмы уменьшена, прослушиваются непостоянные рассеянные сухие хрипы. Ваши рекомендации

!отказ от курения, трудоустройство, взять под диспансерное наблюдение

!+отказ от курения, трудоустройство, взять под диспансерное наблюдение, определить ФВД, сделать ЭКГ

!кроме вышеизложенного назначить бронхоспазмолитические и отхаркивающие средства

!кроме вышеизложенного назначить также антибиотики широкого спектра действия

?Больной около 5 лет страдает хроническим бронхитом. Жалуется на усиление кашля с трудно отделяемой мокротой. При кашле появляется одышка, вплоть до удушья. Откашливает небольшое количество прозрачной слизистой, легко прилипающей мокроты. Ваши рекомендации

!щелочные растворы внутрь, йодистые препараты, мукалтин

!+щелочные растворы внутрь и бромгексин

!теофедрин в таблетках, питье щелочных растворов, антибиотики широкого спектра действия

?Больной много лет страдает хроническим бронхитом. После перенесенной ОРВИ сохраняется недомогание, небольшой субфебрилитет, усиленный кашель, с трудом отделяет небольшие комочки в виде слепков гнойной мокроты, во время приступа кашля возникает удушье. Ваши рекомендации

!питье щелочных растворов, раствор йодистого калия, пенициллин

!+обильное питье щелочных растворов, мукалтин, антибиотики широкого спектра действия с учетом чувствительности микрофлоры мокроты

!бромгексин, антибиотики широкого спектра действия, бронхоспазмолитические препараты (теофедрин, эуфиллин)

?Острый бронхит может перейти

!в хронический бронхит

!в хроническую пневмонию

!в бронхоэктатическую болезнь

!+никогда не переходит в эти болезни

?На обструктивный характер острого бронхита указывает

!продуктивный кашель

!+свистящие хрипы

!дыхание с бронхиальным оттенком

?Хронический бронхит, протекающий с выраженной одышкой, эмфиземой легких, обильными сухими свистящими хрипами, а также эритроцитозом и высоким уровнем гемоглобина крови связан с преимущественным поражением

!+слизистой крупных бронхов (1-4-го порядка)

!+слизистой средних бронхов (5-7-го порядка)

!слизистой мелких мембранных бронхов

?Хронический бронхит с медленным прогрессирующим течением без выраженных обострений и характеризующийся кашлем с небольшим количеством слизистой мокроты, слабостью, медленно нарастающей одышкой при физической нагрузке, цианозом и похуданием больного, а также ослаблением дыхательных шумов и скудными, непостоянными сухими хрипами над нижними отделами легкого и электрокардиографическими признаками хронического легочного сердца связан с преимущественным поражением

!слизистой крупных хрящевых бронхов (1-3-го порядка)

!слизистой среднего размера бронхов (5-7-го порядка)

!+слизистой мелких мембранных бронхов

?Хронический бронхит с признаками бронхоспазма отличается от бронхиальной астмы тем, что

!приступы удушья не провоцируются внешними причинами

!приступы удушья появляются после контакта с некоторыми веществами

!+приступы удушья возникают путем продолжительного и обычно малопродуктивного кашля

?Хронический астматический бронхит отличается от хронического обструктивного бронхита, протекающего без бронхоспазма

!наличием скрытой бронхиальной обструкции

!непостоянным характером сухих хрипов

!свистящим дыханием

!+положительным эффектом от применения бронходилататоров

?Бронхиальная обструкция выявляется с помощью

!+спирографии

!бронхоскопии

!исследования газов крови

!всего перечисленного

?Простейшим прибором для проведения бронхиальной обструкции является

!спирограф

!+пневмотахометр

!плетизмограф

?Для диагностики бронхоспазма с помощью пневмотахометрии следует применить пробу

!с дозированной физической нагрузкой

!+с ингаляцией бета-2-адреностимулятора

!с ингаляцией кислорода

?При пневмонии поражается все перечисленное, кроме

!+крупных бронхов

!дыхательных бронхиол

!альвеол

!интерстиции

?Возбудителем острой пневмонии чаще бывают

!+пневмококки

!стрептококки

!стафилококки

!кишечная палочка

!палочка Фридлендера (клебсиелла)

?У лиц, страдающих хроническим алкоголизмом, учащаются пневмонии, вызванные

!пневмококком

!стрептококком

!кишечной палочкой

!+палочкой Фридлендера (клебсиеллой)

?При выборе антибиотика для лечения острой пневмонии в первую очередь надо учитывать

!давность начала заболевания

!+возбудителя пневмонии

!наличие сопутствующего заболевания

!переносимость лекарства

?Затяжная пневмония - это

!заболевание, признаки которого сохраняются через 4 недели после начала

!+заболевание, которое продолжается более 4 недель, но заканчивается излечением при адекватной терапии

!заболевание, при котором после проведенного лечения сохраняется измененный легочный рисунок более 4 недель

?Переходу острой пневмонии в затяжную способствуют все перечисленные факторы, кроме

!пожилого возраста

!патологических процессов в бронхах, предшествующих пневмонии

!гипофункции коры надпочечников

!+двустороннего характера поражения

?Если лечение острой пневмококковой пневмонии начато в первые 12 часов болезни, то пневмонические изменения на рентгенограмме исчезают

!через 5 дней

!через 10 дней

!+через 15 дней

!через 20 дней

!через 25 дней

?Если лечение острой пневмококковой пневмонии начато через 48 часов от начала заболевания, то пневмонические изменения на рентгенограмме исчезают

!через 5 дней

!через 10 дней

!через 15 дней

!+через 16 и более дней

?При подозрении на острую пневмококковую пневмонию следует назначить

!олететрин

!стрептомицин

!+пенициллин

!эритромицин

!левомицетин

?При подозрении на микоплазменную пневмонию следует назначить

!пенициллин

!+эритромицин

!левомицетин

!стрептомицин

!цепорин

?Общими признаками для казеозной пневмонии и пневмоний, вызванных клебсиеллой, являются все перечисленные, кроме

!выраженных симптомов интоксикации

!наличия распада легочной ткани

!высокой интенсивности тени воспалительного инфильтрата

!+наличия очагов бронхогенного обсеменения

?Лечение антибиотиками острой пневмонии следует прекращать

!через неделю от начала заболевания

!сразу после нормализации температуры

!после исчезновения хрипов в легких

!+через 3 дня после нормализации температуры

?Пневмонии, вызываемые гемофильной палочкой, чаще развиваются у больных

!алкоголизмом

!+гриппом

!сахарным диабетом

!в послеоперационном периоде

?Стафилококковые пневмонии чаще развиваются у больных

!+гриппом

!сахарным диабетом

!пожилого возраста

!хроническим бронхитом

?При затяжной и рецидивирующей пневмонии у мужчин старше 40 лет необходимо в первую очередь исключить

!легочную тромбоэмболию

!туберкулез легких

!+рак легких

!гипостатическую пневмонию

!хроническую пневмонию

?Если не установлена этиология острой пневмонии, то начинать лечение надо

!стрептомицином

!+пенициллином

!тетрациклином

!сульфаниламидными препаратами

?Острый абсцесс легкого отличается от пневмонии, протекающей с абсцедированием

!более тяжелым клиническим течением

!выделением гнойной мокроты полным ртом и неприятным запахом

!одномоментным отхождением большого количества гнойной мокроты, чаще с неприятным запахом

!+преобладанием некротических изменений в легких над воспалительными

?Острый абсцесс легкого отличается от гангрены легкого

!более благоприятным клиническим течением заболевания

!характером отделяемой больным мокроты

!+отграничением гнойно-деструктивного процесса от окружающих тканей

?При легочных нагноениях в 20% и более случаев в мокроте не обнаруживается рост микрофлоры

!из-за дефектов работы лабораторной службы

!из-за лечения больных антибиотиками широкого спектра действия на амбулаторном этапе

!+из-за анаэробной инфекции, вызывающей легочное нагноение

?Возникновению острого легочного нагноения способствуют все перечисленные ниже факторы, кроме

!тяжелого физического труда в неблагоприятных метеорологических условиях

!кариеса зубов, хронических заболеваний верхних дыхательных путей, хронических бронхитов

!курения, алкоголизма, эпилепсии, диабета, злокачественных новообразований

!+гиперинсоляции

933

?Острое легочное нагноение наблюдается среди пульмонологических больных

!в 0.2% случаев

!+в 2% случаев

!в 10% случаев

!в 20% случаев

?В основу диагностики острого абсцесса легкого положен

!клинический принцип - выделение больным с кашлем гнойной мокроты с запахом

!лабораторный принцип - обнаружение гноеродной микрофлоры в мокроте

!+клинико-рентгенологический принцип

?Острый абсцесс легкого протекать без выделения больным гнойной мокроты

!не может, так как при абсцессе гнойник в легком сообщается с бронхом

!+может в первой фазе, до возникновения связи гнойника с бронхиальным деревом

!может при анаэробной инфекции

?Больные с острым абсцессом легкого выделяют в небольшом количестве (до 30 мл) слизисто-гнойную мокроту без запаха

!крайне редко, в 1-2% случаев

!в 10-20% случаев

!+в 25-35% случаев

!в 35-40% случаев

?Мокрота при гангрене легкого обычно бывает

!3-слойная, с неприятным запахом; верхний слой - слизь, средний - жидкая часть, осадок - гнойно-некротические комочки

!+3-слойная, с неприятным запахом; верхний слой - пенистый, средний - мутная жидкость, осадок - гнойно-некротические комочки

!2-слойная, с неприятным запахом; густая гнойная с некротическим осадком

?Острое легочное нагноение по данным ВНИИ пульмонологии чаще поражает

!3-4-5-й сегменты легкого

!+2-6-10-й сегменты легкого

!4-5-7-8-й сегменты легкого

?О нарушенном бронхиальном дренаже при остром абсцессе легкого чаще всего свидетельствуют

!раздувание полости

!ателектаз

!+уровень жидкости в полости

?О неблагоприятном прогнозе при остром абсцессе легкого свидетельствует

!увеличение полости в размерах с истончением ее стенки к 10-12-му дню лечения

!+сохранение секвестра и уровня жидкости в полости к 12-14-му дню

!уменьшение полости в размерах к 10-12-му дню лечения с сохранением инфильтрации ее стенок

?Состояние больного, перенесшего острый абсцесс легкого, но у которого на фоне незначительного фиброза сохраняется тонкостенная воздушная полость, следует расценить

!как улучшение с сохранением остаточной полости абсцесса

!+как излечение с образованием вторичной (воспалительной) кисты легкого

?Острый абсцесс легкого переходит в хронический

!через 3-4 недели

!+через 2 месяца

!через 4-6 месяцев

!через 12 месяцев

?Острый абсцесс легкого может осложняться всем перечисленным ниже, кроме

!кровохарканья и легочного кровотечения

!сепсиса

!метастатического абсцесса

!острого пиопневмоторакса

!+амилоидоза внутренних органов

?Хронический абсцесс легкого может осложняться

!кровохарканьем и легочным кровотечением

!сепсисом

!легочно-сердечной недостаточностью

!метастатическим абсцессом и амилоидозом внутренних органов

!+всем перечисленным

?Патогномоничными для острого абсцесса легкого признаками, позволяющими дифференцировать его от свежей туберкулезной каверны и полостной формы рака являются

!локализация процесса в 3-5-м и 7-10-м сегментах легкого

!наличие секвестров в полости и уровня жидкости

!толстые стенки полости и наличие очаговых теней по периферии полости

!все перечисленное

!+ни одно из перечисленных

?Решающая роль в дифференциальной диагностике абсцесса легкого от туберкулеза и полостной формы рака легкого принадлежит

!клиническому методу исследования

!рентгенологическому методу исследования

!бронхоскопии

!+биопсии

?Антибиотикотерапия хронического абсцесса легкого обычно приводит

!+к ремиссии процесса

!к излечению с рубцеванием полости абсцесса

!к излечению с сохранением вторичной кисты легкого

?Бронхоэктатическая болезнь - это

!заболевание, обычно проявляющееся в детско-подростковом или молодом возрасте и характеризуется регионарным расширением бронхов и развитием в них воспалительно-нагноительного процесса. Носит обычно врожденный характер

!приобретенное заболевание, проявляющееся в детском возрасте или у молодых людей, характеризующееся диффузным расширением бронхов и развитием в них воспалительного и нагноительного процесса

!+приобретенное заболевание, проявляющееся обычно у детей или у молодых людей, характеризующееся расширением бронхов (I+-III порядка) и развитием в них воспалительного и нагноительного процесса

?Вторичные бронхоэктазии наблюдаются обычно при всех следующих заболеваниях, кроме

!опухолей крупных бронхов

!хронических форм туберкулеза

!хронической эмпиемы плевры

!+бронхоэктатической болезни

?Больные с бронхоэктатической болезнью обычно жалуются

!на лихорадку, боли в груди

!на кашель с легко отделяющейся мокротой, чаще по утрам

!на кровохарканье, легочное кровотечение

!на одышку

!+на все перечисленное

?При аускультации больных бронхоэктатической болезнью удается прослушать

!непостоянные сухие хрипы в зоне поражения

!рассеянные сухие хрипы над пораженным легким

!локальные мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы

!+локальные средне- и крупнопузырчатые хрипы, нередко в сочетании с сухими

?Бронхоэктатическая болезнь часто сочетается

!с диабетом

!с язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки

!+с хроническим синуситом, гайморитом, аденоидами

!с хроническим тонзиллитом

?"Масками" бронхоэктатической болезни являются все следующие болезни, кроме

!катара верхних дыхательных путей

!+хронического бронхита

!ОРВИ

!гриппа

?Легочное кровотечение не может быть первым симптомом бронхоэктатической болезни

!так как оно присоединяется по ходу болезни

!так как встречается крайне редко в начале заболевания

!+утверждение это ошибочно

?Бронхоэктатическая болезнь начинается с легочной геморрагии (сухие бронхоэктазы Безансона) при локализации бронхоэктазов

!+в системе ветвления В2+3

!в системе ветвления В4+5

!в системе ветвления В7+10

?На рентгенограмме при бронхоэктатической болезни чаще всего выявляются

!полостные образования в легких с инфильтративной стенкой

!множественные тонкостенные полостные образования в легких

!+признаки локального пневмофиброза с сетчато-петлистым рисунком в прикорневой области

?При бронхоэктатической болезни полостные образования с инфильтративной стенкой определяются в случае

!сопутствующей пневмонии

!нарушения бронхиальной проходимости

!ателектаза легочной ткани

!+абсцедирования

?Во время бронхоскопии у больных с бронхоэктатической болезнью обычно выявляется

!стеноз просвета бронха и деформация его стенок

!диффузный эндобронхит

!+локальный эндобронхит

?В диагностике бронхоэктатической болезни решающее значение имеет

!рентгенологическое обследование

!бронхоскопия

!+бронхография

?При бронхоэктатической болезни на бронхограмме обнаруживаются все указанные ниже изменения, кроме

!+диффузных бронхо- и бронхиолоэктазий

!мешотчатых бронхоэктазий

!цилиндрических бронхоэктазий

!смешанных бронхоэктазий с аденоэктазами

?Осложнениями бронхоэктатической болезни могут быть все перечисленные ниже, кроме

!легочно-сердечной недостаточности

!кровохарканья и легочных кровотечений

!амилоидоза внутренних органов

!метастатических абсцессов

!+сепсиса

!атеросклероза сосудов малого круга кровообращения

?Легочные геморрагии у больных с бронхоэктатической болезнью возникают вследствие

!повреждения сосудов слизистой бронхов

!развития пневмоцирроза

!+развития коллатералей между системной бронхиальной и легочной артериями

?Наиболее эффективным медикаментозным методом гемостаза при легочных кровотечениях у больных бронхоэктатической болезнью является

!введение хлористого кальция

!введение аминокапроновой кислоты

!введение викасола и витамина С

!+управляемая артериальная гипотония

?Важнейшими патофизиологическими механизмами формирования хронического легочного сердца у больных бронхоэктатической болезнью являются

!вентиляционные нарушения

!пневмоцирротические изменения

!+сосудистые нарушения (шунтирование)

!все перечисленные

?При обострении заболевания у больного с бронхоэктатической болезнью I стадии заболевания в виде: субфебрильной температуры, появления кашля с легкоотделяемой слизисто-гнойной мокротой без запаха до 30-40 мл в сутки, мокрота отделяется легче при положении на правом боку, ему следует рекомендовать

!+антибиотикотерапию с учетом чувствительности к препаратам микрофлоры мокроты

!эндобронхиальное введение лекарственных средств (антибиотики, протеолитические ферменты)

!наложение микротрахеостомы с введением через нее антибиотиков и протеолитических ферментов

?Больному с бронхоэктатической болезнью, лихорадящему и выделяющему при положении на правом боку в большом количестве гнойную мокроту с неприятным запахом, следует в первую очередь назначать

!антибиотики широкого спектра действия, отхаркивающие и бронхолитические средства

!+лечебную бронхоскопию

!наложение микротрахеостомы

?Больному с локальными бронхоэктазами в фазе ремиссии следует рекомендовать

!санаторно-курортное лечение 1 раз в год

!санаторно-курортное лечение 1 раз в год, постуральный дренаж, закаливания, при обострении процесса - антибиотикотерапия

!+после дообследования и бронхографии - хирургическое лечение

?При длительности заболевания от 5 до 10 лет от осложнений, вызванных бронхоэктатической болезнью, умирают около

!5% больных

!10% больных

!15% больных

!25% больных

!+свыше 25% больных

?Несмотря на консервативное лечение и диспансерное наблюдение, прогрессирование заболевания и присоединение осложнений наблюдается у больных с бронхоэктатической болезнью

!в 80-90% случаев

!+в 50-60% случаев

!в 45% случаев

!в 30-35% случаев

!в 25% случаев

?Бронхоэктатическую болезнь чаще всего приходится дифференцировать

!с легочными пневмоциррозами

!+с пороками развития легкого

!с туберкулезом легких

?Для дифференциальной диагностики бронхоэктатической болезни от порока развития легкого следует широко прибегать

!к томографии легкого в 2 проекциях

!к фибробронхоскопии

!+к бронхографии и сканированию легких

?Кандидомикоз относится

!к паразитарным заболеваниям

!к бактериальным заболеваниям

!к вирусным заболеваниям

!+к грибковым заболеваниям

?Легочный кандидомикоз чаще бывает

!первичным

!+вторичным

!одинаково часто

?При начальных относительно локальных и благоприятно текущих случаях вторичного кандидомикоза процесс обычно локализуется

!в интерстиции легкого

!в паренхиме легкого

!+на слизистых рото-глотки, дыхательных и мочевыводящих путей

?Тяжело протекающие случаи кандидомикоза органов дыхания характеризуются перечисленными ниже изменениями, кроме

!легочных инфильтраций

!мелкоочаговых диссеминаций

!тонкостенных полостей

!плеврита

!+изолированного увеличения внутригрудных лимфатических узлов

?Кандидомикозом чаще осложняется лечение такими лекарственными средствами и их сочетаниями, как

!+пенициллин, гентамицин, стрептомицин, канамицин

!рифампицин

!изониазид, пиразинамид и этамбутол

!всеми перечисленными

?Кандидомикоз редко наблюдается при лечении таким противотуберкулезным препаратом, как

!стрептомицин

!рифампицин

!изониазид

!все перечисленные

!+ни один из перечисленных

?Никогда не осложняется кандидомикозом лечение такими препаратами, как

!стрептомицин и канамицин

!рефампицин и гентамицин

!+изониазид, этамбутол, пиразинамид

?В основе диагностики вторичного кандидомикоза лежит

!клинический метод исследования

!рентгенологический метод исследования

!лабораторный метод исследования

!+все перечисленные методы

?Для подтверждения клинического предположения о кандидомикозе рационально провести

!исследование мокроты и соскобов со слизистых оболочек

!реакцию связывания комплемента

!реакцию агглютинации

!исследование флюоресцирующих антител

!+все перечисленное

?Для лечения кандидомикоза слизистых оболочек бывает достаточным провести терапию

!+нистатином и леворином

!амфотерицином и микогептином

!цепорином и гентамицином

?При терапии легочного кандидомикоза следует отдать предпочтение

!леворину

!+амфотерицину В

!гентамицину

!существенной разницы нет

?Гистоплазмоз относится

!к паразитарным заболеваниям

!+к грибковым заболеваниям

!к бактериальным заболеваниям

?Гистоплазмоз чаще всего возникает

!при контактном пути заражения

!+при аэрогенном пути заражения

!при энтерогенном пути заражения

?Гистоплазмоз распространен и встречается даже чаще туберкулеза

!в африканских странах

!+в странах Северной Америки

!в странах азиатского континента

?Ранними рентгенологическими проявлениями гистоплазмоза могут быть изменения в легких в виде

!участков затемнения

!мелкоочаговой диссеминации

!+очага в легких, лимфангита и регионарного бронхаденита

?При осложненном течении гистоплазмоза рентгенологически в легких могут выявляться изменения в виде

!участков затемнения

!очаговой диссеминации и округлых теней

!полостей распада

!плеврита

!+всего перечисленного выше

?Хронический гистоплазмоз протекает в виде

!+диссеминированных крупных очагов в легких, склонных к распаду

!отдельных участков инфильтрации ткани

!поражения плевры

?Клиника гистоплазмоза характеризуется

!подострым течением с симптомами интоксикации

!волнообразным течением

!+латентным бессимптомным течением

?При гистоплазмозе

!+имеется склонность к кальцинации очагов поражения во всех органах

!нет склонности к кальцинации

!имеется избирательная склонность к кальцинации (лимфоузлы, плевра)

?Гистоплазмозом нередко поражаются

!центральная нервная система

!печень

!селезенка

!костный мозг

!+все перечисленные органы

?При гистоплазмозе в очаге поражения обнаруживаются

!скопления нейтрофилов и эозинофилов

!скопления эозинофилов

!+эпителиоидные и гигантские клетки Лангганса

?Диагноз гистоплазмоза устанавливается на основании

!обнаружения дрожжевой фазы возбудителя в мокроте, промывных водах, бронхах, биоптате

!положительной реакции связывания комплемента

!положительной кожной аллергической пробы

!+всего перечисленного

?Для лечения гистоплазмоза рекомендуется

!+амфотерицин В и микосептин

!сульфаниламидные препараты и амфотерицин В

!аминогликозиды и сульфаниламидные препараты

!все перечисленное выше

?Кокцидиоидоз относится

!к паразитарным заболеваниям

!+к грибковым заболеваниям

!к вирусным заболеваниям

!к бактериальной инфекции

?Кокцидиоидоз широко распространен

!+на американском континенте

!в европейском регионе

!на африканском континенте

!в азиатском регионе

?Входными воротами для возбудителя кокцидиоидоза служат слизистые

!глаз

!+дыхательных путей

!желудочно-кишечного тракта

!всех перечисленных органов

?Легкие случаи кокцидиоидоза протекает под маской

!+ОРВИ

!ангины

!острого энтерита

!острого бронхита

?При тяжелом течении кокцидиоидоза клинико-рентгенологическая картина может напоминать

!+абсцедирующую пневмонию, а также острую стафилококковую деструкцию легких

!затяжную пневмонию

!хронический бронхит

?При кокцидиоидозе на рентгенограмме легких обнаруживаются

!округлые тени

!мелкоочаговая равномерная двусторонняя диссеминация

!+множественные участки затемнения, расположенные в нижних и средних отделах легких с полостями распада

?Диагностика кокцидиоидоза базируется

!на обнаружении возбудителя в мокроте и материале биопсии

!на положительной реакции связывания комплемента

!на положительной реакции преципитации и латекс-агглютинации

!+на всем перечисленном

?Для лечения кокцидиоидоза следует применить

!сульфаниламидные препараты

!+амфотерицин В, амфоглюкамин

!препараты тетрациклинового ряда

!все перечисленные выше

?Бронхолегочный аспергиллез относится

!к паразитарным заболеваниям

!+к грибковым заболеваниям

!к бактериальной инфекции

!к вирусной инфекции

?Во фтизиатрической практике чаще встречается

!первичный аспергиллез

!вторичный аспергиллез при деструктивном туберкулезе

!+вторичный аспергиллез при санированных кавернах, кистах легкого и бронхоэктазах

?Вторичный бронхолегочный аспергиллез характеризуется всеми следующими признаками, кроме

!+лихорадки с ознобами

!кашля с гнойной мокротой

!кровохарканья

!бессимптомного течения

?При вторичном аспергиллезе на рентгенограмме может выявляться

!полость с инфильтрированными стенками

!полость с секвестрами или "шариком", свободно смещающимся в нем (симптом погремушки)

!шаровидная тень

!+все перечисленное

?Для первичного легочного аспергиллеза более характерно

!+острое начало (сухой кашель, лихорадка, ознобы), затем - кровохарканье

!подострое начало (кашель с мокротой, постепенный подъем температуры)

!хроническое течение (кашель сухой, затем с мокротой, кровохарканье)

?При первичном бронхолегочном аспергиллезе на рентгенограмме обычно выявляются

!+участки затемнения, неоднородные, с распадом

!округлые фокусного характера тени

!мелкоочаговая диссеминация

?Диагноз аспергиллеза базируется

!на микроскопии мокроты и материала биопсии

!на посевах материала на среду Сабуро

!на положительной реакции связывания комплемента

!на положительной реакции преципитации

!+на всем перечисленном выше

?Для лечения аспергиллеза следует применять

!макролиды

!+амфотерицин В и его производные

!сульфаниламидные препараты

?Больному с аспергиллезом легкого, образовавшегося на месте изолированной санированной туберкулезной каверны в верхней доле правого легкого, протекающего с рецидивирующими кровохарканьями, следует рекомендовать

!гемостатическую терапию во время кровохарканья и лечение амфотерицином В

!при появлении кровохарканья - госпитализация, гемостатическая терапия, после остановки кровотечения - операция

!+оперативное вмешательство

?Семейство актиномицетов относится

!к паразитам

!к грибам

!к бактериям

!к организмам, занимающим промежуточное положение между грибами и паразитами

!+к организмам, занимающим промежуточное положение между грибами и бактериями

?Актиномикоз распространяется

!на африканском и азиатском континентах

!на американском континенте

!в европейском регионе

!+повсеместно

?Легочной локализации актиномикоза более свойственно

!острое течение

!+постепенное нарастающее течение

!бессимптомное течение

?При легочной локализации актиномикоза больные жалуются

!на сухой кашель, упорный, боли в груди

!на кровохарканье и легочные кровотечения

!на кашель со слизистой мокротой, легко отделяющейся

!+на кашель с комочками гнойной мокроты и примесью крови к ней, боли в груди

?Бронхолегочная форма актиномикоза отличается от туберкулеза склонностью

!к развитию ателектаза легкого

!+к образованию множественных мелких абсцессов

!к образованию очагов - отсевов

?Легочно-плевральная форма актиномикоза отличается от туберкулеза легких склонностью

!к осложнению спонтанным пневмотораксом

!к образованию острого пиопневмоторакса

!+к формированию осумкованной эмпиемы и переходу процесса на грудную стенку с образованием торакальных свищей

?Диагностика легочного актиномикоза базируется

!+на обнаружении в нативном препарате мокроты и отделяемого из свища актиномицета

!на положительной реакции связывания комплемента

!на положительной реакции преципитации

!на всех перечисленных исследованиях

?Пневмоцистоз относится

!к бактериальным инфекциям

!к вирусным инфекциям

!к грибковым заболеваниям

!+к паразитарным заболеваниям

?Заражения при пневмоцистозе происходят

!контактным путем

!+аэрогенным путем

!алиментарным путем

?Чаще заболевают пневмоцистозом

!+дети

!подростки

!взрослые (20-59 лет)

!пожилые люди (60 лет и старше)

?Легочный пневмоцистоз чаще всего осложняет

!сахарный диабет

!язвенную болезнь желудка и 12-перстной кишки

!алиментарную дистрофию

!+первичную и вторичную иммунологическую недостаточность (при СПИДе, кортикостероидной терапии, цитостатической лучевой терапии и т.п.)

?Для пневмоцистоза характерно

!острое начало (высокая лихорадка, ознобы, кашель с гнойной мокротой)

!+постепенное начало (субфебрильная температура, небольшая одышка, кашель сухой или с пенистой мокротой)

!бессимптомное начало

?При пневмоцистозе в легких можно выслушать

!рассеянные сухие хрипы

!локальные сухие и мелкопузырчатые влажные хрипы

!+жесткое дыхание, крупнопузырчатые хрипы в нижних отделах обоих легких

!все перечисленное выше

?При начальных проявлениях пневмоцистоза на рентгенограмме обнаруживается

!мелкоочаговая равномерная диссеминация

!крупноочаговая диссеминация в средних и нижних отделах легких

!+усиление интерстициального рисунка в прикорневой зоне и нижних отделах легких

?В развитой стадии пневмоцистоза на рентгенограмме легких видна

!крупноочаговая диссеминация в средних и нижних отделах легких

!участки неоднородного затемнения в нижних отделах легкого

!+участки неоднородного затемнения в нижне-задних отделах обоих легких с инфильтрацией прикорневой области, при прогрессировании - тень в виде "бабочки", "ватное легкое"

?Диагностика пневмоцистоза базируется

!на микроскопии нативного препарата, изготовленного из мокроты или биоптата, полученного из легкого

!на реакции связывания комплемента

!на методе флюоресцирующих антител

!+на всех перечисленных методах лабораторного исследования

?Токсоплазмоз относится

!к бактериальным инфекциям

!к вирусным инфекциям

!к грибковым заболеваниям

!+к паразитарным заболеваниям

?Токсоплазмоз распространен

!в азиатском регионе

!в европейском регионе

!в африканском регионе

!в американском регионе

!+повсеместно

?Заражение токсоплазмозом происходит

!аэрогенным путем

!+энтеральным путем

!контактным путем через поврежденную кожу

?Острый токсоплазмоз с легочными поражениями протекает под маской

!острого бронхита или двусторонней очаговой пневмонии

!+крупозной пневмонии

!острого абсцесса легкого или абсцедирующей пневмонии

?Подозрение на острый токсоплазмоз возникает у врача вследствие

!специфики течения заболевания

!+одновременного поражения разных органов и систем

!специфики рентгенологических изменений в легких

?Латентная форма токсоплазмоза легких может напоминать

!туберкулему легких и подострый диссеминированный туберкулез легких

!+множественные туберкулемы легких и хронический диссеминированный туберкулез легких

!цирротический и фиброзно-кавернозный туберкулез легких

?Лабораторная диагностика токсоплазмоза основывается

!на исследовании биоптата легких и других органов

!на реакции связывания комплемента и реакции пассивной гемагглютинации

!на непрямой реакции иммунофлюоресценции и реакции с красителем Сэбина - Фельдмана

!на внутрикожной аллергической пробе

!+на всех перечисленных исследованиях

?Легочный эхинококкоз - это

!бактериальная инфекция

!грибковое заболевание

!+паразитарное заболевание

?Эхинококкоз легких чаще встречается

!в северных регионах России

!в северо-западных районах России

!+в южных районах России

!в северо-восточных районах России

?Неосложненный легочный эхинококкоз характеризуется

!лихорадкой

!сухим кашлем

!болями в груди

!+отсутствием симптомов заболевания

?При осложненном легочном эхинококкозе могут наблюдаться

!кашель сухой и с гнойной мокротой

!боли в груди

!кровохарканье

!одышка

!+все перечисленные признаки

?При неосложненном эхинококкозе на рентгенограмме легких выявляются изменения в виде

!крупноочаговой диссеминации

!+одиночных или множественных шаровидных теней

!участков затемнения негомогенной структуры

!всего перечисленного выше

?При осложненном течении эхинококкоза легких в легких могут быть обнаружены

!тонкостенная полость и тонкостенная полость с уровнем жидкости

!полость в легком с инфильтрированными толстыми стенками и с уровнем жидкости

!спонтанный гидропневмоторакс

!+все перечисленные выше

?Лабораторные методы диагностики эхинококкоза легких основываются

!на микроскопии мокроты и экссудата

!на реакции латекс-агглютинации

!на реакции связывания комплемента

!+на всем перечисленном выше

?Пневмокониоз может развиться при всех следующих производственных процессах, кроме

!бурения

!дробления

!шлифовки изделий

!+электромонтажных работ

!обрубки литья

?Пневмокониозы, возникающие от вдыхания пыли, содержащей асбест, тальк, цемент, относятся к группе

!силикозов

!+силикатозов

!карбокониозов

!металлокониозов

?Пневмокониозы, возникшие от вдыхания пыли, содержащей алюминий, бериллий, железо, относятся к группе

!силикозов

!силикатозов

!карбокониозов

!+металлокониозов

?Пневмокониозы, возникшие от вдыхания пыли, содержащей графит, сажу, уголь, относятся к группе

!силикоза

!силикатоза

!+карбокониоза

!металлокониоза

?К основным профессиям, при которых может встретиться силикоз, относятся все перечисленные, кроме

!бурильщиков

!+газосварщиков

!пескоструйщиков

!проходчиков

!обрубщиков

?К числу характерных для пневмокониозов форм поражений относятся все следующие изменения, кроме

!интерстициального фиброза

!+инфильтратов

!узелкового типа фиброзов

!узлового типа фиброза

?К наиболее характерным жалобам при силикозе относятся

!боли в грудной клетке

!кашель

!одышку

!+все перечисленное выше

?К наиболее частым осложнениям силикоза относятся все перечисленные ниже, кроме

!туберкулеза легких

!пневмоторакса

!хронического бронхита

!+экссудативного плеврита

?Клиническими вариантами течения силикоза являются все перечисленные, кроме

!быстро прогрессирующего

!медленно прогрессирующего

!+регрессирующего

?При пневмокониозах преобладает один из следующих типов дыхательной недостаточности

!обструктивный

!рестриктивный

!+смешанный

!нарушение диффузии

?К формам туберкулеза, наиболее часто осложняющих силикоз, относятся все перечисленные, кроме

!диссеминированного

!очагового

!+инфильтративного

!туберкулемы

?К числу заболеваний, с которыми наиболее часто проводится дифференциальная диагностика пневмокониозов, относятся

!туберкулез

!саркоидоз

!фиброзирующие альвеолиты

!рак

!+все перечисленные выше

?Бронхиальная астма - это

!самостоятельное хроническое, рецидивирующее заболевание инфекционной или неспецифической (атопической) этиологии, обязательным патогенетическим механизмом которого является сенсибилизация, а основным клиническим признаком - приступ удушья

!+хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся изменением реактивности бронхов, обусловленный иммунными или неиммунными механизмами, обязательным клиническим признаком которой является приступ удушья или астматический статус

!хроническое заболевание бронхолегочного аппарата, характеризующееся периодическими приступами удушья

?Основной причиной бронхиальной обструкции при бронхиальной астме является

!бронхоспазм

!отек слизистой бронхов

!закрытие просвета бронхов вязкой секреции

!спадение мелких бронхов на выходе

!+все приведенные выше

?Более тяжело протекают

!атопическая астма и астма физического усилия

!+инфекционно-зависимая астма и аспириновая астма

!аспириновая астма и астма физического усилия

!астма физического усилия и инфекционно-зависимая астма

?Основным отличием приступа бронхиальной астмы от удушья при хроническом обструктивном бронхите является

!экспираторный характер удушья

!тяжесть удушья

!+полная обратимость приступа удушья

?Основным патогенетическим механизмом развития астматического статуса является

!бронхоспазм

!отек слизистой бронхов

!+генерализованная закупорка просвета бронхов вязким секретом

!спадение мелких бронхов на выдохе

?Основным клиническим синдромом при астматическом статусе является

!+прогрессирующая дыхательная недостаточность

!нарастающая легочная гипертензия

!тяжелый нейропсихический синдром

!все перечисленное выше

?Наиболее простым и достоверным признаком, отличающим I стадию астматического статуса от приступа бронхиальной астмы, является

!рефрактерность к симпатомиметикам

!тяжесть экспираторного удушья

!выраженность цианоза

!+неэффективность внутривенного вливания эуфиллина

?Наиболее достоверным клиническим признаком, указывающим на переход из I стадии астматического статуса во II стадию, является

!прогрессирование одышки

!нарастание цианоза

!+исчезновение сухих хрипов при аускультации легких

!повышение артериального давления

?Теофедрин противопоказан

!при атопической

!при инфекционно-зависимой

!+при аспириновой

!при астме физического удушья

?Основная причина гибели больных на высоте приступа бронхиальной астмы - это

!острое вздутие легких

!генерализованный отек слизистой бронхов

!генерализованный бронхоспазм

!+генерализованная закупорка просвета мелких бронхов вязким секретом

?Основными формами саркоидоза являются все перечисленные, кроме

!внутригрудного

!внегрудного

!генерализованного

!+саркоидоза лимфатических узлов

?Саркоидная гранулема состоит

!+из эпителиоидных и гигантских клеток

!из гистиоцитов

!из эозинофилов

!из клеток Березовского - Штенберга

?Наиболее характерной особенностью саркоидоза органов дыхания является

!соответствие клинических данных рентгенологической картине

!выраженная клиника при незначительных рентгенологических изменениях в легких

!+скудность клиники при значительных рентгенологических изменениях в легких

?При саркоидозе наиболее часто заболевают лица в возрасте

!5-16 лет

!17-20 лет

!+21-40 лет

!41-60 лет

!старше 60 лет

?Изменения в протеинограмме больного саркоидозом

!свидетельствуют о распространенности процесса

!+свидетельствуют об активности процесса

!не имеют клинического значения

!свидетельствуют о давности процесса

?Чувствительность кожи к туберкулину у больных саркоидозом

!повышена

!нормальна

!+снижена

?Показатели клеточного и гуморального иммунитета у больных саркоидозом

!в пределах нормы

!снижены

!Т-система в норме, В-система снижена

!+Т-система снижена, В-система в норме или чаще повышена

?Основными морфологическими стадиями саркоидоза являются все перечисленные, кроме

!+склеротической

!прегранулематозной

!гранулематозной

!фиброзно-гиалинозной

?Функция коры надпочечников у больных саркоидозом

!сохранена

!+снижена

!повышена

!не изменена

?Характерными рентгенологическими признаками I стадии саркоидоза являются все перечисленные, кроме

!двустороннего и симметричного увеличения бронхопульмональных лимфатических узлов

!+одностороннего увеличения бронхопульмональных лимфатических узлов

!увеличения всех групп внутригрудных лимфатических узлов

?Характерным рентгенологическим признаком II стадии саркоидоза органов дыхания является

!+двусторонняя диссеминация в легких, преимущественно в средних и нижних отделах в сочетании с увеличением бронхопульмональных лимфатических узлов

!двусторонняя диссеминация в верхних отделах обоих легких

?Саркоидоз I стадии следует дифференцировать со всеми перечисленными заболеваниями, кроме

!лимфогранулематоза

!туберкулеза

!центрального рака легкого

!пневмокониоза

!+коллагеноза

?II стадию саркоидоза следует дифференцировать со всеми перечисленными заболеваниями, кроме

!диссеминированного туберкулеза легких

!двусторонней очаговой пневмонии

!пневмокониоза

!карциноматоза

!+коллагеноза

?Для саркоидоза органов дыхания характерны следующие изменения в бронхах

!рубцовые изменения и стенозы

!локальные воспалительные изменения

!диффузные воспалительные изменения

!+распластанность ширины трахеи, инъецированность сосудов и их веерообразное расхождение, ишемические пятна

?Наиболее результативным методом верификации саркоидоза органов дыхания II стадии является

!трансбронхиальная пункция лимфоузлов

!медиастиноскопия

!+открытая биопсия легких

!медиастинотомия

!прескаленная биопсия лимфатических узлов

?У больных саркоидозом наблюдаются преимущественно

!+рестриктивные нарушения функции внешнего дыхания

!обструктивные нарушения функции внешнего дыхания

!рестриктивные и обструктивные нарушения функции внешнего дыхания

?Наиболее эффективным методом лечения саркоидоза является

!+кортикостероидная терапия

!нестероидная терапия

!цитостатическая терапия

!лучевая терапия

?Абсолютными неотложными показаниями к стероидной терапии саркоидоза являются все следующие локализации процесса, кроме

!+поражения костей

!поражения ЦНС

!поражения сердца

!поражения глаз

?От кортикостероидной терапии можно воздержаться

!при отсутствии клиники

!в I стадии саркоидоза

!+при спонтанной инволюции процесса

!при отсутствии признаков генерализации

?Основными видами фиброзирующих альвеолитов являются все перечисленные, кроме

!идиопатического фиброзирующего альвеолита

!экзогенного аллергического альвеолита

!+исход "шокового" легкого

!поражения легких при диффузных болезнях соединительной ткани

!токсического фиброзирующего альвеолита

?Наиболее типичным клиническим признаком фиброзирующего альвеолита служит

!кашель

!боли в грудной клетке

!+одышка

!кровохарканье

!повышение температуры

?Для идиопатического фиброзирующего альвеолита наиболее характерен следующий тип вентиляционных нарушений

!+рестриктивный

!обструктивный

!смешанный

?Для экзогенного аллергического альвеолита наиболее характерен следующий тип вентиляционных нарушений

!рестриктивный

!обструктивный

!+смешанный

?Для токсического фиброзирующего альвеолита наиболее характерен следующий тип вентиляционных нарушений

!+рестриктивный

!обструктивный

!смешанный

?Основными видами экзогенного аллергического альвеолита являются все перечисленные, кроме

!легкого фермера и легкого птицевода

!биссиноза и сабероза

!багассоза

!+легкого тракториста

!легкого мойщика сыров

?Основными проявлениями экзогенного аллергического альвеолита могут быть

!одышка и кашель

!повышение температуры тела

!появление недомогания через 2-8 часов после контакта с аллергеном

!возможность полного излечения

!+все перечисленные выше

?Основными причинами развития токсических фиброзирующих альвеолитов являются

!применение ряда лекарственных препаратов

!контакт с пестицидами

!контакт с инсектицидами

!контакт с некоторыми химическими соединениями на производстве и в быту

!+контакт с перечисленными выше веществами

?При лечении идиопатического фиброзирующего альвеолита следует рекомендовать

!+применение глюкокортикостероидных гормонов

!применение антиоксидантов

!элиминацию аллергена

!прекращение контакта с повреждающим агентом

?При лечении экзогенного аллергического альвеолита следует рекомендовать

!введение глюкокортикостероидных гормонов

!введение антиоксидантов

!элиминацию аллергена

!прекращение контакта с повреждающим агентом

!+введение глюкокортикостероидных гормонов и элиминацию аллергена

?При лечении токсического фиброзирующего альвеолита следует рекомендовать

!введение глюкокортикостероидных гормонов

!введение антиоксидантов

!элиминацию аллергена

!прекращение контакта с повреждающим агентом

!+введение глюкокортикостероидных гормонов и прекращение контакта с повреждающим агентом

?Прогноз при идиопатическом фиброзирующем альвеолите

!благоприятный

!+неблагоприятный

!благоприятный при своевременном выявлении и адекватном лечении

?Прогноз при экзогенном аллергическом альвеолите

!благоприятный

!неблагоприятный

!+благоприятный при своевременном выявлении и адекватном лечении

?Прогноз при токсическом фиброзирующем альвеолите

!благоприятный

!неблагоприятный

!+благоприятный при своевременном выявлении и адекватном лечении

?Для взрослых наиболее характерен следующий вариант гистиоцитоза Х

!болезнь Леттерера - Зиве

!болезнь Хенда - Шюллера - Крисчена

!+эозинофильная гранулема

?У взрослых гистиоцитоз Х чаще встречается в возрасте

!до 20 лет

!+20-39 лет

!старше 40 лет

?Заболевание гистиоцитозом Х подвержены

!+чаще мужчины

!чаще женщины

!оба пола с равной частотой

?Наиболее характерными начальными проявлениями гистиоцитоза Х являются

!+отсутствие выраженных клинических признаков

!умеренная одышка

!повышение температуры тела

!общая слабость

!исхудание

?Основными локализациями патологического процесса у взрослых при гистиоцитозе Х является все перечисленное, кроме

!+кожных покровов и слизистых

!легких

!костей скелета

!диэнцефальной зоны

?Для гистиоцитоза Х характерны все следующие клеточные структуры, кроме

!эозинофилов

!клеток Лангерганса

!+нормальных гистиоцитов, эпителиоидных клеток и гигантских клеток типа инородных тел

!гистиоцитов с наличием включений в цитоплазме

?Изменения в легких при гистиоцитозе Х определяются в перечисленных ниже отделах, кроме

!поражения всего легкого

!верхних и средних отделов

!только верхних отделов

!+только средних и нижних отделов

?Изменения в легких, выявленные при рентгенологическом исследовании у больных гистиоцитозом Х, характеризуются

!преимущественно очаговыми тенями

!преимущественно интерстициальными изменениями

!наличием тонкостенных небольших полостей

!увеличением лимфатических узлов корней легких

!+интерстициальными изменениями и тонкостенными полостями

?Наиболее эффективным методом лечения гистиоцитоза Х у взрослых является

!химиотерапия

!+лечение глюкокортикоидными гормонами

!лечение D-пеницилламином

!лечение азотиоприном

?Эмфизема легких - это

!+увеличение воздушных пространств, расположенных дистальнее терминальных бронхиол

!увеличение жизненной емкости легких

?Развитию эмфиземы легких способствуют все перечисленные факторы, кроме

!нарушения эластичности и прочности элементов ацинуса

!деструкции стенок бронхиол

!повышения внутригрудного давления

!нарушения свойств сурфактанта

!+нарушения гемодинамики в малом круге кровообращения

?Различают все следующие формы эмфиземы легких, кроме

!инволютивной (или старческой)

!викарной (компенсаторной)

!острого вздутия легких

!+гипертрофической

?Основное отличие вздутия легких от эмфиземы легких - это

!+обратимый характер после быстрого устранения причины

!показатели легочной вентиляции при функциональном исследовании

?Может ли острое вздутие легких перейти в эмфизему?

!может

!+не может

?Основными этиологическими факторами, способствующими развитию первичной эмфиземы легких, являются все перечисленные, кроме

!нарушения легочной микроциркуляции

!изменения свойств сурфактантов

!дефицита альфа-1-антитрипсина

!+повреждения ЦНС

?Основными факторами, способствующими развитию вторичной диффузной эмфиземы легких, являются все перечисленные, кроме

!хронического обструктивного бронхита

!+нарушения в иммунной системе

!наследственной предрасположенности

!воздействия поллютантов

?Для эмфиземы легких наиболее характерными клиническим признаками являются

!многолетний продуктивный кашель

!+нарастающая одышка

!повторные пневмонии

!частые респираторные заболевания

?Для больных эмфиземой легких характерно затруднение

!вдоха

!выдоха

!+вдоха и выдоха

?При эмфиземе легких масса тела

!нормальная

!увеличенная

!+сниженная

?В 2 раза чаще заболевают тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА)

!мужчины

!+женщины

?Чаще подвержены тромбоэмболии легочной артерии

!+гиперстеники

!астеники

!нормостеники

!лица с неустойчивой психической сферой

?Тромбоэмболия легочной артерии чаще является осложнением

!+флеботромбоза глубоких вен голени

!тромбофлебита поверхностных вен голени

!тромбофлебита варикозного расширения поверхностных вен голени с рожистым воспалением

?Судьба больного при тромбоэмболии легочной артерии определяется, в первую очередь

!+площадью окклюзированных сосудов малого круга (массивность эмболии)

!темпами перекрытия сосудистого русла (мгновенное, постепенное, медленное)

!возникающими патофизиологическими расстройствами и реакцией со стороны различных органов (сердечная, легочная, мозговая, почечная, печеночная)

?У больных с факторами риска тромбоэмболии легочной артерии эта патология должна быть исключена при подозрении на все перечисленные ниже заболевания, кроме

!очаговой пневмонии

!затяжной и рецидивирующей пневмонии

!плеврита

!инфаркта миокарда

!+крупозной пневмонии

?У больных с факторами риска тромбоэмболии легочной артерии врач должен, в первую очередь

!+путем опроса исключить тромбоз в системе поверхностных и глубоких вен

!произвести на месте ЭКГ

!сделать на месте обзорный снимок легких

?При заболевании сердца тромбоэмболия легочной артерии чаще встречается у больных

!с инфарктами передней стенки миокарда

!+с мерцательной аритмией

!с интрамуральным инфарктом миокарда

?В фтизио-пульмонологической практике чаще встречается

!острая, острейшая форма тромбоэмболии легочной артерии

!массивная (в стволе, главных ветвях легочной артерии) форма тромбоэмболии легочной артерии

!+подострая (долевая и сегментарная) и рецидивирующая форма тромбоэмболии легочной артерии

?Подъем давления в малом круге кровообращения при эмболии сегментарных ветвей легочной артерии связан преимущественно

!с площадью перекрытых сосудов

!+с рефлекторно-спастической реакцией

!с выбросом в ток крови кининов и простагландинов

?Сосудистый коллапс и остановка сердца при эмболии основного ствола легочной артерии связаны

!+с сосудистым сопротивлением кровотоку

!с легочно-сосудистым рефлексом

!с альвеолярно-сосудистым рефлексом

?Сосудистый коллапс при эмболии мелких ветвей легочной артерии связан

!с сосудистым сопротивлением кровотоку

!+с легочно-сосудистым рефлексом

!с альвеолярно-сосудистым рефлексом

?Бронхоспазм, боли в животе, покраснение лица, чувство жара при тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии возникают вследствие

!легочно-сосудистого рефлекса

!легочнобронхиального рефлекса и гипоксемии

!+разрушения кровяных пластинок, а также выхода в ток крови кининов и простагландинов

?В клинике у больных, перенесших тромбоэмболию легочной артерии или погибших от нее, не удается обнаружить источник эмболизации

!до 5-7% случаев

!+в 5-17% случаев

!в 20-30% случаев

!более 50% случаев

?Инфаркт-пневмония сопровождается кровохарканьем

!+в 20% случаев

!в 30-40% случаев

!в 40-60% случаев

!в 70-80% случаев

?Признаками тромбоэмболии легочной артерии на ЭКГ является

!резкая перегрузка правого предсердия

!острая блокада правой ножки пучка Гиса

!глубокие зубцы SI, QIII

!резко отрицательный TIII

!+все перечисленное

?Рентгенологическими признаками тромбоэмболии легочной артерии являются (признаки Вестермарка)

!+расширение тени сосудов корня и обеднение сосудистого рисунка легкого, высокое стояние купола диафрагмы

!появление участка затемнения, неоднородной структуры с подчеркнутым сосудистым рисунком

!тень плеврального выпота и обеднение в этой зоне сосудистого рисунка

?Наиболее информативным методом исследования при тромбоэмболии легочной артерии является

!рентгенологический

!электрокардиографический

!сканирование легких с помощью радионуклидов

!+зондирование малого круга кровообращения

?Тень инфаркт-пневмонии и плеврита на рентгенограмме появляется после тромбоэмболии легочной артерии

!через 4-6 часов

!через 6-12 часов

!+через 24-48 часов

!через 48 часов и позже

?Тромбоэмболия легочной артерии с подострым и рецидивирующим течением осложняется плевритом

!в 15-20% случаев

!+в 30-35% случаев

!в 35-40% случаев

!в 50-60% случаев

?Плевральный выпот при тромбоэмболии легочной артерии обычно

!резко геморрагический (эритроциты покрывают все поле зрения)

!+серозный (бедный белком, лимфоцитарный)

!серозно-мутный (много нейтрофилов)

?Плевриты, осложнившие течение тромбоэмболии легочной артерии, имеют тенденцию

!к быстрому рассасыванию

!к затяжному течению и нагноению

!+к осумкованию, в том числе и в междолевых бороздах

?Инфаркт-пневмония обычно

!быстро рассасывается с восстановлением нормального легочного рисунка

!+имеет затяжное течение с фиброзированием

!имеет склонность к абсцедированию

?При тромбоэмболии легочной артерии чаще всего применяется

!симптоматический метод лечения

!+фибринолитический метод лечения

!хирургический метод лечения

!любой из перечисленных выше методов лечения

?При фибринолитической терапии тромбоэмболии легочной артерии наилучшие результаты дает

!гепарин, вводимый подкожно

!гепарин, вводимый внутривенно

!фибринолизин, вводимый внутривенно

!фибринолизин и гепарин, вводимые внутривенно

!+стрептаза, вводимая внутривенно

?Раком легких чаще заболевают в возрасте

!от 20 до 39 лет

!от 40 до 59 лет

!+от 60 лет и старше

?Резким подъемом заболеваемости населения раком легких начинается с возраста

!30 лет

!+40 лет

!50 лет

?Заболевают раком легкого

!+чаще мужчины

!чаще женщины

!одинаково часто и мужчины, и женщины

?Предрасполагает к раку легкого

!алкоголизм и бытовое пьянство

!+курение

!наркомания и токсикомания

?Рак легкого чаще наблюдается у больных, страдающих

!диабетом

!язвенной болезнью желудка и кишечника

!+хроническим неспецифическим заболеванием легких и туберкулезом

!бронхиальной астмой

?При первичном раке легкого чаще встречаются следующие морфологические варианты опухолевого процесса

!аденокарциномы и гигантоклеточные карциномы

!+плоскоклеточные и мелкоклеточные карциномы

!мукоэпидермоидные и цилиндромы

?В России первичным раком легкого заболевают

!3 на 100 000 населения

!+30 на 100 000 населения

!300 на 100 000 населения

!500 на 100 000 населения

?В индустриально развитых странах мира имеет место

!стабилизация заболеваемости раком легкого за последние годы

!снижение заболеваемости раком легкого за последние годы на 2-3% в год

!+рост заболеваемости раком легкого ежегодно на 4-5%

?Паранеопластический синдром - это

!перифокальные изменения в легких вокруг опухолевого узла

!изменения в анализах периферической крови, биохимических анализах, а также иммунологические сдвиги в организме, вызванные раковой болезнью

!+патология со стороны ряда органов и систем, вызванная раковой болезнью

?Паранеопластический синдром появляется

!обычно одновременно с выявлением рака легкого

!+часто предшествует обнаружению рака легкого

!обычно возникает в терминальном периоде течения болезни

?Рак легкого протекает с паранеопластическим синдромом

!в 3-5% случаев

!+в 10-20% случаев

!в 40-60% случаев

!более, чем в 60% случаев

?У больных раком легкого чаще выявляется паранеопластический синдром в виде

!гирсутизма (мужской тип оволосения у женщин) и гинекомастии

!дерматоза Базена

!+синдрома Мари - Бамбергера (барабанные пальцы, периостит, боли в суставах)

?Опухоль, обнаруженная на рентгенограмме в виде шаровидного затемнения, относится

!+к периферическому раку легкого

!к центральному раку легкого

!к атипичной форме рака легкого

?Опухолевый узел в легком, который на рентгенограмме отобразится участком затемнения с нечеткими контурами и неоднородной структурой, относится

!к шаровидному раку легкого

!+к пневмониеподобной форме раке легкого

!к раку типа "Пэнкост"

?Рак типа "Пэнкост" - это

!периферический рак, характеризующийся ранним метастазированием в регионарные и медиастинальные лимфатические узлы

!периферический рак, склонный к раннему распаду и образованию тонкостенной полости

!+периферический рак верхушки легкого, склонный к прорастанию грудной стенки, с разрушением ребер и инфильтрацией тканей грудной стенки и шеи

?Начальные проявления периферического рака легкого на рентгенограмме отображаются

!полигоначальной формы единичной очаговой тенью

!группой очаговых теней

!изменениями легочного рисунка в периферическом отделе в виде тяжей

!неопределенной формы небольшим участком затемнения

!+всем перечисленным

?Периферический рак I стадии заболевания характеризуется обычно

!+отсутствием клинических признаков болезни

!сухим кашлем

!кашлем с мокротой

!небольшим кровохарканьем

!одышкой при физической нагрузке

?При периферическом раке легкого между обнаружением на рентгенограмме бессимптомно протекающего затемнения и появлением клинических признаков болезни проходит обычно

!до 6 месяцев

!от 6 до 12 месяцев

!+от 12 до 18 месяцев

!от 20 до 24 месяцев

?У мужчин старше 40 лет с бессимптомно протекающим фокусного характера затемнением в легких с четкими или нечетко очерченными контурами врач обязан в первую очередь исключить

!туберкулему легкого

!+периферический рак легкого

!очаговую пневмонию

?Поражение периферическим раком 1-2-6-го бронхолегочных сегментов

!+встречается часто

!встречается редко

!никогда не встречается

?Для дифференциации рака легкого от туберкулеза не имеет значения локализация процесса

!в 4-5-м сегментах легкого

!в 7-8-10-м сегментах легкого

!+в 1-2-6-м сегментах легкого

?Для дифференциации рака легкого от туберкулеза не имеет значения расположение поражения

!в прикорневом отделе легкого

!в промежуточном отделе, в глубине паренхимы

!+в кортикальном отделе легкого

?Заподозрить опухолевую природу поражения позволяет характеристика контуров шаровидного затемнения

!ровная, четкая

!+неровная, волнистая

!тяжистая

?При периферическом раке легкого структура тени ракового узла может быть

!однородной

!неоднородной, с очаговыми включениями

!с полостью распада

!с кальцинированными включениями

!+с перечисленными выше характеристиками

?Тень опухолевого узла удается без труда дифференцировать с туберкулемой легкого при его размере

!около 2 см

!около 3 см

!около 4 см

!+около 5-6 см

?Полость распада в раковом узле появляется

!при размере опухоли от 2 см

!при размере опухоли от 2 до 4 см

!при размере опухоли от 4 до 6 см

!при размере опухоли от 6 см и более

!+при любом размере опухоли

?Опухоль в легком размере в 4 см может быть определена

!как Т1

!+как Т2

!как Т3

!как Т4

?Опухоль легкого, расположенная субплеврально, размером в 3.5 см привела к деструкции прилежащего ребра, часто может быть оценено

!как Т1

!как Т2

!как Т3

!+как Т4

?Опухоль легкого размером в 3 см, расположенная во 2-м сегменте верхней доли, инфильтрировала также ткань 6-го сегмента, что может быть определено

!как Т1

!как Т2

!+как Т3

!как Т4

?Раковый узел верхней доли правого легкого имеет размеры в 2.5 см, одновременно определяются увеличенные лимфатические узлы бронхопульмональной группы. Это может соответствовать

!T2N1M0 - II стадии заболевания

!+T1N1M0 - II стадии заболевания

!T1N1M1 - I+стадии заболевания

?При периферическом раке верхней доли левого легкого размеры узла в 1.5 см, внутригрудные лимфатические узлы не увеличены, но пальпируются надключичный лимфатический узел, биопсия его выявила клетки раковой опухоли в лимфоидной ткани. Это может соответствовать

!T1N2M0 - III стадии заболевания

!+T1N0M1 - I+стадии заболевания

!T1N1M1 - I+стадии заболевания

?На флюорограмме у мужчин 58 лет, курильщика, в легком обнаружена тень около 1 см размером. Проводится дифференциальная диагностика между периферическим раком и туберкулезом. Ваша тактика

!наблюдение с рентгенологическим контролем каждые 3 месяца

!противотуберкулезная химиотерапия и контроль каждые 3 месяца

!трансбронхиальная катетеризационная биопсия

!+диагностическая торакотомия

?У женщины 39 лет на флюорограмме выявлена бессимптомно протекающая изолированная округлая тень в кортикальном отделе 2-го сегмента левого легкого размером в 2 см, неоднородной структуры с довольно четкими контурами, БК и опухолевые клетки в аспирате, полученном во время бронхоскопии не обнаружены. Анализы крови, мочи, биохимические пока-затели в пределах нормальных величин. Бронхоскопия - патологии со сто-роны крупных бронхов не выявила. Ваша диагностическая тактика

!лечение антибиотиками широкого спектра действия в течение 2 недель с последующим рентгеновским контролем

!лечение противотуберкулезными препаратами в течение 2 месяцев с последующим контролем

!+трансторакальная игловая биопсия легкого

?На рентгенограмме тень раковой опухоли может увеличиться в 2 раза за период

!от 26 до 90 дней

!от 26 до 120 дней

!+от 26 до 420 дней

!более 420 дней

?Клинические признаки заболевания при периферическом раке легкого, как правило, появляются

!в I стадии заболевания

!в II стадии заболевания

!+в III-I+стадии заболевания

?Периферический рак легкого по сравнению с туберкулемой легкого чаще локализуется

!субплеврально

!+в глубине паренхимы легкого

!в прикорневой области

?Гигантоклеточный рак в отличие от плоскоклеточной карциномы легкого обычно имеет

!более медленный рост опухолевого узла и более позднее лимфогематогенное метастазирование

!более быстрый рост опухоли при позднем появлении метастазов

!+более быстрый рост опухолевого узла и более раннее появление лимфогематогенных метастазов

?Мелкоклеточная карцинома легкого в отличие от аденокарциномы легкого характеризуется

!быстрым ростом опухолевого узла

!ранним и обширным лимфогематогенным метастазированием

!+быстрым ростом опухолевого узла и ранним лимфогематогенным метастазированием

!более медленным ростом опухолевого узла и поздним, преимущественным лимфогенным метастазированием

?Бронхиолоальвеолярный рак является вариантом

!недифференцированного рака

!плоскоклеточного рака

!+аденокарциномы легкого

?Бронхиолоальвеолярный рак отличается от других морфологических вариантов рака легкого

!возникновением в неизмененном отделе легкого

!частым развитием на фоне хронического воспалительного процесса

!+частым образованием среди рубцовой ткани легкого

!всем перечисленным выше

?Бронхиолоальвеолярный рак отличается от других вариантов рака легкого локализацией процесса

!в прикорневом отделе легкого

!в глубине паренхимы легкого

!+в кортикальных отделах легкого

?Бронхиолоальвеолярный рак в отличие от других форм рака характеризуется

!моноцентрическим ростом и с преимущественно лимфогенным метастазированием

!мультицентрическим ростом и с преимущественно гематогенным метастазированием

!+мульти- и моноцентрическим ростом и распространением по стенке альвеол и бронхиол

!моно- и мультицентрическим ростом и с преимущественно гематогенным метастазированием

?Для бронхиолоальвеолярного рака в отличие от других морфологических форм рака характерно

!+медленное течение с поздним метастазированием

!быстрый локальный рост и позднее метастазирование

!медленный рост с ранним гематогенным метастазированием

?Поражение легких при бронхиолоальвеолярном раке следует дифференцировать

!с очаговым туберкулезом в фазе инфильтрации

!с инфильтративным туберкулезом

!с туберкулемой легкого

!+с диссеминированным туберкулезом

!со всеми выше перечисленными формами туберкулеза

?Центральная форма рака легкого - это поражение раком стенки

!мембранного бронха

!внутрилегочно расположенного бронха с фиброзно-хрящевым слоем

!+внелегочно расположенного бронха

?Центральные формы рака легкого подразделяются в зависимости

!от локализации поражения (главный, долевой, промежуточный)

!+от характера роста (эндобронхиальный, перибронхиальный, интрамуральный)

!от локализации поражения и характера роста опухоли

?До возникновения осложнений и клинических признаков заболевания на флюорограмме может быть выявлен рак крупного бронха

!с эндобронхиальным ростом

!+с перибронхиальным ростом

!с интрамуральным ростом

?Характерным рентгенологическим признаком центрального рака с перибронхиальным ростом является

!ателектаз или гипопневматоз доли, сегмента легкого

!участок затемнения в прикорневой области

!+бугристая тень в прикорневой области

!все перечисленное выше

?Ранним клиническим симптомом центрального рака легкого является

!+сухой кашель или кашель со слизистой мокротой, в части случаев с прожилками крови

!легочное кровотечение

!одышка и потеря массы тела

!лихорадка

!все перечисленное

?Осложнением центральной формы рака легкого может быть

!гипопневматоз

!ателектаз

!пневмония (возможно с абсцедированием, даже образованием острого абсцесса легкого)

!+все перечисленное

?Центральный рак легкого приходится дифференцировать со всеми перечисленными ниже заболеваниями, кроме

!очагового туберкулеза в фазе инфильтрации

!инфильтративного туберкулеза

!затяжной пневмонии

!+туберкулемы легкого

?Центральный рак легкого с начальными признаками ателектаза (гипопневматоза) напоминает на рентгенограмме

!очаговый туберкулез в фазе уплотнения

!очаговый туберкулез в фазе инфильтрации

!+инфильтративный туберкулез

!множественные туберкулемы

?Наиболее простой и достаточно информативный метод ранней диагностики центрального рака легкого - это

!флюорография

!бронхоскопия

!+цитологическое исследование мокроты

?Параканкрозная пневмония может завершиться

!полным рассасыванием воспалительных изменений и восстановлением нормального легочного рисунка

!образованием пневмоцирроза

!абсцедированием

!+всем перечисленным

?При обследовании больных с затяжным течением пневмонии следует

!определить содержание сиаловых кислот в сыворотке крови

!определить содержание фибриногена в сыворотке крови

!+провести повторное цитологическое исследование мокроты на клетки опухоли

?Перед выпиской из стационара больного, перенесшего острую или затяжную пневмонию и имеющего факторы риска заболеть раком легкого, следует произвести

!рентгенотомографическое исследование

!+бронхоскопию

!бронхографию

!компьютерную томографию

?Косвенными бронхоскопическими признаками рака бронха являются

!разрастания опухоли по стенке бронха

!+утолщение и шероховатость слизистой, сдавление стенки бронха извне и его деформация, а также сужение просвета, легкая ранимость слизистой

!диффузная гиперемия слизистой

!все перечисленное выше

?Прямыми бронхоскопическими признаками рака стенки бронха являются

!+разрастания опухоли

!локальное утолщение и шероховатость слизистой, легкая ранимость слизистой

!диффузная гиперемия слизистой

!все перечисленное выше

?Ведущее место в диагностике центрального рака легкого занимает

!клинико-лабораторный метод исследования

!+бронхоскопия с биопсией

!рентгенотомография легких

?Бронхолог обычно обнаруживает прямые признаки опухоли стенки бронха при центральном раке

!+с эндобронхиальным ростом

!с периобронхиальным ростом

!с интрамуральным ростом

?Бронхолог обычно обнаруживает косвенные признаки опухолевого процесса при всех перечисленных формах рака, кроме

!центрального с периобронхиальным ростом

!центрального с эндобронхиальным ростом

!центрального с интрамуральным ростом

!+периферического с метастазами в бронхопульмональные лимфатические узлы

?Рак легкого, поражающий только стенку сегментарного бронха, соответствует

!+Т1

!Т2

!Т3

!Т4

?Рак легкого, поражающий стенку долевого бронха, соответствует

!Т1

!Т2

!Т3

!+Т4

?Рак легкого, распространяющийся на стенку главного бронха, соответствует

!Т1

!Т2

!+Т3

!Т4

?Рак легкого, представленный только разрастанием опухоли на ограниченном участке слизистой главного бронха, соответствует

!+Т1

!Т2

!Т3

!Т4

?Рак стенки верхнедолевого бронха с перибронхиальным ростом, инфильтрирующий корень и распространившийся на верхнюю полую вену, соответствует

!Т1

!Т2

!Т3

!+Т4

?Раку верхнедолевого бронха, осложненного ателектазом доли с параканкрозной пневмоний и плевритом (в выпоте клетки опухоли не найдены, обнаружен стрептококк, имеется также гиперплазия бронхопульмональных лимфатических узлов), соответствует

!T2N2M0 стадия III

!+T2N1M0 стадия II

!T2N0M1 стадия I+

?Раку верхнедолевого бронха, осложненного ателектазом верхней доли с параканкрозной пневмонией и плевритом (в выпоте обнаружены клетки раковой опухоли), соответствует

!T2N2M0 стадия III

!T2N1M0 стадия II

!+T2N1M1 стадия I+

?В мокроте больного повторно обнаружены клетки раковой опухоли, но на рентгенограмме и во время бронхоскопии патологии не найдено - это соответствует

!T1N0M0

!+TхN0M0

!T0N0M0

?Уточнить локализацию опухоли у пациента, в анализе мокроты которого повторно обнаружены клетки рака, хотя на рентгенограмме и во время бронхоскопии патологии не обнаружено, следует путем

!динамического рентгенологического наблюдения (рентгенография через 3 месяца)

!проведения двусторонней последовательной бронхографии

!+бронхоскопии с посегментарным промыванием бронхов и цитологическим исследованием промывных вод

?У больного с периферическим раком легкого при биопсии увеличенного регионарного лимфатического узла обнаружена гиганто- и эпителиоидноклеточная гранулема, что, скорее всего, свидетельствует

!о сочетании рака с туберкулезом

!+о сочетании рака с саркоидозом органов дыхания (I стадия)

!о паранеопластическом синдроме

?Первичный рак легкого отличается от саркомы легкого

!более быстрым ростом опухоли и более ранним метастазированием

!более медленным ростом опухоли и более поздним метастазированием

!+не имеет клинических различий

?Рак легкого встречается чаще первичной саркомы легкого

!в 5-10 раз

!в 20-30 раз

!+в 50-100 раз

!в 150-200 раз

?Среди так называемых "доброкачественных опухолей легких" преобладают

!+карциноиды и гамартохондромы

!цилиндромы и фибромы

!невриномы и гемангиоперицитомы

?Самый частый вариант атипичной формы рака легкого - это

!мозговая форма

!почечная форма

!костная форма

!почечная форма

!+медиастинальная форма

?Медиастинальную форму рака легкого характеризуют

!преобладающая локализация поражения в лимфатических узлах средостения

!наличие первичной опухоли в легком

!обнаружение раковых клеток в эпителии воздухоносных путей и выстилке альвеол в материале биопсии

!+все перечисленное выше

?Раннее выявление рака легкого базируется

!на регулярных ежегодных флюорографических осмотрах взрослого населения

!формирования среди населения групп риска заболеть раком легкого и их ежегодном профилактическом флюорографическом обследовании

!формирования среди населения групп риска и ежегодном исследовании у них мокроты на клетки раковой опухоли и флюорографии

!+формирования среди населения групп риска заболеть раком легкого и исследования у них мокроты на клетки рака 1 раз в 6 месяцев с одновременной флюорографией легких

?Больные, оперированные по поводу бронхогенной карциномы легкого в I-II стадии заболевания, переживают 5-летний срок

!в 25-35% случаев

!в 35-45% случаев

!+в 55-65% случаев

!в 70-80% случаев

?Чаще всего в стенке крупного бронха обнаруживается

!хондрома

!+карциноид

!плазмоцитома

?В периферическом отделе легкого чаще выявляется

!+хондрома и гемартохондрома легкого

!карциноид легкого

!цилиндрома легкого

?Аденомой бронха могут быть перечисленные варианты опухоли легкого, кроме

!карциноидного типа

!цилиндромы

!мукоэпидермоидного типа

!+плазмоцитомы

?При "доброкачественных опухолях" легких инфильтрирующий рост опухоли и метастазирование

!невозможны

!возможны

!+встречаются крайне редко

?Самая частая "маска" аденомы бронха - это

!хронический бронхит

!острая пневмония

!+рецидивирующая пневмония

?Аденому бронха обнаруживают

!чаще у мужчин

!+чащу у женщин

!одинаково часто как у мужчин, так и у женщин

?Ведущее место в выявлении аденомы бронха занимает

!+клинический метод - выявление по обращаемости в связи с симптомами заболевания

!флюорографический метод

!лабораторный метод - обнаружение клеток опухоли в мокроте

?Возникновение клинической симптоматики при аденоме бронха обычно связано

!с ростом опухоли и оттеснением ею соседних анатомических образований

!+стенозированием опухолью просвета бронха и возникновением вентиляционных и дренажных осложнений

!метастазированием опухоли в другие органы

!всем перечисленным выше

?Аденому бронха обычно позволяют обнаружить

!+бронхоскопия с биопсией

!бронхография

!томография легких (через корень)

?Ведущее место в верификации диагноза аденомы бронха занимает

!лабораторный метод исследования - обнаружение клеток опухоли в мокроте и промывных водах бронхов

!серологический метод исследования

!+бронхоскопия с биопсией

!все перечисленное выше

?В периферическом отделе легкого чаще обнаруживаются

!карциноиды

!+хондромы и гамартохондромы

!невриномы и фибромы

!ангиомы

!плазмоцитомы

?Периферически расположенные "доброкачественные опухоли" легких обычно выявляются

!клиническим методом при появлении признаков заболевания

!+флюорографическим методом

!лабораторным методом исследования - обнаружение клеток опухоли в мокроте

!всеми перечисленными выше методами

?Клинические симптомы при "доброкачественных опухолях", расположенных в периферических отделах легких, возникают обычно вследствие

!сопутствующего паранеопластического синдрома

!метастазирования опухоли в другие органы

!+сдавления опухолью соседних анатомических образований

?"Доброкачественные опухоли", расположенные в периферических отделах легкого, обычно приходится дифференцировать

!с округлым туберкулезным инфильтратом

!+с туберкулемой легкого

!с бронхолобулярным инфильтратом

!с перечисленными выше всеми формами туберкулеза

?Периферически расположенные "доброкачественные опухоли" легких чаще

!локализуются в 3-4-5-м сегментах

!локализуются в 7-8-9-10-м сегментах

!+не имеют предпочтительной сегментарной локализации

?На рентгенограмме периферически расположенная "доброкачественная опухоль" может быть обнаружена

!в прикорневом отделе сегмента и доли легкого

!в глубине паренхимы

!+в кортикальном отделе легкого

!во всех перечисленных отделах

?Периферически расположенная "доброкачественная опухоль" легкого дает на рентгенограмме

!+очень четкий контур

!четкий, но местами тяжистый контур

!нечеткий контур

?На рентгенограмме в тени опухоли могут быть обнаружены кальцинированные включения

!при карциноиде легкого

!+при хондроме и гемартохондроме легкого

!при невриноме легкого

!при плазмоцитоме легкого

?При обнаружении в легком "доброкачественной опухоли" следует рекомендовать

!+хирургическую операцию

!при локализации в крупном бронхе - операцию, при периферическом расположении - наблюдение с контролем каждые 6 месяцев

!при локализации в крупном бронхе - операцию, при периферическом расположении - наблюдение с рентгенологическим контролем 1 раз в год, при увеличении опухоли - операция

?Опухоли и кисты средостения по отношению ко всем опухолям, локализующимся в органах грудной полости, составляют

!около 8-10%

!+около 18-20%

!около 25-30%

!более 30%

?Рак пищевода

!является опухолью средостения всегда

!не является опухолью средостения

!+является опухолью средостения при прорастании в окружающие ткани

?Клиническая симптоматика при опухолях и кистах средостения возникает обычно вследствие

!интоксикации

!метастазирования в соседние органы

!+сдавления прилежащих органов растущей опухолью

?Клинические симптомы при опухолях средостения возникают чаще при сдавлении

!трахеи и главных бронхов

!+пищевода и полых вен

!сердца и аорты

?На флюорограмме при опухолях и кистах средостения раньше всего обнаруживается

!смещение органов средостения

!+расширение тени средостения и деформация одного или обоих ее контуров

!нарушение структуры и изменение контуров одного или обоих корней легкого

?Средостение принято подразделять на все перечисленные ниже отделы, кроме

!+правого и левого его отделов

!переднего и заднего

!переднезаднего и передненижнего

!задневерхнего и задненижнего

?Истинные кисты средостения - это

!бронхогенные

!+пищеводные и желудочные

!кишечные

!перикардиальные

!все перечисленные

?Крайне редко дают осложнения

!бронхогенные кисты

!пищеводные кисты

!желудочные кисты

!кишечные кисты

!+перикардиальные кисты

?В клинической практике чаще всего выявляется

!липома средостения

!фиброма средостения

!невринома средостения

!+тимома

!саркома средостения

?Наиболее частая локализация невриномы средостения - это

!переднее средостение

!заднее средостение

!задневерхнее средостение

!передневерхнее средостение

!+передненижнее средостение

?Липомы средостения чаще располагаются

!в переднем средостении

!в заднем средостении

!+в передненижнем средостении

!в задненижнем средостении

?Тератоидные кисты средостения чаще обнаруживаются

!в переднем средостении

!+в заднем средостении

!в передневерхнем средостении

!в передненижнем средостении

!в задненижнем средостении

?Пищеводные, желудочные и кишечные кисты средостения чаще локализуются

!в переднем средостении

!в заднем средостении

!+в передневерхнем средостении

!в передненижнем средостении

!в задневерхнем средостении

?Тератоидные (органоидные) образования (кисты) средостения включают все перечисленные ниже, кроме

!эпидермоидной кисты

!дермоидной кисты

!+тератомы

!тимомы

?Эпидермоидная киста отличается от тератомы

!наличием эпителиальной выстилки

!+наличием в структуре стенки кисты трех эмбриональных зачатков

!наличием в стенке кисты одного эмбрионального зачатка (эктодермы)

?Тимома средостения чаще локализуется

!в передневерхнем средостении

!+в передненижнем средостении

!в переднем средостении

!в задневерхнем средостении

?Тимома средостения нередко осложняется

!кровохарканьем

!дыхательной недостаточностью

!+миастенией

!сердечно-сосудистой недостаточностью

!синдромом Пэнкоста

?В ходе клинического обследования больного с опухолью средостения клиницист в первую очередь должен

!+установить локализацию опухоли и ее связь с соседними органами

!установить первичный характер опухоли или метастатический, а также исключить неопухолевую природу изменений (аневризма сосуда, порок развития, гранулематозный процесс и т.д.)

!установить морфологию опухоли

?Основным этапом метастазирования опухолей является

!проникновение опухолевых клеток в лимфатические или кровеносные пути

!перенос опухолевых клеток по лимфатическим или кровеносным путям

!+фиксация опухолевых клеток в другом органе

!размножение задержанных на новом месте клеток

!все перечисленное выше

?Основными факторами, определяющими возможности и частоту метастазирования опухолей, служит

!+возраст и пол

!гистологическое строение опухоли

!строение органа, выступающего донором опухолевых клеток и органов - рецепторов опухолевых клеток

!состояние иммунной системы

!все перечисленные выше

?Основными путями метастазирования злокачественных опухолей в органы грудной полости являются все перечисленные ниже, кроме

!гематогенного пути

!+лимфогенного пути

!лимфогематогенного пути

!бронхогенного пути

?Основными факторами, определяющими клиническую симптоматику при метастатическом поражении органов дыхания, служат

!объем поражения легочной ткани

!прорастание бронхов

!поражение плевры

!+поражение лимфатических узлов, корня и средостения

!все перечисленные выше

?Частота клинических симптомов при метастатическом поражении органов дыхания составляет

!около 100%

!около 80%

!около 60%

!+около 40%

!около 20%

?Наиболее частыми клиническими симптомами при метастатическом поражении органов дыхания служат все перечисленные ниже, кроме

!кашля

!болей в грудной клетке и повышения температуры тела

!кровохарканья

!общей слабости

!+одышки

?Наиболее частыми рентгенологическими проявлениями метастатического поражения легких являются все перечисленные, кроме

!множественных однотипных шаровидных теней

!множественных разнотипных шаровидных теней

!+лимфангита

!милиарного карциноза

!солитарных фокусных теней

?Изолированное метастатическое поражение плевры

!возможно

!невозможно

!+встречается крайне редко

?Опухолями, относительно часто дающими метастатическое поражение легких в виде множественных разнотипных теней, являются все перечисленные, кроме

!опухоли яичников

!рака желудка

!хорионэпителиомы

!рака молочной железы

!+опухолей почки

?Обнаружение раковых клеток в мокроте, выделяемой больными с метастатическим поражением легких

!как правило, не наблюдается

!+является частым

!наблюдается изредка

?Основным путем распространения туберкулезной инфекции на мочеполовую систему является

!контактный

!+гематогенный

!лимфогенный

!интраканалликулярный

?Туберкулезные изменения в почке локализуются преимущественно

!в мозговом слое

!+в корковом слое

!в чашечно-лоханочной системе

?Частота поражения мочеполовой системы туберкулезом составляет

!около 10%

!около 5%

!+около 2.5%

!около 1.5-2.0%

?Заболевшие мочеполовым туберкулезом наблюдаются по группе учета

!++группе

!I группе

!II группе

!I+аб группе учета

?Сочетание туберкулеза мочеполовой системы со специфическими поражениями других органов

!не наблюдается

!+наблюдается нередко

!иногда встречается

?Наиболее частой формой туберкулеза мочевой системы является

!туберкулезный папиллит

!фиброзно-кавернозная

!кавернозная

!+паренхиматозная (туберкулез почечной паренхимы)

?Наиболее характерными для туберкулеза мочевой системы клиническими признаками являются

!ноющие боли в области поясницы

!изменения в моче в виде гематурии

!острая боль в животе

!субфебрилитет

!+изменения в моче в виде лейкоцитурии

?Симптомы интоксикации для клинического течения нефротуберкулеза

!характерны

!не характерны

!+встречаются не всегда

?Основными методами выявления туберкулеза мочевой системы являются

!рентгенологический

!+микробиологический

!туберкулиновых проб

!клинический

?Среди инструментальных методов исследования наибольшее значение для распознавания туберкулеза мочевого пузыря имеет

!ретроградная пиелография

!+цистоскопия

!внутривенная урография

!инфузионная урография

!хромоцистография

?Внутривенная урография для диагностики туберкулеза почек

!является единственным методом диагностики

!+не является единственным методом диагностики

!является малоэффективным методом диагностики

?С целью определения нарушения функции почек радиоизотопная ренография

!+может быть применена

!не применяется

!применяется иногда

?О функциональном состоянии почек наиболее полное суждение может быть получено с помощью

!анализа мочи

!анализа мочи по Нечипоренко

!пробы Зимницкого

!+пробы Реберга - Тареева

?Для диагностики туберкулеза мочевой системы особенно у детей и подростков следует учитывать

!наличие контакта с больными туберкулезом

!ранее перенесенный внелегочный туберкулез

!текущий туберкулез других локализаций

!+все вышеперечисленные факторы

?Туберкулинодиагностика в ранней диагностике нефротуберкулеза

!не имеет существенного значения

!+имеет важное значение

!должна приниматься во внимание

?Основным путем выявления туберкулеза мочеполовой системы является

!обследование контактов

!+обращение к врачу

!систематическая постановка туберкулиновых проб

!исследование анализа мочи

!проведение обзорной рентгенографии органов брюшной полости

?Для выявления больных туберкулезом мочевой системы особое внимание следует обращать на лиц

!с опухолью почек

!с аномалией развития мочевой системы и с хроническими воспалительными заболеваниями почек

!с мочекаменной болезнью

!с нефрозом

!+с заболеваниями туберкулезом других органов

?При обследовании больных с подозрением на туберкулез мочевой системы вспомогательное значение имеет

!рентгенологический метод

!микробиологический метод

!серологический метод

!+провокационная туберкулиновая проба

?Оптимальные сочетания препаратов при лечении нефротуберкулеза - это лечение

!изониазидом +тизамидом и этамбутолом

!изониазидом +стрептомицином и протионамидом

!+изониазидом +рифампицином и этамбутолом

?При лечении нефротуберкулеза у детей раннего возраста применяют повышение дозы специфических препаратов, что обусловлено

!распространенностью туберкулезного процесса

!+высокой экскрецией препарата через мочевые пути

!непереносимостью препаратов

?Понижение дозы противотуберкулезных препаратов у больных туберкулезом мочеполовой системы применяют в случае

!+нарушения функции почек

!распространенного процесса

!и в том, и в другом случае

?Основная цель патогенетической терапии при мочеполовом туберкулезе - это

!уменьшить интенсивность воспаления

!+препятствовать возникновению стеноза мочевых путей

!уменьшить аллергическое действие противотуберкулезных препаратов

?Уменьшение вдвое суточной дозы препаратов больным со сниженной функцией почек или единственной почки обусловлено

!+кумуляцией препаратов в организме и риском возникновения их токсического действия

!риском появления аллергических реакций

!и тем, и другим

!ни тем, ни другим

?Применение антибиотиков широкого спектра действия при туберкулезе мочеполовой системы обусловлено

!+сочетанием специфической и неспецифической патологии мочевой системы

!наличием клиники пиелонефрита

!наличием признаков мочекаменной болезни

?Основными хирургическими методами, применяющимися при лечении туберкулеза мочевых органов, являются

!+органосохраняющие операции

!нефрэктомия

!наложение уретерцистонастомоза

?Показаниями к проведению операций при туберкулезе мочевой системы являются

!+наличие кисты или деструкции в пораженной почке

!появление микобактерий туберкулеза в моче

!обнаружение малого мочевого пузыря

!отсутствие или резкое снижение функции органа

?Основными противопоказаниями к проведению операций при туберкулезе мочевой системы являются

!большая распространенность специфического процесса, в том числе и в других органах

!+хроническая почечная недостаточность (ХПН)

!активный туберкулез почек

?Исходы туберкулеза мочевой системы - это

!нефролитиаз

!рубцовое изменение мочеточника с нарушением оттока мочи

!гидронефроз

!переход в неспецифический нефрит

!+все ответы правильные

?Основными критериями излечения туберкулеза мочевой системы являются все перечисленные, кроме

!прекращения бактериовыделения

!прекращения лейкоцитурии

!нормализации функциональных показателей почек

!+стеноза мочеточника

!кальцинатов в паренхиме почек

?Длительность лечения туберкулеза мочевой системы должна быть не менее

!6 месяцев

!+9 месяцев

!12 месяцев

!18-24 месяцев

!более 2 лет

?После завершения основного курса лечения больные туберкулезом мочеполовой системы

!+нуждаются в санаторном лечении

!санаторное лечение желательно, но не обязательно

!в санаторном лечении не нуждаются

?Основной путь проникновения микобактерий туберкулеза в кости и суставы - это

!лимфогенный путь из внутригрудных лимфатических узлов

!лимфогенный путь из очага в легочной ткани

!+гематогенный путь

!контактный путь при переходе инфекции с мягких тканей на костную

?Самая частая форма костно-суставного туберкулеза - это

!+туберкулезный спондилит

!туберкулез тазобедренного сустава

!туберкулез коленного сустава

!туберкулезный синовит

?Ранний клинический признак туберкулезного спондилита - это

!боль в области позвоночника при ходьбе

!ограничение подвижности в области позвоночника

!+боль в области позвоночника в покое

!нарушение функции тазовых органов

!все перечисленное

?Самое частое осложнение при туберкулезном спондилите - это

!+параплегия нижних конечностей

!кровотечение

!туберкулезный менингит

!натечный абсцесс

?Ранний и характерный клинический признак туберкулеза тазобедренного сустава - это

!+ограничение подвижности в суставе

!боль в суставе при нагрузке

!боль в суставе в покое

!гиперемия кожи над суставом

!отечность в области сустава

?Ранний и характерный клинический признак туберкулеза коленного сустава - это

!повышение температуры тела

!боль в суставе в покое

!+появление болей при физической нагрузке

!отечность кожи в области сустава

?Наиболее частым осложнением при туберкулезе суставов является

!+деформация сустава

!ограничение подвижности сустава

!образование свища

?Наиболее информативным методом диагностики костно-суставного туберкулеза - это

!туберкулинодиагностика

!+рентгенологическое исследование

!бактериологическое исследование

!лабораторные анализы крови и ее плазмы

?Основным методом лечения костно-суставного туберкулеза является

!консервативный - медикаментозный и ортопедический

!+хирургический

!сочетание перечисленных методов

?В острой фазе течения процесса при костно-суставном туберкулезе рационально провести лечение сочетанием

!+изониазида +рифампицина и стрептомицина

!изониазида +стрептомицина и этамбутола

!изониазида +рифампицина и тизамида

?Лечение больного костно-суставным туберкулезом осуществляется на принципе

!санаторный +стационарный +диспансерный

!диспансерный +санаторный +стационарный

!диспансерный +стационарный +санаторный

!+стационарный +санаторный +диспансерный

?Оптимальные сроки комплексного лечения больных костно-суставным туберкулезом составляют

!около 6 месяцев

!около 9 месяцев

!около 1 года

!около 1.5 лет

!+около 2 лет

?Больные туберкулезом костей и суставов в острой фазе течения заболевания наблюдаются

!по I группе диспансерного учета

!по 0 группе диспансерного учета

!+по +a группе диспансерного учета

!по II группе диспансерного учета

?В период затихания специфического процесса больные с костно-суставным туберкулезом наблюдаются

!по II группе диспансерного учета

!по 0 группе диспансерного учета

!+по +б группе диспансерного учета

!по III группе диспансерного учета

?Основной путь проникновения микобактерий туберкулеза в орган зрения - это

!лимфогенный, из очага поражения в периферических лимфоузлах

!гематогенный, из первичного очага в легочной ткани

!+гематогенный, при распространении инфекции по кровеносным сосудам (период бактериемии)

?Наиболее частая локализация процесса туберкулеза глаз - это

!туберкулез конъюнктивы глаз

!туберкулезный кератит и склерит

!туберкулезный иридоциклит

!+туберкулезный увеит

!туберкулезный хориоретинит

?Наиболее характерный клинический симптом болезни при туберкулезном поражении глаз - это

!боль и зуд в глазу

!+снижение зрения

!гиперемия склер

!чувство давления на глаз

?Туберкулез глаз обычно выявляется

!при туберкулинодиагностике

!при диспансеризации населения

!+при обращаемости в связи со снижением зрения

?Туберкулино-глазная проба

!не имеет диагностической ценности

!+имеет диагностическое значение

?Туберкулез глаза чаще всего сочетается

!с очаговым туберкулезом легких

!диссеминированным туберкулезом легких

!+туберкулезом внутригрудных лимфоузлов и туберкулезным менингитом

?Для диагностики специфического поражения органа зрения рационально использовать пробу

!со стандартным туберкулином (2 ТЕ внутрикожно)

!Гринчара - Карпиловского

!+Коха

!со стандартным туберкулином внутрикожно в разведении 1:10, 1:100, 1:1000

?Оптимальным вариантом лечебных мероприятий при туберкулезе глаз является

!общее лечение противотуберкулезными препаратами

!+общее и местное лечение противотуберкулезными препаратами

!местно лечение только противотуберкулезными препаратами

?Применение патогенетических средств при лечении туберкулеза глаз позволяет

!уменьшить побочное действие химиопрепаратов

!снизить воспалительную реакцию

!+уменьшить развитие рубцовых изменений в структурах органа зрения

?Больные, страдающие туберкулезом глаз, наблюдаются

!по I группе диспансерного учета

!по +I группе диспансерного учета

!+по +группе диспансерного учета

!по 0 группе диспансерного учета

?Верификация диагноза туберкулеза глаз проводится

!в туберкулезном санатории

!+в специализированной туберкулезной больнице

!в туберкулезном диспансере

?Больные, страдающие туберкулезом глаз, должны наблюдаться

!фтизиатром

!офтальмологом

!+фтизиатром и офтальмологом

?При наличии у инфицированного туберкулезом ребенка снижения зрения и боли в глазу фтизиопедиатр должен

!+направить ребенка к фтизиоокулисту

!направить к окулисту

!поставить туберкулиновые пробы

!провести рентгенологическое обследование органов грудной клетки, а также черепа

?Основным путем проникновения инфекции в периферические лимфатические узлы является

!+лимфогенный

!гематогенный

!контактный

?Лимфатический узел - это

!+инкапсулированное скопление лимфоидной ткани с чертами роста и скопления лимфоцитов

!скопление лимфоцитов, ограниченных капсулой

?Туберкулез периферических лимфоузлов в структуре внелегочных форм составляет

!3%

!10-20%

!27%

!+35%

?Среди внелегочных форм туберкулезный лимфаденит занимает

!первое место

!+второе место

!третье место

!четвертое место

!пятое место

?При туберкулезе периферических лимфатических узлов чаще всего поражается

!подмышечная группа

!+шейная группа

!паховая группа

!подчелюстная группа

?Начало заболевания при туберкулезе периферических лимфатических узлов обычно

!острое

!подострое

!+постепенное

?Основным клиническим признаком туберкулеза периферических лимфатических узлов является

!+увеличение лимфатических узлов с признаками периаденита

!увеличение лимфатических узлов без признаков периаденита

!отечность кожи в области лимфаденита

!болезненность при пальпации лимфоузла

?Периферический лимфатический узел считается увеличенным, если его размеры составляют

!3-4 мм

!+6-7 мм

!8-9 мм

!10-12 мм

!более 12 мм

?Туберкулез периферических лимфатических узлов обычно приходится дифференцировать

!с опухолевым их поражением (лимфома Ходжкина, лимфосаркома и т.д.)

!с неспецифическим лимфаденитом

!с поражением лимфатических узлов при саркоидозе

!+со всеми перечисленными болезнями

?Туберкулез периферических лимфатических узлов чаще всего сочетается

!с туберкулезом легких

!с костно-суставным туберкулезом

!с туберкулезом почек

!+с туберкулезом внутригрудных лимфатических узлов

?Наиболее частым осложнением туберкулезного лимфаденита является

!+образование свищей

!кровотечение

!аллергические реакции

?У детей туберкулез периферических лимфатических узлов чаще протекает

!в гиперпластической форме

!в фиброзной форме

!+в казеозной форме

?При лечении больных туберкулезом периферических лимфатических узлов в острой фазе его течения рационально использовать комбинацию следующих противотуберкулезных препаратов

!изониазида +стрептомицина

!изониазида +тизамида

!+изониазида +стрептомицина +рифампицина

?При туберкулезе периферических лимфатических узлов целесообразно

!применить только общее лечение

!+сочетать общее лечение с местным

!иногда сочетать оба метода

?Хирургический метод имеет

!+вспомогательное значение в лечении туберкулеза периферических лимфатических узлов

!ведущее значение в лечении туберкулеза периферических лимфатических узлов

?Длительность основного курса лечения должна быть не менее

!6 месяцев

!+9 месяцев

!1 года

!1.5 лет

!2.0 лет

?Критериями излечения туберкулеза периферических лимфатических узлов является

!закрытие свищей

!исчезновение интоксикации

!уменьшение размера лимфоузлов

!уплотнение ткани лимфоузлов

!+все перечисленное

?Основным показанием к оперативному лечению при туберкулезе периферических лимфатических узлов является

!+образование свища

!отечность в области лимфоузла

!уплотнение ткани лимфатического узла

?Местное лечение противотуберкулезными препаратами при туберкулезе периферических лимфатических узлов заключается

!в их электрофорезе

!в аппликации препаратов

!в применении их в виде мазей

!+в инъекциях препаратов в ткань лимфоузлов и в окружающую клетчатку

?Основной путь проникновения инфекции в мозговые оболочки - это

!лимфогенный из очага в легком

!лимфогенный из лимфоузлов периферических или внутригрудных

!+гематогенный, из первичного очага или очагов отсевов первичного туберкулеза

!все перечисленное

?Специфический процесс при туберкулезном менингите локализуется преимущественно

!в веществе головного мозга

!+в мозговых оболочках

!в стволе головного мозга

?Туберкулезный менингит чаще встречается у детей, его удельный вес среди всех локализаций туберкулеза у детей составляет

!около 0.1%

!+около 0.5%

!около 1%

!около 2%

?Наиболее часто болеют туберкулезным менингитом дети в возрасте

!до 1 года

!+от 1 до 2 лет

!от 2 до 3 лет

!от 5 до 7 лет

!от 7 до 10 лет

?Дети раннего возраста чаще заболевают туберкулезным менингитом

!+из-за несформировавшегося послевакцинального иммунитета

!из-за несформировавшегося общего иммунитета

!из-за высокой реактивности организма

!из-за высокой сосудистой проницаемости

!из-за незрелости центральной нервной системы

?Для туберкулезного менингита у детей раннего возраста более характерно

!постепенное начало заболевания

!+острое начало заболевания

!бессимптомное начало заболевания

?Начальный признак туберкулезного менингита - это

!вялость

!снижение аппетита

!+головная боль

!повышение температуры тела

?Наиболее характерный ранний симптом туберкулезного менингита - это

!снижение слуха

!снижение зрения

!+повышение сухожильных рефлексов

!ригидность затылочных мышц

?Основным методом в дифференциальной диагностике туберкулезного менингита от других заболеваний центральной нервной системы является

!исследование периферической крови

!биохимическое исследование крови

!+исследование спинномозговой жидкости

?Показаниями к проведению спинномозговой пункции являются

!потеря сознания

!нарушение иннервации черепномозговых нервов

!головная боль

!+наличие менингеальных симптомов

?В анализе спинномозговой жидкости при туберкулезном менингите обычно наблюдается

!повышение содержания белка

!+снижение содержания сахара

!увеличение числа нейтрофилов

?В качестве дополнительных методов исследования при туберкулезном менингите следует провести

!+исследование глазного дна

!снимок черепа и позвоночника

!туберкулиновые пробы

!аудиометрию

?Туберкулезный менингит необходимо дифференцировать с серозным менингитом, гнойным менингитом и менингеальной формой полиомиелита

!из-за сходства клинических проявлений

!из-за одинакового для них начала заболевания

!+из-за сходства состава спинномозговой жидкости

!из-за выраженности менингеальных симптомов

?При лечении больных туберкулезным менингитом наилучшие результаты достигаются при применении следующего сочетания противотуберкулезных химиопрепаратов

!+изониазид +рифампицин +стрептомицин

!изониазид +рифампицин +этамбутол

!изониазид +рифампицин +тизамид

!изониазид +тизамид +стрептомицин

!изониазид +тизамид +этамбутол

!изониазид +протионамид +этамбутол

?Для местного лечения интралюмбально субокципитально вводятся растворы

!+изониазида

!рифампицина

!стрептомицина

!любого из перечисленных препаратов

?Патогенетические средства лечения при туберкулезном менингите преследуют цель

!+уменьшить интенсивность воспалительной реакции

!уменьшить частоту побочного действия химиопрепаратов

!восстановить ликворообращение

?Больные активным туберкулезным менингитом наблюдаются

!по I группе диспансерного учета

!по +а группе диспансерного учета

!+по +б группе диспансерного учета

?Лица, перенесшие туберкулезный менингит, наблюдаются

!по II группе диспансерного учета

!по III группе диспансерного учета

!по +a группе диспансерного учета

!+по +б группе диспансерного учета

?Общая длительность наблюдения за лицами, перенесшими туберкулезный менингит, составляет

!12 месяцев

!2 года

!+3 года

!5 лет

!10 лет