Праксис и конструктивные действия

Двигательная или поведенческая активность человека является итоговым эффектом всех протекающих в мозгу и организме человека психических процессов. Поэтому в широком смысле любое систематическое отклонение от нормы в действиях или поведении может интерпретироваться как нарушение функционирования какого-то звена центральной или периферической нервной системы. Одновременно это порождает бесконечное многообразие симптоматических проявлений, включение которых в психотический, невротический, неврологический или иной контекст ставит перед исследователем задачу дифференцирования случайного и типичного, специфичного для той или иной нозологической формы или дисперсного в широком слое патологии. В нейропсихологическом отношении речь, как правило, идет о способах сведения регистрируемой двигательной или поведенческой патологии к той или иной форме апраксий.

Самый общий праксис позы может быть подвергнут оценке с помощью повторения больным поз тела и конечностей, которые принимает исследователь (в динамике это пробы Хэда на пространственную организацию движений), либо с помощью повторения поз пальцев руки. Реципрокная координация рук устанавливается пробой Озерецкого: одновременным постукиванием по столу правой — сжатой в кулак и левой — раскрытой ладонью, а затем — наоборот. Недостаточность фактора сукцессивности может быть замечена при предложении больному повторять серийные движения типа «кулак — ребро — ладонь».

Одной из наиболее простых проб, направленных на выявление признаков оптико-пространственной апрактоагнозии, применяемой как на взрослых, так и на детях, является рисование какого-то предмета, начиная от самых простых (куб), и кончая композиционными решениями типа «дом — дерево — человек». При этом каждый элемент предметного изображения оценивается по наличию или отсутствию значимых признаков. Близкой по диагностическому содержанию является проба на срисовывание стандартных фигур или серийно организованных графических контуров (проба «забор»). В обоих случаях учитывается наклон рисунков, характер линий, пропорциональность и т. п.

Дефекты конструктивного праксиса у детей легко улавливаются с помощью методики «доски Сегена», имеющих прорези различной формы для размещения в них соответствующих плоских фигур. Более сложной по исполнению представляется методика «кубики Коса», в которой из специфически окрашенных граней по образцу складывается рисунок. Предметные действия у детей также могут оцениваться и с помощью игровых методик типа конструктора. Церебральное обеспечение подобной деятельности связано с функциональной нагрузкой на теменно-затылочные и лобные отделы мозга.

Для решения диагностических задач, имеющих отношение к экспрессивной речи и ее расстройствам, используются пробы на оральный праксис (улыбнуться, сложить губы трубочкой, высунуть язык и т. п.), а также письменные задания, предполагающие способность в деятельности актуализировать гра-фемный строй речи. Естественно, что, помимо собственно речевой стороны, в характеристиках почерка или того, что от него сохранилось, будут видны и общие расстройства моторики.

По окончании всех этапов нейропсихологического обследования собранная информация должна фиксироваться в специально разработанных картах, где предусмотрена возможность исчерпывающего качественного и количественного отражения зарегистрированных симптомов и формальных (паспортных) характеристик больного. Структурная организация карты должна обеспечивать легкость ее дальнейшей статистической обработки.

Проблема состава и направленности комплекса приемов, адекватных для достижения той или иной нейропсихологической диагностической цели, решается в каждом конкретном случае, исходя из индивидуального подхода, системности в динамической организации функций и всесторонности охвата симптомов, развитие которых подлежит прогнозированию. Исследование целесообразно планировать так, чтобы оно позволяло не только фиксировать расстройства, но и выявлять его механизмы. Если речь идет о поврежденном мозге, то интерпретация полученных результатов должна отражать и компенсаторные следствия, особенно актуальные при длительных сроках болезни.

Вопросы для самостоятельной проверки знаний

1.  Как формулируются задачи, решаемые с помощью нейропсихологичес-кой диагностики?

2.  Как сгруппированы исследовательские приемы в «луриевской батарее»?

3.  Каким требованиям должен соответствовать набор нейропсихологичес-ких проб?

4.  Охарактеризуйте основные комплекты психодиагностических приемов, используемых в нейропсихологии для оценки разных психических функций.

Основные литературные источники

1.  ВассерманЛ. И., Дорофеева С. А., МеерсонЯ. А. Методы нейропсихологического исследования. СПб.: Стройлеспечать, 1997. 304 с.

2.  ГлозманЖ. М. Количественная оценка данных нейропсихологического обследования. М.: Центр лечебной педагогики, 1999. 160 с.

3.  Зейгарник Б. В. Патопсихология. Изд. 2-е. М.: МГУ, 1986. 287 с.

4.  Корсакова Н. К., Микадзе Ю. В., Балашова Е. Ю. Неуспевающие дети: нейропсихологи-ческая диагностика трудностей в обучении младших школьников. М.: Российское педагогическое агентство, 1997. 124 с.

5. ЛурияА. Р. Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга. Изд. 3-е. М.: Академический проект, 2000. 512 с.

6.  Психолого-медико-педагогическое обследование ребенка. Комплект рабочих материалов / Под общей ред. М. М. Семаго. М.: АРКТИ, 1999. 136 с.

7.  Рубинштейн С. Я. Экспериментальные методики патопсихологии. СПб.: Л ЕНАТО, 1998. 166 с.

8.  Скворцов И. А., Адашинская Г. А., Нефедова И. В. Модифицированная методика нейро-психологической диагностики и коррекции при нарушениях развития высших психических функций у детей. Учебно-методическое пособие. М.: Тривола, 2000. 50 с.

9. ЦветковаЛ. С. Методика нейропсихологической диагностики детей. Изд. 2-е. М.: Российское педагогическое агентство, 1998. 128 с.

ЛИТЕРАТУРА

1. Акинщикова Г. И. Соматическая и психофизиологическая организация человека. Л.: ЛГУ, 1977. 160 с.

2. Ананьев Б. Г. Теория ощущений. Л.: ЛГУ, 1962.

3. Ананьев Б. Г. О проблемах современного человекознания. М.: Наука, 1977. 381 с.

4. Анохин П. К. Избранные труды. Философские аспекты теории функциональных систем. М.: Наука, 1978.400 с.

5. Апчел В. Я., Цыган В. Н. Память и внимание — интеграторы психики. СПб.: ЛОГОС, 2004. 120 с.

6. Астапов В. М. Введение в дефектологию с основами нейро- и патопсихологии. М.: МПА, 1994. 110 с.

7.  Бадалян Л. О. Невропатология. Изд. 2-е., испр. М.: Академия, 2001. 384 с.

8.  Бернштейн И. А. Очерки физиологии движений и физиологии активности. М.: 1966.

9.  Бехтерева Н. П. О мозге человека. XX век и его последняя декада в науках о мозге человека. СПб.: Нотабене, 1997. 67 с.

10.  Бианки В. Л., Филиппова И. Б. Асимметрия мозга и пол. Л.: Наука, 1993. 201 с.

11.  Брагина Н. Н., Доброхотова Т. А. Функциональные асимметрии человека. Изд. 2-е., пе-рераб. и доп. М.: Медицина, 1988. 240 с.

12.  Бойко Е. И. Мозг и психика. М.: Просвещение, 1969. 192 с.

13.  Бурлакова М. К. Речь и афазия. М.: Медицина, 1997. 280 с.

14.  Бухановский А. О., Кутявин Ю. А., Литвак М. Е. Общая психопатология: Пособие для врачей. Изд-е 2-е. Ростов-на-Дону: Изд-во ЛРНЦ «Феникс», 1998. 416 с.

15.  Вартанян И. В. Физиология сенсорных систем. СПб.: Лань, 1999. 224 с.

16.  Вассерман Л. И., Дорофеева С. А., Меерсон Я. А. Методы нейропсихологического исследования. СПб.: Стройлеспечать, 1997. 304 с.

17.  ВеккерЛ. М. Психика и реальность: единая теория психических процессов. М.: Смысл, 1998.685 с.

18.  Визель Т. Г. Основы нейропсихологии. М.: ACT, 2005. 384 с.

19.  ВыготскийЛ. С. Развитие высших психических функций. М.: Изд-во АПН, 1960.500с.

20.  Ганнушкин П. Б. Избранные труды. М.: Медицина, 1964. 292 с.

21.  Гиндикин В. Я., Гурьева В. А. Личностная патология. М.: Триада-Х, 1999. 266 с.

22.  Гиппенрейтер Ю. Б. Введение в общую психологию. Курс лекций. М.: МГУ, 1988.320 с.

23.  ГлозманЖ. М. Количественная оценка данных нейропсихологического обследования. М.: Центр лечебной педагогики, 1999. 160 с.

24. ДельгадоX. Мозги сознание. М.: Мир, 1971. 264 с.

25. Детский аутизм. Хрестоматия. СПб.: ИСПиП, 1997. 254 с.

26. Доброхотова Т. А., Брагина Н. И. Левши. М.: Книга, лтд, 1994. 232 с.

27. Дубровинская Н. В., ФарберД. А., БезрукихМ. М. Психофизиология ребенка: Психофизиологические основы детской валеологии: Учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений. М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2000. 144 с.

28. Дубровский Д. И. Психические явления и мозг. М.: Наука, 1971. 386 с.

29.  Егоров А. Ю. Функциональная специализация полушарий мозга человека: Учебное пособие к спецкурсу. СПб.: Институт специальной педагогики и психологи, 2000. 48 с.

ООП

ЛИТЕРАТУРА

30.  Зейгарник Б. В. Патопсихология. Изд. 2-е. М.: МГУ, 1986. 287 с.

31.  Кассиль Г. Н. Наука о боли. Изд. 2-е. М.: Наука, 1975. 397 с.

32.  Кербиков О. В. Избранные труды. М.: Медицина, 1971. 312 с.

33.  Кок Е. П. Зрительные агнозии. Л.: Медицина, 1967. 224 с.

34.  Корпев А. Н. Нарушения чтения и письма у детей. СПб.: Речь, 2003. 330 с.

35.  Корсакова Н. К., МосковичутеЛ. И. Клиническая нейропсихология. М.: МГУ, 1988. 89 с.

36.  Корсакова Я. К., Микадзе Ю. В., Балашова Е. Ю. Неуспевающие дети: нейропсихологи-ческая диагностика трудностей в обучении младших школьников. М.: Российское педагогическое агентство, 1997. 124 с.

37.  Костандов Э. А. Психофизиология сознания и бессознательного. СПб.': Питер, 2004. 167 с.

38.  Кроль М. Б., Федорова Е. А. Основные невропатологические синдромы. М.: Медицина, 1966.513 с.

39.  Крылова И. В., Искренко И. А. Мозг и проводящие пути. Анатомия человека в схемах и рисунках. Атлас-пособие. М.: Изд-во Рос. универ. Дружбы народов, 1999. 97 с.

40.  Курцин И. Т. Критика фрейдизма в медицине и физиологии. М.; Л.: Наука, 1965. 296 с.

41. Леонгард К. Акцентуированные личности / Пер. с нем. Киев: Вища школа. 1981. 392 с.

42. Линдсей П., Норман Д. Переработка информации у человека. М.: Мир, 1974. 551 с.

43. Ломов Б. Ф. Методологические и теоретические проблемы психологии. М.: Наука, 1984. 445 с.

44. ЛурияА. Р. Мозгчеловека и психические процессы. М.: Изд-во АПН РСФСР, 1963.480 с.

45. Лурия А. Р. Основы нейропсихологии. М.: МГУ, 1973. 375 с.

46. ЛурияА. Р. Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга. Изд. 3-е. М.: Академический проект, 2000. 512 с.

47. Лютьен-Дреколь Э., Йоханнес В. Р. Анатомический атлас. Функциональные системы человека. Словакия; Россия, 1997.

48.  Мамайчук И. И. Психология дизонтогенеза и основы психокоррекции. СПб.: СПбГУ, 2000. 168 с.

49.  Максименко М. Ю., Ковязина М. С. Пособие для практических занятий по нейропсихо-логической диагностике. М.: Теревинф, 1998. 44 с.

50.  Михеев В. В. Нервные болезни. М.: Медгиз, 1958. 495 с.

51.  Москвин В. А. Межполушарные отношения и проблемы индивидуальных различий. М.: Изд-во МГУ, 2002. 288 с.

52.  Небылицин В. Д. Психофизиологические исследования индивидуальных различий. М.: Наука, 1976.336 с.

53.  Нейропсихология: Тексты / Под ред. Е. Д. Хомской. М.: МГУ, 1984. 192 с.

54.  Нейропсихология сегодня / Под ред. Е. Д. Хомской. М.: МГУ, 1995. 232 с.

55.  Николаева Е. И. Психофизиология. Психологическая физиология с основами физиологической психологии. Учебник. М.: ПЕР СЭ; Логос, 2003. 544 с.

56.  Николаенко Н. Н. Творчество и мозг. СПб.: ИСПиП, 2001. 344 с.

57.  Осипенко Т. Н. Психоневрологическое развитие дошкольников. М.: Медицина, 1996. 288 с.

58.  Основы психофизиологии. Учебник / Отв. ред. Ю. А. Александров. М.: ИНФРА-М, 1997.432 с.

59.  Прибрам К. Языки мозга. М.: Прогресс, 1975. 464 с.

60.  Психология эмоций. Тексты / Под ред. В. К. Вилюнаса, Ю. Б. Гиппенрейтер. М.: МГУ, 1984.288 с.

61.  Психолого-медико-педагогическое обследование ребенка. Комплект рабочих материалов/Под общей ред. М. М. Семаго. М.:АРКТИ, 1999. 136 с.

62.  Ранняя диагностика психических заболеваний / Под ред. В. М. Блейхера, Г. Л. Ворон-кова, Вл. Иванова. Киев: Здоров'я, 1989. 288 с.

63.  Реброва Н. П., Чернышева М. П. Функциональная межполушарная асимметрия мозга человека и психические процессы. СПб.: Речь, 2004. 96 с.

291

ОСНОВЫ НЕЙРОПСИХОЛОГИИ

64.  Рубинштейн С. Я. Экспериментальные методики патопсихологии. СПб.: Л ЕНАТО, 1998. 166 с.

65.  СандомирскйиМ. Е., БелогородскийЛ. С, ЕникеевД. А. Периодизация психического развития с точки зрения онтогенеза функциональной асимметрии полушарий // Современные проблемы физиологии и медицины. Уфа: Башкирский Гос. мед. ун-т, 1997. С. 44-63.

66.  СимерницкаяЭ. Г. Мозг человека и психические процессы в онтогенезе. М.: МГУ, 1985. 190 с.

67.  Симонов П. В. Высшая нервная деятельность человека. Мотивационно-эмоциональные аспекты. М.: Наука, 1975. 150 с.

68.  Синельников Р. Д. Атлас анатомии человека. Т. 3. М.: Медгиз, 1963. 412 с.

69.  Скворцов И. А., Адашинская Г. А., Нефедова И. В. Модифицированная методика нейро-психологической диагностики и коррекции при нарушениях развития высших психических функций у детей: Учебно-методическое пособие. М.: Тривола, 2000. 50 с.

70.  Смирнов А. А. Развитие и современное состояние психологической науки в СССР. М.: Педагогика, 1975. 352 с.

71.  Смирнов В. М., Трохачев А. И. О психологии, психопатологии и физиологии эмоций // Дерябин В. С. Чувства, влечения, эмоции. Л.: Наука, 1974. С. 8—51.

72.  Спрингер С, Дейч Г. Левый мозг, правый мозг/ Пер. с англ. М.: Мир, 1983. 256 с.

73.  Тонконогий И. М. Введение в клиническую нейропсихологию. Л.: 1973.

74.  Хомич И. И. Человек — живая система: Естественно-научный и философский анализ. Минск : Беларусь, 1989. 271 с.

75. Хомская Е.Д. Нейропсихология: Учебник. М.: МГУ, 1987. 288 с.

76. Хомская Е. Д., Ефимова И. В., Будыка Е. В., Ениколопова Е. В. Нейропсихология индивидуальных различий: Учебное пособие. М.: Российское педагогическое агентство, 1997. 282 с.

77. Хомская Е.Д., БатоваН. Я. Мозг и эмоции (нейропсихологическое исследование). М.: Российское педагогическое агентство, 1998. 268 с.

78.  Хрестоматия по вниманию / Под ред. А. Н. Леонтьева, А. А. Пузырея, В. Я. Романова. М.:МГУ, 1976.296 с.

79.  Хрестоматия по общей психологии. Психология памяти / Под ред. Ю. Б. Гиппенрей-тер, В. Я. Романцова. М.: МГУ, 1979. 272 с.

80.  Хрестоматия по ощущению и восприятию /Под ред. Ю. Б. Гиппенрейтер, М. Б. Миха-левской. М.: МГУ, 1975. 400 с.

81.  Хрестоматия по нейропсихологии / Отв. ред. Е. Д. Хомская: Учебное пособие для студентов факультетов психологии высших учебных заведений по направлению 521000 — «Психология» и специальностям 020400 — «Психология», 022700 — «Клиническая психология». М.: Российское психологическое общество, 1999. 526 с.

82.  Цветкова Л. С. Мозги интеллект. Нарушение и восстановление интеллектуальной деятельности. М.: Просвещение; АО «Учеб. лит.», 1995. 304 с.

83.  Цветкова Л. С. Методика нейропсихологической диагностики детей. Изд. 3-е. М.: Педагогическое общество России, 2000. 128 с.

84.  Цветкова Л. С. Введение в нейропсихологию и восстановительное обучение. Учебное пособие. М.: Московский психолого-социальный институт, 2000. 148 с.

85.  Цветкова Л. С. Нейропсихология счета, письма и чтения: нарушение и восстановление. М.: Московский психолого-социальный институт; Воронеж: Издательство НПО «МОДЕК», 2000. 304 с.

86.  Черкес В. А. Передний мозг и элементы поведения. Киев: Наукова думка, 1978. 176 с.

87.  Шкловский В. М., Визель Т. Т. Восстановление речевых функций у больных с разными формами афазий. М.: Ассоциация дефектологов, В. Секачев, 2000. 96 с.

88.  Ярошевский М. Г. История психологии. Изд. 2-е. М.: Мысль, 1976. 464 с.

Александр Павлович Бизюк

ОСНОВЫ НЕЙРОПСИХОЛОГИИ