Задачи арт-терапевтической работы

Учитывая особенности данного контингента больных и условия проведения арт-терапии, можно выделить ее основные задачи.

1. Устранение или ослабление имеющихся у больных симптомов, связанных как с самим психическим заболеванием, так и с их реакцией на него, оптимизация их психического состояния и социального функционирования. Так, например, предполагалось, что использование арт-терапии может дать положительный эффект при наличии у больных расстройств невротического уровня, в частности в форме депрессивных реакций, сопровождающихся ощущением тревоги, уныния скуки и апатии. Подобные реакции в той или иной степени выраженности имелись у многих больных и были связаны с их личностной дизадаптацией. Для многих больных были харак­терны сниженная самооценка, ощущение пустоты и бессмысленности суще­ствования, негативная оценка жизненных перспектив, что также тесно свя­зано с невротическим состоянием. В этом случае целью занятий было до­стижение седативного и активизирующего эффектов, которые имели как психотерапевтическую, так и психопрофилактическую направленность.

2. Достижение более высокого уровня психосоциальной адаптации больных. Под этим подразумевается, во-первых, достижение больными лучшего по­нимания особенностей своего состояния, причин и механизмов развития болезни. Во-вторых, имеется в виду формирование у пациентов навыков активной саморегуляции. Сюда входит развитие у больных способности выражать свои чувства и мысли как в вербальной, так и невербальной фор­ме. Важным компонентом психосоциальной адаптации является укрепле­ние у пациентов чувства «Я», совершенствование у них способности к при­нятию самостоятельных решений, формирование у них устойчивой систе­мы социально-значимых связей, интересов и увлечений и т. д.

Решение этих задач, по убеждению автора, является важной предпосылкой повышения качества жизни пациентов и помогает предупреждению новых обо­стрений. В этой связи психопрофилактическая направленность арт-терапии оче­видна. Проблемы психосоциальной адаптации больных тесно связаны с реабили­тационным этапом работы. Эти проблемы не носят специфического для тех или иных психических расстройств характера и, следовательно, значимы для всех па­циентов, независимо от конкретных форм заболевания.

Сопоставляя эти задачи, можно сделать вывод о том, что успешное решение задач первой группы связано с достижением главным образом немедленных и вре­менных эффектов использования арт-терапии, в то время как решение задач вто­рой группы — с достижением временных и отдаленных эффектов. Очевидно так­же, что решение задач второй группы тесно связано с генерализацией и поддержа­нием психотерапевтических эффектов и направлено на использование пациентами полученных ими в ходе арт-терапии навыков в реальных жизненных условиях.

В применяемом автором широком наборе различных арт-терапевтических тех­ник и упражнений были и те, которые связаны преимущественно с решением за­дач первой группы, и те, которые могли быть наиболее эффективны для решения задач второй группы. Таким образом, можно говорить о дифференцированном характере вмешательств на разных этапах арт-терапевтического процесса.

Так, например, решению задач первой группы способствовало использование техник и упражнений, связанных с работой с разными изобразительными матери­алами. Эти методики имели своей целью активизацию больных и повышение их способности к самоконтролю. Также на этом этапе активно применялись арт-терапевтические техники с элементами аутогенной тренировки и техники релакса­ционного характера (в частности, техника рисования в круге, методика направлен­ной визуализации в сочетании с изобразительной работой и др.).

Задачи второй группы решались при помощи применения техник на развитие сенсомоторных навыков и ассоциативного внимания и памяти, а также упражне­ний, позволяющих пациентам выражать в художественной форме свои мысли и чувства, связанные в том числе со значимыми проблемными ситуациями. Исполь­зование этих методик помогало больным развивать навыки невербальной комму­никации и творческого самовыражения. Решению задач этой группы соответство­вало использование техник, направленных на укрепление чувства идентичности и развитие механизмов психологической защиты. Эти приемы также способство­вали прояснению и осознанию пациентами системы своих отношений, включая и отношение к самим себе.