А.И. Копытин Теория и практика

АРТ-ТЕРАПИИ

«Питер» Санкт-Петербург Москва Харьков Минск

2002

Содержание

Введение ………9

Часть I. ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ.

КОНЦЕПЦИЯ СИСТЕМНОЙ АРТ-ТЕРАПИИ

Глава 1. Определение арт-терапии ……….14

Заключение ……….20

Глава 2. История арт-терапии и арт-терапевтическое образование 21

Предшественники и пионеры арт-терапии ……….22

Создание первых профессиональных объединений ……….31

Интеграция в государственную систему здравоохранения. Изменения

в условиях и оплате труда арт-терапевтов ……….34

Арт-терапевтическое образование ……….37

Заключение ……….43

Глава 3. Основные факторы психотерапевтического воздействия

в арт-терапии ……….45

Фактор художественной экспрессии ……….45

Резюме ……….53

Фактор психотерапевтических отношений ……….54

Резюме ……….62

Фактор интерпретации и вербальной обратной связи ……….62

Резюме ……….66

Глава 4. Арт-терапевтический процесс и его системное описание……67

Подготовительный этап ……….70

Этап формирования системы психотерапевтических

отношений и начала изобразительной деятельности клиента…………74

Этап укрепления и развития психотерапевтических отношений

и наиболее продуктивной изобразительной деятельности клиента……79

Завершающий этап (терминация) ……..87

Заключение ……..92

Часть II. ГРУППОВАЯ АРТ-ТЕРАПИЯ

Глава 5. Формы групповой арт-терапии ……..96

Студийная открытая группа ……..98

Динамическая (аналитическая) закрытая группа ………102

Тематическая группа ………105

Заключение ………108

Глава 6. Факторы психотерапевтического воздействия

в групповой арт-терапии ……….109

Фактор художественной экспрессии ……….109

Фактор внутригрупповых коммуникативных процессов и отношений.130

Фактор интерпретации и вербальной обратной связи ………..138

Заключение ………..153

Глава 7. Описание процесса групповой арт-терапии ……….154

Бикини, богини и Микки Рурк ………..155

Град земной и небесный ………..163

Глава 8. Невербальная коммуникация и разные формы творческого

самовыражения в групповой арт-терапии ………..174

Роль невербальной коммуникации и разных форм творческого

самовыражения в арт-терапии ……….174

Связь невербальной коммуникации и различных форм творческой

экспрессии с групповыми процессами ………. 177

Мультимодальный подход в арт-терапии и роль психотерапевта

в невербальной коммуникации ………. 186

Перформанс, инсталляция, работа с объектами и лэндарт ………..196

Заключение ………..217

Часть III. Частные вопросы арт-терапии

Глава 9. Арт-терапия в работе с психиатрическими пациентами……..221

Краткий обзор истории и основных подходов к использованию

арт-терапии в работе с психиатрическими пациентами …………221

Основные проблемы использования арт-терапии в работе

с психиатрическими пациентами …………223

Исследование эффектов применения арт-терапии в работе

с психиатрическими пациентами: основные задачи ………….230

Выбор моделей арт-терапии ………….231

Оборудование арт-терапевтического кабинета; периодичность, структура

и содержание сессий………………………………………………………233

Состав групп и порядок направления на арт-терапию………………….235

Задачи арт-терапевтической работы ……………..237

Регистрация хода сессий и методы динамической оценки арт-терапевтической

работы и ее результатов ……………...238

Клиническое описание групповой арт-терапевтической работы ………240

Пример1 ……………..240

Пример 2 ……………..261

Механизмы и процессы, связанные с достижением положительных

эффектов применения арт-терапии в работе с психиатрическими

пациентами…………………………………………………………………268

Фактор художественной экспрессии……………………………………..270

Фактор психотерапевтических и внутригрупповых коммуникативных

процессов и отношений……………………………………………………274

Фактор интерпретации и вербальной обратной связи …………………279

Условия поддержания положительных эффектов

применения арт-терапии во времени……………………………………..282

Заключение …………….287

274 279

Глава 10. Интеркультуральные исследования в арт-терапии

и российская стандартизация рисуночного теста Сильвер…………….289

Цели и задачи исследования ……………291

Краткое описание рисуночного теста Сильвер …………292

Когнитивный аспект …………293

Задание на прогнозирование …………293

Задание на рисование с натуры …………293

Задание на воображение …………293

Эмоциональный аспект …………294

Шкала оценки эмоционального содержания рисунков …………295

Шкала оценки образа «Я» …………296

Характеристика респондентов …………296

Результаты и их обсуждение …………299

Выводы …………310

Заключение…………………………………………………………………312

Введение

Последние годы стали в нашей стране временем бурного развития психотерапии и активного освоения ее новых форм и моделей. Большой интерес специалистов и потенциальных клиентов вызывает арт-терапия — метод лечения, основанный на использовании художественного творчества. Впрочем, вплоть до последнего вре­мени в России об этом чрезвычайно интересном и перспективном направлении бы­ло известно явно недостаточно, что и стало причиной самых причудливых его тол­кований. Появилось немало людей, которые без всяких на то оснований именуют себя арт-терапевтами.

Уровень информированности об этом направлении психотерапии даже в ака­демических кругах, увы, пока еще оставляет желать лучшего. Несмотря на стрем­ление составителей «Психотерапевтической энциклопедии» (Карвасарский, 2000) «с максимальной полнотой и объективностью» представить «все основные сведе­ния о психотерапии и ее методах» (с. 9), приводимую в ней информацию об арт-терапии вряд ли можно назвать полной и объективной. Большая ее часть почерп­нута из зарубежных изданий 25-30-летней давности. При описании же отечест­венных достижений в этой области ничего не говорится о существовании в нашей стране арт-терапевтической ассоциации, издаваемом ею журнале «Исцеляющее искусство», о проведении курсов базовой арт-терапевтической подготовки и суще­ствовании весьма интересных практических центров, использующих методы арт-терапии.

Не упомянуты и появившиеся в последние годы книги по арт-терапии на рус­ском языке (Копытин, 1999; Копытин, 2000), благодаря которым многие впервые узнали о реальной арт-терапии. Их, конечно же, явно недостаточно, и существует настоятельная потребность в ознакомлении отечественных читателей с историей развития, теоретическими основами и методами арт-терапии в рамках ее всесто­роннего, системного описания.

На наш взгляд, такое системное описание должно было бы включать:

• характеристику арт-терапии в качестве самостоятельного психотерапевти­ческого направления, органически связанного с социальным, культурным, политическим и институциональным контекстами;

• представление об арт-терапии как о профессиональном движении, связан­ном с сообществом специалистов, объединенных на основе определенной системы теоретических взглядов и эмпирически наработанных приемов;

• анализ разнообразных лечебно-коррекционных факторов арт-терапии;

• описание арт-терапевтического процесса как ряда закономерно сменяющих друг друга стадий, каждая из которых отражает динамику художественной экспрессии, поведения клиента и его отношений с психотерапевтом;

• характеристику особенностей групповой арт-терапии и арт-терапевтической группы.

Данная книга представляет собой попытку подобного системного описания арт-терапии. Поскольку оно включает в себя несколько аспектов системного анализа, было бы ошибочно рассматривать используемое нами понятие «системная арт-те­рапия» в качестве прямого аналога системной семейной психотерапии. Стремясь к наиболее полному и всестороннему анализу арт-терапии как метода с характер­ными для него факторами лечебно-коррекционного воздействия и динамикой раз­нообразных происходящих в процессе работы изменений, автор использовал различные теоретические модели. Поэтому его подход можно было бы также назвать эклектическим. Автор считает использование этого подхода наиболее оправданным, с учетом как особенностей самого метода, появившегося на стыке различных дисциплин и форм праксиса, так и современного этапа развития арт-терапии.

В последние годы активно разрабатываются новые оригинальные концепции арт-терапии, которые дополняют традиционные психодинамические, бихевиоральные и гуманистические представления о природе и механизмах исцеляющего воздействия занятий художественным творчеством. При их разработке широко привлекаются элементы общей теории систем, социальных теорий и теории культуры. Так, например, в значительной мере благодаря использованию представлений общей теории систем и постмодернистских концепций в арт-терпевтической среде растет осознание ограниченности любых «зонтичных» теорий ортодоксальной психологии и психиатрии с их стремлением объяснять человеческое поведе­те и опыт в рамках какой-либо одной теоретической модели. Методологический плюрализм при анализе проблем современного человека и определении подходов их решению оказывается более адекватным существующим реалиям жизни и способствует развитию таких форм арт-терапии, которые учитывают пол и возраст, расовую и этническую принадлежность, культурный и социальный опыт и иные особенности пациентов. Эта тенденция связана с пересмотром традиционных понятий здоровья и болезни и признанием того, что содержание этих понятий в значительной мере определяется социальными институтами, дискурсивными мо­лями культуры, системой ценностей и установок представителей различных профессиональных групп. Современная арт-терапевтическая теория, а также эф­фективное использование методов практической работы и исследований невоз­можны без критического изучения социальных структур и принятых в обществе способов репрезентации психического опыта. Это, в свою очередь, требует освое­ния арт-терапевтами тех «территорий», которые традиционно занимали социоло­ги и теоретики культуры, а также всестороннего анализа языковых и невербаль­ных (в частности, визуальных) дискурсивных моделей.

Большое внимание уделяется в последнее время изучению невербальной ком­муникации, в связи с чем в поле зрения специалистов включаются различные фор­мы творческой экспрессии участников арт-терапевтического процесса. Есть вес­кие основания считать, что более глубокое понимание ими механизмов невербаль­ной коммуникации и разных форм творческого самовыражения позволит сделать арт-терапевтическую работу более эффективной. Этому может способствовать освоение арт-терапевтами некоторых форм и стратегий современного искусства, в частности таких как инсталляция, перформанс, работа с объектами и др. К со­жалению, в современной арт-терапевтической литературе всем этим вопросам уде­ляется явно недостаточное внимание. С учетом этого одна из глав книги целиком посвящена их обсуждению и содержит многочисленные примеры, иллюстрирую­щие особенности невербальной коммуникации в арт-терапии и использование ин­новационных форм работы мультимодального характера.

Книга отражает теоретические взгляды, клинический и исследовательский опыт автора. В первых двух ее частях изложены исходные арт-терапевтические представления и авторская концепция арт-терапии, а третья часть посвящена результатам клинического применения этой концепции и исследованию по стан­дартизации рисуночного теста Сильвер. В главе 9 приводится описание арт-тера­певтической работы в клинических условиях, начиная с этапа ее планирования и заканчивая оценкой достигнутых результатов и выработкой рекомендаций по дальнейшему совершенствованию избранных форм арт-терапевтической работы, а также расширению ее клинической и социальной базы. Этот материал отражает проделанную автором книги работу по практической реализации системного под­хода и связанных с ним моделей научных исследований в арт-терапии. Так, напри­мер, при изучении эффектов применения арт-терапии в работе с душевнобольны­ми автор стремился учесть особенности институциональной культуры и полити­ки государственного психиатрического учреждения, систему отношений и опыт пациентов, имеющиеся в их распоряжении культурные, социальные, микросоци­альные и экономические ресурсы, а также множество других факторов контексту­ального характера.

При проведении российской стандартизации рисуночного теста Сильвер осо­бое внимание обращалось на изучение культурно-зависимых и культурно-незави­симых переменных графической продукции. Результаты этого исследования ука­зывают на значительные различия между рисунками респондентов разного пола, возраста и культурной принадлежности и подтверждают то, насколько важным для любого современного исследования является сохранение «постмодернистской сенсибильности», связанной с пристальным вниманием к различным системным п внесистемным феноменам.

В последние годы заметно активизировались контакты между представителя­ми арт-терапевтических сообществ разных стран. Осуществление международных образовательных и исследовательских проектов, интенсивный обмен информаци­ей в этой области диктуют необходимость в выработке единых принципов и стан­дартов арт-терапевтической деятельности и такой системы теоретических пред­ставлений, которая обладала бы высокой «конвертируемостью». Автор книги убежден в том, что теоретическая «нейтральность» системного подхода в сочета­ли с постмодернистской «интертекстуальностью» могла бы служить основой профессиональной коммуникации и использования стратегии «метаописаний» в современной арт-терапии.

Данные особенности системного подхода и постмодернистской парадигмы выступают в качестве предпосылки интерактивности арт-терапии, а также высокой самокритичности, мобильности и профессионализма специалистов и их способности к эффективной работе в условиях современного мультикультурного общества. В качестве самостоятельного направления в психотерапевтической работе и вида профессиональной деятельности арт-терапия стала развиваться сравнительно недавно. Чутко реагируя на происходящие в обществе в последние несколько десятилетий изменения, представители арт-терапевтического направления смогли создать не только определенную систему теоретических представлений, но и раз­ную сеть услуг, предлагаемую представителям самых разных социальных групп, а современном этапе развития арт-терапии для нее характерно признание многообразия форм человеческого опыта и способов его отражения в различных мо­лях культурного и профессионального дискурса. В контексте постмодернизма г одна из существующих ныне теорий психологии или психотерапии не может считаться достаточной и более «истинной», чем другие. А потому автор книги надеется, что, воспользовавшись его опытом и мыслями, читатели будут искать свои ответы на вопросы, что такое арт-терапия и как ее можно было бы использовать.

Признавая относительность любой системы взглядов, он также надеется на то, что читатели смогут выходить за пределы существующих теоретических и идеологических схем и обращаться к практике как основному средству проверки эффективности выбранных ими методов. В этом смысле позицию автора можно было назвать прагматичной и открытой для освоения новых представлений и форм опыта. «Самое важное в структуре — не структура, а то, что выводит за ее пределы... За пределы структуры как закона сообразности выходят случай, шанс, событие, свобода» (Автономова, 1991). Для автора этой книги арт-терапия как раз является таким случаем, шансом, событием и свободой, и он хотел бы, чтобы она стала тем же самым для многих других — клиентов и тех специалистов, которые осваивают или уже используют арт-терапевтические методы.