Тестовые задания остаточного уровня знаний

1. Какие признаки характерны для артроза? а) механические боли; б) хруст в суставе; в) повышение кожной темпeратуры над суставами; г) припухлость суставов; д) гиперпигментация кожи над пораженными суставами. Выбрать правильную комбинацию ответов:

а) а, б;

б) б, в;

в) в, г;

г) а, б, в;

д) в, г, д.

2. Какие признаки характерны для артроза? а) механические боли; б) хруст в суставе; в) повышение кожной темпeратуры над суставами; г) припухлость суставов; д) гиперпигментация кожи над пораженными суставами. Выбрать правильную комбинацию ответов:

а) а, б;

б) б, в;

в) в, г;

г) а, б, в;

д) в, г, д.

3. Что представляют собой тофусы?

а) отложение в тканях холестерина;

б) отложение в тканях уратов;

в) остеофиты;

г) воспаление гранулемы;

д) уплотнение подкожной клетчатки.

4. критерии предположительного диагноза подагры: а) узелки Бушара; б) двусторонний сакроилеит; в) подозрение на тофусы; г) гиперурикемия; д) припухание и боль в плюснефаланговом суставе. Выбрать правильную комбинацию ответов:

а) а, б;

б) б, в;

в) в, г;

г) а, б, в;

д) в, г, д.

5. БОЛЬНУЮ 2 ГОДА БЕСПОКОЯТ БОЛИ В КОЛЕННЫХ СУСТАВАХ, ВОЗНИКАЮЩИЕ ПРИ ХОДЬБЕ, УСИЛИВАЮЩИЕСЯ ПРИ СПУСКЕ С ЛЕСТНИЦЫ. ПРИ ОСМОТРЕ ПРАВЫЙ КОЛЕННЫЙ СУСТАВ НЕСКОЛЬКО УВЕЛИЧЕН В РАЗМЕРЕ ЗА СЧЕТ ВЫПОТА. КОЖА НАД НИМ ТЕПЛАЯ. ПРИ РЕНТГЕНОГРАФИИ КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ ВЫЯВЛЯЕТСЯ ОСТЕОФИТОЗ, ВЫРАЖЕННЫЙ С ОБЕИХ СТОРОН. ДИАГНОЗ.

а) артроз с вторичным синовиитом

б) ревматоидный артрит

в) подагра

г) болезнь рейтера

д) болезнь Бехтерева

6. ДЛЯ КАКОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ ХАРАКТЕРНО: РАННЕЕ ВОВЛЕЧЕНИЕ В ПРОЦЕСС ПЛЮСНЕФАЛАНГОВОГО СУСТАВА БОЛЬШОГО ПАЛЬЦА СТОПЫ, В ПЕРИОД ОБОСТРЕНИЯ РЕЗКОЕ ПОКРАСНЕНИЕ, ДЕФИГУРАЦИЯ СУСТАВОВ, ПОДЪЕМ ТЕМПЕРАТУРЫ, НЕФРОПАТИЯ, ПРИСТУПЫ ПОЧЕЧНОЙ КОЛИКИ, ПОДКОЖНЫЕ УЗЕЛКИ НА УШНЫХ РАКОВИНАХ И ЛОКТЯХ?

а) ревматоидный полиартрит

б) ревматический полиартрит

в) деформирующий остеоартроз

г) подагра

д) инфекционно-аллергический полиартрит

7. ДЛЯ ПОДАГРЫ ХАРАКТЕРНО ПОРАЖЕНИЕ ПОЧЕК, КРОМЕ:

а) мочекаменной болезни

б) хронического нефрита

в) интерстициального нефрита

г) гломерулонефрита

8.При деформирующем остеоартрозе болевой синдром связан с

а) инсоляцией

б) инфекцией

в) переохлаждением

г) физической нагрузкой

9. Для оценки пуринового обмена исследуют:

а) содержание мочевой кислоты в сыворотке, ее суточную экскрецию с мочой

б) содержание мочевины и остаточного азота

в) активность креатинфосфокиназы

г) уровень креатинина.

10. К препаратам, уменьшающим синтез мочевой кислоты, относится:

а) антуран,

б) фуросемид,

в) аллопуринол,

г) аспирин.

Задача № 1

Больная Д. 55 лет поступила в клинику с жалобами на боль в коленных и тазобедренных суставах, припухлость этих суставов, ограничение движений в них, снижение мышечной силы в ногах. Отмечает хруст в суставах и боли по вечерам в пораженных суставах. Заболевание началось 5 лет назад, появились боли в правом тазобедренном суставе, через год присоединились боли в других суставах.

При осмотре: дефигурация коленных суставов, ограничение подвижности в пораженных суставах, гипотрофия мышц.

Пульс ритмичный, 84 ударов в мин., АД 120/80 мм.рт.ст. Границы сердца в норме. Тоны сердца ритмичные, удовлетворительной звучности. В легких и органах брюшной полости изменений не выявлено.

Анализ крови: эритроциты – 4,0×10¹²/л, лейкоциты - 9×10⁹/л, тромбоциты 180×10⁹/л, общий белок - 75 г/л, СОЭ - 10 мм/ч, СРП – (+++), α1 – глобулины 12%, серомукоиды – 0,60 ед.

Re-графия тазобедренных и коленных суставов: признаки околосуставного остеопороза, субхондральный остеосклероз, сужение суставной щели, множественные остеофиты.

Вопросы:

1. Сформулируйте диагноз.

2. Перечислите диагностические критерии, подтверждающие достоверность диагноза.

3. Назовите заболевания, с которыми надо дифференцировать данную патологию?

4. Ваша врачебная тактика.