5. Механизм соединения акрила с металлом. Роль шаровидных перлов.

Н а вестибулярную поверхность восковой репродукции коронки, проведя по воску целлулоидным клеем, насыпают порошок пластмас­сы (диаметр шариков 0,4 мм) и сдувают излишки. Образующиеся после литья выступы шарообразной формы (перл) в сочетании с ящикообразным ложем являются хорошими ретенционными пунктами для удержания пластмассовой облицовки (рис. 84).

Рис. 84. Схема расположения ретенционных пунктов на поверхности каркаса коронки для удержания облицовочного слоя пластмассы (стрелками указаны зо­ны ретенции).

При небольших размерах культи зуба можно ввести в конструкцию дополнительные петли для фиксации пластмассы. Если при улыбке не просматриваются шейки зуба, то в пришеечной области коронок создают дополнительный край наподобие кармана. Этот край (карман) позволяет избежать контакта пластмассы со слизистой оболочкой десневого края и, кроме того, предупреждает отставание пластмассы от металла вследствие температурных колебаний. Весь дальнейший ход работы такой же, как и при изготовлении литых коронок.

Качество крепления пластмассы при помощи закрепля­ющих гранул (перл) зависит от их концентрации на едини­це поверхности, а также от их диаметра. Японские авторы Танака, Атсута (1979) указывают, что сила механического сопротивления пластмассовой облицовки на поверхности металла, покрытого перлами, превышала силу механичес­кого сопротивления при петельных зацепах на 20 кг/см. Эта конструкция более эффективна в функциональном, эстети­ческом отношениях и долговечна.

При изготовлении протеза необходимо, чтобы он был не только эстетичен, но обладал долговечностью. Несколько последних десятилетий в области изготовления коронок и мостовидных протезов постоянно обсуждалась проблема создания прочного, устойчивого соединения между метал­лом и облицовочным материалом. К вариантам решения данной проблемы можно отнести вышеописанные ретенционные перлы, проволоки, кольца и глубокие поднутрения. В области соединения металла с облицовочным материалом часто образуются зазоры, которые приводят к изменению цвета вследствие наслоения органических веществ (чай, ви­но, кофе, никотин), а также миграции микроорганизмов и продуктов их метаболизма. В подобной ситуации особому риску подвергается маргинальный периодонт. Причиной появления зазоров (щелей) в области механической адге­зии, которая имеет место при обычных методах нанесения облицовки, является полимеризационная усадка и различие коэффициентов термического расширения металла и обли­цовочного материала. Один из путей решения этой пробле­мы состоит в улучшении адгезивных свойств поверхности металла. Поскольку обычные методы ретенции приводят лишь к созданию лучшего механического соединения, но не могут предотвратить образование зазоров между металлом и облицовкой, то залог успеха состоит в соответствующей обработке поверхности металла. В дополнение к пескост­руйной обработке было применено упомянутое электроли­тическое травление, чтобы увеличить размер поверхностей и повысить ретенцию облицовки. Однако эта разработка может быть применена только со сплавами неблагородных металлов.

(Аболмасов стр.166.) Следующим этапом вслед за созданием исключительной механической ретенции явились исследования и разработка так называемых композитов — силановых частиц наполни­теля, используемых в облицовочном материале. То есть по­мимо технологии создания механической ретенции сущест­вует безретенционная система создания адгезии между ме­таллическим каркасом и облицовкой, которая осуществля­ется с помощью Системы ЭСПЕ РОКАТЕК. Технология ЭС-ПЕ РОКАТЕК позволяет подготовить силикатную пленку на поверхности металла с помощью пескоструйной обра­ботки. После этой операции обеспечивается физико-хими­ческая связь между облицовочным материалом и металлом. Этот процесс отличается тем, что наличие адгезивного слоя можно проконтролировать визуально, а металлический каркас не подвергается термическому напряжению.

Система РОКАТЕК позволяет создать соединение без за­зоров между металлом и облицовкой при использовании:

• стоматологических сплавов драгоценных металлов;

• стоматологических переплавленных сплавов драго­ценных металлов;

• стоматологических сплавов недрагоценных металлов.

Для применения системы состав сплава не имеет опреде­ляющего значения. Различия в поверхностной структуре между сплавами драгоценных и недрагоценных металлов в основном сказываются на показателях твердости и на сте­пени воздействия пескоструйной обработки, но не влияют на качество соединения (между металлом и облицовкой). По­верхность металлического каркаса должна быть сформирова­на таким образом, чтобы все ее части, предназначенные для соединения с облицовочным материалом, были доступны для частиц порошка при пескоструйной обработке. Прежде всего проводится пескоструйная обработка металлического каркаса. Для этой цели используется аппарат РОКАТЕКТОР, который при помощи сжатого воздуха распыляет алюмок-сидные порошки (100-250 м). В системе РОКАТЕК пескост­руйная обработка имеет решающее значение для качества ад­гезии! Этот процесс осуществляется в два этапа:

1. Подготовительная обработка материалом РОКАТЕК-ПРЕ поверхности металла, чтобы очистить ее.

2. Специальная обработка поверхности металла матери­алом РОКАТЕК-ПЛЮС для формирования адгезивного покрытия. Увеличение площади контакта поверхности ме­талла с облицовкой, а также увеличение поверхностной энергии создают благоприятные условия для молекулярной адгезии.

Первоначально камера РОКАТЕКТОРА (всегда одна и та же определенная цветная маркировка) заполняется порошком РОКАТЕК-ПРЕ и производится обработка по ниже­следующему режиму .

Если применяются сплавы неблагородных металлов, давление может быть повышено с помощью регулятора РО-КАТЕКТОРА.

После этого другая камера РОКАТЕКТОРА (маркировка другим цветом) заполняется порошком РОКАТЕК-ПЛЮС и аналогично производится пескоструйная обработка, имею­щая решающее значение для создания особого слоя на метал­лическом каркасе. При визуальной проверке обработанная поверхность после этого должна иметь темный матовый цвет.

Затем с протеза осторожно стряхиваются частички мате­риала после пескоструйной обработки. При этом категори­чески запрещается дотрагиваться руками, сдувать их или пользоваться сжатым воздухом. Производится нанесение связующего силанового агента ЭСПЕ-СИЛ специальной кисточкой, имеющейся в наборе, и сушка при комнатной температуре в течение 5 минут. С помощью ЭСПЕ-СИЛ об­разуется химическая связь между поверхностью металла и опаковым слоем последующего облицовочного материала.

На подготовленную и высушенную поверхность протеза наносится опаковый слой (Опакер) ВИЗИО-ГЕМ, то есть светоотверждаемого облицовочного материала. С помощью таблицы-шкалы расцветок выбирается необходимый цвет Опакера. Смешанный опаковый материал наносится тон­кими слоями чистой коротковорсной кисточкой. Толщина покрытия опаковым материалом ВИЗИО-ГЕМ должна со­ставлять 0,1 мм. После нанесения каждый слой Опакера по-лимеризуется в течение 2,5 сек. под действием светового прибора ЭСПЕ ВИЗИО-АЛЬФА.

После завершения процедуры нанесения материала и по­лимеризации опакового слоя необходимо сразу же начинать формирование анатомической формы коронки дентином, шмельц-массой и эффект-массами из ВИЗИО-ГЕМа.

ВИЗИО-ГЕМ полимеризуется в две стадии: альфа-поли­меризация (предварительная и промежуточная) и бета-по­лимеризация (при этом окружающий кислород должен быть удален, то есть окончательная полимеризация прово­дится в вакууме). Получающийся в результате альфа-поли­меризации дисперсный слой необходим для связывания ин­дивидуальных слоев между собой и, следовательно, не дол­жен удаляться.

Небольшие порции пасты наносятся послойно и каждый слой полимеризуется в течение 5 секунд. Слои не должны превышать толщину в 1 мм. Облицовки большей толщины, например для мостовидных протезов, должны формиро­ваться послойно.

Вместо ВИЗИО-ГЕМ может применяться и другой обли­цовочный материал по такой же методике, то есть ЭСПЕ РОКАТЕК. Сейчас выпускается светоотверждаемый мелко­дисперсный гибридный композит SINFONYara облицовки коронок и мостовидных протезов.

Все материалы поставляются в готовых к применению шприцах-дозаторах (диспенсерах).

Металлический каркас должен быть изготовлен в соот­ветствии с общими требованиями под облицовку композит­ными материалами. Если не используется химическая сис­тема связки, то можно применить механические перлы с концентрацией в наиболее выпуклых частях коронки, а можно сочетанным способом.

Шприц-дозатор позволяет наносить пасты ВИЗИО-ГЕМ или другие непосредственно на поверхность каркаса. Нанесение пасты осуществляется поворачи­ванием рифленой части дозатора (черного цвета) по часо­вой стрелке, придерживая ее между большим и указательным пальцами. После применения дозатор снова устанав­ливается на опору, чтобы защитить его от света.

Если материал нужно выдавить на пластинку для смеши­вания, чтобы работать кисточкой (рис. 203), необходимо позаботиться о том, чтобы он находился вне поля действия света, который способствует процессу полимеризации.

Аккуратная предварительная полимеризация снижает опасность усадки и, таким образом, создает покрытия, свободные от внутреннего напряжения. Окон­чательная полимеризация осуществляется под вакуумом в световом приборе ЭСПЕ ВИЗИО-БЕТА. Облицованный протез снимается со штампика и помещается в камеру

ЭСПЕ ВИЗИО-БЕТА, прибора для окончательной поли­меризации, которая осуществляется в течение 15 минут.

Применение интенсивных цветовых паст делает ВИ­ЗИО-ГЕМ идеальным материалом для облицовки коронок и мостовидных протезов. Интенсивные пасты наносятся при послойном наложении облицовочного материала и от-верждаются при промежуточной альфа-полимеризации. Интенсивная паста должна использоваться очень эконом­но. Ее можно смешивать со всеми пастами ВИЗИО-ГЕМа.

Шлифовка облицовки. Шлифовать облицовку можно только после полимеризации под вакуумом в световом ис­точнике ЭСПЕ ВИЗИО-БЕТА.

Шлифовка осуществляется обычными инструментами. Фирма рекомендует алмазные боры или закаленные метал­лические боры. Отшлифованная облицовка должна быть не тоньше 0,8 мм. Облицовки из ВИЗИО-ГЕМа, как, впрочем, и из всех материалов, следует шлифовать, обязательно ис­пользуя при этой процедуре пылеулавливатель.

Полировка облицовки. ВИЗИО-ГЕМ можно отполиро­вать до очень высокой степени. Поскольку материал отли­чается высокой твердостью и устойчивостью к абразии, его следует полировать очень осторожно.

Специалист может осуществить починку протеза из ВИ­ЗИО-ГЕМа, использовав ЭСПЕ ВИЗИО-ДИСПЕРС или ЭСПЕ ВИЗИО-ФИЛ в полости рта пациента. ЭСПЕ ВИ-ЗИО-БОНД наносится на подготовленную шероховатую поверхность облицовки и полимеризуется в течение 10 сек. ЭСПЕ ВИЗИО-ФИЛ или ЭСПЕ ВИЗИО-ДИСПЕРС нано­сится и полимеризуется в течение 20 сек.