1. рухові функції

2. Чутливість

3. трофіка тканин

4. функція тазових органів

5. функція тазових органів й трофіка тканин

93. При поліомієліті переважно уражається:

1. кора головного мозку

2. корінці, нерви

3. підкіркові ганглії

4. передні роги спинного мозку

5. біла речовина спинного мозку

94. Вкажіть основні синдроми характерні для гострого паралітичного поліомієліту:

1. чутливі порушення за провідниковим типом

2. спастичні паралічі

3. в’ялі проксимальні парези

4. гіперкінези

5. порушення функції тазових органів

95. Вкажіть характер паралічів кінцівок при поліомієліті:

1. в’ялі симетричні

2. в’ялі асиметричні

3. в’ялі дистальні

4. центральні симетричні

5. центральні асиметричні

96. Гострий поліомієліт протікає в різних формах, що зумовлено:

1. типом збудника

2. віком хворого

3. етапністю розвитку інфекційного процесу

4. шляхом проникнення збудника в організм

5. преморбітного стану хворого

97. При ураженні яких сегментів спинного мозку розвивається найбільш тяжка спинальна форма гострого поліомієліту:

1. шийно-грудних

2. нижньо-грудних

3. поперекових

4. крижових

5. грудних і поперекових

98. В чому заключається основні клінічні відмінності параліча Ландрі:

1. розвитком бульбарного синдрому

2. дихальними порушеннями центрального генезу

3. висхідним типом розвитку паралічів

4. порушенням функції тазових органів

5. трофічними порушеннями

99. Які засоби і методи терапії не застосовуються в гострому періоді полірадикулоневропатії Гійєна-Барре:

1. кортикостероїди

2. плазмаферез

3. біостимулятори

4. дезінтоксикаційна терапія

5. антигістаміні препарати

100. Вкажіть переважну локалізацію ураження оболонок мозку при туберкульозному менінгіті:

1. конвекситальна

2. базальна

3. спинальна

4. дифузна

5. задньої черепної ямки

101. Які із черепних нервів частіше уражаються в початковій стадії туберкульозного менінгіту:

1. нюховий, зоровий

2. окорухові

3. мостомозочкового трикутника

4. трійчастий

5. каудальна група

102. Вкажіть абсолютну діагностичну ознаку дозволяючу підтвердити діагноз туберкульозного менінгіту:

1. характерні зміни в лікворі

2. виявлення соматичного туберкульозу

3. позитивна проба Манту

4. бактеріологічне підтвердження етіології захворювання при дослідженні ліквора

5. вогнищеві зміни в неврологічному статусі

103. У хворого гіпертензівний синдром, центральний геміпарез, гіпертермія, підвищена ШОЕ, зміщення середнього єха на ЕХО-ЕГ на 7 мм. Вкажіть попередній діагноз:

1. гнійний менінгіт

2. субдуральна гематома

3. арахноїдит

4. церебральний атеросклероз

5. абсцес головного мозку

104. У хворого субфебрильна температура, сонливість, гіпергідроз, гіперсалівація, диплопія, птоз, підвищення тонусу м’язів за пластичним типом. В лікворі - лімфоцитарний плеоцитоз, у крові - лейкоцитоз. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз:

1. арахноїдит

2. менінгіт

3. епідемічний енцефаліт

4. кліщовий енцефаліт

5. гостре порушення мозкового кровообігу

105. У хворої через рік після тяжкого ГРЗ поступово розвинулися скутість, тремтіння пальців рук, утруднення ходи. Об’єктивно: Маскоподібність, сальність обличчя, згасаюча мова, гіперсалівація, човгаюча хода, брадикінезія. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз:

1. арахноїдит

2. інтоксикаційний паркінсонізм

3. атеросклеротичний паркінсонізм

4. постенцефалітичний паркінсонізм

5. кліщовий енцефаліт

106. У хворого невдовзі після ГРЗ з’явилися болі в потилиці і шиї, а потім всієї голови. Скарги на приступи головних болів, нерідко з запамороченням і нудотою, переважно вранці, затуманювання зору, змінився голос. Об’єктивно: Легкий бульбарний синдром, пірамідна й координаційна недостатність. На очному дні розширені вени. Ліквор нормальний. Зміщення М-ехо не спостерігається. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз:

1. менінгіт

2. енцефаліт

3. арахноїдит мосто-мозочкового кута

4. арахноїдит задньої черепної ямки

5. арахноїдит оптико-хіазмальний

107. У хворого головний біль, нудота, блювання, судороги, температура тіла 40°С. Об’єктивно: Стан сомнолентності, менінгеальні симптоми. Ліквор - мутний, жовтуватий, при мікроскопії: 10 тисяч лейкоцитів в 1 мм³. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз:

1. гнійний менінгіт

2. серозний менінгіт

3. арахноїдит

4. енцефаліт

5. туберкульозний менінгіт

108. У хворого гостро на фоні високої температури розвинулися слабкість у нижніх кінцівках, порушення больової чутливості з рівня правого і лівого підребер’я, затримка сечовипускання. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз:

1. поліомієліт

2. гострий поперечний мієліт

3. розсіяний склероз

4. гострий розсіяний енцефаломієліт

5. енцефаліт

109. У хворого гостро розвинувся двобічний парез лицьової мускулатури при відсутності провідникових порушень. Про яке захворювання можна думати:

1. поліомієліт

2. стовбуровий енцефаліт

3. пухлина стовбура мозку

4. поліневропатія

5. мозковий інсульт в вертебро-базилярному басейні

110. Чоловік 32 років на протязі чотирьох днів відмічає зростаючу слабкість та біль у ногах. 10 днів тому переніс гостру респіраторну інфекцію. В неврологічному статусі: Різкий біль по ходу нервових стовбурів. Нижній периферичний парапарез, порушення чутливості в дистальних відділах нижніх кінцівок. У спинномозковій рідині невелике збільшення кількості білка. Вкажіть основні етіологічні фактори розвитку хвороби:

1. інфекційні

2. вертеброгенні

3. травматичні

4. інтоксикаційні

5. спадкові

111. У чоловіка 37 років після гострої респіраторної інфекції поступово на протязі тижня розвинулася слабкість ніг, потім м’язів тулуба, рук, шиї, обличчя, утруднення мови, ковтання, В неврологічному статусі: Бульбарний синдром: дисфагія, дизартрія, дисфонія, порушення дихання, діяльності серця, комбінований тетрапарез. Що з переліченого є першочерговою дією у відношенні хворого:

1. госпіталізація у реанімаційне відділення

2. госпіталізація у терапевтичне відділення

3. госпіталізація у інфекційне відділення

4. госпіталізація у неврологічне відділення

5. амбулаторне лікування

112. Дитину 12 років турбує різкий головний біль, нудота, висока температура. Об’єктивно: дитина сонлива, плаче. Часте блювання. Температура 40⁰ С. різко виражені симтоми Керніга, Брудзинського, ригідність потиличних м’язів. На шкірі тулуба та рук – геморагічний висип. При дослідженні ліквору: колір мутний, жовтуватий, 9 тисяч лейкоцитів в 1 мм³, 0,9 гл білка. Вкажіть якого збудника найбільш вірогідно можна виявити у лікворі:

1. менінгокок

2. стафілокок

3. пневмокок

4. гемолітичний стрептокок

5. кишкову паличку

113. Жінка 33 років скаржиться на головний біль, нудоту, блювання, судороги. Захворіла вчора після переохолодження. Об’єктивно: Температура 40˚С. Стан сомнолентності. Виявляється ригідність м’язів потилиці, симптом Керніга з двох боків, загальна гіперестезія. В крові: лейкоцитоз, прискорення ШОЕ. Ліквор мутний, жовтуватий. Які характерні зміни спинномозкової рідини найбільш вірогідні:

1. нейтрофільний плеоцитоз

2. лімфоцитарний плеоцитоз

3. білково-клітинна дисоціація

4. кров’янистий ліквор

5. ксантохромний ліквор

114. Жінка 54 років звернулася до лікаря зі скаргами на тремор рук, скутість, які розвинулися поступово через 2 роки після тяжкої гострої респіраторно-вірусної інфекції. Об’єктивно: Загальна скутість, маскоподібність, сальність обличчя, згасаюча мова, хода уповільнена, човгаюча, тремор пальців рук у спокої. Вкажіть найбільш вірогідну причину захворювання:

1. постенцефалітичний паркінсонізм

2. судинний паркінсонізм

3. інтоксикаційний паркінсонізм

4. посттравматичний паркінсонізм

5. хвороба Паркінсона

115. У 4-літнього хлопчика на протязі 3 днів відмічається підвищення температури до 39⁰С та неможливість згинати спину. При огляді у приймальному відділенні: у хлопчика червона носоглотка, збільшені мигдалини, передні та задні шийні лімфовузли, ригідність потиличних м’язів. Який першочерговий захід потрібно здійснити хворому:

1. загальний аналіз крові

2. рентгенівське обстеження легенів

3. введення антибіотиків

4. посів із зіву та носоглотки

5. люмбальну пункцію

116. Чоловік 33 років поступив в приймальне відділення міської лікарні у сопорі. Зі слів дружини хворіє біля трьох тижнів, на протязі яких відмічалась суфебрільна температура тіла, головний біль, нудота. Декілька місяців до захворювання проходив лікування від туберкульозу легенів. Неврологічний статус: менінгеальний синдром, ураження III, VI, VII пари черепних нервів. Після люмбальної пункції встановлено попередній діагноз – туберкульозний менінгіт. Які зміни ліквору дозволили встановити діагноз:

1. високий тиск ліквора (600 мм.рт.ст.)

2. підвищенний плеоцитоз (500 кл. в 1 мм³)

3. клітинно-білкова дисоціація в лікворі

4. ксантохромний колір ліквора

5. появлення павутинно-подібної плівки через 12 годин

117. Жінка 34 років звернулася до лікаря зі скаргами на тремтіння рук, скутість. В анамнезі: 2 роки тому перенесла ГРВІ, відмічалась сонливість, двоїння в очах. Рік тому з’явились вищевказані скарги. В неврологічному статусі відмічається помірно виражений паркінсонівський синдром. Яка причина вказаних порушень:

1. хвороба Паркінсона

2. паркінсонівський синдром судинного генезу

3. наслідки вживання нейролептиків

4. наслідки перенесеної травми мозку

5. наслідки перенесеного енцефаліту Економо

118. У дитини 5 років на протязі 2-х тижнів спостерігаласьроздратованність, плаксивість, погіршення апетиту, головний біль, вечірний субфебрилітет. Потім температура підвищилась до 39⁰, різко посилився головний біль, поступово наступило потьмарення свідомості. Невролоігчний статус: птоз зліва, збіжна косоокість. Рефлекси на руках і ногах торпідні. Ригідність м’язів потилиці, позитивні симптоми Керніга і Брудзинського. Розлитий, стійкий дермографізм. На рентгенограмах органів грудної клітки патологічних змін не виявлено. Ліквор прозорий, трохи ксантохромний, цитоз - 200 в 1 мкл (70% лімфоцити, 30% нейтрофіли) білок - 0,97 г/л, хлоріди - 100 ммоль/л, глюкоза - 1,0 ммоль/л. Через 24 години в лікворі з’явилась ніжна фібрінова плівка. Поставте діагноз:

1. менінгококовий менінгіт

2. туберкульозний менінгіт

3. арахноїдит

4. енцефаліт

5. субарахноїдальний крововилив

119. У хворої 35 років на протязі майже місяця спостерагались субфебрилітет, бщлі в спині, головний біль, періодична нежить, втрата апетиту, дративливість. Лікувалась з приводу гострого респіраторного захворювання. Потім стан різко погіршився - посилився головний біль, з’явилось повторне блювання, температура підвищилась до 39,7⁰ і у хворої розвився сопор Рідні повідомили, що чоловік жінки хворів туберкульозом. Неврологічний статус: двобічний птоз, більше зліва, зіниця зліва ширше. Різко виражена ригідність м’язів потилиці, симптоми Керніга і Брудзинського. На рентгенограмі легень видні поодинокі петрифікати. Ліквор прозорий, ксантохромний, тиск 290 мм вод. ст., цитоз 150 в 1 мкл, переважають лімфоцити, білок 0,8 г/л, глюкоза 1,34 ммоль/л. Найбільш імовірним збудником у данної хворої є:

1. мікобактерії туберкульозу

2. стафілокок

3. менінгокок

4. пневмокок

5. вірус

120. У хворого 32 років з’явився біль і парестезії в кінцівках, загальна слабкість, зросла температура до 39⁰. Потім наступила слабкість в ногах, розвилась нижня параплегія. Пізніше розвилася слабкість в руках і мімічних м’язах, гіпотрофія м’язів гомілки. Колінні і ахиллові рефлекси не викликаються. Карпорадіальні рефлекси знижені. Знижена чутливість в дистальних відділах кінцівок за типом "рукавичок" і "шкарпеток". В крові лейкоцитоз зі зрушенням формули вліво. Тиск спинно-мозкової рідини підвищений, цитоз 8 в 1 мкл, лімфоцити, білок 2,1 г/л. Встановіть діагноз:

1. менінгіт

2. синдром Гійєна-Барре

3. розсіяний склероз

4. гострий розсіяний енцефаломієліт

5. пухлина мозку

121. У хворого 23 років на фоні катаральних явищ і болю в м’язах грудної клітини раптом підвищилась температура до 38,5⁰, з’явився сильний головний біль, біль в очних яблуках, повторне блювання. В неврологічному статусі: анізорефлексія. Гіперестезія шкірних покривів. Ригідність м’язів потилиці, позитивні симптоми Керніга і Брудзинського. На очному дні легкий набряк зорових нервів. Ліквор: прозорий, безколірний, тиск 230 мм.вод.ст., цитоз 40 в 1 мкл. лімфоцити, глюкоза - 3,1 ммоль/л, РВ - заперечне. Відразу після люмбальної пункції головний біль зменшився. Поставте діагноз:

1. гнійний менінгіт

2. серозний менінгіт

3. туберкульозний менінгіт

4. енцефаліт

5. арахноїдит

122. У хворого 6-ти років через 7 днів після припухання білявухових залоз підвищилась температура до 39,3°, з явився сильний головний біль, повторне блювання, марення. У неврологічному статусі: ригідність потиличних м’язів, симптом Керніга й Брудзинського. Ліквор: прозорий, безкольоровий, тиск 260 мл. вод. ст., білок - 0,8 г/л, цитоз - 300 в 1 мкл, цукор - 2,5 ммоль/л. Поставте діагноз:

1. висхідний параліч Ландрі

2. гострий серозний менінгіт

3. епідемічний цереброспинальний менінгіт

4. туберкульозний менінгіт

5. гострий енцефаломієліт

123. У хворої 38 років після переохолодження з’явилося нездужання, температура 37⁰, нежить. Лікувалась амбулаторно на протязі 10-ти днів, самопочуття погіршалось, температура підвищилась до 37,6-38⁰, наріс головний біль, на висоті якого відмічалась нудота. З підозрою на пневмонію госпіталізована в терапевтичне відділення, де приймала пеніцилін, дімедрол, вітаміни В,С, анальгетики. Хвора оглянута невропатологом: виявлена загальна гіперестезія, болісність тригімінальних точок, нахиляти голову не може (відчуває сильний головний біль), позитивні симптоми Керніга, Брудзинського. Відмічається також болісність паравертебральних точок у всіх відділах хребта, сухожильна гіпорефлексія, легкий стробізм, диплопія. Яке захворювання нервової системи можна припустити:

1. пневмонія з явищами загальної інтоксикації

2. остеохондроз, корінцевий синдром

3. менінгіт

4. неврит окорухових нервів

5. субарахноїдальний крововилив

124. У хворого неділю тому з’явилась загальна слабкість, головний біль, біль в попереково-крижовому відділі хребта, висока температура. Через 3 дні перестав рухати нижніми кінцівками, з’явилася затримка сечі і калу. Об’єктивно: нижня спастична параплегія, черевні рефлекси відсутні, провідникові розладнання чутливості. Поставте діагноз:

1. енцефаліт

2. мієліт

3. арахноїдит

4. менінгіт

5. полірадикулоневрит

125. Чоловіку 32 роки. Скарги на скутість всіх рухів, тремтіння в пальцях кистей. Із анамнезу відомо, що хворий 8 років назад переніс захворювання з катаральними явищами, підвищеною температурою тіла, також був головний біль, сонливість, двоїння в очах. Хворий одужав, але рік тому з’явились нижчевказані скарги. В неврологічному статусі: гіпомімія, поза “манекена”, мова тиха, монотонна. Парез конвергенції, відсутня реакція зіниць на акомодацію і конвергенцію. Підвищена салівація. Тонус в кінцівках підвищений по пластичному типу. У спокої в кінцівках відзначається тремор. Поставте діагноз:

1. хвороба Паркінсона

2. судинний паркінсонізм

3. енцефалітичний паркінсонізм

4. токсичний паркінсонізм

5. розсіяний склероз

126. Хворому 49 років, направлений в ЛОР-відділення з приводу поліпозного етмоідіта. Прооперований: видалені поліпи, розкриті клітини градчастого лабіринту. Ввечері підвищилась температура до 38, був озноб. Наступного дня температура 39⁰, різкий головний біль, періодично потьмарення свідомісті. В неврологічному статусі: ригідність потиличних м’язів, симптом Керніга, шелепений симптом Бехтерева, болючість при рухах оковими яблуками. Аналіз крові: лейкоцити – 18х10⁹ гл, ШОЕ – 49 ммгод. Ліквор: тиск 350 мм.вод.ст., мутний, цитоз – 1200 кл в 1 мкл., нейтрофіли, білок – 1,8 гл., глюкоза 2,9 ммольл. Поставте діагноз:

1. енцефаліт

2. гнійний менінгіт

3. серозний менінгіт

4. пухлина мозку

5. крововилив у мозок

127. Хворий 23 років провів відпустку в тайговому районі. Через два дні після повернення до дому відчув нездужання, слабкість, головний біль, температура тіла підвищилась до 38,2⁰. Був госпіталізований. Неврологічний статус: голова звисає, дизартрія, утруднення при ковтанні Глотковий рефлекс не викликається. Девіація язика вправо, фібрилярні посіпування. Гіпотрофія м’язів шиї, плечового поясу. Рефлекси на руках не викликаються, черевні – знижені, на нижніх кінцівках рефлекси живі. Чутливість не порушена. Кров: лейк. – 14х10, ШОЕ 26 ммч. Ліквор прозорий, білок 1,0 г. цитоз 20 кліток в 1 мкл, лімфоцити. Про яке захворювання можна думати:

1. епідемічний енцефаліт

2. кліщовий енцефаліт

3. менінгіт

4. енцефаломієліт

5. крововилив у мозок

128. Чоловік 40 років, поступив до лікарні у сопорі. Захворів декілька днів тому, коли з’явився головний біль, нудота, загальна слабкість. Вночі відмічалось багаторазове блювання. В анамнезі хронічний гнійний отит. Неврологічне обстеження виявило наявність менінгеального синдрому. Вкажіть яке обстеження Ви призначите першочергово у цьому випадку:

1. дослідження спинномозкової рідини

2. загальний аналіз крові

3. рентгеноскопію легень

4. електроенцефалографію

5. комп’ютерну томографію голови

129. Чоловік, 27 років, поступив зі скаргами на підвищену температуру до 40˚, головний біль, нудоту, підвищену чутливість до світла. Захворів гостро 3 дні тому, коли з’явились симптоми ГРВІ. Неврологічний статус: загальна гіперестезія, ригідність потиличних м’язів, симптом Керніга. Ліквор: прозорий, лімфицитарний,плеоцитоз – 450/3, тиск 250 мм. вод. ст., білок – 0,49 г/л. Ваш попередній діагноз: