Клиническая ситуация 1.

Пациентка 45 лет, обратилась к стоматологу с жалобами на наличие кариозной полости в 25, на боли от температурных раздражителей, которые приобретают ноющий характер и не исчезают после устранения раздражителя. Боль также возникает в ответ на попадание в кариозную полость пищи при жевании. Приступ длится достаточно долго, боль остается еще некоторое время и после освобождения полости от пищевых остатков. За помощью к врачу не обращалась, хотя кариозный процесс появился около восьми месяцев назад. Объективно: слизистая оболочка десны в области 25 не изменена, пальпация в проекции верхушки корня 25 безболезненна. 25 в цвете не изменен, на дистальной поверхности имеется глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба. Зондирование кариозной полости болезненно в точке сообщения с полостью зуба, пульпа кровоточит.

Укажите номер правильного ответа

1. Учитывая данную клиническую картину, можно поставить предварительный диагноз:

1) хронический фиброзный пульпит

2) хронический фиброзный периодонтит

3) средний кариес

4) острый диффузный пульпит

Ответ: 1

Укажите номера правильных ответов

2. Какие методы обследования необходимо провести для подтверждения диагноза:

1) электроодонтодиагностика

2) перкуссия

3) биохимический анализ крови

4) индекс CPITN

Ответ: 1, 2

3.Данное заболевание следует дифференцировать с:

1) глубоким кариесом

2) хроническим гангренозным пульпитом

3) острым очаговым пульпитом

4) средним кариесом

5) хроническим фиброзным периодонтитом

Ответ: 1, 2, 3

Укажите номер правильного ответа

4. Перкссия зуба при данном заболевании:

1) безболезненна

2) слабо болезненна

3) резко болезненна

Ответ: 1

5. Рентгенологическая картина при данном заболевании:

1) может выявляться расширение периодонтальной щели в области верхушки корня

2) обнаруживается очаг деструкции костной ткани в области верхушки корня с четкими ровными контурами

Ответ: 1

6. Показатели ЭОД при данном заболевании:

1) 7-15 мкА

2) 18-25 мкА

3) 30-40 мкА

4) 35-50 мкА

5) 50-90 мкА

6) свыше 100 мкА

Ответ: 4

Укажите номера правильных ответов

7. Жалобы больного при хроническом фиброзном пульпите:

1) самопроизвольная, приступообразная боль

2) ноющая боль от всех видов раздражителей (механических, термических, химических)

3) боли при резкой смене температур, при вдыхании холодного воздуха

4) быстро проходящая боль от температурных раздражителей

5) боль усиливается в ночное время

Ответ: 2, 3

8. Клинические симптомы, характерные для хронического фиброзного пульпита:

1) глубокая кариозная полость, сообщается с полостью зуба

2) зондирование резко болезненно в месте сообщения, пульпа кровоточит

3) термодиагностика вызывает приступ боли, не проходящий после снятия раздражителя

4) перкуссия резко болезненна

5) ЭОД – 80 мкА

Ответ: 1, 2, 3

Клиническая ситуация 2.

Пациент 40 лет, жалуется на изменение цвета 14, кроме того, иногда отмечается чувство неловкости и болезненности при приеме горячей пищи. Зуб ранее болел - около года назад возникали приступообразные боли. За помощью к стоматологу не обращался, через несколько дней боль уменьшилась, а затем полностью исчезла.

Объективно: контуры лица не изменены, в 14 на контактной поверхности глубокая кариозная полость, при зондировании полости обнаруживается широкое сообщение с полостью зуба. В устьях корневых каналов отмечается боль при зондировании, перкуссия зуба безболезненная, пальпация слизистой оболочки десны в области проекции верхушки корня безболезненна.

Укажите номера правильных ответов

1. Для уточнения диагноза целесообразно провести дополнительные методы обследования:

1) электроодонтодиагностика

2) рентгенография

3) высушивание зуба

4) индекс РI

Ответ: 1, 2

Укажите номер правильного ответа

2. Порог возбудимости пульпы при данном заболевании лежит в пределах:

1) 7-15 мкА

2) 18-25 мкА

3) 30-40 мкА

4) 35-50 мкА

5) 50-90 мкА

6) свыше 100 мкА

Ответ: 5

3. Ноющие боли от горячего, не прекращающиеся после устранения действия, от перемены температуры воздуха возникают при:

1) остром верхушечном периодонтите

2) глубоком кариесе

3) хроническом гангренозном пульпите

4) хроническом гипертрофическом пульпите

Ответ: 3

4. Данная клиническая картина характерна для:

1) острого верхушечного периодонтита

2) глубокого кариеса

3) хронического гангренозного пульпита

4) хронического фиброзного пульпита

Ответ: 3

5. Зондирование дна кариозной полости при хроническом гангренозном пульпите:

1) болезненно, полость зуба вскрыта в одной точке

2) практически безболезненно, полость зуба вскрыта достаточно широко

3) практически безболезненно, полость зуба вскрыта достаточно широко, появляется кровоточивость

Ответ: 2

Укажите номера правильных ответов

6. Дифференциальный диагноз хронического гангренозного пульпита проводят с:

1) глубоким кариесом

2) хроническим фиброзным пульпитом

3) хроническим фиброзным периодонтитом

4) патологической истираемостью зубов

Ответ: 2, 3

7. Хронический гангренозный пульпит отличается от хронического фиброзного периодонтита:

1) наличием болей от горячего

2) электровозбудимостью пульпы 50-80 мкА

3) наличием болезненности в корневых каналах

4) наличием кариозной полости в пределах эмали

Ответ: 1, 2, 3