- •Хронические формы пульпита. Патанатомия, клиника. Дифференциальная диагностика.
- •Основная литература
- •Дополнительная литература
- •Дифференциальная диагностика хронических пульпитов
- •Глубоким кариесом,
- •Острым очаговым пульпитом,
- •.Хроническим гангренозным пульпитом Дифференциальная диагностика глубокого кариеса и хронического фиброзного пульпита.
- •Дифференциальная диагностика острого очагового и хронического фиброзного пульпитов.
- •Дифференциальная диагностика хронического фиброзного пульпита и хронического гангренозного пульпита.
- •Хроническим фиброзным пульпитом
- •Хроническим периодонтитом. Дифференциальная диагностика хронического гангренозного пульпита с хроническим периодонтитом
- •Гипертрофией десневого сосочка,
- •Разрастанием грануляционной ткани из бифуркации. Дифференциальная диагностика хронического гипертрофического пульпита с гипертрофией межзубного десневого сосочка.
- •Дифференциальная диагностика хронического гипертрофического пульпита с разрастанием грануляционной ткани из бифуркации.
- •Клиническая ситуация 1.
- •Клиническая ситуация 2.
- •Клиническая ситуация 3.
- •019. Ноющие боли от различного рода раздражителей, главным образом
- •020. Боль ноющего характера от различных раздражителей,
- •026.Хронический гангренозный пульпит отличается от хронического фиброзного пульпита наличием
- •028. Хронический фиброзный пульпит рентгенологически характеризуе наличием
Дифференциальная диагностика хронического фиброзного пульпита и хронического гангренозного пульпита.
Общее:
Боли от химических, термических и механических раздражителей, долго не проходящие после их устранения,
в анамнезе могут быть самопроизвольные приступообразные боли,
кариозная полость сообщается с полостью зуба,
реакция на температурные раздражители долго не проходит после их устранения.
Признаки |
Хронический фиброзный пульпит
|
Хронический гангренозный пульпит |
Жалобы |
На ноющие боли от всех видов раздражителей: при резкой смене температур, при вдыхании холодного воздуха |
Неприятный запах изо рта. На ноющие боли от горячего и не прекращающиеся после действия раздражителя. |
Цвет зуба |
Не изменен
|
Эмаль имеет серый оттенок |
Зондирование |
Болезненно в точке сообщения, пульта кровоточит |
Болезненно глубокое зондирование в устьях канала (зависит от степени развития процесса). |
Перкуссия |
Безболезненна |
Безболезненна, может быть слабо болезненна. |
Термодиагностика
|
Болезненна от холодового раздражителя |
Болезненна от горячего раздражителя |
ЭОД |
40-60 мкА
|
До 80 мкА |
Рентгенография |
Глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба, м.б. изменения в периапикальных тканях в виде расширения периодонтальной щели (при длительном течении). |
Глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба, м.б. изменения в периапикальных тканях в виде расширения периодонтальной щели или даже образования очага разрежения. |
Хронический гангренозный пульпит дифференцируют с:
Хроническим фиброзным пульпитом
Хроническим периодонтитом. Дифференциальная диагностика хронического гангренозного пульпита с хроническим периодонтитом
Общее:
отсутствие самопроизвольных болей, м.б. в прошлом,
наличие глубокой кариозной полости, сообщение с полостью зуба.
значительное разрушение твердых тканей зуба,
изменение цвета коронки зуба,
перкуссия безболезненна.
Признаки |
Хронический гангренозный пульпит
|
Хронический периодонтит |
Жалобы |
На ноющие боли от различных раздражителей, главным образом о горячего, при давлении пищевого комка, неприятный запах, чувство распирания и неловкости в зуба. Боль длится еще некоторое время после устранения раздражителя. Больной указывает на сильные боли в прошлом, которые затем уменьшились или полностью исчезли.
|
Болей от раздражителей нет, бессимптомное течение или жалобы на наличие свища, чувствительность при накусывании. Больной указывает на сильные боли в прошлом, которые затем уменьшились или полностью исчезли. |
Состояние слизистой вокруг зуба |
Слизистая без изменений |
Возможно наличие свища, симптом вазопареза, симптом Мармассе, отраженного удара, застойная гиперемия |
Зондирование |
Болезненно в устье канала или в глубине канала
|
Безболезненно |
Термодиагностика |
Реакция на температурные раздражители долго не проходит
|
Отрицательная |
ЭОД |
С 60 до 90 мкА
|
Свыше 100мкА
|
Рентгенография |
При длительном и глубоко зашедшем процессе воспаления возможно расширение периодонтальной щели или даже очаг разрежения. |
Изменения в периапикальных тканях, характерные для той или иной формы хронического периодонтита |
Хронический гипертрофический пульпит дифференцируют с: