Исходные данные об обстоятельствах преступления: ____________

Версии, подлежащие проверке:

№ 1. ____________________________________________

№ 2. ____________________________________________

№ 3. ____________________________________________

№ ____________________________________________

Вопросы и обстоятельства, подлежащие проверке	Следственные и другие действия		Срок	Исполнители		Результаты выполнения
	В месте производства расследования	В иных местах		Следователь	Орган дознания, специалист-криминалист
1	2		3	4		5

Тема: Тактика производства следственных действий: допроса и очной ставки.

Протокол допроса потерпевш___

_____________________________ «____» __________________ г.

(место составления)

Допрос начат в ____ ч ___ мин

Допрос окончен в ____ ч ___ мин

Следователь (дознаватель) ___________________________________________________________

(наименование органа предварительного

__________________________________________________________________________________

следствия или дознания, классный чин или звание, фамилия, инициалы

__________________________________________________________________________________

следователя (дознавателя)

в помещении ______________________________________________________________________

(каком именно)

в соответствии со ст. 189 и 190 (191) УПК РФ допросил по уголовному делу № ______________ в качестве потерпевш__:

1. Фамилия, имя, отчество ___________________________________________________________

2. Дата рождения ___________________________________________________________________

3. Место рождения _________________________________________________________________

4. Место жительства и (или) регистрации ______________________________________________

__________________________________________________________________________________

телефон ___________________________________________________________________________

5. Гражданство _____________________________________________________________________

6. Образование _____________________________________________________________________

7. Семейное положение, состав семьи _________________________________________________

__________________________________________________________________________________

8. Место работы или учебы __________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

телефон ___________________________________________________________________________

9. Отношение к воинской обязанности _________________________________________________

(где состоит на воинском учете)

__________________________________________________________________________________

10. Наличие судимости ______________________________________________________________

(когда и каким судом был_ осужден_, по какой

__________________________________________________________________________________

статье УК РФ, вид и размер наказания, когда освободил__)

__________________________________________________________________________________

Потерпевш__ _________________

(подпись)

11. Паспорт или иной документ, удостоверяющий личность потерпевш__ ___________________

__________________________________________________________________________________

12. Иные данные о личности потерпевш__ _____________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Иные участвующие лица ____________________________________________________________

(процессуальное положение, фамилии, инициалы)

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Участвующим лицам объявлено о применении технических средств _______________________

__________________________________________________________________________________

(каких именно, кем именно)

__________________________________________________________________________________

Перед началом допроса мне разъяснены права и обязанности потерпевш_, предусмотренные ч. 2 ст. 42 УПК РФ. Согласно ст. 18 УПК РФ мне разъяснено право давать показания на родном языке или на том языке, которым я владею, а также пользоваться помощью переводчика бесплатно. Мне также разъяснено, что в соответствии со ст. 51 Конституции Российской Федерации я не обязан__ свидетельствовать против самого себя, своего супруга (своей супруги) и других близких родственников, круг которых определен п. 4 ст. 5 УПК РФ.

Об уголовной ответственности за отказ от дачи показаний по ст. 308 УК РФ и за дачу заведомо ложных показаний по ст. 307 УК РФ предупрежден_.

Потерпевш__ _________________

(подпись)

По существу уголовного дела могу показать следующее:

__________________________________________________________________________________

(излагаются показания потерпевш__, а также поставленные ему (ей) вопросы и ответы на них)

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Потерпевш__ _________________

(подпись)

Перед началом, в ходе либо по окончании допроса потерпевш__ от участвующих лиц ________

__________________________________________________________________________________

(их процессуальное положение, фамилии, инициалы)

__________________________________________________________________________________

заявления ________________________. Содержание заявлен_: _____________________________

(поступили, не поступили)

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Потерпевш__ _________________

(подпись)

Иные участвующие лица: _________________

(подпись)

Протокол прочитан _________________________________________________________________

(лично или вслух следователем (дознавателем)

Замечания к протоколу ______________________________________________________________

(содержание замечаний либо указание на их отсутствие)

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Потерпевш__ _________________

(подпись)

Иные участвующие лица: _________________

(подпись)

Следователь (дознаватель) ________________