Вскармливание

405. Ребенок 6 месяцев. На искусственном вскармливании. Тургор мягких тканей

несколько снижен. Выдерживает 4-часовые промежутки между кормлениями. Получает 4

раза смесь «НАН-2» и один раз овощное пюре и тертое яблоко.

Следующая рекомендация по дальнейшему питанию в настоящее время:

А. Не менять питания

В. Ввести 2-й прикорм в виде гречневой каши

С. Ввести 2-й прикорм в виде овсяной каши

Д. Ввести мясной бульон

406. Наиболее адекватный суточный объем питания для ребенка 6 месяцев:

А. 500 г

В. 600 г

С. 700 г

Д. 800г

Е. 1000Г

407. Абсолютным противопоказанием для кормления грудью является следующее

заболевание матери:

А. Вирусный гепатит А

В. Дизентерия

С. Врожденный порок сердца

Д. Бронхиальная астма

Е. Ни одно из вышеперечисленного

408. Мать ребенка одного месяца обратилась в поликлинику из-за его беспокойства.

Кормится через 3,5 часа. Масса тела при рождении 3700г, при осмотре - 4000г. При

контрольном кормлении высосал 100,0г, после чего мать сцедила 20г молока.

В данном случае матери следует рекомендовать:

А. Ничего не менять

В. Медикаментозную стимуляцию лактации

С. Перевод ребенка на свободный режим вскармливания

Д. Докорм донорским молоком

409. Ребенку 4 месяца. На искусственном вскармливании. Мать пришла в поликлинику

для контроля за его развитием. Ребенок здоров. Развивается правильно.

Педиатр рекомендует ввести данному ребенку первый прикорм в:

А. 4 месяца

В. 5 месяцев

С. 6 месяцев

Д. 7месяцев

410. Мясо-растительные консервы вводят в:

А. 5-5,5 месяцев

В. 6-6,5 месяцев

С. 7-7,5 месяцев

Д. 8 месяцев

411. Мясные консервы вводят в питание ребенку в возрасте:

А. 6 месяцев

В. 7 месяцев

С. 8 месяцев

Д. 9 месяцев

412. Ребенку 2 недели. У матери гипогалактия. Педиатр рекомендует матери сохранить

грудное вскармливание и одновременно советует для стимуляции лактации:

А. Сократить промежутки между кормлениями до 2,5 и менее часов

В. Сцеживать остатки молока

С. Отказаться от ночного перерыва

Д. Применить все перечисленное

413. Ребенок 8-недельного возраста, от матери 38 лет, кормится грудью через 3,5 часа.

Сосет вяло. В вечерние часы проявляет беспокойство между кормлениями. Излишков

молока у матери нет. Диагностирована гипотрофия 1 степени.

Ведущая причина гипогалактии у данной женщины:

А. Ограничение жидкости и приема углеводов во время беременности

В. Родоразрешение на 1 месяц раньше срока путем кесарева сечения

С. Кормление ребенка грудью с пятого дня после рождения

Д. Возраст матери

Е. Вялое сосание ребенка, отказ матери от сцеживания молока

414. В данной ситуации для стимуляции лактации подходит:

А. Кормление грудью через 3 или 2,5 часа

В. Фитотерапия матери

С. Питательные смеси для беременных и кормящих типа «АгуМама», «Млечный

путь» и др.

Д. Иглоукалывание

Е. Все перечисленное

415. Ребенку 1 месяц. Здоров. Находится на естественном вскармливании, сосет хорошо,

молока у матери достаточно. Прибавил в массе 700 г. С рождения у ребенка неустойчивый

стул, 6-7 раз в сутки, разжиженный, иногда с примесью зелени, комочками, водяным

пятном.

Укажите наиболее вероятную причину неустойчивости стула у ребенка.

А. Стафилококковый энтероколит

В. Коли-инфекция

С. Относительный лактазный дефицит

Д. Перекорм

416. В данной ситуации следует рекомендовать:

А. Антибактериальную терапию

В. Бактериологическое исследование молока и при обнаружении флоры - отказ от

грудного вскармливания

С. Бактериологическое исследование кала ребенка

Д. Введение безлактозной смеси

Е. Продолжение наблюдения за ребенком

417. При повторном посещении в возрасте 2,5 месяцев психомоторное развитие ребенка

соответствует возрасту, прибавил в массе за второй месяц 800 г, сосет хорошо, молока у

матери по-прежнему достаточно. Стул 4-6 раз в сутки, остается неустойчивым.

Ваши рекомендации ребенку в настоящее время:

А. Кисломолочные адаптированные смеси

В. Творог

С. Пробиотики

Д. Ничего не менять

418. Ребенку 6 месяцев. Здоров. Сохраняется исключительно грудное вскармливание.

Ребенку можно рекомендовать:

А. Мясной бульон

В. Молочную кашу

С. Консервы на рыбо-растительной основе

Д. Кефир

419. Ребенку 1 месяц. У матери гипогалактия. Малыш недостаточно прибавил в массе.

Ведущая рекомендация педиатра в данной ситуации:

А. Провести контрольное кормление

В. Изменить режим питания матери

С. Сцеживать после каждого кормления остатки молока

Д. Увеличить число кормлений до 8-10 раз

420. У недоношенного ребенка с рождения неустойчивый стул, 10-12 раз в сутки. Возраст

1 месяц. На естественном вскармливании. Психомоторное и физическое развитие

соответствует возрасту и степени недоношенности. Выявлена транзиторная лактазная

недостаточность.

В данной ситуации необходимо:

А. Добавить к каждому кормлению грудью безлактозную смесь

В. 2-3 грудных кормления заменить на кисломолочную смесь

С. Добавить в каждое кормление фермент «Лактаза-бэби»

421. У детей старше одного года лучше использовать для приготовления каши:

А. Цельное коровье молоко

В. Молочные смеси, обозначаемые цифрой 1 (например, «НАН 1»)

С. Молочные смеси, обозначаемые цифрой 2 (например, «НАН 2»)

Д. Молочные смеси, обозначаемые цифрой 3 (например, «НАН 3»)

422 Положительное влияние на пищеварение грудного ребенка в период

физиологического созревания собственных ферментных систем оказывает женское

молоко из- за:

А. Преобладания мелкодисперсных белков

В. Хорошо эмульгированного жира

С. Повышенного содержания полиненасыщенных жирных кислот

Д. Высокого уровня липазы

Е. Всего перечисленного

423. Ребенку 1 месяц. Масса тела 4 кг. Из-за плоских сосков плохо берет грудь и кормится

сцеженным материнским молоком.

За сутки он должен высасывать с учетом массы тела:

А. 450-500 мл

В. 550-600 мл

С. 650-700 мл

Д. 750-800 мл

Е. 850-900 мл

424. Грудное вскармливание недоношенного ребенка при наличии у него сосательного и

глотательного рефлексов возможно при минимальной массе тела:

А. 1300г

В. 1800г

С. 2200г

Д. 2500г

425. У кормящей грудью матери температура тела 37,30С, диарея, однократная рвота.

Необходимо решить вопрос о кормлении 2-месячного ребенка.

Из ниже перечисленного наиболее рационально для ребенка (при условии соблюдения

всех необходимых санитарно-гигиенических мер):

А. Донорское молоко

В. Молочные смеси

С. Материнское сцеженное (непастеризованное) молоко

Д. Материнское сцеженное (пастеризованное) молоко

Е. Продолжить кормление грудью

426. Ребенку 3 месяца. За последний месяц прибавил в массе 500г. Кормится 6 раз

грудью, высасывает по 50 мл, докорм кефиром по 80-90 мл.

Укажите единственно правильную рекомендацию по питанию этого ребенка:

А. Не менять питания

В. Перевести на 5-разовое кормление

С. Заменить кефир адаптированной начальной смесью

Д. Ввести соки и фруктовое пюре

427. Ребенок 6-ти месяцев на профилактическом осмотре у врача. Психомоторное и

физическое развитие ребенка оценено как хорошее. Вскармливание естественное.

Требуется совет по питанию.

Педиатр рекомендует ввести прикорм в виде:

А. Овощного пюре

В. Молочной каши

С. Мясных консервов

Д. Кефира

428. У ребенка 6 месяцев на фоне ОРВИ возник обструктивный синдром.

Сенсибилизирующее воздействие на его организм в первую очередь могли оказать:

А. Яблочный сок с 4-х месяцев

В. Овощной отвар вместо питья с 2-х месяцев

С. Кисломолочная смесь “Лактофидус”

Д. Молочная манная каша с 4 месяцев

429. Ребенок 5-ти месяцев на грудном вскармливании. Вес избыточен. Склонность к

запорам.

В первую очередь необходимо:

А. Добавить морковный сок

В. Начать прикорм кашей

С. Ввести овощное пюре

Д. Включить в рацион готовое мясное пюре

430. Ребенку 6 месяцев. На искусственном вскармливании. Страдает запорами.

В качестве первого прикорма в данной ситуации лучше всего ввести:

А. Молочную кашу

В. Кашу на овощном отваре

С. Овощное пюре

Д. Творог

Е. Кефир

431. Ребенку 4 месяца. С рождения у него неустойчивый стул, есть признаки умеренно

выраженного атопического дерматита. Возникла необходимость перевода на искус

ственное вскармливание.

В этой ситуации лучше всего назначить:

А. Адаптированную кисломолочную смесь на все кормления

В. Цельный кефир

С. Соевую смесь

Д. Смесь с высокой степенью гидролиза белка

Е. Адаптированную кисломолочную смесь в сочетании с физиологической

«стартовой», «начальной» смесью

432. Семейный врач проводит беседу с беременной женщиной о преимуществе

естественного вскармливания.

Из научных данных, на которых врач останавливается, верно все, кроме:

А. Отсутствия белковых перегрузок при естественном вскармливании

В. Более высокой концентрации факторов иммунологической защите в женском

молоке

С. Преобладания в углеводах грудного молока лактозы

Д. Более высокой по сравнению с коровьим молоком концентрации натрия, железа

Е. Более высокой концентрации полиненасыщенных жирных кислот в грудном

молоке

433. У кормящей матери 2-недельного ребенка повысилась температура тела до 37,50С.

Появилось уплотнение грудной железы. Диагностирован лактостаз.

Из перечисленных ниже рекомендаций верно все, кроме:

А. Сцеживать остатки молока

В. Продолжать кормить грудью, где нет уплотнения

С. Не кормить грудью, в которой имеется уплотнение

Д. Провести курс иглорефлексотерапии

Е. Назначить специальный “сцеживающий” массаж грудных желез

434. Молодая мать обратилась к врачу с жалобой на то, что ее здоровый ребенок 2-х

месяцев плохо ест (сосет очень активно в течение 5-7 минут, а затем засыпает у груди).

После окончания кормления удается сцедить несколько капель молока. Ребенок

высасывает в среднем 130,0 – 140,0 г грудного молока за кормление (кормится 6 раз в

сутки). Масса его составляет 5000 г (при рождении 3500 г).

Как оценить адекватность вскармливания?

А. Молока мало, нужна стимуляция лактации

В. Молока достаточно, ничего не добавлять

С. Молока недостаточно, нужно добавить молочную смесь.

435. Ребенок в возрасте 2 месяцев переведен на искусственное кормление

адаптированными молочными смесями.

В данной ситуации правильна следующая рекомендация по режиму питания:

А. Уменьшить число кормлений на одно

В. Увеличить калорийность пищи на 10-15%

С. В дальнейшем прикорм ввести несколько раньше, чем при естественном

вскармливании

Д. Придерживаться тех же правил, что и при естественном вскармливании

436. Оптимальное количество молочных продуктов в сутки для детей 1-3 лет:

А.1000-900 мл

В. 800-700 мл

С. 600 мл

Д. 500 мл

437. Абсолютным противопоказанием к кормлению грудью является следующее

заболевание матери:

А. Мастит

В. Туберкулез

С. Врожденный порок сердца

Д. ОРВИ

Е. Острое психическое заболевание

438. Ребенку 8,5 месяцев. Кормится 5 раз в сутки: 3 раза грудь матери, 1 – молочная каша,

1 - овощи с мясным пюре. Получает фруктовое пюре, соки, яичный желток.

В рацион этого ребенка следует еще ввести:

А. Мясной бульон

В. Рыбо-растительные консервы

С. Коровье молоко

439. При посещении детской поликлиники в возрасте 2-х месяцев масса ребенка 4800 г

(при рождении 3300 г). На естественном вскармливании. Кроме грудного молока ничего

не получает.

Педиатр рекомендует:

А. Ввести фруктовый сок

В. Добавить творог

С. Ввести яичный желток

Д. Ввести докорм адаптированной смесью

Е. Ничего не менять

440. Ребенку исполнилось 2 месяца. Масса его превышает возрастную на 10%. Страдает

запорами. Возникла необходимость назначить на одно-два кормления молочную смесь

из-за гипогалактии у матери

Вы предпочтете адаптированную смесь:

А. Соевую

В. Кисломолочную

С. Физиологическую пресную

Д. Низколактозную

Е. С частичной степенью гидролиза белка

441. Врачу необходимо решить вопрос о возможности прикладывания к груди матери

новорожденного.

Из перечисленного ниже абсолютным противопоказанием для грудного

вскармливания служит:

А. Пилороспазм

В. Недоношенность П степени

С. Туберкулез у матери

Д. Внутричерепное кровоизлияние

Е. Все указанное выше

442. В современных условиях ведущей причиной гипогалактии является:

А. Регламентация грудного вскармливания

В. Нарушение режима питания кормящей женщины

С. Пожилой возраст кормящей женщины

Д. Состояние здоровья кормящей женщины

Е. Физическая нагрузка у кормящей женщины

443. Из перечисленного ниже верно все, кроме:

А. Женское молоко богато иммунными телами

В. В женском молоке белка больше, чем в коровьем

С. В женском молоке в несколько раз больше ненасыщенных жирных кислот, чем

в коровьем

Д. В женском молоке железа меньше, чем в адаптированных молочных смесях

Е. В женском молоке натрия содержится меньше, чем в коровьем

444. Укажите энергетическую ценность грудного молока (в 1 литре):

А. 450-500 ккал

В. 550-600 ккал

С. 650-700 ккал

Д. 750-800 ккал

445. Соотношение белков, жиров, углеводов в грудном молоке следующее:

А. 1:1:1

В. 1:2:4

С. 1:1:3

Д. 1:3:4

Е. 1:3:6

446. Ребенку 1,5 месяца. Масса при рождении 3300 г, в настоящее время - 4200 г.

Кормится грудью матери через 3,5 часа. В последнее время ребенок стал беспокойным, не

выдерживает промежутки между кормлениями. Остатков молока у матери нет.

Наиболее рационально для коррекции питания данного ребенка:

А. После каждого кормления грудью добавлять адаптированную пресную смесь

В. Докармливать адаптированной кисломолочной смесью

С. Перевести на кормление через 3 часа

447. Ребенку 6,5 месяцев. Психомоторное и физическое развитие соответствуют возрасту.

На естественном вскармливании. Кроме материнского молока получает соки, фруктовое и

овощное пюре, яичный желток, каши.

В рацион данного ребенка следует добавить:

А. Кефир

В. Мясной бульон

С. Мясо-растительные консервы

Д. Ничего не добавлять

448. Первый прикорм в виде овощного монопюре начинают в 4-6 месяцев.

Меньше аллергизируют и лучше усваиваются:

А. Кабачок

В. Морковь

С. Горох

Д. Картофель

449. Ребенок 2 месяцев на искусственном вскармливании. Страдает запорами,

метеоризмом, срыгивает.

Для него предпочтительнее следующая смесь:

А. Соевая

В. Начальная физиологическая пресная

С. Последующая физиологическая пресная

Д. Кисломолочная адаптированная

Е. Антирефлюксная типа «Фрисовом»

450. У ребенка 6-ти месяцев, находящегося на искусственном вскармливании,

периодически аллергические высыпания на коже.

Данному ребенку лучше назначить следующую кашу:

А. Безглютеновую

В. Молочную манную

С. Манную на овощном отваре

Д. Овсяную

451. У ребенка 8-ми месяцев часто возникают аллергические высыпания на коже.

Данному ребенку лучше назначить мясо:

А. Говядину

В. Свинину

С. Телятину

452. При тяжелой форме аллергии грудным детям рекомендуют безмолочное питание, но

обязательно с коррекцией по животному белку в виде следующего мясного прикорма:

А. Индейка

В. Свинина нежирная

С. Кролик

Д. Конина

Е. Всего перечисленного

453. Ребенок 3-х месяцев на искусственном вскармливании. Несколько дней назад

переведен на смесь “Симилак с железом”. Через 3 дня после этого появились умеренно

выраженные признаки атопического дерматита.

Ваша тактика по дальнейшему вскармливанию ребенка:

А. Оставить эту смесь и наблюдать за ребенком

В. Отменить эту смесь и назначить соевую

С. Частично заменить эту смесь адаптированной кисломолочной

Д. Отменить эту смесь и назначить в равной пропорции адаптированную

кисломолочную и другую физиологическую

454. Ребенку 1 месяц. На искусственном вскармливании. Выражена клиника

пилороспазма.

Данному ребенку лучше назначить смесь:

А. Соевую

В. Адаптированную кисломолочную

С. Аминокислотную (типа «Неокейт»)

Д. Антирефлюксную (типа «Фрисовом 1»)

455. Ребенку 6 месяцев. На искусственном вскармливании. Получает 3 раза

физиологическую пресную смесь “НАН-2”, овощное и фруктовое пюре, соки, каши.

Физическое развитие соответствует возрасту. Склонность к запорам.

Этому ребенку можно порекомендовать:

А. Оставить смесь “НАН-2”

В. Заменить ее частично на кефир

С. Заменить ее частично на коровье молоко

Д. Заменить ее частично на смесь, содержащую лактулозу

456. При искусственном вскармливании у детей возникают белковые перегрузки.

Это способствует:

А. Вторичному ожирению в период полового созревания

В. Замедлению темпов биологического созревания

457. У детей старше одного года жизни усвояемость белка из мяса, хлеба, круп без овощей

составляет 70%.

При приеме овощей:

А. Процент не меняется

В. 60%

С. 75%

Д. 85%

458. Оптимальный срок кормления грудью при соблюдении сроков введения прикорма

А. До 8-10 месяцев

В. До 1 года

С. До 1,5 лет

Д. До 2-3 лет

Е. Не прерывать лактацию, пока она не угаснет

459. Если ребенок страдает аллергией, лучше начать прикорм с каши:

А. Рисовой

В. Манной

С. Овсяной

Д. “Ассорти”

460. Все перечисленные ниже причины снижают частоту естественного вскармливания в

современных условиях. Но одна является ведущей:

А. Неблагоприятное состояние здоровья будущих матерей

В. Патологическое течение беременности и родов

С. Неблагоприятная экологическая обстановка

Д. Недостаточная медико-просветительная работа среди населения

Е. Неблагоприятные социально-экономические условия

461. Ребенку 1 месяц. У матери во время беременности была анемия. На искусственном

вскармливании. Получает смесь “НАН 1”. Появились признаки умеренно выраженного

атопического дерматита.

Ваша рекомендация:

А. Оставить эту смесь при отсутствии нарастания аллергических высыпаний

В. Уменьшить объем этой смеси на 50% и добавить адаптированную

кисломолочную смесь

С. Частично заменить эту смесь на соевую

Д. Заменить на смесь с высокой степенью гидролиза белка

462. При осмотре этого ребенка через 2 недели врач отметила значительное усиление

проявлений дерматита.

Необходимо:

А. Полностью перейти на соевую смесь

В. Полностью перейти на адаптированную кисломолочную смесь

С. Перейти на адаптированную смесь из козьего молока

Д. Добавить к питанию овощной отвар и растительное масло

463. Через 2 недели, несмотря на смену питания, аллергические изменения продолжа ют

нарастать (мокнутие, гиперемия, высыпания практически по всему телу). Ухудшился стул.

Необходимо:

А. Перейти на смесь с частичной степенью гидролиза белка

В. Перейти на смесь с высокой степенью гидролиза белка

С. Перейти на аминокислотную смесь

464. Ребенок 1 месяца, страдающий тяжелой аллергией к коровьему молоку, переведен на

смесь “Алфаре” (с высокой степенью гидролиза белка). Через несколько дней заметное

улучшение.

Необходимо:

А. Оставить смесь “Алфаре” до введения прикорма в 5 месяцев

В. Оставить смесь “Алфаре” на 3-4 недели и затем заменить ее соевой смесью до 5

месяцев

С. Оставить смесь “Алфаре” в качестве основного продукта питания (с введением

по возрасту прикорма) до 1 года

Д. Заменить смесь “Алфаре” на адаптированную физиологическую смесь

Е. Оставить смесь “Алфаре” на 3-4 недели и затем постепенно ее вытеснить

смесью с частичной степенью гидролиза белка

465. В филогенезе молочного вскармливания лактоза заняла место доминирующего

углевода для грудных детей потому, что:

А. Лактоза незаменима для пластических процессов формирования мозговой ткани

новорожденного

В. Высокий уровень лактозы коррелирует с длительностью жизни человека

С. Ведущая роль в удовлетворении энергетических потребностей новорожденного

принадлежит лактозе

466. С 5 месяцев рекомендуют специально приготовленное в промышленных условиях

мясное пюре в следующих ситуациях:

А. При приеме смесей на основе гидролизата белка

В. При приеме кисломолочных смесей

С. При приеме смесей из козьего молока

Д. При ранних аллергических реакциях

467. В первые дни жизни кисломолочные смеси нужно назначать осторожно, особенно

недоношенным детям, так как они:

А. Способствуют развитию эзофагита

В. Способствуют запорам

С. Часто вызывают аллергические реакции

Д. Не способствуют достаточной прибавке массы тела

468. Естественное вскармливание обеспечивает ребенку:

А. Замедление развития двигательной активности

В. Замедление нервно-психического развития

С. Замедление биологического созревания

Д. Ничего из перечисленного

469. Меньше аллергизирует грудного ребенка следующая каша:

А. Манная

В. Кукурузная

С. Овсяная

470. Меньше аллергизирует грудного ребенка:

А. Конина

В. Телятина

С. Говядина

471. Раннее назначение соков приводит ко всем названным ниже изменениям. Но главным

образом они:

А. Оказывают аллергизирующее влияниена детей первых месяцев жизни

В. Способствуют развитию дисбактериоза

С. Вызывают срыгивания у детей первых месяцев жизни

Д. Стимулируют секрецию желудочного сока и повышают кислотность

472. В настоящее время детям до 1 года не рекомендуют цельное коровье молоко, так как

оно:

А. Содержит меньше белка, чем смеси

В. Способствует развитию дефицита цинка, меди, железа

С. Содержит больше сывороточных белков, чем казеина

473. Из перечисленного ниже ухудшает микроэлементный статус грудного ребенка:

А. Прием минерально-витаминного комплекса беременной только в весенне-

зимнее время

В. Искусственное вскармливание адаптированными молочными смесями

С. Прикорм продуктами промышленного изготовления

474. Обострение атопического дерматита у детей первых лет жизни могут вызывать,

главным образом, белки:

А. Свинины

В. Безглютеновых каш

С. Коровьего молока

Д. Конины

475. При вскармливании только грудным молоком после 6 месяцев развивается

железодефицитная анемия, так как:

А. В белке грудного молока начинает преобладать казеин над сывороточным

белком

В. К этому времени в грудном молоке формируется дефицит цинка, меди, железа

С. Недостаточно аскорбиновой кислоты - катализатора процесса всасывания

железа

476. Транзиторная лактазная недостаточность развивается у новорожденных значительно

чаще, чем недостаточная активность мальтазы, сахаразы, изомальтазы, так как:

А. В грудном молоке мало фермента лактазы в сравнении с мальтазой, сахаразой

В. Лактаза локализуется в дистальной части ворсин кишечного эпителия, поэтому

любое повреждающее действие на слизистую оболочку кишечника вызывает

изменение ее уровня

С. У новорожденных имеет место выраженная функциональная незрелость

поджелудочной железы

477. Грудь матери не нужно обрабатывать перед кормлением ребенка, потому что:

А. Кожа грудной железы покрыта лактобациллами

В. Обработка грудной железы (в виде мытья) способствует формированию трещин

478. Доля белка животного происхождения в питании детей грудного возраста составляет

(в процентах):

А. 40-50

В. 50-60

С. 60-70

Д. 70-80

Е. Около 90

Патология раннего возраста

Болезни новорожденных

Перинатальное поражение ЦНС

479. Для поздних отсроченных осложнений родовых повреждений шейного отдела

позвоночника характерно все, кроме:

А. Головокружения

В. Напряжения шейно-затылочных мышц

С. Сутулости

Д. Кривошеи с наклоном головы

Е. Атетозного гиперкинеза в мышцах рук

480. Основные причины формирования СДВГ (синдрома дефицита внимания с

гиперактивностью):

А. Генетические факторы

В. Психосоциальные факторы

С. Недиагностированное ППЦНС

Д. Все перечисленное

481. Наиболее частый исход перинатального поражения ЦНС:

А. Хронические соматические заболевания

В. Детский церебральный паралич

С. Эпилепсия

Д. Минимальная церебральная дисфункция

Е. Умственная отсталость

482. При повреждении нижних отделов спинного мозга в родах может наблюдаться все,

кроме:

А. Вялого тетрапареза

В. Нижнего вялого парапареза

С. “Позы лягушки”

Д. Периодической эрекции полового члена

Е. “Пяточных стоп”

483. Для поздних отсроченных осложнений родовых повреждений шейного отдела

позвоночника характерно все, кроме:

А. Защитного напряжения шейно-затылочных мышц

В. “Крыловидных лопаток”

С. Шейного остеохондроза

Д. Ночного энуреза

Е. Головной боли

484. Для поздних отсроченных осложнений родовых повреждений поясничного отдела

позвоночника характерно все, кроме:

А. Ночного энуреза

В. О-образного искривления ног

С. Импотенции

Д. Нарушения функции репродуктивной системы

Е. Детского церебрального паралича

485. Основной резерв в снижении младенческой смертности:

А. Усовершенствование пренатальной диагностики

В. Программа планирования семьи

С. Решение социальных программ

Д. Снижение числа абортов

Е. Все перечисленное

486. Наиболее частая родовая травма позвоночника:

А. Разрыв межпозвоночных дисков

В. Разрыв спинного мозга

С. Вертебро-базилярная ишемия

Д. Отрыв тела позвонка

Е. Эпидуральная гематома

487. Наиболее неблагоприятный в прогностическом отношении патологический

неврологический симптом у новорожденного:

А. Вертикальный нистагм

В. Симптом Грефе

С. Симптом угнетения у доношенного ребенка в течение 3 недель

Д. Мышечная гипотония у доношенного ребенка в течение 1 месяца

488. Младенческая смертность в России в настоящее время составляет:

А. 4-10%0

В. 11-16%0

С. 17-25%0

489. При повреждении шейного отдела спинного мозга в родах наблюдается все, кроме:

А. Симптома “короткой шеи”

В. Опрелости, мокнутия в шейных складках

С. Спастического пареза в руках

Д. Нейрогенной кривошеи

Е. Остеогенной кривошеи

490. Вегето-висцеральные дисфункции, встречающиеся при перинатальном

пораженииЦНС, чаще всего приводят к:

А. Рецидивирующим заболеваниям органов дыхания

В. Дисфункции ЖКТ

С. Раннему развитию атеросклероза

Д. Аллергическим заболеваниям

Е. Всему перечисленному

491. Наиболее неблагоприятный в прогностическом отношении патологический

неврологический симптом у новорожденного:

А. Гипертонус мышц-разгибателей

В. Гипертонус мышц-сгибателей

С. Горизонтальный нистагм

Д. Напряженный взгляд

Е. Гипорефлексия

492. Девочка от 1-й патологически протекавшей беременности, преждевременных

стремительных родов на 34-35-й неделе. Родилась в асфиксии, оценка по шкале Апгар 4-5

баллов. Состояние после рождения тяжелое, кожные покровы цианотичные, с

“мраморным рисунком”. Дыхание аритмичное, с втяжением межреберных промежутков,

тахипноэ. Тоны сердца приглушены, тахикардия, негрубый систолический шум.

Монотонный крик, судорожная готовность, вертикальный нистагм, симптом “заходящего

солнца”, крупноразмашистый тремор конечностей. В анализе крови 15х109/л лейкоцитов.

Наиболее вероятен следующий диагноз:

А. Менингит

В. Врожденный порок сердца

С. Перинатальное поражение ЦНС

Д. Внутриутробная пневмония

493. Наиболее информативное исследование для подтверждения диагноза у этого

ребенка:

А. Спинно-мозговая пункция

В. Рентгенография грудной клетки

С. УЗИ сердца

Д. Нейросонография

Е. Бронхография

494. Перинатальное поражение ЦНС в структуре заболеваемости новорожденных

составляет (в процентах):

А. Менее 10

В. 10-20

С. 21-30

Д. 31-40

Е. Более 40

495. Ребенку 1 год. Родился с обвитием пуповины вокруг ножки, массой 4300 г, осенью. В

настоящее время масса 9000 гр. На раннем искусственном вскармливании. С рождения

неустойчивый стул: первые 2 месяца разжижен, частый, затем упорные запоры. Часто

болел ОРВИ, в связи с чем редкие прогулки на воздухе.

Первостепенная причина нарушения питания у данного ребенка:

А. Раннее искусственное вскармливание

В. Перинатальное поражение ЦНС

С. Неустойчивый стул с рождения

Д. Неоднократные ОРВИ в зимне-весенний период

Е. Недостаточное пребывание на воздухе

496. По современным данным частота СДВГ (синдрома дефицита внимания с

гиперактивностью) у школьников:

А. 1-10%

В. 11-20%

С. Более 20%

497. При рождении диагностировано перинатальное поражение центральной нервной

системы. В настоящее время ребенку 2 месяца. Он беспокоен, нарастает мышечная

гипертония, выражена мраморность кожных покровов.

Определите тактику ведения больного:

А. Массаж, гимнастика

В. Ноотропы

С. Ангиопротекторы

Д. Все перечисленное

498. Ребенок 1,5 месяца, болен ОРВИ 2-й день, температура тела 37,30С. Лежит с рас

кинутыми и вытянутыми ногами. Не оказывает сопротивления при пассивных движениях,

голову в вертикальном положении не удерживает. Родился недоношенным, массой 2200г.

В настоящее время масса тела 2550г.

Укажите наиболее вероятную причину мышечной гипотонии:

А. Рахит

В. Менингит

С. Недоношенность

Д. Перинатальное поражение ЦНС

499. Ребенок от молодых здоровых родителей, от 5 беременности, протекавшей без

особенностей (первые 4 закончились медицинскими абортами по желанию женщины).

Роды в срок. Масса 2800 г, длина 52 см. Закричал сразу, выписан из роддома на 5-й день.

В возрасте 1 месяца появилось беспокойство. Врач выявил гипертнус мышц, клонус стоп,

размашистый маятникообразный тремор рук. Мать жалуется на частые срыгивания с

первых дней жизни. Масса к одному месяцу жизни 3300 г.

Ваш предварительный диагноз:

А. Пилоростеноз

В. Перинатальное поражение ЦНС

С. Рахит

500. В структуре заболеваемости новорожденных 1-е место занимает:

А. Сепсис

В. Врожденные пороки развития

С. Пневмония

Д. Гемолитическая болезнь новорожденных

Е. Перинатальное поражение ЦНС

501. У ребенка, родившегося на 32-й неделе беременности, в первые дни жизни отмечены

мышечная гипотония и гипорефлексия, периодические судороги и приступы асфиксии,

брадикардия, вздутие живота, рвота фонтаном с примесью желчи, неустойчивый стул. В

анализе крови лейкоциты 15х109\л.

Наиболее вероятная причина дисфункции желудочно-кишечного тракта у этого

ребенка:

А. Перинатальное поражение ЦНС

В. Гнойный менингит

С. Сепсис

Д. Энтероколит

Е. Порок развития ЖКТ (пилоростеноз)

502. Ребенок поступил под наблюдение поликлиники в возрасте 1 месяца. Родился от

беременности, которой предшествовал аборт. Настоящая беременность протекала с

угрозой выкидыша, анемией. Родился в срок, в асфиксии. Вскармливается искусственно,

адаптированной молочной смесью.

Что из перечисленного ниже прежде всего угрожает ребенку?

А. Дистрофия

В. Анемия

С. Рахит

Д. Минимальная церебральная дисфункция

503. При осмотре ребенка, переведенного из роддома в отделение патологии

новорожденных в возрасте 10 дней, отмечены снижение аппетита, значительная убыль

массы тела, субиктерично-мраморная окраска кожных покровов, непостоянная

крепитация над легкими сзади с обеих сторон, мышечная гипертония, ригидность

затылочных мышц, периодические судорожные подергивания рук, симптом “заходящего

солнца”, “мозговой крик”. В анализе крови лейкоцитов 12х109/л. Ребенок от 1-ой

беременности.

У данного ребенка наиболее вероятен следующий диагноз:

А. Менингит

В. Перинатальное поражение ЦНС

С. Сепсис

Д. Внутриутробная пневмония

504. В диагностических целях данному ребенку необходимо сделать в первую оче

редь:

А. «Развернутый» анализ крови

В. Нейросонографию

С. Определить группу крови и резус-фактор ребенка

Д. Спинномозговую пункцию

Е. Определить уровень билирубина в крови

505. Ребенок десяти дней. Доношен. Самостоятельно не сосет. Периодически беспокоен,

срыгивает, имеется мышечная гипотония, тремор, врожденные безусловные рефлексы

снижены. Кожа субиктеричная. Матери 38 лет, здорова, беременность 2- ая, роды 1-ые, на

41-ой неделе беременности. Ребенок родился с 2-х кратным обвитием пуповины вокруг

шеи. Закричал не сразу.

Наиболее вероятный диагноз:

А. Пилоростеноз

В. Сепсис

С. Менингит

Д. Перинатальное поражение ЦНС

506. В первую очередь этому ребенку следует назначить:

А. Оперативное лечение

В. Большие дозы антибиотиков

С. Ноотропы, ангиопротекторы

507. Для вегето-висцеральных нарушений при перинатальном поражении ЦНС

характерно:

А. Нарушение микроциркуляции

В. Желудочно-кишечные дискинезии

С. Лабильность сердечно-сосудистой системы

Д. Все перечисленное выше

508. Наиболее неблагоприятный в прогногстическом отношении патологический

врологический симптом у новороржденных:

А. Судороги

В. Симптом «заходящего солнца»

С. Вертикальный нистагм

509. Наиболее легкий в прогногстическом отношении патологический неврологический

симптом у новороржденных:

А. Вертикальный нистагм

В. Симптом «заходящего солнца»

С. Тремор подбородка

510. Ребенок 4-х дней, доношенный. При осмотре вялый, самостоятельно не сосет,

срыгивает, кожа субиктерично-цианотичная, имеется маятникообразный тремор рук,

гипорефлексия, отчетливая мышечная гипертония в ногах, симптом “заходящего солнца”,

печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см. Роды в ягодичном предлежании,

воды отошли за 18 часов.

Наиболее вероятный диагноз:

А. Перинатальное поражение ЦНС

В. Менингит

С. Пилоростеноз

Д. Сепсис

511.Соматические нарушения преобладают при перинатальном поражении ЦНС сл

дующей степени тяжести:

А. Легкой

В. Средней

С. Тяжелой

512. Ребенок родился в ягодичном предлежании, с массой 4500 гр. При первом осмотре

замечено, что правая рука лежит вдоль туловища, плечо приведено и ротировано внутрь,

кисть в положении ладонной флексии.

Можно думать о:

А. Пороке развития костной системы

В. Натальном повреждении шейного отдела спинного мозга

С. Остеомиелите

Д. Переломе ключицы

513. Вегето-висцеральные дисфункции в сочетании с гипертензионно-гидроцефальным

синдромом (при перинатальном поражении ЦНС) наиболее часто способствуют в

дальнейшем развитию следующих заболеваний:

А. Дискинезий и дисфункций ЖКТ

В. Эпилепсии

С. Детскому церебральному параличу

Д. Умственной отсталости

Е. Всех перечисленных

514. Последствия вегето-висцеральных нарушений в сочетании с гипертензионно-

гидроцефальным синдромом при перинатальном поражении ЦНС чаще всего приходится

дифференцировать со следующими заболеваниями:

А. Рахитом

В. Пилоростенозом

С. Сепсисом

Д. Гемолитической болезнью новорожденных

515. Ребенку 20 дней. Родился в срок. Диагноз: перинатальное поражение ЦНС.

Что из перечисленного ниже, отмеченного при осмотре, следует рассматривать как

физиологическое явление?

А. Снижение двигательной активности

В. Угнетение врожденных безусловных рефлексов новорожденных

С. Мышечная гипотония

Д. Не удерживает голову в вертикальном положении

Е. Вялое сосание при хорошей лактации

516. Ребенок от 1-ой беременности, протекавшей с нефропатией, роды в срок, быстрые,

масса тела 3500 г, длина 53 см. В возрасте 6 дней отмечено двигательное беспокойство,

тремор конечностей, напряженный взгляд, частые обильные срыгивания, мраморность

кожных покровов, пульс 148/мин. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см.

Стул неустойчивый, склонность к запорам. На искусственном вскармливании. В массе не

прибавляет. У матери диффузный токсический зоб, она получает тиреостатическую

терапию.

Наиболее вероятный диагноз:

А. Пилоростеноз

В. Сепсис

С. Перинатальное поражение ЦНС

Д. Неонатальный транзиторный тиреотоксикоз

517. При перинатальном поражении ЦНС у доношенного новорожденного

наиболеенеблагоприятный в прогностическом отношении патологический

неврологический симптом:

А. Гипертонус мышц-разгибателей

В. Симптом Грефе

С. Тремор рук и подбородка

Д. Горизонтальный нистагм

518. При перинатальном поражении ЦНС чаще всего встречаются следующие

клинические проявления:

А. Задержка психического развития

В. Детский церебральный паралич

С. Судорожный синдром

Д. Синдром вегето-висцеральных нарушений

519. Какой процент заболеваний ЦНС в детском возрасте является результатом

перинатальной патологии?

А. 20-30

В. 31-50

С. Более 50

520. Укажите возможные последствия перинатального поражения ЦНС:

А. Головная боль

В. Хронические заболевания органов пищеварения

С. Нейрогенная кривошея

Д. Раннее развитие атеросклероза

Е. Все перечисленное

521. Из нижеперечисленных реже всего встречаются следующие остаточные явления

перинатального поражения ЦНС:

А. Шейный остеохондроз

В. Дисфункции и дискинезии ЖКТ

С. Минимальная мозговая дисфункция

Д. Задержка психического развития

Е. Головная боль

522. При перинатальном поражении ЦНС в виде церебральной ишемии 1-П степени

наиболее часто в дальнейшем развивается:

А. Задержка психического развития

В. Декомпенсированная гидроцефалия

С. Детский церебральный паралич

Д. Симптоматические судороги

Е. Ничего из перечисленного

523. При перинатальном поражении ЦНС в виде церебральной ишемии 1-П степени

наиболее часто в дальнейшем развивается:

А. Расстройство вегетативной автономной нервной системы

В. Гиперактивное поведение, гипервозбудимость

С. Задержка моторного развития

Д. Все перечисленное

524. Состояние здоровья новорожденного определяется внутриутробным развитием и

течением родового акта. От внутриутробного развития оно зависит на:

А. 40%

В. 60%

С. 80% и более

525. Неонатальный скрининг проводят на все перечисленные наследственные

заболевания, кроме:

А. Фенилкетонурии

В. Врожденного гипотиреоза

С. Адреногенитального синдрома

Д. Муковисцидоза

Е. Синдрома Картагенера

526. Развитию внутричерепных кровоизлияний у новорожденных способствует

увеличение скорости мозгового кровотока, которое наблюдается при:

А. Пневмотораксе

В. Судорогах

С. СДР (синдроме дыхательных расстройств), апноэ

Д. Длительно функционирующем артериальном протоке

Е. Все перечисленное верно

527. Значительное увеличение скорости мозгового кровотока наблюдается при:

А. Повышении рСО2

В. Быстром введении коллоидных растворов

С. Снижении рО2

Д. Гипернатриемии (быстром введении гидрокарбоната натрия)

Е. Все перечисленное верно

528. Девочка 8 лет проходит диспансерное обследование. Ребенок занимается балетом

Врач констатировал, что девочка перенесла натальную травму шейного отдела

позвоночника.

Такой вывод позволили сделать следующие симптомы:

А. Напряжение шейно-затылочныз мышц

В. Гипотрофия надостных и подостных мышц

С. Увеличение объема пассивных движений в верхних конечностях

Д. Рекурвация в локтевых суставах

Е. Все перечисленное