![](/user_photo/2706_HbeT2.jpg)
Радиационные эффекты:
детерминированные (ранее называвшиеся нестохастическими) - биологические эффекты излучения, для которых существует дозовый порог, выше которого тяжесть этого эффекта возрастает с увеличением дозы;
стохастические - биологические эффекты излучения, для которых предполагается отсутствие дозового порога их возникновения. Принимается, что вероятность возникновения этих эффектов пропорциональна величине воздействующей дозы, а тяжесть их проявления от дозы не зависит. При облучении человека к стохастическим эффектам относят злокачественные опухоли и наследственные заболевания;
соматические - детерминированные и стохастические биологические эффекты излучения, возникающие у облученного индивидуума;
наследственные - стохастические эффекты, проявляющиеся у потомства облученного индивидуума.
Особенности биологического действия ионизирующего излучения:
отсутствие субъективных ощущений в момент контакта с излучением
наличие скрытого периода действия
несоответствие между тяжестью ОЛБ и ничтожным количеством первично пораженных клеток
суммирование малых доз
генетический эффект (действие на потомство)
различная радиочувствительность органов
высокая эффективность поглощенной энергии
тяжесть облучения зависит от времени получения суммарной дозы
влияние на развитие лучевого поражения обменных факторов (при снижении обменных процессов перед облучением или во время него уменьшается его биологический эффект).
Лучевая болезнь - общее заболевание организма, развивающееся вследствие воздействия ионизирующего излучения. Различают острую лучевую болезнь (О Л Б) и хроническую лучевую болезнь (ХЛБ) различной степени тяжести.
Острая лучевая болезнь (ОЛБ) развивается после кратковременного (минуты, часы, до 2-3 суток) внешнего относительно равномерного облучения в дозах, превышающих пороговое значение (более 1 Гр); выражается в совокупности поражений органов и тканей (специфические синдромы).Современная классификация ОЛБ основывается на твердо установленной в эксперименте и клинике дозовой зависимости поражения отдельных критических органов, нарушение функционального состояния которых определяет форму ОЛБ. При внешнем относительно равномерном облучении различают :
Костно-мозговая форма развивается при облучении в дозе 1-10 Гр; в зависимости от величины дозы она разделяется на:
- ОЛБ легкой степени тяжести (1-2 Гр),
- средней (2-4 Гр),
- тяжелой (4-6 Гр),
- крайне тяжелой (6-10 Гр).
Клиническую картину этой формы ОЛБ определяют геморрагический синдром и синдром инфекционно-некротических осложнений. Частота летальных исходов в диапазоне доз 2-10 Гр возрастает от 5 до 100%; они наступают, в основном, в сроки от 5 до 8 недель.
Кишечная форма ОЛБ возникает после облучения в дозе 10-20 Гр. В клинической картине преобладают признаки энтерита и токсемии; летальный исход - на 8-10 сутки.
Токсическая (сосудисто-токсическая) форма ОЛБ возникает после облучения в дозе 20-80 Гр. Клиническая картина характеризуется нарастающими проявлениями астеногиподинамического синдрома и острой сердечно-сосудистой недостаточностью; летальный исход - на 4-7 сутки.
Церебральная форма ОЛБ возникает после облучения в дозе более 90 Гр. Сразу после облучения появляется однократная или повторная рвота, жидкий стул, временная (на 20-30 мин.) потеря сознания, прострация, а в дальнейшем - психомоторное возбуждение, дезориентация, атаксия, судороги, гипертензия, расстройство дыхания, коллапс, сопор, кома; смерть наступает на 1-3 сутки поражения.
Хроническая лучевая болезнь (ХЛБ) от внешнего облучения возникает при длительном воздействии в дозах более 1 Гр в год. В течении выделяют 4 нечетко разграниченных периода: начальных функциональных нарушений, собственно заболевания, восстановления и последствий.
Лучевая реакция - обратимые изменения тканей, органов или целого организма и их функций, вызванные равномерным общим облучением в дозах 0,5-1 Гр.
При радиационной аварии различают следующие пути облучения человека: внешнее облучение от радиоактивного облака; внешнее облучение от радиоактивных выпадений на почву; внутреннее облучение от поступивших в организм человека радионуклидов (инкорпорация радионуклидов). Распределение инкорпорированных радионуклидов в теле человека зависит от их химических свойств и путей поступления в организм: через органы дыхания (ингаляционное поступление), через пищеварительный тракт (пероральное поступление), через неповрежденные и поврежденные кожные покровы (перкутанное поступление).
Структура радиационных аварийных поражений представлена:
острая лучевая болезнь от сочетанного внешнего и внутреннего облучения;
острая лучевая болезнь от крайне неравномерного воздействия y-излучения;
местные радиационные поражения;
лучевые реакции
лучевая болезнь от внутреннего облучения;
хроническая лучевая болезнь от сочетанного облучения;
Доза ионизирующего излучения, не приводящие к острым радиационным поражениям, к снижению трудоспособности:
однократная (разовая) – 50 рад (0,5 Гр)
многократные: месячная – 100 рад(1 Гр), годовая 300 рад (3 Гр).
В выводах, которые формулируются силами РСЧС в результате оценки радиационной обстановки, для службы МК д.б. указано:
число людей, пострадавших от ионизирующего излучения; требуемые силы и средства здравоохранения;
наиболее целесообразные действия персонала АЭС, ликвидаторов, личного состава формирований службы МК;
дополнительные меры защиты различных контингентов людей.
Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий радиационных аварий.
Успех ликвидации медико-санитарных последствий радиационных аварий обеспечивается:
своевременным оповещением работников объекта и населения прилегающих зон о радиационной опасности и необходимости принятия мер по ограничению возможного облучения;
способность медицинского персонала МСЧ объекта и учреждений здравоохранения района обеспечить диагностику радиационного поражения и оказание первой врачебной помощи пострадавшим;
своевременным прибытием в зону поражения специализированных радиологических бригад;
наличием чёткого плана эвакуации поражённых в специализированный радиологический стационар;
готовностью специализированного радиологического стационара к приёму и лечению пострадавших
готовностью системы здравоохранения местного и территориального уровня к медико-санитарному обеспечению населения;
Основные силы и средства, способные в настоящее время решать вопросы по предупреждению и ликвидации медико-санитарных последствий радиационных аварий, представлены медицинскими учреждениями и формированиями Минздрава, МВД, МГТС, Минобороны, МЧС России и др.