Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
променеве дослідження набутих захворювань серцево-судинної системи.doc
Скачиваний:
3
Добавлен:
11.08.2019
Размер:
199.17 Кб
Скачать
  1. Рекомендована література.

Основна:

1.Линденбратен Л.Д., Королюк И.П. Медицинская радиология и рентгенология. – М.: «Медицина», 1993. – 555с.

2.Рентгенодіагностика За ред.Мілька В.І.-“Нова книга “,2005.-342с.

3.Милько В. Й., Лазарь А.Ф., Н.И.Назимок. Медицинская радиология.-Киев,-"Вища школа".1980.-279 с.

4.Линденбратен Л.Д., Наумов Л.Б Медицинская рентгенолгия, программированный курс.М.:Медицина.-1974.-179с.

5.Кравчук С.Ю.,Лазар А.П.Основи променевої діагностики.-Чернівці.-2006.-255с.

Додаткова:

4.Променева діагностика за ред. Г.Ю.Коваль. – К.: „Орбіс”, 1998. Т.1 – 527 с.

5.Дуглас С. Кац, Кейвин Р. Мас, Стюарт А. Гроскин. Секреты рентгенологии. – 2003. – 703 с.

6.Шотемор Ш. Ш. Путеводитель по рентгенологическим изображениям. – Москва, 2001. – 396 с.

  1. Орієнтовна карта роботи студента з літературою:

Зміст учбових дій

Вказівки до учбових дій

1. Клініко-рентгенологічні ознаки недостатності мітрального клапана

Вивчити, рентгенологічні ознаки записати в зошит

2. Клініко-рентгенологічні ознаки стенозу мітрального отвору.

Вивчити, рентгенологічні ознаки записати в зошит.

3. Легеневе серце, причини його виникнення

Вказати причини, перерахувати рентгенологічні ознаки.

4. Клініко-рентгенологічні ознаки недостатності аортального клала

Вивчити, рентгенологічні ознаки записати в зошит, на

5. Клініко-рентгенологічні ознаки стенозу аортального клапана.

Вивчити, рентгенологічні ознаки записати в зошит.

6. Зміни серця і аорти при гіпертонічній хворобі і атеросклерозі

Вивчити, рентгенологічні ознаки записати в зошит

7. Зміни серця при міокардиті.

Вивчити, рентгенологічні ознаки запи­сати в зошит.

8. Зміни серця при перикардиті.

Вивчити, рентгенологічні ознаки запи­сати в зошит.

Запитання

Вказівки

Методи променевого дослідження серцево-судинної системи.

Вивчити методи променевого дослідження.

Показання і протипоказання для променевого дослідження серцево-судинної системи.

Вивчити показання і протипоказання до дослідження грудних залоз.


Матеріали для самоконтролю.

А.Питання для самоконтролю:

  1. Перерахуйте променеві методи дослідження серцево-судинної системи.

  2. Що таке кардіографія?

  3. Перерахуйте форми серця;

  4. Перерахуйте протипоказання до обстеження серцево-судинної системи.

  5. У чому суть підготовки до обстеження серцево-судинної системи.?

  6. Перерахуйте, які набуті вади серця ви знаєте.

  7. Перерахуйте основні рентгенологічні ознаки недостатності мітрального клапана.

  8. Перерахуйте основні рентгенологічні ознаки мітрального стенозу.

  9. Перерахуйте основні рентгенологічні ознаки при стенозі устя аорти.

  10. Перерахуйте основні рентгенологічні ознаки при недостатності клапанів аорти.

  11. Перерахуйте рентгенівські ознаки, які зустрічаються при недостатності мі трального клапана.

  12. Перерахуйте рентгенівські ознаки, які зустрічаються при стенозі устя аорти та недостатності клапанів аорти.

  13. Як зміщується стравохід у першій скісній проекції при стенозі мі трального отвору та при недостатності мітрального клапана.

  14. Які рентгенологічні ознаки свідчать про відкриту артеріальну протоку?

Б. Тести для самоконтролю. I. Рівень

Тести до теми: "Вади серцево-судинної системи".

1. Мітральна конфігурація тіні серця з'являється при збільшенні:

  1. Лівого шлуночка.

  2. Правого передсердя.

  3. Лівого передсердя.

  4. Правого шлуночка;

  5. Легеневої артерії.

2. Аортальна конфігурація тіні серця з'являється при збільшенні:

  1. Лівого шлуночка.

  2. Правого передсердя.

  3. Лівого передсердя.

  4. Правого шлуночка.

  5. Висхідного відділу аорти.

3. Кулеподібна конфігурація тіні серця з'являється при:

  1. Збільшенні правого шлуночка.

  2. Збільшенні лівого шлуночка.

  3. При якій дузі серця як справа так і зліва не диференціюється?

  4. Збільшення правого передсердя.

  5. Збільшення лівого передсердя.

4. Мітральна конфігурація тіні серця з'являється при збільшенні:

  1. Висхідної частини дуги аорти.

  2. Дуги стовбура легеневої артерії.

  3. Дуги правого передсердя.

  4. Дуги лівого передсердя.

  5. Дуги правого шлуночку.

5. Аортальна конфігурація серця з'являється при збільшенні:

  1. Лівого шлуночка.

  2. Правого передсердя.

  3. Лівого передсердя.

  4. Дуги аорти.

  5. Дуги стовбура легеневої артерії.

6. При кулеподібній конфігурації серця з'являється:

  1. Збільшення лівого передсердя.

  2. Зменшення довжини дуги аорти.

  3. Збільшення лівого шлуночка

  4. Відсутність диференціації дуг серця як справа, так і зліва.

  5. Збільшення правого шлуночка.

7. При мітральному стенозі на рентгенограмі з'являється:

  1. Збільшення лівого передсердя.

  2. Збільшення правого передсердя.

  3. Збільшення правого шлуночка.

  4. Збільшення лівого шлуночка.

  5. Збільшення стовбура легеневої артерії.

  6. Посилення легеневого малюнка.

  7. Скорочення дуги аорти зліва.

  8. Збіднення легеневого малюнка.

  1. Дайте письмово рентгенологічну характеристику серця при мітральній недостатності.

  2. Дайте письмово рентгенологічну характеристику серця при мітральному стенозі.

  3. Дайте письмово рентгенологічну характеристику серця при аортальній недостатності.

  4. Дайте письмово рентгенологічну характеристику серця при аортальному стенозі.

Тести по темі: "Рентгенодіагностика норми і захворювань грудної залози II- III рівень

  1. Рентгенологічна картина мітрального стенозу проявляється:

а) мітральною конфігурацією серця;

б) аортальною конфігурацією;

в) на місці талії спостерігається опуклість;

г) талія підкреслена;

д) в правій скісній проекції зміщення контрактованого стравоходу не відмічається;

є) в правій скісній проекції зміщення контрактованого стравоходу за дугою малого радіуса (5-6 см);

ж) корені легень не розширені, тінь їх гомогенна;

з) корені легень розширені, тінь їх гомогенна;

  1. Легеневий рисунок при мітральному стенозі:

а) корені легень розширені;

б) корені легень не розширені;

в) тінь коренів легень гомогенна;

г) тінь коренів легень не гомогенна;

д) на периферії легеневого поля тіні артеріальних судин скорочені;

є) на периферії легеневого поля тіні артеріальних судин подовжені;

ж) на периферії легеневого поля тіні артеріальних судин без змін;

з) можуть з’являтися горизонтальні лінійні тіні (Керлі).

  1. Рентгенологічна картина недостатності лівого передсердно-шлункового клапана:

а) мітральна конфігурація серця;

б) аортальна конфігурація;

в) талія зглажена;

г) талія підкреслена;

д) в правій скісній проекції зміщення контрактованого стравоходу не відмічається;

є) в правій скісній проекції зміщення контрактованого стравоходу за дугою малого радіуса (5-6 см);

ж) в правій скісній проекції зміщення контрактованого стравоходу за дугою радіус якої більш ніж 6 см;

ж) корені легень не розширені;

з) корені легень розширені;

  1. Стеноз отвору аорти:

а) мітральна конфігурація серця;

б) аортальна конфігурація;

в) тінь серця розширена вліво;

г) тінь серця розширена вправо;

д) діаметр аорти зменшений;

є) діаметр аорти збільшений;

ж) дуга лівого шлуночка заглиблена в діафрагму;

  1. Недостатність клапана аорти:

а) мітральна конфігурація серця;

б) аортальна конфігурація;

в) тінь талії серця підкреслена;

г) тінь талії серця розширена ;

д) лівий шлуночок збільшений, округлений;

є) значно зміщена латерально верхівка серця;

ж) дуга лівого шлуночка заглиблена в діафрагму;

  1. Недостатність тристулкового клапана:

а) поперечник тіні серця збільшений;

б) поперечник тіні серця зменшений;

в) в лівій бічній проекції різке випинання дуги правого шлуночка;

г) в лівій бічній проекції різке випинання дуги лівого шлуночка;

д) в лівій бічній проекції різке випинання дуги правого передсердя;

є) при функціональном обстеженні посилена пульсація правого передсердя;

ж) при функціональном обстеженні посилена пульсація правого шлуночка;

  1. Рентгенологічна картина при легеневому серці:

а) корені легень розширені;

б) корені легень не розширені;

в) збільшені праві відділи серця;

г) збільшені ліві відділи серця;

д) збільшена дуга легеневого стовбура;

є) збільшена дуга вісхідного відділу аорти;

ж) в скісних проекціях видовження дуги правого передсердя;

з) в скісних проекціях видовження дуги аорти;

  1. Рентгенологічна картина при ексудативному перикардиті:

а) тінь серця має мітральну форму;

б) тінь серця має трикутну форму;

в) тінь серця має округлу форму;

г) дуги серця на контурах не диференціюються;

д) дуги серця на контурах диференціюються;

є) кардіодіафрагмальні кути загострені;

ж) кардіодіафрагмальні кути тупі.

  1. Рентгенологічна картина при атеросклерозі аорти:

а) аорта звужена;

б) аорта дифузно розширена;

в) аорта досягає грудино-ключичного суглоба;

г) аорта 2-3 см не досягає грудино-ключичного суглоба;

д) аорта видовжена з дефектами наповнення різної форми;

є) тінь аорти пониженої інтенсивності;

ж) тінь аорти підвищеної інтенсивності.

10. Які контрасні речовини застосовують при обстеженні серцево-судинної системи:

а) урографін;

б) суспензію сірчанокислого барію;

в) тріомбраст;

г) йодліпол;

д) верографін;

є) магневіст.

В.Задачи для самоконтролю:

I. Больной М., 28 лет, правильного телосложения. Определяется одышка в покое; губы, нос и кончики пальцев цианотичны. Пальпаторно определяется " кошачье ицуряыканье. Границы сердца: правая на 1,5 см вправо от правой стеряальной линии, левая по среднеклпчячной линии, верхняя доходит до третьего ребра. Аускультативно: на верхушке прослушивается чистая мелодия - "ритм перепела", усиленный, хлопающий I тон, И тон - щелчок открытия митрального клапана, диастолотеский и дресистолячзский и пресистолический шумы, над лёгочной артерией акцент И тона, пульс слабого наполнения, аритмичный, мерцательная аритмия, 92 удара в минуту. Над лёгкими определяется жесткое везикулярное дыхание с удлинённым вдохом. Печень выступает на 4 см из подподреберья.

После ознакомления с выпиской из истории болезни решите, имеются ли показания к рентгенологическое исследованию данного бального. Какие органы ж с помощью каких рентгенологических методик Вы предполагаете исследовать у больного? Какую рентгенологическую картину Ви предполагаете получить при исследовании? Схематически изобразите её какой ведущий синдром определяется при данном заболевании?

2. На рентгенограмме сердца в прямой проекции у больного М., 38 лет, сердце митральной .конфигурации. Сердечная талия сглажена за счёт выбухания 2 дуги левого контура, Левый желудочек не увеличен. Увеличен правый желудочек. Сосудистый рисунок лёгких обеднён. О какой патологии идёт речь? Какие рентгенологические методики надо применить больного для уточнения диагноза?

9. Больной, 39 лет, часто болеет ангиной. Предъявляет жалобы на периодически возникающие боли в сердце, головокружение. Аускультативно: определяется громкий и протяжный систолический шум на аорте, который заглушает первый тон сердца и выслушивается на протяжении всей систолы. Этот шум проводится и на сосуды шеи. Второй тон на аорте ослаблен. Пульс медленный, малого наполнения. Сердечный толчок усилен, смещён влево вниз. На обзорной рентгенограмме грудной клетки в прямой проекции сердце расположено горизонтально, увеличено в размерах. Сердце аортальной конфигурации, талия резко выражена вследствие увеличения дуги левого желудочка преимущественно в нижнем отделе, левый контур закруглен. Расширен восходящий отдел аорты, атриовазальный угол справа расположен ниже обычного, В правом переднем косом положении выступает кпереди нижний отдел переднего контура. Ретрокардиальное пространство свободно. Котрастированный пищевод расположен обычно. 3 левой косой проекции отмечается расширение восходящей части дуги аорты и увеличение размеров левого желудочка. Функционально: увеличена амплитуда сокращений и замедленно систолическое движение контура левого желудочка. Вал диагноз?

10. Больной , 28 лет, часто болеет ангиной. 3 настоящее время :-халуется на болевые ощущения в области сердца ноющего характера, иногда усиливающиеся и напоминающие приступ стенокардии. Иногда больной отмечает "перебои* в работе сердца. При перкуссии границы сердца расширены влево. При аускультации тоны глухие, первый тон на верхушке раздвоен. На обзорной рентгенограмме грудной клетки в прямой проекция сердце расположено косо, увеличено з размерах, вправо л в несколько большей степени влево. Дуги камер по контурам несколько сглажены, плохо .дшх'Ьеренцлруются, талия отлажена. В левой косой проекции отчётливо выявляются увеличение левого желудочка, который наслаивается на тень позвоночника. При повторном рентгеологпческом исследовании выявлено продолжающееся увеличение размеров сердца. Функционально: количество сокращений увеличено, амплитуда их уменьшена. Ваш диагноз ?

  • Задачі до теми II рівня:

3. Прочтите протокол рентгеновского исследования грудной клетки. Сосудистый рисунок усилен, правая н;1.ледолевая ветвь лёгочной артерии расширена. Сердце митральной конфигурации. Сердечная талия сглажена за свет преимущественного выбухания 3 дуги и умеренного увеличения лёгочной артерии. По левому контуру сердца определяется увеличение левого желудочка. Несколько увеличен и правый желудочек. В правой косой проекции ретрокардиальное пространства заполнено увеличенным левым предсердием. Контрастировавши пищевод отклоняется кзади по дуге большого радиуса. О какой сердечной патологии идёт речь? Какие рентгенологические методы необходимо применить - для уточнения рентгенологических функциональных изменений при этом патологическом процессе ?

4. На обзорной рентгенограмме грудной клетки в прямой проекции сердечно-сосудистая тень имеет треугольную форму, значительно расширена в поперечнике. Сердечные дуги не дифференцируются. Сердечно-диафрагмальные углы острые. При рентгеноскопии пульсации сердца по контурам резко ослаблены, пульсации в области дуги аорты сохранены. О какой сердечной патологии идёт речь? На основании какого синдрома и симптомов Вы установили 3? Какие рентгенологические методики можно провести этому больному?

  • Задачі до теми III рівня:

5. На передней обзорной рентгенограмме грудной клетки справа определяется круглая интенсивная однородная тень с ровными контурами, которая сживается с тенью восходящей части дуги аорты. При многопроекционном исследовании эту тень не удается отвести от тени аорты. По краях этой тени видны точесные участки обызвествлений. Пульсации контура этого образования ритмичные, повышенной амплитуды. Сердце расположено косо, умеренно увеличен левый желудочек, остальные полости сердца в норме. О какой сердечно-сосудистой патологии идёт речь? Какие симптомы подтверждают это? Какие рентгенологические методики надо применить для уточнения диагноза?

6. Больной предъявляет жалобы на одышку, сердцебиение, головокружение, общую слабость Одышка почти постоянная, усиливается при движениях. Болеет 4 год. Неоднократно лечился, выписывался из стационара с улучшением. Объективно: правильного телосложения, пониженного питания, выраженный цианоз губ, акроцтанов. Правая граница сердца на 2 см вправо от правой грудинной линии, верхняя на 3-м ребре, левая на 3 см кнаружи от среднеключичной линии. Сердечный толчок смещён влево и вниз, высокий, разлитой. Аускультативно: на верхушке резко ослаблен I тон, пресистолический шум, проводящийся в аксилярную область. Над лёгочной артерией слышен акцент ІІ тона. В горизонтальном положении, в положении на правом боку на верхушке - систолический шум усиливается. Пульс 84 уд. в мин., ритмичный. Перкуторно: над лёгкими - лёгочный звук, при аускультации - жёсткое дыхание, везикулярное с удлинённым выдохом. Печень выступает, на 3 см из подреберья. СОЭ - 15 мин, в час. О какой патологии идёт речь? Какой в данном случае синдром поражения сердца ведущий?

Соседние файлы в предмете Радиология